GS－100经皮经肝胆石直接溶解疗法

ＧＳ－１００经皮经肝胆石直接溶解疗法山元章生等一、直接溶解疗法的药物对于胆固醇结石的直接溶解疗法从１９世纪后半叶就开始了。Ｗａｋｅｒ，Ｐｒｉｂｒａｍ等试用了乙酸及氯仿等有机溶剂以图溶解结石。最近在欧美广泛地使用了Ｍｏｎｏ－Ｏｃｔａｎｏｉｎ、ＭＴＢＥ。...     

胆石溶解疗法和破碎疗法

近年,随着超声波、X线和CT等影像诊断学的进展,胆石症诊断准确率迅速提高,许多新的治疗方法亦相继用于临床。本文就胆石溶解疗法和破碎疗法的现状概述如下。一、胆石溶解疗法 1.胆石药物溶解法:对胆囊内胆固醇结石,已广泛应用口服鹅去氧胆酸(CDCA)和熊去氧胆酸(UDCA)。其机理是使胆固醇在胆汁中呈不饱和状态,并和结石接触,将结石表面的胆固醇作为微胶粒或液晶析出而使结石溶解。据报告,本法胆石完全溶解约20％,效果不甚理想。过去认为X线透过性结石,结石大而数量多和胆囊机能正常的结石为本疗法的适应证,其实这类病例效果差。为了提高溶石疗法的效果,用超声波对结石的性质进行鉴别,严     

胆胰

Ⅰ胆道疾病在胆道疾病方面,最近提出的讨论课题包括:经口胆石溶解疗法、胰胆管汇合异常与癌的关系、经内窥镜乳头切开术等。从日本国内的学会、讨论会来看,在第64届日本消化系统疾病学会上,举行了“胆汁酸专题讨论”;在第18届日本胆道疾病研究会上,进行了“经口胆石溶解疗法的现状和将来”的讨论。本文着重讨论胆汁酸代谢和经口胆石溶解疗法。在正常人的胆汁中,胆固醇和胆汁酸与卵磷脂结合形成微胶粒而溶解于胆汁之中。胆固醇胆石患者的胆汁被认为是由胆固醇过饱合的胆汁所组成。但是以后的报道指出,有些胆石症的胆汁,胆固醇并未达到过饱合状态;而某些正常人的胆汁,也可呈现过饱合     

胆囊结石症诊疗研究进展

胆囊结石症诊疗研究进展土屋幸治一、经口胆汁酸溶解疗法本疗法基本上没有副作用，系为最温和的胆结石去除疗法，但至少必备２个条件，一为对可能溶解结石的选择，另一为需要维持服用顺应性。自超声技术应用于临床以来，对于微小胆石存在的诊断、胆石溶解过程的观察、消失...     

经口溶石疗法治疗胆石症的现状和展望

近年来,口服胆石溶解剂治疗胆石症取得了一定的效果。本文仅就鹅去氧胆酸(CDCA)和熊去氧胆酸(UDCA)的作用机制、存在问题及今后研究方面等,以及最新进展,加以概述。一、CDCA 与UDCA 的作用机制现已明确,胆固醇、胆汁酸和卵磷脂都影响结石形成。超过一定比例的胆固醇在胆汁酸和卵磷脂的混合胶粒中是很不稳定的,易析出液晶或固晶。口服胆汁酸溶解剂纠正胆汁酸和胆固醇的异常状态,是溶石疗法的理论基础。但详细机理尚不明瞭,可能与下列因素有关:①胆汁酸池的扩大;②肝内胆固醇合成减     

经口胆道镜碎石术

经口胆道镜碎石术露口利夫等自１９８２年机械碎石术（ＭＬ）在临床应用以来，胆总管结石症的９０％通过内镜能够得到治疗。但超过２０ｍｍ的巨大胆石既使ＭＬ也不能碎石。最近，对于这样的病例通过经口胆道镜碎石及ＥＳＷＬ（体外冲击波碎石疗法）的治疗得到了尝试。１．...     

