锁定型钢板固定联合药物治疗股骨粗隆间骨质疏松性骨折的临床疗效评估

目的:探讨锁定钢板固定结合药物治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:选取骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者76例,A组(140例),采用锁定钢板固定+抗骨质疏松药物阿仑膦酸钠、复方丹参片口服治疗;B组(36例)采用手术+常规治疗,观察比较术后两组患者骨折愈合时间、骨密度改善以及疼痛缓解等指标变化。结果:治疗后A、B两组疼痛均有明显改善,(P<0.01);组间比较治疗前评分无差异,(P>0.05);术后4、8周两组疼痛评分差异较明显,(P<0.05)。治疗前后A、B两组骨质疏松程度均有改善,(P<0.05);组间比较治疗前与8周时两组BMD值无明显差异,(P>0.05);术后12周两组BMD值存在明显差异,(P<0.05)。结论:锁定钢板系统治疗股骨粗隆间骨质疏松性骨折能够达到有效固定,结合积极的抗骨质疏松药物治疗对于症状改善、骨密度维持及骨折愈合具有较好效果。     

不同方法治疗老年骨质疏松不稳定股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的 通过比较动力髋螺钉、股骨近端髓内钉和双极人工股骨头置换术治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的效果,探讨合理的治疗方法.方法 选取老年股骨粗隆间骨折行人工关节置换(HA组)治疗患者29例,同期行动力髋螺钉(DHS组)及股骨近端髓内钉内固定(PFN组)各30例.比较三组患者的手术时间、手术出血量、输血量、术后部分负重时间、术后并发症和末次随访的harris评分.结果 三组患者均安全度过围手术期,患者的术后并发症、输血量及末次随访的harris评分比较差异无显著性(P＞0.05),HA组和DHS组的出血量、手术时间与PFN组比较差异有显著性(P＜0.05),HA组的骨质疏松程度、术后部分负重时间与DHS组及PFN组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 老年股骨粗隆间骨折应根据骨折类型和骨质疏松程度选择合适的手术治疗方式,对于高龄合并严重骨质疏松的不稳定股骨粗隆间骨折采用人工股骨头置换术可取得良好效果.     

动力髋螺钉与股骨近端髓内钉治疗70岁以上高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折

目的 评价动力髋螺钉(DHS)与股骨近端髓内钉(PFN)治疗70岁以上的股骨粗隆间骨折患者的临床疗效.方法 2006年1月-2008年1月由第二军医大学附属长海医院骨科收治的96例股骨粗隆间骨折的患者,随机纳入DHS组和PFN组.根据AO分型系统进行骨折分型,评价两组手术失血总量(以红细胞压积所代表的百分数变化表示)、手术时间、切口长度、平均住院时间及术后并发症情况.结果 DHS组、PFN组临床疗效的优良率分别为81.2%,85.4%,差异无统计学意义(P>0.05).DHS组切开长度显著大于PFN组(t=7.9,P<0.05).两组间手术失血总量、手术时间、平均住院日、术后并发症发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05);但与DHS组比较,PFN组的手术时间、失血总量有减少的趋势.结论 随着DHS技术的成熟,DHS与PFN治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效的差异无统计学意义.但与DHS比较,PFN的手术时间、手术失血量相对较少,切口长度显著缩短,可作为治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折优先考虑的疗法.     

不同内固定方法治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折临床观察

目的:观察对比股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、股骨近端锁定加压接骨板(PFLCP)及动力髋螺钉(DHS)内固定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折。方法:选择老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者82例,分成三组,PFNA组30例采用PFNA内固定治疗,PFLCP组32例采用PFLCP内固定治疗,DHS组30例采用DHS内固定治疗,在Harris髋关节评分、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症等方面进行组间比较。结果:所有患者均获随访,平均16(10～24)月。与PFLCP、DHS组相比,PFNA组具有手术时间缩短、术中出血量少,骨折愈合时间短的优势,差异有统计学意义;术后并发症比较三组无显著性差异;术后对Harris髋关节功能评分进行比较,DHS组较差。结论:PFNA组与PFLCP及DHS相比,PFNA是治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的有效方法之一。     

DHS和PFNA两种方法在治疗老年性股骨粗隆间骨折的评价

目的评价动力髋(DHS)与股骨近端髓内钉(PFNA)两种手术方式治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法 112例老年股骨粗隆间骨折患者,随机分为DHS方案组(44例),PFNA方案组(68例)。结果所有患者均获得12个月以上随访,未出现患者因并发症而发生死亡。手术时间、术中出血量、术后完全负重时间、骨折愈合时间:DHS组与PFNA组比较均具有统计学意义(均P<0.05);术后髋关节Harris评分,PFNA组与DHS组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PFNA在治疗老年性股骨粗隆间骨折较DHS更有优势。     

