高血压药物治疗的时机和决定方法

高血压的治疗目的在于预防心血管疾病的发生。众所周知，治疗高血压的方法分为非药物疗法(改善生活习惯)和药物疗法。因此，当患者被诊断为高血压时，首先应使之改善生活习惯，仅此仍不能充分降压时，开始应用初始降压药物。至何时开始药物治疗，应在评估患者的高血压程度，或患者除高血压外还有何种心血管疾病的危险因子，以及有无心血管系统的脏器损害，或心血管疾病等因素后来决定。     

高血压

随着医学各领域的急速发展,高血压病的治疗也有很大进步,主要表现在:①对高血压的认识发生了变化。因已有的资料表明,血压稍高就有发生并发症的危险。所以,现已将正常血压的上限值向偏低的方向进行了修正。②重视治疗对生活质量(quality oflife)的影响,特别对轻症高血压药物疗法副作用更为关心。③给非药物的一般生活疗法以新的评价。④新种类降压药物的出现。基于以上进展,对高血压的治疗,目前一般采取如下对策。对轻症,仅依赖非药物的生活疗法即可,对重症应迅即给予药物治疗,而位于两者之间的中等病症应尽量应用一般生活疗法,但提降压不理想时也可以借助药物治疗。     

高血压的非药物疗法

高血压的非药物疗法在高血压患者中，轻度高血压（收缩压１４０～１８０ｍｍＨｇ，舒张压９０～１０５ｍｍＨｇ）约占７５％，但如在此时不加以注意，则可导致循环系统合并症，而用药物降压有半数能防止合并症的发生，该药物疗法即通常所指的对症治疗。原发性高血压的病因...     

高血压

高血压降压治疗的目的在于对脑卒中、心肌梗塞等心血管疾病进行一级预防。近年各国进行的大规模临床研究也确认降压治疗的有效性。根据这些临床研究结果及新降压药的问世,降压药的用法也发生了改变,也认识到非药物疗法的有效性。现仅就原发性高血压的治疗,论述当前的观点及     

高血压的病理及其治疗方法的选择

高血压对人们来说是极其重要的问题。现已证明,如依靠降压治疗使血压维持在适当的水平,可以防止高血压性心血管合并症的发生及进展,降低由此而引起的死亡率。但是,降压疗法,仅仅是对症治疗,患者必须长期维持用药。因此,在进行降压治疗过程中,必须慎重选择适应证及所用的药物,尽可能少量用药,减少副作用的出现。最近WHO与美国合同委员会提出的,在日本业已广泛应用的阶段疗法(steppe dcare program)就是从几种少量药物联合应用,尽量减少副作用的目的出发而制定的。这一点很值得注意。本文仅就血流动态及血浆肾素活性两个方面对原发性高血压的病理加以论述,并以作者的实验数据为中心,介绍一下治疗方法的选     

高血压

一、高血压治疗方法的变迁高血压的治疗目的是始终控制高血压,全面防止合并症。为此,应考虑如何尽早诊断病态的需要治疗的高血压,如何实施安全而确切的降压疗法,并且如何预防重症致死的合并症等。从以上观点出发,重新估计日常临床中高血压诊断标准,如何妥当而不失时机地开始药物治疗,降压药的合理配合,长期服用降压药     

高血压病非药物治疗的效果与范围——低钠、高钾饮食

高血压病中约有80%属轻度,这样的患者在日本估计有1,400万人,其多数应首选非药物疗法,当然可依据血压水平与有无危险因素考虑于早期并用药物治疗。多数学者认为减盐治疗是非药物疗法之基础,近年钾的降压效果备受重视。一、减盐饮食:1.严格限盐食的降压效果:Kempner 首先报道减盐疗法的降压效果,他在500名高血压患者中,经4～898日将食物含盐量每日控制在0.4g 以内,其结果有肾损害者(229名)的57%、无肾损害者(181名)的67%平均血压[(收缩压-舒张压) 3 舒张压]至少下降20mmHg,但因长期持续     

高血压

近年来,由于体检和降压治疗的普及,当前,重症高血压在减少,而缺乏自觉症状的轻、中度高血压占据大多数。在治疗上也要求力求达到和健康人一样地工作和生活。与此相应,1988年美国合同委员会修改了高血压症治疗指南;日本厚生省和日本医师会编写的“高血压诊疗指导”已在今年发行。一、降压疗法的回顾降压药应用的初期,主要着眼于降压效果,即使有些副作用,也仍被采用。后一时期则尽可能采用副作用少的药物。结果高血压性     

降压疗法与Na,K,Ca,Mg

降压疗法与Ｎａ、Ｋ、Ｃａ、Ｍｇ高血压病的治疗有非药物疗法（包括生活方式的改变、饮食疗法、运动、戒烟、消除精神紧张等）与药物疗法两种。对于轻度高血压患者，只采用非药物疗示就可使其正常化，而中度高血压病，则需采用非药物疗法加少量的降压药才能使其恢复正常。...     