肝内结石的治疗

肝内结石的治疗佐佐木睦男等近年来日本的肝内结石呈逐渐减少的趋势，占全部胆石症病例的２．０～２．５％。而肝内局限型（Ⅰ型）的比率却呈上升趋势，并且结石种类除胆固醇结石、黑色石等胆红素钙结石外也有其它结石。因此，临床表现也发生了变化。关于肝内结石的治疗效...     

日本胆石症研究近况

近十年来,胆石症诊断技术进步迅速,推动了胆道外科的发展。随着胆石形成机制的深入研究,出现了新型胆石溶解剂,其应用将带来胆石症防治的革新。本文简要介绍日本近年来胆石症研究概况。胆石形成机制与溶石疗法按成份将胆石大致分为两类,以胆色素为主要成份者称为胆色素性结石,常存在于胆道中,且可伴有发热、黄疸等症状;以胆固醇为主者谓之胆固醇性结石,一般在胆囊内,多无症状。两种胆石形成机制不同。1.胆色素性结石含胆色素30～40%,还含有胆汁酸、胆固醇、重金属,蛋白质、磷     

胆石症患者的胆汁酸代谢

胆结石有胆固醇结石、胆色素结石(包括黑色石)以及其它种类的结石(脂肪酸钙石,碳酸钙石等)。胆汁酸的代谢与胆固醇结石的成因、治疗等有着密切关系。在观察胆固醇结石症的胆汁酸动态时,应从多方面加以探讨,即①微胶粒形成过程中的胆汁酸作用(对胆固醇的溶存作用);②从门脉到肝脏的回流量;③胆汁酸在肝内的合成;④胆汁酸代谢池的大小;⑤代谢池的周转率;⑥胆汁酸分泌到胆汁中的量;⑦胆汁酸成分分析,如甘氨酸及牛磺酸的结合型与非结合     

G－CSF在恶性淋巴瘤治疗中的作用

Ｇ－ＣＳＦ在恶性淋巴瘤治疗中的作用浦部晶夫粒细胞集落刺激因子（ｇｒａｎｕｌｏｃｙｔｅｃｏｌｏｎｙｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇｆａｃｔｏｒ，Ｇ－ＣＳＦ）是刺激粒细胞产生的特异性造血因子。在临床上Ｇ－ＣＳＦ作为各种中性粒细胞减少症的治疗药物已被广泛应用，其临床...     

脑卒中的超早期治疗 专辑──抗凝药和抗血小板药与超早期治疗

脑卒中的超早期治疗专辑──抗凝药和抗血小板药与超早期治疗西丸雄也在脑血管障碍中，适用抗疑、抗血小板药物治疗的仅为缺血性疾患。但它不是对血栓块（凝血块）的溶解，而是通过抑制血栓形成，阻止病情发展，防止缺血性脑卒中的再发．尽管这两种药物作用机制及强弱不同...     

低胆固醇与非心血管疾病死的新看法

低胆固醇与非心血管疾病死的新看法据１９９２年美国ＭＲＦＩＴ（多种危险因子介导研究）报道，血清胆固醇低于１６０ｍｓ／ｄｌ时，能引起脑出血、恶性肿瘤和外伤事故的增加。报告引起了国际上的瞩目。临床上，血清胆固醇低的人并不少，尤其令人担心的是用药物等治疗胆固...     

中心性脑桥溶解症

中心性脑桥溶解症中心性脑桥溶解症（ｃｅｎｔｒａｌｐｏｎｔｉｎｅｍｙｅｌｉｎｏｌｙｓｉｓ．ＣＰＭ）自１９５９年Ａｄａｍｓ等最初报告的４例脑桥中央部对称性非炎症性脱髓病变以来，又有多例报告。临床症状、经过及预后典型的临床症状是四肢麻痹及构音、咽下障碍等假...     

