胸部手术后患者应用自控硬膜外镇痛泵的护理

报道自控硬膜外镇痛泵(PCEA)用于15例胸部手术后病人镇痛的护理,均取得了非常满意的效果。强调做好术前宣教,应用镇痛泵期间注意观察呼吸变化,预防肺部并发症,勤巡视病员,观察病情变化,发现不良反应及早处理是护理关键;认为应用自控镇痛泵病人术后能维持稳定有效血药浓度,镇痛效果可靠,安全有效,减轻病人痛苦,血压、心率平稳,咳嗽排痰有力,未发生吻合口瘘、肺部感染等并发症,以及呼吸抑制、恶心呕吐、尿潴留等不良反应。明显减轻护士工作量,值得临床推广应用。     

老年开胸患者术后不同镇痛方式的比较

目的：比较硬膜外自控镇痛（PCEA）、静脉自控镇痛（PCIA）和间断肌注镇痛三种方式用于老年患者开胸术后镇痛的效果及不良反应。方法：选择90例老年开胸手术病人，随机分为PCEA组（n=30）、PCIA组（n=30）和曲马多肌注组（n=30），分别记录患者VAS镇痛评分、镇静评分、不良反应及HR、MAP、SpO2值。结果：镇痛评分PCEA、PCIA组低于肌注组（P〈0．01），且PCEA组低于PCIA组（P〈0．01）；镇静评分PCEA、PCI-A组高于肌注组（P〈0．01），且PCIA组高于PCEA组（P〈0．01）；不良反应以PCEA组最低（P〈0．01）；HR、MAP、SpO2以PCEA组最平稳（P〈0．01）。结论：老年患者开胸术后3种镇痛方式中，肌注曲马多不能取得完善的镇痛效果，PCIA和PCEA镇痛效果满意，但PCEA优于PCIA。     

硬膜外镇痛泵在胆囊手术中的应用与护理

硬膜外镇痛(PCEA)法已广泛应用于临床,其镇痛效果满意,使用方法简便,为此,将PCEA使用的方法和病人术后护理报告如下。     

PCA泵硬膜外镇痛与单次小剂量硬膜外吗啡镇痛的临床观察比较

近年来PCA泵硬膜外术后镇痛逐渐广泛应用于临床，但很少将此法与小剂量硬膜外吗啡镇痛进行比较。为此我们试图衡量这两种术后镇痛方法，以观察前是否可取代后，现报道如下。     

前列腺切除术后PCA 镇痛的应用及护理

镇痛泵因其有良好的镇痛效果 ,可抑制机体的应激反应 ,减少术后并发症的发生 ,已广泛应用于大手术后止痛。作者对我科前列腺开放切除的 84例患者进行随机对照观察 ,现将结果报告如下。1　临床资料与方法1 1　一般资料 :Ａ组 5 3例 ,使用ＰＣＡ镇痛泵 ,年龄5 3～ 84岁 ,其中 10例有高血压病史 ,2例合并冠心病。Ｂ组 33例 ,未使用镇痛泵 ,年龄 5 6～ 83岁 ,其中 7例有高血压病史 ,2例合并冠心病。1 2　止痛药物与方法 :药物 :(1)曲马多 70 0～80 0ｍｇ ,加 0 9%ＮＳ到 10 0ｍｌ,必要时加用氟哌啶5ｍｇ ;(2 )芬必尼 0 5ｍｇ加 0 9%布比卡因 …     

胸腹部术后患者不同镇痛方式的镇痛效果比较

目的通过对胸腹部术后患者不同镇痛方式镇痛效果的比较,探讨一种安全、有效、经济的镇痛方式。方法将180例胸腹部手术患者随机分成三组,每组各60例,术后分别采用不同的镇痛方式：A组肌内注射哌替啶,B组患者自控硬膜外镇痛,C组采用微量泵缓慢静脉泵入镇痛剂。分别于术后1、6、24、48h记录患者的疼痛评分、脉搏血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）及呼吸频率（RR）。结果手术前后比较,A、B组患者术后各时点的HR、RR均增快,SpO2有不同程度的下降;C组患者术后1、6h的HR及1h的RR有所增快（P〈0.05）。组间比较,B、C组患者术后各时点视觉模拟评分法（visual analoguescale,VAS）评分明显低于A组（P〈0.05）;C组术后1、6、48h的VAS评分低于B组,术后各时点的HR、RR均低于A、B组（P〈0.05）,术后1、6、24h的SpO2高于A、B组（P〈0.05）。结论患者自控硬膜外镇痛及微量泵缓慢静脉泵入镇痛剂均能起到较好的镇痛作用,而且后者的镇痛效果更好,对患者呼吸、循环功能的影响较小。     

