郑州地区儿童单纯性肥胖流行病学调查及中医循经推拿干预研究

目的了解郑州地区儿童肥胖发生情况和探索干预措施。方法于2001年抽样调查5688例中小学生,男2848名,女2840名,年龄7～18岁。肥胖标准以Cole等的诊断儿童肥胖的参考BMI值判断,并对筛选出的单纯性肥胖儿童22例(7～15岁,男18例,女4例)以中医循经推拿和行为矫正及饮食、运动调整综合治疗1个月,且于治疗结束6个月后随访。结果所调查的5688名中小学生超重发生率15.4%,肥胖发生率3.2%,男生超重、肥胖发生率(19.2%,4.6%)明显高于女生(11.5%,1.7%P<0.001);各年龄阶段超重发生率有明显差异(χ2=42.88P<0.001),高发年龄为8～15岁;各年龄阶段肥胖发生率亦有差异(χ2=21.28P<0.05),高发年龄为7～10岁和14～15岁;治疗1个月后22例肥胖儿童体质量均有下降,由入院时(76.45±19.87)kg下降至(69.06±17.98)kg,下降幅度(7.43±2.58)kg,BMI值由治疗前(31.05±3.96)下降至(27.72±3.54),治疗前后体质量和BMI值比较均有显著差异(t=13.6,12.88P<0.01),且体质量、BMI值下降幅度与入院时体质量、BMI值均呈明显相关性(r=0.77P<0.01;r=0.49P<0.05)。结论近年来儿童肥胖发生率增高,以中医循经推拿和行为矫正及饮食、运动调整综合治疗的方法疗效好且舒适,儿童易于接受。     

上海市杨浦区4—12岁部份儿童单纯性肥胖症流行病学调查

单纯性肥胖儿童逐年增加是儿保工作者面临的一个严峻课题,为了解上海市单纯性肥胖症(简称肥胖症)发病情况,及时进行科学指导,我们将杨浦区部份学校肥胖症流行病学调查报告如下。     

2006年中国九城市七岁以下儿童单纯性肥胖流行病学调查

目的 了解我国7岁以下儿童单纯性肥胖流行病学特征、变化趋势及其影响因素.方法 采用分层整群随机抽样方法,调查9个城市0～7 岁儿童112 945名.身高别体重≥世界卫生组织/国家健康统计中心(WHO/NCHS)标准10%确定为超重,≥20%确定为肥胖.病例对照研究按"同地区、同性别、年龄相近、身高相差≤3 cm"随机选择正常儿童与肥胖儿进行配对,资料采用多因素条件Logistic回归模型进行分析.结果 (1)超重总检出率为6.25%,男、女童分别为6.59%和5.88%.肥胖总检出率为3.19%,男、女童分别为3.82%和2.48%;各年龄组检出率差异有统计学意义,1个月组为1.86%,1岁后下降,3岁开始回升,6～7 岁达到最高为7.02%.北、中、南三个地区检出率不同,分别为3.21%、3.97%和2.47%.肥胖度分布以轻度肥胖居多,重度肥胖主要集中在3岁后,男童明显多于女童,北部地区高于中、南部地区.(2)与1986年相比,20年间肥胖检出率增长了2.78倍,平均年增长率为6.9%.检出率4岁后增长极快,性别差异显著,由北片高转移到中片高.(3)多因素条件Logistic回归分析:目前食欲、进食速度、母亲体重指数(BMI)、父亲BMI、孩子日常主要照管人、分娩方式、户外活动主要方式、每日平均看电视时间、出生体重及每日平均夜间睡眠时间与肥胖关系密切.结论 (1)20年间我国儿童肥胖呈现快速增长趋势,不同性别、年龄及地区的增长情况不同.应积极研究制定有效的人群控制策略.(2)目前食欲好、进食快、父母BMI偏大、剖腹产、高出生体重及看电视时间过长可能是肥胖发生的危险因素.孩子由父母照管、中等强度户外活动及充足的夜间睡眠可能对肥胖的发生具有一定的保护作用.     

