利妥昔单抗联合自体外周血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤

目的：探讨利妥昔单抗联合自体外周血干细胞移植(autologous peripheral blood stem cell transplan- tation,APBSCT)治疗CD20阳性非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)的可行性和有效性。方法：对4例CD20阳性NHL病人进行了5次利妥昔单抗联合APBSCT的治疗。利妥昔单抗于使用动员药物的前2 d使用,375 mg·m~(-2)静脉注射1次,观察病人使用利妥昔单抗的不良反应、动员效果及移植后的造血重建、并发症、临床转归。结果：所有病人均对利妥昔单抗耐受良好,动员后可采得足量CD34~+细胞,植入后在8～11 d内达造血重建,粒缺期出现短暂低热,无出血表现。移植后所有病人已随访5～44 mo。结论：利妥昔单抗联合APBSCT治疗CD20阳性NHL是一种耐受良好及效果良好的方法。     

利妥昔单抗的不良反应

Health Canada和罗氏公司分别对加拿大医生发出与利妥昔单抗（rituximab）相关的不良反应报告，即发生肠梗阻和穿孔，已造成一些病人死亡的信息。胃肠穿孔平均发生在用药后6d（范围为1～77d），并指出，治疗早期病人腹痛的陈述对诊断或作出恰当处理特别有用。全球数据库显示，73万用药病人中发生肠梗阻47例，死亡9人；胃肠穿孔37例，死亡4人。但对其解释很困难，因为危险因素是多重的，包括胃肠淋巴瘤及同时使用化疗、类固醇药和放疗等。只有2例肠梗阻和2例肠穿孔与用利妥昔单抗直接相关。     

利妥昔单抗联合CHOP方案治疗NHL的临床疗效评价

目的:探讨利妥昔单抗联合环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松(CHOP)方案治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效及安全性。方法:62例NHL患者,其中32例接受利妥昔单抗联合CHOP方案治疗者为治疗组;30例接受CHOP方案治疗者为对照组。每周期21d,共进行6个疗程。结果:治疗组与对照组总有效率分别为75.00%、60.00%(P<0.05);2组毒副作用基本相似(P>0.05);治疗组的生活质量改善情况明显高于对照组(P<0.05)。结论:利妥昔单抗联合CHOP方案对NHL患者有较好疗效,且化疗药物的毒副作用未见增加。     

利妥昔单抗治疗儿童难治性自身免疫性溶血性贫血2例并文献复习

目的:探讨利妥昔单抗治疗儿童难治性自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的疗效、毒副作用。方法:(1)总结2例难治性AIHA患儿的临床表现、实验室检查结果及使用利妥昔单抗治疗前后的情况。(2)对2例患儿选用利妥昔单抗治疗(每次375 mg/m2,每周1次,共4次),随访利妥昔单抗使用后CD20+细胞、血红蛋白等的变化情况,探讨利妥昔单抗治疗儿童AIHA的疗效;同时观察发热、皮疹、感染等毒副作用。结果:2例患儿诊断AIHA后均首先选用糖皮质激素治疗,初期都能显效,但不能长期维持,需长期依赖激素及输血。使用利妥昔单抗治疗后,2例患儿均能显效,其中1例治愈,1例病情反复,最终死于严重贫血。结论:尽管糖皮质激素是治疗AIHA的一线药物,但激素依赖或难治性病例较常见,因此利妥昔单抗已逐渐成为儿童难治性AIHA安全有效的二线治疗药物。     

美国警告利妥昔单抗引起进行性多灶性脑白质病

2006年11月18日,FDA发布信息,警告已经使用过或正在使用利妥昔单抗(Rituximab,商品名:Rituxan)的患者注意一种严重的副作用。FDA近期了解到2名患者使用利妥昔单抗治疗红斑狼疮后出现了一种致命的中枢神经系统病毒感染性疾病—进行性多灶性白质脑病(progr-essive multifocal leukoencephalopathy,PML)。这种副作用被报告于患者最后一次使用利妥昔单抗后12个月发生。利妥昔单抗用于治疗非霍奇金淋巴瘤和类风湿性关节炎,但未被批准用于治疗红斑狼疮。该药自1997年在美国上市,通过减少某种白细胞而影响人类的免疫系统,从而发挥药物的治疗作…     

1例乙型肝炎病毒相关性膜性肾病患者应用利妥昔单抗的病例分析

目的:探讨利妥昔单抗治疗乙型肝炎病毒相关性膜性肾病(HBV-MN)的有效性和安全性。方法:通过1例HBV-MN患者的免疫抑制治疗,结合最新指南和文献,总结HBV-MN的治疗现状,分析利妥昔单抗用于HBV-MN治疗的前景。结果:HBV-MN治疗无统一方案,尚无利妥昔单抗用于HBV-MN治疗的文献报道。本例HBV-MN患者应用利妥昔单抗进行免疫抑制治疗,疗效显著,安全性高。结论:利妥昔单抗应用于HBV-MN治疗的有效性和安全性,以及具体治疗方案和监测指标的制定均有待进一步研究。     

