病态窦房结综合征患者停搏10秒而无晕厥表现1例

患者 ,女 ,5 6岁 ,因阵发性心悸 1年余 ,加重伴晕厥 2次于2 0 0 0年 9月 16日入院。入院时查体 :T36 .5℃ ,P5 1次 /min ,R2 0次/min ,BP12 0 / 5 8mmHg,HR5 1次 /min ,节律不齐 ,心尖区可闻及Ⅱ / 6级收缩期杂音 ;辅助检查 :肝功及肾功、生化、血糖正常。心电图示 :窦性心动过缓 ,窦性停搏。动态心电图示 :窦性心动过缓 (平均HR4 3次 /min) ,窦性停搏 (R R间期最长达 10s,发生于 2 3:5 9:39,频发房性早搏 ,阵发性室上性心动过速 ,阵发性房颤 ,交界性逸搏 ,频发室性早搏 ,短阵室速。患者在 2 3:5 9时清醒 ,处于平卧位 ,当时自觉心悸、…     

心律平致心力衰竭、短阵房扑1例

<正> 患者男,51岁,因劳累性心慌气短半年,加重半月入院。入院查体:一般状态差,呼吸急促,血压13.0/9.0kPa,双肺底可闻及少许湿性罗音,心界向左下扩大,心音低弱,心率84次/min,心律不齐,可闻及早搏(8次/min),心尖区可闻及Ⅲ°SM。肝脾未触及,双下肢无浮肿。血清K~+4.13mmol/L,Na~+139.6mmol/L,Cl~-108.6mmol/L,CO_2CP20.9mmol/L。心电图示房性早搏,心脏B超提示扩张型心肌病。诊断:扩张型心肌病,心功能Ⅲ级。入院后给予消心痛、开搏通、极化液等治疗。1     

食管异物伴频发室性早搏的麻醉处理1例

患儿 ,男 ,6岁 ,2 1kg。因误食鸭骨后哽噎感 1d入院 ,入院体查 :体温 37℃ ,心率 88次 /min,呼吸 2 1次 /min ,血压 95 /6 5mmHg。神志清 ,面色红润 ,呼吸平稳 ,双肺呼吸音清晰 ,心音有力 ,心律不齐 ,可听见明显的早搏 ,呈三联律 ,无杂音。腹部平软 ,肝脾未扪及。实验室检查 :肝肾功能正常 ,食管钡餐摄片 :食管入口平片C7～T1水平有一条状物 ;心电图示 :①频发性室早 (呈三联律 ) ;②不完全右束支传导阻滞 ;③窦性心律不齐。术前诊断 :食管异物 ,频发性室早 (呈三联律 ) ;拟在全麻下行异物取出术。术前用药 :术前 30min肌注阿托品 0 2mg,…     

1例窦性心律的慢径传导蝉联现象

患者男性　 5 1岁因阵发性心前区疼痛 1个月 ,加重 3ｄ ,于 1999年12月 2 8日入院。查体 :Ｂｐ 16 0ｋＰａ/ 10 5ｋＰａ ,心界不大 ,ＨＲ 74次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心脏各瓣膜区无杂音。冠状动脉造影显示前降支第 6段狭窄 (90 % )。临床诊断 :冠状动脉粥样硬化性心脏病 ,劳累型心绞痛。入院后 2 4ｈ动态ＥＣＧ示 :Ｖ5导联 (附图 ) ,Ｐ波直立 ,Ｐ波规律出现 ,频率 44次～ 5 2次 /ｍｉｎ ;有轻度窦性心律不齐 ;Ｐ Ｒ间期有长短两种 :短Ｐ Ｒ 0 2 0ｓ ,长Ｐ Ｒ0 40ｓ,长Ｐ Ｒ在 1次房性早搏 (Ｐ )后出现 ,其终止形式为交界性早搏 (ＱＲＳ )引发…     