单纯性肥胖对儿童肾功能的影响

目的探讨单纯性肥胖对儿童早期肾功能的影响及其发生机制。方法选择70例单纯性肥胖患儿为单纯性肥胖组,50例健康儿童为健康对照组,测量二组儿童身高和体质量,计算体质量指数(BMI);采用放射免疫法检测二组儿童24h尿微量清蛋白(Alb)、β2微球蛋白(β2-MG)和α1微球蛋白(α1-MG)水平,采用SAS8.0软件比较二组BMI、24h尿Alb、β2-MG及α1-MG的差异,分析二组BMI与24h尿Alb的相关性。结果单纯性肥胖组BMI、24h尿Alb水平均显著高于健康对照组(t=15.14,P<0.001;t=4.084,P<0.001),单纯性肥胖组尿β2-MG及α1-MG水平与健康对照组比较差异均无统计学意义(t=1.847,P>0.05;t=1.936,P>0.05),单纯性肥胖组BMI与24h尿Alb水平呈显著正相关(r=0.626,P<0.01)。结论儿童单纯性肥胖可致肾功能损伤,早期主要表现为肾小球功能受损,尿Alb可作为评价单纯性肥胖患儿早期肾功能损害的指标之一,单纯性肥胖患儿肾功能损害程度与肥胖程度有关。     

单纯性肥胖儿童临床与血脂成分分析

目的对单纯性肥胖儿童临床与血脂成分进行分析,探讨单纯性肥胖儿童血脂代谢紊乱情况及临床意义。方法对50例2.5~16.0岁单纯性肥胖儿童与40例正常同年龄儿童的临床及血脂成分进行分析,应用生化分析仪检测血脂,包括三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)。应用超声诊断仪进行肝脏检查。结果1.单纯性肥胖与对照组儿童年龄与身高无显著差异,而体质量与体质量指数(BMI)、血压(BP)两组间差异均有非常显著意义(P均<0.001)。2.单纯性肥胖儿童血清TC、TG、LDL的浓度明显高于对照组,差异均有显著性(P均<0.001),HDL浓度两组比较其差异无统计学意义(P>0.05)。3.单纯性肥胖18例(36%)儿童肝脏B超示存在脂肪肝。结论单纯性肥胖儿童存在血脂代谢紊乱,血清TC、TG、LDL浓度均明显升高,预防动脉粥样硬化性心血管疾病必须从儿童时期开始。     

运动、医务监督综合处方对单纯性肥胖青少年女学生血瘦素、血脂、血糖、胰岛素的影响

目的观察有氧运动、医务监督综合减肥处方对单纯性肥胖青少年女学生血瘦素、血脂、血糖、胰岛素的影响。方法对单纯性肥胖青少年女学生采取有氧运动、合理饮食、心理矫正和医务监督等疗法,进行为期10个月减肥活动,测定试验前、中、后血瘦素及相关激素变化。结果单纯性肥胖青少年女学生血瘦素、胰岛素、血脂、血糖和胆固醇水平明显高于正常组,且瘦素水平与肥胖程度和胰岛素呈正相关,减肥后瘦素及相关激素水平明显下降(P均<0.05)。结论综合减肥处方能有效降低体质量,改善肥胖青少年女学生体内胰岛素和瘦素抵抗作用,从而起到调节异常内分泌代谢的作用。     

综合康复治疗单纯性肥胖儿童阴茎短小30例

目的探索单纯性肥胖儿童阴茎短小的治疗方法。方法单纯性儿童阴茎短小60例分为试验组和对照组各30例。试验组予综合方法减肥和用阴茎短小康复仪治疗,对照组给予行为、饮食、运动指导和阴茎短小康复仪治疗。结果试验组治疗后体质量均有下降,下降幅度(7.75±3.50)kg,体质量指数(BMI)由治疗前(31.10±3.88)下降至(27.82±3.49),两者有显著差异(t=12.68 P<0.01),对照组1个月后BMI(30.89±2.60)明显高于试验组(P<0.01);治疗后试验组阴茎长度由治疗前(1.81±0.76)cm增加至(3.45±1.20)cm,两者比较有显著性差异(t=16.35 P<0.01),其中16例治疗后阴茎长度已达到同龄阴茎的正常范围;对照组阴茎长度由治疗前(1.79±0.70)cm增加至(2.73±1.50)cm,其中3例治疗后阴茎长度已达到同年龄阴茎的正常范围,试验组治疗效果明显优于对照组(t=11.34 P<0.01)。结论在减肥治疗的基础上,配合阴茎短小治疗仪对阴茎进行局部康复治疗是治疗肥胖儿童阴茎短小的较好治疗方法。     