利妥昔单抗致肠梗阻不良反应1例

利妥昔单抗(rituximab,RTx)是一种人-鼠嵌合性抗B淋巴细胞表面CD20抗原的单克隆抗体,是FDA批准的首个用于治疗肿瘤的单克隆抗体[1-2]。近年来,利妥昔单抗的应用范围不断扩大,在器官移植中的应用也越来越广泛,但利妥昔单抗导致的不良反应也逐渐增多[2-4]。我院1例肝移植患儿首次应用利妥昔单抗治疗时出现肠梗阻的严重不良反应,现报道如下。     

注射用化疗药物Bendamustine在美国获准上市

Cephalon公司开发的注射用化疗药物benda-mustine HCl（Treanda）于2008年3月和11月二度在美国获准分别用于治疗慢性淋巴细胞白血病（CLL）和复发的无痛性非霍奇金淋巴瘤（NHL）。CLL和无痛性NHL为两种主要的B细胞恶性肿瘤,前者大多原发于骨髓和血液,后者则主要原发于淋巴结。本品获准用于无痛性NHL的准确适应证对象为那些使用利妥昔单抗（rituximab,Rituxan）或含利妥昔单抗疗法治疗6个月无效的患者。     

29例利妥昔单抗注射液不良反应的临床观察与分析

目的:探讨利妥昔单抗注射液导致不良反应的特点及其防治。方法:对我院淋巴瘤科2007年12月-2008年9月期间使用利妥昔单抗注射液的65位患者,共计108例次用药进行统计分析。结果:利妥昔单抗导致的ADR中,女性略大于男性,多发于40岁以上患者,曾有药物过敏史的患者,更易发生ADR。关注曾有肝病史的患者,常规进行肝功能监测,并适时给予核苷(酸)类似物作为预防性抗病毒治疗,能有助于减少肝功能损害的发生率。结论:通过对利妥昔单抗注射液不良反应的临床观察与分析,了解导致不良反应的特点及规律,提示临床医师加强监测以降低利妥昔单抗所致ADR发生率。     

标准化护理干预在利妥昔单抗治疗中的临床应用

目的：探讨标准化护理干预在预防利妥昔单抗治疗中不良反应的作用。方法对使用利妥昔单抗治疗的患者采用标准化护理干预,从而达到预防利妥昔单抗使用中的不良反应的目的。结果标准化护理干预有效的防止了利妥昔单抗药物的严重不良反应的发生,确保了患者的用药安全。结论标准化护量干预使患者满意度增加,护理工作的效率得到了提高,值得临床推广。     

多次使用利妥昔单抗致3级过敏反应一例

3级过敏反应是利妥昔单抗少见却严重的不良反应,本文报道1例66岁抗中性粒细胞胞质抗体相关性肾小球肾炎患者,使用激素加利妥昔单抗治疗,前6次输注利妥昔单抗后未出现严重不良反应,第7次接受利妥昔单抗后出现3级过敏反应,抢救成功后未再给予该药,提示多次利妥昔单抗治疗仍然需注意过敏反应。     

单克隆抗体治疗B细胞淋巴瘤的临床应用

利妥昔单抗作为首个获FDA批准用于肿瘤治疗的单克隆抗体,近十年来活跃在低度或滤泡型非霍奇金恶性淋巴瘤(NHL)、侵袭型淋巴瘤以及骨髓移植等治疗领域,成为人类抗击恶性淋巴瘤的有力武器之一.但临床治疗中,利妥昔单抗耐药问题提示,B细胞淋巴瘤的免疫治疗尚存在明显障碍.     

小剂量利妥昔单抗注射液联合环孢素A治疗难治性ITP的临床观察

目的:探讨小剂量利妥昔单抗注射液(通用名为利妥昔单抗注射液)联合环孢素A治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(简称难治性ITP)的疗效。方法:38例诊断为难治性ITP患者随机分为观察组和对照组,观察组采用小剂量利妥昔单抗注射液联合环孢素A治疗,对照组采用大剂量地塞米松冲击联合硫唑嘌呤治疗,并评估两组患者的近期及远期疗效和副作用。结果:观察组的近期及远期疗效优于对照组,2组间差异有显著性(P<0.05),除肝功能方面,不良反应的其他指标的比较,2组间差异无显著性(P>0.05)。结论:小剂量利妥昔单抗注射液联合环孢素A可作为难治性ITP的有效治疗手段之一。     

利妥昔单抗联合化疗治疗非霍奇金淋巴瘤疗效的Meta分析

目的：系统评价利妥昔单抗联合化疗治疗非霍奇金淋巴瘤（non-hodgkin′s lymphoma, NHL）的临床疗效,为临床用药及药物政策提供参考。方法：计算机检索中英文数据库1998～2014年间公开发表的利妥昔单抗联合与单用化疗治疗NHL的随机或临床对照试验（RCT、CCT）文献。结果：治疗组与对照组完全缓解率CR （RR=1.35,95%CI[1.22,1.49]）、3年总生存率（RR=1.30,95%CI[1.03,1.65]）有显著性差异;但5年总生存率（RR=1.45,95%CI[0.83,2.53]）无显著差异。结论：Meta分析结果表明,利妥昔单抗联合化疗治疗NHL比单纯化疗完全缓解率、3年总生存率更高。     

利妥昔单抗联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤16例

本文应用利妥昔单抗(美罗华)联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松(CHOP)方案治疗16例B细胞性NHL,取得较好疗效,报告如下.     