吡喹酮治疗伴有重度心律失常的日本血吸虫病2例报告

病例介绍[例1]钱××,54岁,男性,农民,未婚,安徽贵池人,1979年5月因粪检血吸虫卵及毛蚴阳性入院求治。患者粪检阳性已4年余,近2～3年来时感胸闷,心悸,劳累后加重,并经常头昏.3年前曾昏厥一次,历时数分钟,当地诊断为“心脏病”,因而未给予血吸虫病病原治疗。近年来大便不规则,每日5～6次,带粘血。5年前患者曾因粪检阳性接受过锑273治疗,疗程中发生阿-斯氏综合征,经抢救2天恢复.入院体检:营养发育中等,血压114/76毫米汞柱,心界不大,心率42～50次/分,心律不齐,肝肋缘下2厘米,剑突下4厘米,质中,压痛不明显,脾肋缘下2厘米。胸部X 线检查未见明显异常.心电图示频发性房性早搏伴差异传导,有时呈二联律,室性早搏,窦性静止、交界性逸搏,窦性静止最长时间达3秒钟(图1).入院诊断:日本血吸虫病、     

心肌致密化不全1例

患者 男，54岁。因间断性胸闷、气短2年，呼吸困难不能平卧半月入院。入院查体：BP120／90mmHg，口唇明显紫绀，双肺可闻及密集湿性罗音，心界向左扩大，心率90次／min，早搏10次／min，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，向左下传导，肝脏触不清，双下肢压陷性水肿。心电图：窦性心律，频发室性早搏，ST-T改变。心脏彩超示心脏扩大，以左心扩大为主，左室舒张末内径达7．0cm，     

阿奇霉素致急性肾功能衰竭1例

1　病历报告　　患者 ,女 ,79岁 ,既往慢性支气管炎病史 10余年 ,于入院前 1个月 ,因咳嗽、咯痰在院外给予菌必治 2 g,静滴 10余 d,症状时好时坏 ,为进一步诊治收住我院。入院后查 T:36 .4℃ ,BP:12 0 /80 mm Hg(16 /10 .6 k Pa) ,神清 ,无明显喘息 ,口唇无发紫绀 ,颈静脉怒张不明显 ,双肺可闻及散在干鸣音 ,未闻及湿口罗音 ,心率 110次 /m in,可闻及频发早搏 ,双下肢轻度浮肿。心电图示 :窦性心率 ,频发结早 ,广泛导联 ST- T改变。诊断 :1慢性支气管炎并发感染 ;2肺气肿 ;3肺心病 ;4冠心病心肌供血不足。治疗 :给予 5 %葡萄糖 2 5 0 ml…     

附片中毒致心律失常3例报告

例1、2:母亲60岁,女儿41岁,两人因反复头痛头晕、四肢酸痛,于1997年5月就诊于私人诊所,买回熟附片60g加水煎约1小时左右后分别各服下一半,2小时后双双出现口舌麻木,而麻木渐波及全身肢体,自觉头晕、恶心、流涎、腹痛、心悸、胸闷、气促,母亲症状稍重,伴复视、四肢肌肉强直,于2小时后同时入院。体检:(母亲)T36℃,P60次/分,BP86/60mmHg,神清,面色苍白,口唇紫绀,皮肤潮湿,瞳孔等大等圆,无缩小,对光反射存在,双肺呼吸音清晰,心界无扩大,心率62次/分,心律不齐,可闻及早搏,无杂音,心电图提示频发性室性早搏,偶发房性早搏,血常规正常。(女儿)T37…     

隐匿性传导与越过式P波

1　临床资料患者 ,男 ,2 6岁 ,婚前查体闻及心律不齐 ,心电图示 :有两种不同形态的 P波 ,1,3,4 ,5 ,6个 QRS前的 P波直立 ,形态、时间正常 ,为窦性 P波 ,P- P为 0 .92～ 1.0 0 s,频率平均 6 3次 /分 ,P- R为 0 .16 s,QRS时间、形态正常 ,Q- T为 0 .36 s。可见提前出现稍有畸形的 P′波 ,部分连续 3个以上 ,P′- P′为 0 .2 8s,频率为 2 14次 /分 ,大部分 P′后不继以 QRS- T波群 ,第二个QRS的 P′- R为 0 .0 8s,第七个 QRS的 P′- R为 0 .30 s。心电图诊断 :1窦性心律 ;2频发房性早搏及短阵房性心动过速 ;3房性早搏未下传 ;4…     