低剂量氯胺酮超前镇痛应用于开胸手术的临床研究

目的探讨开胸手术应用低剂量氯胺酮的效果及副作用。方法 60例择期开胸手术患者按随机、双盲原则分为对照组和氯胺酮组各30例。氯胺酮组切皮前5 min静脉注射氯胺酮0.15 mg/kg,后持续泵注氯胺酮0.2 mg/(kg.h)至手术结束;对照组相应静脉注射和泵注生理盐水,术后经静脉患者自控镇痛(PCIA)。分别于术后72小时内各时间点观察患者的视觉模拟评分(VAS评分),记录PCA泵总按压次数、有效按压次数及曲马多用量与副作用。术后电话随访疼痛情况,了解慢性疼痛发生率。结果术后各时间点VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);氯胺酮组PCA泵总按压次数、有效按压次数及曲马多用量较对照组少(P<0.05);术后电话随访两组慢性疼痛发生率差异无统计学意义(P>0.05)。苏醒期躁动、谵妄、恐惧、噩梦等不良精神反应和其他不良反应的发生情况,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论开胸手术给予低剂量氯胺酮,可以减少术后镇痛药的用量,但不能减少术后慢性疼痛发生率,氯胺酮超前镇痛的确切性仍有待研究。     

硬外镇痛泵在妇科手术病人中的应用与护理

为探讨“病人硬外镇痛”方法在妇科手术病人术后镇痛情况及其副反应的发生，采用相应的护理措施。随机选择５２例应用Ｐ．Ｅ．Ａ方法的患者为研究组，３２例未应用此方法的患者为对照组，观察其术后５０小时内的病情变化，镇痛效果及其副反应结果显示：研究组患者术后伤口疼痛程度轻，入睡情况明显优于对照组，不需要应用其他止痛及安眠镇痛药物，Ｐ〈０．０００１，说明研究组镇痛效果满意。但是，研究组恶心情况发生率高于对照组，     

硬外镇痛泵在妇科手术病人中的应用与护理

为探讨“病人硬外镇痛（以下简称Ｐ．Ｅ．Ａ．）”方法在妇科手术病人术后镇痛情况及其副反应的发生，采用相应的护理措施。随机选择５２ 例应用Ｐ．Ｅ．Ａ．方法的患者为研究组，３２ 例未应用此方法的患者为对照组，观察其术后５０ 小时内的病情变化、镇痛效果及其副反应的发生。结果显示：研究组患者术后伤口疼痛程度轻（部分患者自诉没有伤口疼痛情况出现），入睡情况明显优于对照组，不需要应用其他止痛及安眠镇痛药物，Ｐ＜ ０．０００１，说明研究组镇痛效果满意。但是，研究组恶心情况发生率高于对照组，Ｐ＜ ０．０１ ，应注意病情的观察和护理。     

开胸术肋间神经根置管法镇痛的疗效

目的 :探讨开胸术肋间神经根置管镇痛的操作方法和临床效果。方法 :2 0 0例行开胸术患者 12 0例采用胸膜外肋间神经根置管镇痛 ,80例未置管 ,对两组患者的平均住院日和术后并发症进行比较。结果 :置管者术后镇痛效果明显 ,有效镇痛率达 10 0 %。并发症明显减少 ,平均住院日较不置管组缩短。结论 :采用关胸前胸膜间隙肋间神经根置管法 ,操作简单 ,取材方便 ,疗效可靠 ,是帮助病人术后早期康复的有效方法     

