胰肠捆绑式吻合治疗胰腺横断伤一例报告

患者，男，35岁，司机。因车祸致腹部外伤后腹痛2小时于2007年4月28日入院。查体：T35℃，P104次／分，BP80mmHg／40mmHg。神志清，心、肺未见异常。腹部平坦，上腹部广泛皮肤擦伤，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，未扪及肿块，肝脾未扪及。移动性浊音（＋）。肠鸣音弱。腹穿抽出不凝血10mL。B超提示肝脾损伤，腹腔积液。血常规：HB175g／L，WBC23．3×10^9／L，PLT169×10^9／L。人院诊断：失血性休克，肝脾破裂。急诊行剖腹探查，术中见腹腔积血2000mL，脾脏、双肾、胃肠均正常，肝右叶及肝左叶分别有-5cm、3cm裂口，深1cm，无活动性出血，肠系膜根部有血肿。首先行肝破裂修补术，后打开胃结肠韧带见胰头、体交界处横断，可见裸露的门静脉、肠系膜上静脉、脾静脉及结肠中动脉，十二指肠无损伤。     

溴鼠灵中毒并卵巢黄体破裂诱发凝血机制障碍1例治疗护理体会

病例资料 患者,女,24岁,于2008年11月16日因生气服用溴鼠灵自杀,在当地医院洗胃后自动出院。11月26日患者突然出现鼻衄、牙龈出血、便血、尿血,给予对症处理后缓解,查凝血、止血功能异常,并于2008年12月6日1：30以“剧烈腹痛4小时”为主诉急诊抬入我科。患者自诉1天前在外游玩时突感下腹剧痛、坠胀、胃脘不适。B超示：右侧卵巢混合性包块,盆腔积液,后穹隆穿刺抽出10ml的凝血。查T36．2℃,P84次／分,R21次／分,BP80／50mmg,腹部压痛,反跳痛（＋＋）,叩听无移动性浊音,妇检：宫颈无着色,摇举痛（＋）,右附件触及6cm×5cm×4cm包块,压痛（＋）,尿HCG（-）。初诊为：①卵巢黄体破裂;②腹腔内出血。     

胰十二指肠上动脉海绵状血管瘤破裂1例

患者，女，60岁。因突发性上腹部疼痛5小时入院。查体：BP10／6kPa，P140次／分，重度贫血貌，四肢冰冷，腹胀，全腹肌紧，压痛、反跳痛，移动性浊音（＋），肠鸣音弱。腹腔穿刺抽出大量不凝血。既往有高血压病、脑血管意外病史。拟诊腹腔内脏破裂大出血，送手术室在全麻下行剖腹探查，术中见腹腔大量积血，总量约2000ml。清除积血，见胰十二指肠上动脉搏动性喷血，予缝扎止血，取血管组织活检。病理示：胰十二指肠上动脉海绵状血管瘤并出血。术后痊愈出院。讨论内脏血管自发性破裂引起腹腔内出血的急腹症，称之为腹部卒中。本病罕见，以…     

救治下腔静脉贯通伤1例

患者男，27岁，于1993年9月2日以“腹部刀刺伤”急诊住院。查体：Bp80／5．3KPa，神志尚清，时而躁动，口唇苍白，大汗、四肢末梢湿冷。脉搏触不清，心率140次／分，左下腹部有约20cm小肠脱出，有少量鲜血自腹部伤口中流出。满腹压痛（＋），肌紧张（＋）。疑有大血管损伤，病人呈严重失血性休克状态。即保护脱出肠管，且开放两条静脉通道。50分钟内输入生理盐水250ml，706代血浆1000ml，局麻快速进腹。清除腹腔内凝血块及不凝血。查明为肾血管水平以下的下腔静脉有纵形3．0cm贯通伤，血液外涌。立即指压两端止血，并分离、显露下腔静脉损…     

双侧卵巢切除仅留皮质正常受孕1例

患，25岁，公司职员。因发现腹部包块1年余就诊。自述1年前无意中发现下腹部有一拳头大小、稍硬的活动包块，未在意。1周前发现整个腹部变硬。外院B超提示：腹腔巨大占位病变，伴带状分隔。查体：T37．1℃，P80次／min，R20次／min，BP13／8kPa(1kPa=7．5minHg)，整个腹部发硬，大小如足月妊娠，触诊有囊实不均感，无青筋暴露，无波动感。     