妊娠合并急性心肌梗塞1例

患女,33岁.因“停经40周,突发心悸、胸闷、心前区压痛1h“入院.体检:T 36.5℃,P 88次/min,R 24次/min,BP 136/73 mmHg.气急,不能平卧,双肺可闻及干、湿性罗音,心脏未闻及杂音.双下肢水肿( ),腹围117 cm,宫高34 cm,LOA,胎心:140次/min.心电图示:(1)窦性心律与加速性交界性逸搏性心律形成交界区干扰.(2)急性下壁心肌梗塞.心脏彩超示:(1)左心增大,左房为主.(2)左室壁稍厚,左室下壁运动幅度稍底.……     

消心痛引起低血压一例报告

王××,男性,63岁,病案号218939。因胸闷、乏力6月余,加重4天,于1990年8月2日入院。入院时查体,体温36.8℃,P78次/分,R18次/分,BP14.7/9.33kPa,神志清楚。心脏听诊可闻及早搏20次/分。心电图提示频发房性早搏。临床诊断:冠心病,心律失常。治疗:维生素 B_1 10mg 3/日,安定2.5mg 3/     

右室心尖部起搏表现为右束支传导阻滞2例

1　病例报告　　例 1 ,女 ,74岁 ,因间断心前区疼痛 1 0余年加重 1 0 h于1 998年 1月 1 0日入院。患者 1 0余年前无明显诱因出现心前区疼痛 ,含服速效救心丸 3～ 5min缓解 ,每 d发作 2～ 3次。1 0 h前 ,患者自觉上述症状加重 ,伴胸闷、不能平卧。查体 :BP2 5.2 / 1 0 .6k Pa,神清 ,两肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿罗音 ,心界向左扩大 ,HR76/ min,律不齐 ,可闻及早搏 1 2 / min,S1亢进 ,心尖部可闻及 2 / 6级收缩期吹风样杂音 ,腹软 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢轻度水肿。入院后 ECG示频发房性早搏 ,ST- T改变。Holter示窦性心律 ,房性早搏 (9…     

卧位性频发房性早搏1例

1临床资料 患者,男性,29岁.因卧位后心悸2 d就诊.体检:体温、血压正常.心脏坐位听诊心律整齐,无杂音;卧位听诊为心律不齐.血常规、血沉、抗"O"均正常.心脏X线、B超检查均正常.心电图示:卧位性频发房性早搏,即刻改为坐位则房性早搏消失.经给予镇静剂及调节植物神经等药物治疗后,症状消失,心电图转正常.     

慢心律中毒致心跳骤停3 h抢救成功1例

患者女 ,2 5岁 ,因与男友吵架后顿服地奥心血康 2 g,慢心律 5 g,意识丧失、小便失禁 2 0 min,于 1997年 11月 12日晚上 10时急诊入院。入院体检 :体温 36℃ ,脉搏 45次 / min,呼吸 12次 / min,血压 0 / 0 k Pa,昏迷状态 ,瞳孔散大 5 mm,对光反射迟钝 ,口唇发绀 ,两肺呼吸音清晰 ,心律不齐 ,心率45次 / min,心音低钝 ,各瓣膜区未闻杂音。腹软 ,肝脾未触及 ,肠鸣音正常。四肢频发抽搐。生理反射减弱 ,病理反射 ( - )。心电图示 :1窦性心律 ;2 度房室传导阻滞 ;3室内传导阻滞 ;4非阵发性室性心动过速 ;5室性逸搏 ;6 V1 呈 q R型。入院诊断 :…     

永久性起搏患者2年反复室上性快速心律失常电击复律3次1例

病历资料 患者15年前因发作性心悸、胸闷入院,行心电图检查示心房扑动2：1下传,心室率120次／分,心脏彩超示非梗阻性肥厚性心肌病,分别给予奎尼丁口服、胺碘酮、心律平静脉和口服应用,不能转复窦性心律,胸闷症状明显,血压100／80mmHg,随予同步电击复律100瓦秒一次性转复复窦性心律成功。继后时感心悸,动态心电图示频发房性早搏,给予胺碘酮口服,心悸减轻,房性早搏减少,逐渐出现劳累性心悸、气促,给予开搏通12．5mg,每日2次;间断安体舒通20mg,每日2次;     