单纯性肥胖儿童血脂类、内皮素、糖耐量变化的意义

目的研究不同程度单纯性肥胖儿童血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、内皮素(ET)及糖耐量变化。方法选择单纯性肥胖儿童436例,其中轻度单纯肥胖242例、中度单纯肥胖138例、重度单纯肥胖56例。对照组儿童80例。检测各组儿童血TC、TG、LDL、ET、糖耐量。结果单纯肥胖患儿血TC、TG、LDL、ET明显高于对照组,各项之间均有显著性差异,且增高程度与体质量呈正相关;重度单纯肥胖患儿中4例糖耐量异常,对照组无异常。结论单纯性肥胖儿童血脂类和ET表达水平均有增高,个别重度肥胖患儿有糖耐量下降情况,应对单纯性肥胖儿童进行早期干预。     

综合减肥对超重和肥胖女学生性激素和生长激素的影响

目的探讨综合减肥处方对单纯性超重和肥胖女学生性激素和生长激素(GH)的影响。方法对超重和肥胖女学生采取有氧运动、合理饮食、心理矫正等疗法进行为期10个月的减肥活动,采用放射免疫法分别测定试验前、中、后性激素和GH的变化。结果超重和肥胖女学生血GH、雌二醇(E2)水平明显低于正常同龄人,而睾酮(T)水平明显高于正常同龄人(P<0.05),减肥后GH、E2水平显著升高,而T水平显著降低(P<0.05)。结论综合减肥处方可升高超重和肥胖女学生体内雌激素和GH含量,降低雄激素含量,起到调节生殖内分泌代谢紊乱的作用。     

单纯性肥胖儿童血清胰岛素水平与瘦素、肿瘤坏死因子-α的关系

目的探讨单纯性肥胖儿童血清胰岛素水平与瘦素（LP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的关系。方法肥胖儿童47例依据空腹血清胰岛素和空腹血糖水平,分为高胰岛素血症组（HIG）23例。男16例,女7例;年龄（11.3±2.0）岁。正常胰岛素水平组（NIG）24例。男15例,女9例;年龄（11.8±2.7）岁。并选取同年龄段非肥胖正常儿童10例为健康对照组（NCG）。测量各组身高、体质量、腰围等,检测空腹血清胰岛素（FINS）、LP及TNF-α水平,并计算相关指标,分析它们之间的关系。结果1.HIG组BMI、腰围、臀围、腰臂比（WHR）、LP、TNF-α、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）明显高于NIG组及NCG组（Pa〈0.05,0.01）;胰岛素敏感指数（HOMA-IAI）低于NIG和NCG组（P〈0.05,0.01）;2.与NCG组比较,NIG组BMI、腰围、臀围、WHR、LP、HOMA-IR明显增高（Pa〈0.05,0.01）,HOMA-IAI显著降低（P〈0.05）,TNF-α、空腹血糖（FBG）比较差异不显著（Pa〉0.05）;3.HIG组FINS与LP、TNF-α、HOMA-IR分别呈显著正相关（r=0.560,0.413,0.846 P〈0.01,0.05,0.01）,与HOMA-IAI呈显著负相关（r=-0.823P〈0.01）,与血糖无相关性。LP、TNF-α与IR独立相关。结论肥胖患儿血清胰岛素水平与LP、TNF-α密切相关,LP、TNF-α致胰岛素抵抗可能是肥胖患儿高胰岛素血症的原因之一。     

Impact of Degree of Obesity on Sleep,Quality of Life,and Depression in Youth

Objective

Obese youth are more likely to report difficulties with sleep, depression, and quality of life (QOL). This study aims to characterize sleep problems, QOL, and symptoms of depression by degree of obesity.