术后应用皮下PCA镇痛的临床效果观察

目的 观察术后应用皮下PCA镇痛的临床效果，寻找较为可靠方便的镇痛方法。方法 将200例硬外麻下行剖腹中大手术后0～1天病人分为两组，单数组为应用组，术毕即应用皮下PCA；双数组为时照组，术后根据疼痛情况给予间断肌注度冷丁。效果评价：于术后第一个24小时评价患者疼痛程度，入睡情况，早期活动配合程度。结果 应用组与时照组相比较止痛效果更显著，更易入睡，早期活动更能积极配合。结论 皮下PCA镇痛效果较完全。     

镇痛泵在剖官产术后应用中的护理研究

目的探讨剖宫产术后应用镇痛泵对剖宫产患者术后自理能力、肛门排气、恶心呕吐的影响。方法以170例剖宫产手术后的产妇为对象，随机分为实验组（95例）和对照组（75例），实验组术后留置镇痛泵，对照组按传统方法使用镇痛剂止痛。监测2组产妇术后首次自行翻身、坐起、下床、漱洗入厕的时间和患者的恶心呕吐、肛门排气情况。结果实验组产妇术后首次自行翻身、坐起、下床、漱洗入厕的时间比无使用镇痛泵者早，P〈0．05；而恶心呕吐、肛门排气情况无差异，P〉0．05。结论镇痛泵能有效地解决了手术后切口疼痛的问题，使患者有充分的时间休息，术后自理能力恢复快，且不增加恶心呕吐和延缓肠蠕动的恢复。     

镇痛泵在剖宫产术后应用中的护理研究

目的探讨剖宫产术后应用镇痛泵对剖宫产患者术后自理能力、肛门排气、恶心呕吐的影响。方法以170例剖宫产手术后的产妇为对象,随机分为实验组(95例)和对照组(75例),实验组术后留置镇痛泵,对照组按传统方法使用镇痛剂止痛。监测2组产妇术后首次自行翻身、坐起、下床、漱洗入厕的时间和患者的恶心呕吐、肛门排气情况。结果实验组产妇术后首次自行翻身、坐起、下床、漱洗入厕的时间比无使用镇痛泵者早,P<0.05;而恶心呕吐、肛门排气情况无差异,P>0.05。结论镇痛泵能有效地解决了手术后切口疼痛的问题,使患者有充分的时间休息,术后自理能力恢复快,且不增加恶心呕吐和延缓肠蠕动的恢复。     

自控镇痛治疗前列腺术后不稳定膀胱的疗效及护理

目的：观察患应用自控镇痛（PCA）治疗前列腺术后不稳定膀胱的疗效。方法：行前列腺术的142例患随机分成2组，实验组98例术后行PCA，对照组44例术后按常规方法镇痛。术后出现强烈尿意、膀胱阵发性痉挛性疼痛的视为不稳定性膀胱，观察2组出现不稳定膀胱的发生率。结果：实验组不稳定膀胱的发生率为11．22％，对照组发生率为81．82％，P＜0．01，差异有非常显性。结论：前列腺术后留置硬膜外导管使用PCA装置镇痛治疗不稳定膀胱安全而有效。     

肺癌患者术后肺栓塞8例护理体会

目的:探讨肺癌患者开胸术后发生肺栓塞的相关因素与护理。方法:对1238例肺癌切除术患者术后加强心理护理,指导早期活动,分析其发生肺栓塞的高危因素,并采取预防措施,及时发现并处理肺栓塞。结果:本组术后发生肺栓塞8例,占0.64%,死亡1例。结论:肺癌患者术后发生肺栓塞有较高的病死率,积极预防并加强护理可减少肺栓塞的发生。     

自编韵律操对肩关节手法松解术后患者肩关节活动恢复的影响

目的探讨自编韵律操对肩关节手法松解术后患者肩关节活动恢复的影响。方法 2012年7月至2013年9月,将确诊肩周炎并施行肩关节手法松解术的60例患者按随机数字表法分为对照组(n=30)和观察组(n=30),对照组采用常规锻炼方法,观察组采用韵律操方式锻炼。分别于术后1、2、4、8周比较两组患者的肩关节功能及功能锻炼依从性。结果术后1、2、4、8周,观察组患者的肩关节功能评分均高于对照组,功能锻炼依从性好的比例也高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.01)。结论行肩关节松解术患者应用自编韵律操进行锻炼可促进肩关节功能的恢复,且能提高患者功能锻炼的依从性。