颈椎病误诊为冠心病2例

例1 男,52岁。因胸闷,阵发性心慌4～5年,加重1天入院。查体:体温正常,BP.16/10kpa,双肺呼吸音清,心率80次/分,律不齐,可闻及过早搏动。常规心电图示:窦性心律不齐,频发室性早博。实验室检查:血象、血糖、血脂及心肌酶普正常。既往有冠心病治疗史。入院后按冠心病治,临床症状无明显改善,后经颈椎正、侧位X线拍片示有退行性改变及不同程度的骨质增生,确诊为颈椎病。对症治疗后,     

心律平致窦性停搏伴交界区逸搏1例

1　病历报告　　患者 ,男 ,6 8岁。因阵发性心悸、气短 7天入院。既往有冠心病病史 8年。查体 :体温 36 .8℃ ,脉搏 72次 /min ,呼吸2 0次 /min ,血压 12 4 / 70mmHg(16 .5 / 9.3kPa) ,神志清醒 ,两肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿性音。心界不大 ,心率 72次 /min ,心律不齐 ,可闻及早搏 8次 /min ,未闻及杂音。肝、脾未及 ,双下肢无浮肿。心电图提示 :窦性心律 ,房性早搏 ,S -T段 :Ⅱ、avF、V4、V5导联下移≥ 0 .0 5mV ;T波 :V4、V5、V6导联倒置。诊断 :冠心病 ,心律失常 ,房性早搏。给予心律平15 0mg ,3次 /d ,口服 ,服药前后早搏逐渐减…     

双房单室起搏治疗阵发性房颤2例

<正> 例1,患者女性,66岁。临床诊断:高血压病,冠心病,糖尿病Ⅱ型和病态窦房结综合症(慢-快型)。心电图示:窦性心律,房性早搏,短阵房颤。多数导联P波呈双峰,P波时限>0.12s。24h动态心电图显示:阵发性快速房颤伴心室长间歇(2.64s),频发房性早搏。超声心动图示各     

葛根素引起皮疹1例

患者 ,男 ,70岁。因胸闷 ,心悸 15年 ,加重半月于1999年 8月 12日诊断冠心病心绞痛并频发房性早搏收住院。入院查体 :T36 .5℃ ,P80次 /分 ,BP2 0 /10 .6 7k Pa。神清 ,皮肤粘膜无黄染 ,面色稍苍白 ,口唇无发绀 ,双肺未闻及罗音。心界不大 ,心率 80次 /分 ,可闻及早搏 7～ 8次 /分。心尖部可闻及 /6级吹风样收缩期杂音。心电图示窦性心律 ,频发房性早搏。入院后给予常规扩张冠脉 ,抗凝治疗 ,同时给予葛根素注射液6 0 0 mg加入 5%葡萄糖注射液 2 50 ml中静滴。 1日 1次。 2天后双上肢出现弥漫性小丘疹 ,红、无水疱 ,痒。但无畏寒发热。即…     

胰岛素致高度水肿1例

患者,男性,59岁。主因阵发性心悸、胸闷1天入院,既往有糖尿病史10年,高血压病史5年。冠心病史5年。平时服用拜糖平30mg,每日3次;盐酸二甲双胍0.5g,每日3次;心痛定5mg,每日2次。查体:BP14090mmHg(1mmHg=0.133kPa),精神较好。两肺呼吸音清,心率106次min,律不齐,可闻及早搏,10～20次min。腹部无压痛,肝脾未触及,双下肢无水肿。入院后查FBG16.5mmolL,2hPBG21.36mmolL,尿糖( ),尿蛋白( ),BUN9.3mmolL,Scr480μmolL。心电监护显示频发房性早搏。诊断为冠心病,心律失常(房性早搏),2型糖尿病并发糖尿病肾病,高血压病1级。给予抗心律失常…