简讯

欧洲批准Rituxi mab用于复发或顽固的非霍奇金淋巴瘤患者的维持治疗据“新华美通”消息,欧洲委员会(European Commission)已于2006年7月批准罗氏制药公司(Roche Phar-ma)的rituximab(利妥昔单抗,美罗华,MabThera)用于复发性或顽固性的滤泡性非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin’s Lymphoma,NHL)患者。美罗华维持疗法可使此类NHL患者的死亡风险率降低近一半(48%)。从20世纪70年代早期至今,非霍奇金淋巴瘤的发病率增加了80%。如果此类病例仍以目前的速度不断增加,预计到2025年,NHL的发病率将与乳癌、直肠癌、肺癌和皮肤癌的发病率不相上下。N…     

利妥昔单抗与心血管事件

<正>利妥昔单抗(商品名:美罗华)是特异性作用于CD20抗原的单克隆抗体。CD20抗原是表达于人正常B细胞表面的一种跨膜蛋白,在B淋巴细胞的增殖、活化、分化及信号传递中起重要作用,是B细胞的特异性标志。CD20在90%以上的NHL的肿瘤性B细胞表面存在过表达,因此是利妥昔单抗治疗的理想的靶标,为B细胞NHL开创了免疫化疗的治疗新途径。随后进行的多项临床研究[1-3]也得到了令人鼓舞的结     

利妥昔单抗对于非霍奇金淋巴瘤的治疗及其药物经济学

目的:阐述利妥昔单抗对于非霍奇金淋巴瘤的疗效和药物的不良反应,并尝试探讨其药物经济学。方法:借鉴国外的研究并结合本院血液科对于这方面的探索,采用非传统的药物经济学模式来评价利妥昔单抗的治疗方案。结果:从药物经济学的角度而言,利妥昔单抗联合环磷酰胺 多柔比星(阿霉素) 长春新碱 泼尼松(CHOP)方案治疗非霍奇金淋巴瘤较传统单用CHOP方案优势明显。结论:利妥昔单抗具有较好的疗效和安全性,也是治疗非霍奇金淋巴瘤较经济的方法。     

利妥昔单抗治疗恶性淋巴瘤的进展

利妥昔单抗（人源化CD20单克隆抗体，商品名美罗华）是首个批准用于治疗表达CD20恶性淋巴省的单克隆抗体，广泛应用于低度恶性非雷奇金琳巴瘤（NHL）、侵袭性NHL，亦试用于霍奇金淋巴瘤（HL）及其他B细胞性恶性肿瘤。刊蚤昔单抗联合细胞毒性药物的疗效已在B细胞NHL的有关临床试验中得到证实。目前该药已被批准用于侵袭性淋巴瘤和惰性淋巴瘤的一线治疗，其维持治疗滤泡性淋巴瘤亦得出鼓舞人心的结果．利妥昔单抗已成为治疗B细胞性恶性淋巴瘤的重要手段之一。     

利妥昔单抗联合ESHAP方案治疗复发非霍奇金淋巴瘤临床观察

目的 观察利妥昔单抗(Rituximab)联合ESHAP方案(依托泊苷、甲基强的松龙、顺铂、阿糖胞苷)治疗复发的CD20阳性B细胞性非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkinslymphoma,NHL)的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析我院以利妥昔单抗联合ESHAP方案及单用ESHAP方案治疗复发的CD20阳性B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床资料.32例复发的CD20阳性的B细胞非霍奇金淋巴瘤患者,随机分为利妥昔单抗联合ESHAP方案组(治疗组)及单用ESHAP方案组(对照组),每21 d为1个周期,重复治疗.全部32例患者完成4个周期化疗后进行疗效评价.结果 治疗组完全缓解率(CR)为37.5%,总有效率为87.5%;对照组分别为25%、56.3%,两组有效率有显著性差异(P<0.05).两组患者不良反应主要为轻中度骨髓抑制、脱发和消化道反应.不良反应发生率相近(P>0.05),均可耐受.治疗组1例(6.25%)出现利妥昔单抗输注相关的不良反应,经对症处理后好转.结论 利妥昔单抗联合ESHAP方案治疗复发的CD20阳性B细胞性非霍奇金淋巴瘤安全有效,患者耐受良好,应推荐使用.