PFNA 和 DHS 治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效比较简

目的：分析防旋股骨髓内钉（PFNA）与动力髋螺钉（DHS）治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的不同效果,旨在为老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的治疗提供建议.方法：随机选取2011年12月-2012年12月于宽甸满族自治县中医院骨科治疗的老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折119例患者为研究对象,根据治疗方法的不同,分为PFNA治疗组60例和DHS治疗组59例,比较两组患者临床治疗效果.结果：PFNA组髋关节功能恢复优良率91.7%,骨折平均愈合时间（12.1＆#177;2.7）d,不良反应发生率6.7%,与DHS组数据比较,经统计软件分析,P＆lt;0.05,具有显著性差异.结论：PFNA与DHS均能够有效治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折,其中PFNA恢复效果更为显著.     

老年妇女股骨粗隆间骨折后雌激素水平与骨密度值的相关性研究

目的 探讨老年妇女股骨粗隆间骨折后雌激素水平与骨密度值的相关性.方法 随机选择我院骨科于2009年9月至2013年8月间收治的老年妇女股骨粗隆间骨折患者90例,其中骨质正常组42例、骨量减少组28例、骨质疏松组20例.检测所有患者粗隆间骨密度与血清雌二醇（estradiol,E2）,并进行相关性分析.结果 术前、术后骨质正常组的骨密度T值均明显高于其他两组,三组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）,但各组内手术前后的骨密度T值比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;术前、术后骨质正常组的血清E2值均明显高于其他两组,三组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;三组术后的血清E2值都明显提高,各组内术后与术前血清E2值比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;Pearson相关分析结果显示雌激素水平与骨密度T值之间存在正相关性（r=0.358,P＜0.05）.结论 老年妇女雌激素水平的降低多伴有局部性骨密度降低,促使骨质疏松的发生,是股骨粗隆间骨折发病的危险因素.     

PFNA和DHS治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效比较

目的:比较PFNA(防旋股骨髓内钉)与DHS(动力髋螺钉)在老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折治疗差异性,分析老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折合理的内固定方法。方法:随机选取2010年9月份~2012年6月份期间于我院收治的老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折86例,其中PFNA治疗44例和DHS治疗42例,比较2组患者的愈合时间,功能恢复及并发症情况。结果:PFNA组骨折平均愈合时间12.4±1.4天,Harri评分优良率93.2%,术后并发症发生率为4.5%,与DHS组比较,P0.05,有显著性差异。结论:PFNA与DHS相比较,恢复效果更佳,安全性更高、是更为有效的老年股骨粗隆间骨折治疗方法。     

不同内固定治疗方法治疗股骨粗隆间骨折的比较研究

目的 比较股骨近端抗旋转髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)和髋动力螺钉(dy-namic hip screw,DHS)在治疗股骨粗隆间骨折中的优势.方法 将2007年1月～2010年12月于该院骨科收治的股骨粗隆间骨折患者105例纳入研究,进行回顾性分析.其中,PFNA组共49例,DHS组共56例.收集各研究对象的相关数据,包括手术时间、术中出血量、恢复至可行走所需的时间、骨折所需愈合时间以及髋关节功能的Parker评分.结果 ①与DHS组相比,PFNA组的手术时间较短、术中出血量较少、患者术后恢复至能下地行走的时间较短,差异均有显著性;而两组骨折愈合所需的时间无显著性差异;②在不稳定性股骨粗隆间骨折患者中,PFNA组患者恢复的优良率高于DHS组,差异有显著性;而在稳定性股骨粗隆间骨折患者中,两组患者恢复的优良率在两组间差异无显著性.结论 与DHS组相比,PFNA在股骨粗隆间骨折的治疗中显出曼大的优势.     