复杂性外伤性肝破裂一例报告

患者，男性，Zo岁，因车祸至右上腹部外伤1小时人院。查体，37．st．呼吸30次／min，脉搏：90次／min、血压8／6hps、神志清楚、急性痛苦面容，贫血外观，四肢皮肤湿冷，心肺检查无异常，腹部稍膨隆，右上腹压痛，有反跳痛，肝、胆、脾未触及，肝浊音界扩大，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。右下腹穿刺抽出不凝血液sml。诊断：外伤性肝破裂并失血性休克。术中探直：腹腔积血约150Oml凝血块7log、肝溉面沉右叶间裂全长度裂开，肝脏面纵行裂伤至第一肝门，肝实实完全破裂近第一肝门，有活动性出血，有胆汁流出，控制第一肝门后缝扎创面出血…     

直肠前壁妊娠破裂一例

患者20岁。于1995年11月13日因停经37天，腹痛2天，阴道流血10－小时急诊入院。末次月经1995年10月6日。查体：T37℃．P80次／分．R20次／分，BP13／9kap。轻度贫血貌．心肺正常。腹丰满，全腹肌紧张、压痛、反跳痛．移动性浊音（＋）。妇科情况：外阴正常．阴道内有少量血，宫颈举痛明显，子宫后位，比正常稍大．后穹隆丰满，双侧附件未扪及包块。后穹隆穿刺抽出不凝血。拟诊为异位妊娠破裂，失血性贫血、立即行剖腹探查术。术中见腹腔积血，子宫及附件正常。请外科会诊共同探查，清理腹腔积血400ml，血凝块150g，探查肝脾无破裂，探查肠…     

硅胶管作支架手术治疗胰颈横断伤一例报告

患者男性 ,4 0岁 ,因车祸腹部闭合伤 ,腹痛一小时急诊入院。查体 :急性病容 ,表情痛苦 ,腹式呼吸受限 ,腹壁紧张 ,全腹压痛及反跳痛 ,肠鸣音减弱 ,肝浊音界存在 ,下腹部叩诊移动性浊音 (+ ) ,腹穿可抽出不凝固血性液。Ｂ超示 :腹腔内少量液性暗区。诊断为腹内脏器损伤而行急诊剖腹探查手术。术中可见腹腔内积血 5 0 0ｍｌ ,胃小弯少量的凝血块 ,清除血块进一步探查发现胰颈部与体部交界处横断 ,左侧后腹膜广泛性弥漫性血肿。当时考虑把远端 3 4的胰腺切除 ,可能会导致术后胰腺内分泌不足。故先清除挫伤的胰腺组织 ,寻及主胰管的断端 ,取一与…     

Brugada波与Brugada综合征

患者，男，28岁。主因全身多处外伤于2002年10月14日入院。患者神志清，自动体位；左额部皮下淤血，压痛；腰背部压痛（＋），无肿胀；全腹压痛（＋），下腹明显，无肌紧张；生理反射存在，病理反射未引出。胸腹联透：肠腔积气明显，心肺膈（-）。头颅CT：额骨骨折。腹部B超：肝胆脾肾胰膀胱及腹腔未见异常。否认高血压及心脏病病史。亲属中无猝死病史。就诊时心电图：V1～V3导联J波幅度≥2mV；ST段：V1呈下斜形、V2呈马鞍形上抬；T波倒置或直立。11月8日晨7：35，值班护士发现病人躺在地上，神志不清，无握拳，无两眼上翻。针刺人中、合谷等穴位，约1min左右病人清醒，血压：19．6／11．1kPa，脉搏99次／min，律齐，无杂音。超声心动图正常。多次描记心电图其特征有明显变化。对家属进行心电图随访未发现异常。     