高血压病的运动疗法

高血压病的治疗分一般治疗与降压药治疗,除高血压危象和重度高血压外,原则上应首先进行充分的一般治疗,对有必要者用降医药物治疗。一般治疗常用限盐疗法,其他还有运动疗法、瑜珈疗法、瞑想疗法与生物反馈疗法等,本文就目前的运动疗法加以探讨。一、运动疗法的降压效果1960年以来陆续有报道,但因长期大量设对照组进行观察较困难,对饮食及生活等变化之影响也难以估计,其疗效迄今尚无定论。复习近20年的16篇报道,多数认为运动疗法对临界性高血压、WHOⅠ期     

糖尿病患者的高血压

一、糖尿病患者的高血压1.为何高血压会成为问题 ?①糖尿病患者并发高血压的病例较多 ,尤以并发肾脏病患者更明显 ;②高血压是促进肾病进展与视网膜病变的恶化因子 ;③确切的降压治疗是推迟肾病发展的最有效疗法 ;④高血压是糖尿病大血管病变的危险与促进因子 ,血压控制后可减轻大血管病变的危险 ;⑤糖尿病性高血压的发病机制复杂 ;⑥药物疗法时对代谢、植物神经功能与肾功能都会产生影响 ;⑦不仅是单纯降低血压的作用 ,长期药物治疗对预后可产生各种影响 ,以上均为糖尿病并发高血压时的主要问题。2 .糖尿病并发高血压的患病率　由于调查对…     

降压药物在不同肾功能状态下的使用

在高血压的长期治疗中,考虑到肾脏对血压的调节作用,参照肾功能损害程度选择降压药物尤为重要。本文重点阐述根据肾脏对高血压发生及发展的影响选择降压药物的使用方法,特别是根据肾功能损害程度选择降压药物的方法。一、不同病因的肾功能损害其降压药物的应用     

冠脉血流与降压药物选择

迄今为止,由大规模治疗高血压的结果来看,在预防脑卒中、缺血性心脏病的发病及死亡率等方面尚未得到明显改善,这是高血压病治疗方面存在的一个很大问题。一方面原因是降压程度的问题,有报告指出,降压疗法的降压值与缺血性心脏病死亡率之间存在J型曲线关系。有关降压疗法较重要的话题,是缺血性心脏     

脑血管障碍和α，β阻滞剂

高血压病合并脑血管障碍的病例很多,高血压病也是发生和再发脑卒中的危险因素。对脑血管障碍后高血压病的降压疗法,依脑卒中病型和发病时期不同而不同,脑卒中急性期的降压意义及治疗方法,与慢性期相比是有根本区别的。本文介绍慢性期脑血管障碍患者的降压疗法,特别是有关α,β阻滞剂的应用方法和对脑循环的影响。一般应用降压药物控制高血压,是预防脑血管障碍再发最为重要而又有效的手段,相反,也必须注意到国降压治疗发生脑缺血的危险。因此,在某种程度上了解有关脑血流自动凋节及慢性期脑血管障碍的脑动态循环,是很必要的。     

α1受体阻断剂

交感神经系统作为升压系统对调节血流动态及高血压病因、病理形成具有重要作用。α_1阻断剂可抑制交感神经系统亢进所致的末梢血管阻力的增加而发挥其降压效果。最近,由第五次美国协作委员会(1992)提出的关于高血压的诊断及治疗新方针,将这种α_1阻断剂追加为高血压药物疗法第一阶梯单独使用的药物。     

长期降压疗法时的电解质和体液异常

长期降压疗法时的电解质和体液异常发生持续性高血压的主要机制为末梢血管阻力增加．降压剂应选用降低末梢血管阻力扩张血管药物。但也有用降低心搏出量的利尿剂者。降压利尿剂不仅促进钠排泄，还常影响交感神经系统降低末梢血管阻力。对过多摄取食盐而引起高血压者降压利...     

降压利尿剂的长期疗法

高血压治疗目的在于改善和预防脑血管意外和心肌肥厚、心功能不全等心血管疾病。控制血压无疑是最重要的手段,但何种降压疗法能很好地实现这一目的仍是悬而未决的问题。为验证降压疗法对心血管疾病发生的影响,欧美国家进行的前瞻性研究,多使用噻嗪类降压利尿剂和β阻断剂。特别是七十年代后期的研究多以轻、中症者为对象,观察降压疗法对发生脑血管意外和心肌梗塞的影响。结果脑血管意外     

非药物疗法的有效性与限度

非药物疗法的有效性与限度久代登志男等一、非药物疗法的有效性１．危险因子的重叠与非药物疗法高血压治疗的目的是改善与预防由高血压产生的心血管系统疾病。为此医生必须根据每个患者的不同情况选择适当的治疗方法。如果单独把血压降下来就能实现高血压治疗目的话，这对...     

高血压与运动

就单一的疾病来说发病率最高的是高血压,据说占成人总数的20(?)。假如置之不理,将对脑、心、肾等带来致命性的合并症。根据严密的双盲法试验得出,对于高血压,采用药物降压疗法是有效的,而且确实已被证实能减低高血压的合并症,以及降低其所致的死亡率。但是,最近对药物疗法频繁地作了反省,在认识其益处的同时,也开始重视了其不利的一面。凡是药物对人体来说都是异物,即使很小的副作用持续一辈子也将形成重大的问题,     

高血压病与脑功能障碍

高血压的心血管系统合并症,有来自脑出血、肾功能不良以及恶性高血压等称之为高血压性者;也有由于高血压持续进展,动脉粥样硬化和微细动脉硬化引起的脑梗塞和缺血性心脏病等。降压疗法的目的就在于预防这些心血管系统合并症,其效果已为流行病学调查所证明。而降压疗法对预防脑血管障碍复发的效果,对脑出血是肯定的;而脑血栓,特别是65岁以上的患者,尚不能肯定其预防效果。脑梗塞病例中,高血压仍为一种危险因素,为了预防其复发以及预防其他心血管系统合并症,降压疗法是必要的。但在临床实践中还宜根据阻塞部位以及侧枝循环等具体情况,不能一律滥用降压疗法。本文就高血压和脑梗塞病例的脑循环调节障碍,尤其是脑血流和血压的关系加以叙述。