不同内固定方法治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床观察

目的 观察防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)、动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)、Gamma钉三种不同内固定方法治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 2009年1月～2012年12月,选择我院住院治疗的80例老年股骨粗隆间骨折患者作为观察对象,所有患者均经X线片或骨密度检查显示有明显的骨质疏松.其中28例行PFNA内固定,设立为Ⅰ组;30例行DHS内固定,设立为Ⅱ组;22例行Gamma钉内固定,设立为Ⅲ组,观察记录并比较分析三组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后髋关节功能(采用Harris评分法)、术后并发症(髋内翻、骨折不愈合、骨折延迟愈合、股骨头缺血坏死、下肢静脉血栓形成).结果 Ⅰ组手术时间最短,Ⅱ组手术时间最长,Ⅰ组术中出血量最少,明显少于Ⅱ组和Ⅲ组,差异有统计学意义(P＜0.05);全部患者均获得一期骨性愈合,愈合时间为3～8个月,Ⅰ组骨折愈合时间最快,明显短于Ⅲ组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后髋关节功能:Ⅰ组优良率最高,达92.9％,明显高于Ⅱ组和Ⅲ组,差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅰ组无一例发生髋内翻、骨折不愈合、骨折延迟愈合、股骨头缺血坏死、下肢静脉血栓形成,Ⅱ组并发症发生率最高,达23.3％,明显高于Ⅰ组和Ⅲ组,差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅲ组出现骨折不愈合1例,下肢静脉血栓形成1例.结论 不同内固定方法治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折各具优缺点,PFNA内固定更具优势.     

3种内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的临床研究

目的:探讨3种内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:回顾老年股骨粗隆间骨折患者89例中,采用动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)固定29例,股骨近端锁定钢板(Locking compression plate:LCP)固定30例,防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)固定(PFNA固定组)30例,通过骨折类型、临床愈合时间、髋关节功能恢复(harris评分),术后并发症等方面比较,探讨内固定方法。结果:随访12～18个月,3种内固定方法各有优缺点,对于Evans-Jensen分型中ⅠBⅡA2种类型3种方法效果没有差别,ⅡB型PFNA组和LCP组优于DHS组,PFNA组LCP组间没有差别,Ⅲ型PFNA优于前2种方法,但LCP组优于DHS组。结论:应根据老年股骨粗隆间骨折类型,年龄、及骨质疏松程度选择不同内固定方式。     

PFNA在高龄患者股骨粗隆间骨折中的运用效果分析

目的 探讨PFNA在高龄患者股骨粗隆间骨折中的运用效果.方法 高龄股骨粗隆间骨折患者80例分为两组-治疗组与对照组各40例,治疗组采用基于PFNA的治疗方法,对照组采用基于DHS的治疗方法.结果 治疗组的手术时间、出血量与住院时间都明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).所有的患者均获得随访,随访0.5～2年,所有患者均未感染.治疗组术后Harris评分优良率为95.0%,对照组优良率为77.5%,治疗组明显好于对照组(P<0.05).结论 PFNA在高龄患者股骨粗隆间骨折中的运用效果好,特别是骨质疏松不稳定型粗隆间骨折,其具有操作简捷,手术时间短、出血量少,住院时间短,可提高随访Harris评分优良率等优点,值得推广应用.     

DHS、Gamma钉和PFNA治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折

目的:比较采用动力髋螺钉(dynamic hip screw.DHS)、Gamma钉和防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nailanti-rotation.PFNA)治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的效果,探讨老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折合理的内固定治疗方法.方法:2000年2月至2006年10月,分别采用DHS(DHS组,n=59)、Gamma钉(Gamma钉组,n=46)和PFNA(PFNA组,n=53)治疗并随访老年骨质疏松性股骨粗隆闻骨折患者158例.比较3组患者手术情况、术中和术后并发症、疗效及骨折愈合时间.结果:各组问平均手术时间和术中出血量两两比较均有统计学差异(P<0.01).三组术中、术后并发症发生率有统计学差异(P<0.05),PFNA组术中、术后并发症发生率比DHS组和Gamma钉组低.DHS组、Gamma钉组和PFNA组优良率分别为86.44%、84.78 oA和90.57%,组闻疗效差异无统计学意义(P>0.05).PFNA组与DHS组骨折愈合时问有统计学差异(P<0.01),而Gamma钉组与PFNA组间无统计学差异(P>0.05).结论:应用DHS、Gamma钉和PFNA治疗老年股骨粗隆问骨折,在疗效方面无明显差异.PFNA内固定平均手术时问最短.术中出血量最少,术中、术后并发症发生率低,骨折愈合时间短.PFNA对骨折端的血循环影响和骨质破坏较小,固定更为牢靠,是治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的合理手术方法.     

PFNA与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折对比分析

目的分析比较PFNA、DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾性分析68例分别采用PFNA固定和DHS固定治疗的老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料和随访情况。结果 PFNA组的手术操作时间、术中出血量、术后并发症等均较DHS组小,但骨折愈合时间无显著的差异。结论 PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效优于DHS。     

高龄老年不稳定型股骨粗隆间骨折股骨头置换的疗效观察

目的 探讨股骨头置换术治疗高龄老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 32例高龄老年不稳定型股骨粗隆间骨折行人工股骨头置换术(A组),对其临床疗效、术后下床时间、并发症等进行评估,并与高龄老年不稳定型股骨粗隆间骨折DHS内固定患者31例(B组)进行时比.结果 A组优良29例(90.6%),B组优良21例(70.0%),差异有显著性(χ2=5.034,P＜0.05).其余2项指标A组也明显优于B组.结论 股骨头置换术的疗效明显优于DHS内固定,可作为一种积极而有效的治疗方法,值得推广应用.     