腹膜后巨大畸胎瘤麻醉管理1例

患者，女，46岁，体重63．5kg。因腹部巨大包块15年，于2007年3月12日入院。入院检查：BP120／76mmHg，P82次／min，R16次／min。消瘦，贫血貌。腹部极度膨隆，腹壁静脉怒张，腹部扪及一巨大椭圆状包块，边界不清，腹围110cm，移动性浊音（-）；双下肢无水肿。Hb88g／L，HCT31．6％，PT14．9s，总蛋白80．94g／L，清蛋白37．84g／L，球蛋白43．1g／L，A／G0．88，Na^＋140．9mmol／L，K^＋4．10mmol／L，Cl^- 108．5mmol／L，CO2 18．9mmol／L。胸部X线：心肺未见异常，膈肌上移至T5水平。B超示：腹部巨大囊实性包块。     

尿道断裂误诊1例

1病例介绍 患者，男，33岁。因挤压伤于2008年4月28日急诊入院。检查：T36℃，P120次／min，R30次／min，BP70／50mmHg（1mmHg=0．133kPa）。下腹部及骨盆有明显压痛，尿道口有新鲜血液溢出。骨盆片示：双侧耻骨、坐骨骨折。腹部B超检查：膀胱显示不清，盆腔有少量积液。实验室检查血常规：Hb99g／L，WBC20．1×1帆，N0．75。入院后顺利插入双腔导尿管约25cm，不断有血尿引出。因病情危重未行尿道、膀胱造影。初步诊断为骨盆骨折、膀胱破裂合并休克。     

经皮双髂内动脉灌注化疗栓塞术治疗侵蚀性葡萄胎并腹腔内出血患者的护理

1．病例介绍患者19岁，未婚，因葡萄胎吸宫术后五月余，右下腹剧痛1小时伴呼吸困难于1998年12月8日8时急诊入院。入院时查：呼吸50-64次／分，心率160—190次／分，血压6．2／3kpa，体温37℃。急性痛苦病容，重度贫血貌，腹部压痛反跳痛并放射至肩背部，下腹部可触一地头大包块，B超示右下腹实质性包块（9．8X6cm）．腹腔积液．X线示双肺布满斑片状阴影面积超过1/2。拟诊：侵蚀性葡萄胎ⅢB期并腹腔内出血。在纠正休克的同时于下午旦时急诊行经皮双骼内动脉化疗栓塞术。术中造影发现盆腔内可见肿瘤染色区10X6cm大小，呈侧置葫芦状．子宫偏…     

左半肝切除术在严重性肝组织损伤中的应用(附1例报告)

我院收治1例患儿，男性，十一岁，因腹部车撞伤伴持续性胀痛三十分钟入院。入院体检：表情淡漠、面色苍白、口渴、烦燥、四肢湿冷、体温36．5℃、脉博160次／分，呼吸33次／分，血压13／8kPa。皮肤粘膜苍白、腹部膨隆，上腹部压痛，叩腹部移动性浊音明显，腹腔穿刺抽得不凝血顺利。Hb：103g／L，RBC2.86×1012/L。诊断：肝破裂。在抗失血性休克输液、输血的同时急诊行剖腹探查手术。采用右旁正中切口进入腹腔，抽出积血，直视下去除凝血块，积血约3000毫升，探查肝脏见左岸肝叶组织距镜状韧带约1.5厘米呈矢状离断样损伤，上端有约1．5～2…     

胃短动脉破裂致急腹症1例

<正> 1 病例资料 患者,男性,28岁,因“上腹部疼痛1d,加重10h”入院,患者1天前饮酒及进食多量食物后,出现上腹部疼痛,呕吐数次,10h前腹疼突加剧,不能忍受,弯腰曲位。查体:全腹均有压痛,以上腹部为重,腹肌略紧,可扣及移动性浊音。有“胃病史”六年,且喜烟酒10余年。B超示“腹腔内可见大量液体”,腹穿抽出不凝血液。以“脾破裂?”急诊行剖腹探查术。术中见腹腔内有大量不凝血约1500mL,逐步探查后发现脾门处有大量凝血块,清除积血后见胃脾韧带内胃短动脉     