t-PA静脉注射疗法的大规模试验

以t—PA为首的溶栓药是使纤凝溶解系统中血纤维蛋白溶解酶原转变为血纤维蛋白溶解酶的反应活化，促使纤维蛋白块溶解的药物。日本现已承认的溶栓药，除t—PA外，还有尿激酶（Urokinase，UK），血纤维蛋白溶解酶原一前尿激酶（pro—urokinase，pro—UK）。目前，Et本对脑梗死适用的仅有对脑血栓形成采用的低用量UK（1日6万单位）静脉内重复给药，但几乎没有效果，故脑卒中专业机构采用该疗法的很少。目前作为采用静脉内给药的大规模临床试验已不用UK和pro—UK，而只有使用t—PA和链激酶（streptokinase，SK）的试验。t—PA的有效性已被认可，SK静脉疗法因出现有害的结果（危重出血性合并症及早期死亡率呈有意义增高）而被中断。     

无副作用抗溃疡药物──稻米浸膏

无副作用抗溃疡药物──稻米浸膏由稻米中提取的浸膏（ｅｘｅｇａｃｅ）对胃溃疡有预防、治疗作用。这是日本香川县造酒会社和富山药科大学共同研究得出的结果。经鼠类的动物实验确认，这种稻米浸膏的治疗效果与化学合成的胃溃疡药物的效能几乎完全相同。研究小组将在进一...     

绿茶的抑癌作用

绿茶的抑癌作用绿茶是由荣西禅师在１２世纪从来朝作为药物引进日本的．从那以后日本人喜欢上了饮用绿茶．每坏绿茶中含有被称作鞣酸的多聚苯酚化合物２００～３００ｍｇ．其主要成分是（─）－ｅｐｉｇａｌｌｏｃａｔｅｃｈｉｎｇａｌｌａｔｅ（ＥＧＣＧ）．作者等曾于１...     

血栓溶解疗法

血栓溶解疗法是治疗闭塞性血管病的一条新途径,近年来已广泛应用于临床,现就某些研究进展情况综述如下。概念和机理一、1893年Dastre发现血液凝块有自然溶解的现象,并称之为“纤溶现象”。在正常人的血液中,纤维蛋白的溶解与抗溶解是处于动态平衡的。当使用某种药物,破坏这种动态平衡,提高纤溶活性,使纤维蛋白溶解的方法,就称“血栓溶解疗法”。二、溶血栓药物的作用并非直接使血栓溶解。正常情况下,如图所示,血液中一般没有     

硫酸镁离子透入法镇痛效果的研究

硫酸镁离子透入法镇痛效果的研究离子透入法（Ｉｏｎｔｏｐｈｏｒ６ｔｉｃ）是由弱电流把离子化药物通过皮肤导入局部组织的用药方法。作者利用镁离子在神经末梢拮抗钙离子的作用，施行硫酸镁－葡萄糖离子透入，观察镇痛效果并研究其镇痛机制。一、对象与方法将神经系统无...     

内分泌疾病

近一年来在内分泌代谢学进展方面值得重视的有：肥胖调控因子的解析、基因表达调节转录因子方面的新的进展以及细胞膜孤儿（ｏｒ－ｐｈａｎ）受体的未知配体的发现。有关细胞内信息传递方面也有若干新见解。一、从肥胖的治疗看肥胖调控因子１．减肥药　针对脑神经生理活性物质的药物，包括去甲肾上腺素再摄取抑制药芬特明（ｐｈｅｎｔｅｒｍｉｎｅ）和５－羟色胺及去甲肾上腺素再摄取阻断药ｓｉｂｕｔａｍｉｎｅ。具有５－羟色胺再摄取阻断及促分泌双重作用的右旋芬氟拉明和芬氟拉明有致心脏瓣膜损害而死亡的病例报告，故已中止使用。经口摄…     

实施功能治疗的“腰疼班”

实施功能治疗的“腰疼班”“腰疼班”（ｂａｃｋｓｃｈｏｏｌ或ｌｏｗｂａｃｋｓｃｂｏｏｌ）就是对患腰疼症的患者施行集体治疗。宗旨是以唤起患者对腰疼的充分注意，并争取使自己可以进行积极的克服腰疼的教育为目的。如按以前的药物疗法等被动的治疗，则腰疼学校就是通...