DHS与Gamma钉治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较

目的 比较动力髋螺钉(dynamic hip screws,DHS)与Gamma钉治疗老年股骨粗隆间的疗效.方法 应用DHS治疗的老年股骨粗隆间骨折患者21例为A组,同期Gamma钉治疗的老年股骨粗隆间骨折患者21例为B组,比较2组的手术效果及术后并发症情况.结果 B组应用Gamma钉的疗效优于A组,且手术时间短,术中出血少,骨折愈合快,术后并发症少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DHS与Gamma钉治疗老年股骨粗隆间骨折均有较好的疗效,其中应用Gamma钉治疗手术时间短,术中出血量少,骨折愈合快,并发症少,值得推广和应用.     

PFNA与DHS治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效对比分析

目的探讨PFNA与DHS在治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折中的临床疗效。方法运用随机数字表法将2010年7月-2012年6月本院骨科住院治疗的84例75岁以上骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者分为PFNA治疗组与DHS治疗组,对两组患者进行相应治疗后,对两组患者临床疗效进行评估。结果 PFNA组在术中出血量、手术时间、住院时间、骨愈合时间、髋关节功能恢复情况等各项指标均比DHS组优,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折手术过程中,PFNA具有手术时间短、出血少,术后恢复快的优势,因此是临床上治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的一种行之有效、安全的手术方式,值得推广。     

PFNA和DHS治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折临床观察

目的:分析探讨PFNA和DHS治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床效果. 方法:选取48例老年股骨粗隆间不稳定型骨折患者作为研究对象,将其随机分成PFNA组合DHS组,每组24例患者,对2组患者的手术时间、手术过程中出血量、下床行走时间进行观察,同时观察患者的骨折愈合时间及髋关节功能. 结果:手术治疗后,PFNA组患者在手术时间、出血量、下床活动时间等方面均优于DHS组,差异具有统计学意义(P<0.05);同时PFNA组患者在骨折愈合时间及髋关节功能恢复方面同样优于DHS组,2组数据对比差异具有统计学意义(P<0.05). 结论:PFNA 内固定术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折具有易操作、出血少、见效快、术后并发症低等优势,此外,老年骨折术后应用抗骨质疏松药物提高骨折愈合率,因此该手术是目前治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的理想方法.     

不同术式治疗伴有骨质疏松的股骨粗隆间骨折的临床体会

目的报道手术治疗69例应用动力髋螺钉(dynamic hipscrew,DHS)以及股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(Proximal femoral arrtirotation,PFNA)治疗伴有骨质疏松的股骨粗隆间骨折的临床结果及治疗体会。方法分析近3年来伴有骨质疏松的股骨粗隆间骨折69例的临床资料和内固定治疗方法。结果采用PFNA组34例,DHS组35例。全部患者均恢复顺利。评价疗效时采用股骨粗隆间骨折Sanders创伤性髋关节评分标准,DHS组优良率为89%,PFNA组优良率则达到95.4%。结论伴有骨质疏松的股骨粗隆间骨折属于多发病,多见于老年人,此类骨折愈合能力降低,PFNA不但能够给予坚强的固定,又允许早期下地活动,手术比较简便,对于伴有骨质疏松的老年人,尤其适合。在治疗骨质疏松骨折的同时,还要积极治疗骨质疏松症。     

股骨粗隆间骨折不同固定方法疗效比较

目的 比较动力髋螺钉(DHS)、股骨近端髓内钉(Proximal femoral nail,PFN)和Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效差别.方法 将我院在2006～2012年间收治的粗隆间骨折99例分为3组.A组28例,采用DHS治疗;B组34例,采用PFN或新改进的PFN (PFNA)治疗;C组37例,采用加长型Gamma钉治疗,对3组患者术中及术后恢复情况进行比较.结果 采用髋关节功能Harris评分系统评定,B、C组的优良率高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05),B、C组之间差异无统计学意义.B、C组手术时间及术中出血量均少于A组(P＜0.05).结论 3种方法治疗股骨粗隆间骨折,Gamma钉、PFN疗效优于DHS.Gamma钉、PFN治疗股骨粗隆间骨折具有手术时间短、损伤小、出血少、固定牢靠、并发症少等特点,加长型Gamma钉能有效避免假体周围骨折,是老年股骨粗隆间骨折的理想内固定物.