外伤性胰腺损伤的诊断与治疗

收治外伤性胰腺损伤４４例，其中胰腺严重挫裂伤、胰腺横断、主胰管断裂及胰头或胰体尾价值伤合并十二指肠、胃、肝、脾、肾及小肠多发性破裂等２７例。损伤以车祸和上腹部踩伤为主。急诊入院的３２例胰腺损伤术无１例明确诊断，均为术中查时发现。治愈３６例、２例未治疗，死亡６例，死亡率为１３．６％。手术原则及术式要根据胰腺损伤的严重程度和部位，以及登工其它脏器损伤的具体情况决定。     

十二指肠完全横断伤两例的处理

十二指肠横断伤是比较严重的腹部外伤。如处理不当,并发症多,病死率高。我院收治两例十二指肠完全横断伤的病人,现报道如下: 例1:周××,男,15岁,学生。骑自行车快速下坡被板车把撞击右上腹,经某地抢救8小时后入院。当时血压76/50毫米汞柱,脉搏24/分,面苍白,烦燥,腹膜刺激征明显。腹穿为血性液。考虑腹腔脏器伤(肝破裂?十二指肠伤?胰腺伤?)创伤休克。立即剖腹探查,腹内血性液1,200毫升,十二指肠球部至幽门3厘米处完全横断,周围组织挫伤明显,胰头上缘有1×0.5厘米裂口一个,胰     

腹部闭合性伤致下腔静脉破裂、多段肠管损伤抢救成功1例

我院成功抢救1例腹部闭合性伤致下腔静脉破裂、多段肠管断裂,失血性休克患者,报告如下。1病例资料患者,男,30岁;2006年3月21日因在石窟中不慎坠落,腹部着地引起腹部剧痛、烦躁、出冷汗30min,急诊来院。查体:T35.2℃,P110次/min,R33次/min,BP80/35mmHg;神志模糊,面色苍白,大汗淋漓,皮肤湿冷;腹膨隆,脐上多处皮肤挫擦伤,腹肌明显紧张,全腹压痛,反跳痛,肝浊音界消失,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。B超示腹腔内大量液性暗区,量约1000ml。右下腹穿刺抽出浊血性液体。立即给予输血,补液。急诊行剖腹探查术,术中见腹腔内大量积血,     

产科急性弥散性血管内凝血3例分析

1病例报告 例1患者27岁，住院号36691，孕2产1。因孕39“周，下腹疼痛6小时急诊入院。体检：T36．5℃、P110次／min、R22次／min、BP80／40mmHg，神清，腹隆，下腹压痛明显，胎位不清，胎心音听不到，入院后见阴道流血500ml。入院诊断：胎盘早剥、宫内死胎、失血性休克。入院后开放静脉通道快速补充血容量，同时在静吸复合麻醉下行子宫下段剖宫产术，取出1男死婴，胎盘4／5面积早剥，宫腔内积血700ml，黑紫色血、凝血块600g。     

十二指肠Crohn病侵犯胰腺1例报告

十二指肠Ｃｒｏｈｎ病较少见，而肠外脏器侵犯尤其是胰腺组织受侵也少见报道。笔者于１９９９年治疗１例，且误诊为胰头癌。现报告如下。１临床资料患者，男，３４岁。因全身皮肤轻度黄染伴上腹部疼痛而入院。入院时查体：消瘦，全身皮肤、巩膜轻度黄染。腹部未扪及明显包块，上腹部稍偏左处有轻度压痛，肠鸣音正常。辅助检查：总胆红素３９．２μｍｏｌ／Ｌ，直接胆红素２４．８μｍｏｌ／Ｌ，间接胆红素１４．４μｍｏｌ／Ｌ。Ｂ超、ＣＴ检查均示：胰头部占位性病变，考虑胰头癌。于１９９９年６月进行剖腹探查。术中发现胰头处有５．０ｃ…     

腹膜后脂肪肉瘤2例

病例1女，56岁，因“腰骶部坠胀1^＋月，下腹胀痛10^＋天”入院。既往有乙肝病史10^＋年。入院查体：T36．7C，P74次／min，R20次／rain，BP129／71mmHg，神志清楚，腹膨隆扪及腹部肿块上界达脐上1指，囊实性，不活动，移浊阴性。妇科检查：盆腹部扪及一约孕5月大小囊实性包块，子宫附件扪不清。