桥本病的诊断与外科治疗

目的总结桥本病的外科诊治经验.方法回顾分析1999年至2005年收治的39例桥本病发病情况、诊断和治疗.结果10例经B超穿刺活检确诊,29例经手术治疗.与病理检查对照,术前误诊率明显下降.并发甲状腺癌5例(占%),恶性淋巴瘤1例(占%).结论桥本病是常见病;正确掌握其临床特征、常规测血清抗体(TGA、TMA)、B超、有选择地作FNAC检查、注意与其他甲状腺疾病鉴别可降低术前误诊率;重视并发恶性肿瘤;术中常规作冷冻切片检查,其手术方式、切除范围及术后药物治疗应个体化,尽可能避免术后甲状腺机能减退的发生.     

桥本病并发甲状腺癌临床分析

目的探讨桥本病并发甲状腺癌的临床发病关系及诊断、治疗和预后。方法回顾性分析1989-2004年56例桥本病并发甲状腺癌7例资料。结果本组桥本病并发甲状腺癌发病率为12．5％（7／56）。全组出现甲状腺结节的患者均进行了手术治疗，甲状腺癌7例平均随访6．5年无死亡及复发，预后好。结论对于并发甲状腺结节的桥本病应考虑手术治疗。桥本病并发甲状腺癌临床诊断较困难。术前常规测血抗甲状腺球蛋白抗体（ATGA）、抗微粒体抗体（MCA）、甲状腺核素显影、细针穿刺、术中快速冰冻切片，有利于术前、术中确诊及正确的手术方式选择。     

桥本病外科治疗106例分析

目的：总结桥本病外科治疗的临床情况及影响诊断的相关原因，方法：1995年8月－2000年2月外科治疗桥本病106例，参照病理结果对诊断、手术加以分析。结果106例病理诊断为单纯桥本病30例（28．3％），余76例均并存其他甲状腺疾病，其中并发甲状腺癌15例（14．1％），术前诊断本病仅9例，主要原因是大多并存其他甲状腺病而误导医生考虑临床上常见病，甚或警惕甲状腺癌的存在。结论：本病已不再少见。提高临床医生对本病的认识，掌握其特点，可降低术前误诊率。提倡细针穿刺细胞学检查。重视术中可疑病变作快速切片，有利于选择正确，合理的手术方式。     

桥本病并发甲状腺癌64例诊治体会

目的探讨桥本病（HD）合并甲状腺癌（Tc）的诊断和治疗方法。方法回顾性分析经手术及病理证实的64例HD合并TC患者的临床资料。结果本组HD合并TC占同期甲状腺疾患的10.21％（64／627）,其中乳头状癌占71．86％（46／64）,滤泡状癌占21．86％（14／64）,16例合并双侧甲状腺癌,术前误诊率达75％。行患侧甲状腺及峡部全切除术34例;加对侧甲状腺次全切除术14例;双侧甲状腺及峡部全切除术16例。同时行改良式颈淋巴结清扫术6例、息侧全颈部淋巴结清扫13例。随访6个月--8年。2例出现甲状腺功能减退。局部复发2例再次手术后存活至今。其中1例死于肾癌,其余均健在,未发现有远处转移者。结论HD合并TC发病率高,以乳头状癌最常见,术前确诊困难。甲状腺功能八项、B超下甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC）及术中冰冻切片检查可确诊,最有效的治疗方法为根治性切除手术,适宜的手术切除范围是治疗成败的关键。术后常规^131I治疗和长期服用左甲状腺素治疗,预后较好。     

外科治疗36例合并甲状腺结节的桥本病结果分析

目的 :探讨合并甲状腺结节的桥本病外科手术必要性及手术处理方式。方法 :总结 1997～ 2 0 0 3年 6月我院外科手术治疗并经病理证实的合并结节的桥本病 36例 ,分析其术前诊断困难性及桥本病与甲状腺癌发生相关性。结果 :术前临床拟诊断桥本病者仅 4例 ,误诊率 88.9%。B超检查对诊断效果差 ;36例中合并甲状腺癌 4例 (全部为乳头状隐性癌 )其占 11.1%。结论 ::合并甲状腺结节的桥本病应予手术诊治 ,手术处理方式视情况而定     

桥本病合并甲状腺结节的诊断和治疗

目的总结桥本病合并甲状腺结节的诊断和治疗的经验。方法分析该院1991年1月～2006年1月外科手术治疗的31例桥本病合并甲状腺结节的临床资料。结果31例均并发有甲状腺结节,其中合并甲状腺癌4例(12.90%),甲状腺腺瘤2例(6.45%),结节性甲状腺肿6例(19.35%),甲状腺功能亢进1例(3.22%),其余均为淋巴滤泡样结节。术前29例诊断为其他的甲状腺疾病,误诊率为93.5%。均行手术治疗,手术中根据快速病理检查采取了不同范围的手术方式。26例获得随访,随访率为83.87%;术后发生甲状腺功能减退1例。结论合并其他甲状腺疾病的桥本病临床上诊断困难,易误诊,对于并发甲状腺结节的桥本病应考虑手术治疗,手术中应尽量保留正常的甲状腺组织,以防止甲状腺功能减低。     

桥本病并甲状腺腺瘤的诊断与治疗

目的:探讨桥本病并甲状腺腺瘤的诊断及外科治疗。方法:对25例桥本病并甲状腺腺瘤的临床资料进行回顾性分析。结果:25例中,术前诊断为桥本病并甲状腺腺瘤者仅6例,误诊、漏诊达76%;术中快速切片确诊率为85%(17/20);术后病理切片确诊25例。根据病人具体情况采取不同范围的甲状腺切除术。术后全部病人均口服小剂量甲状腺素,2例口服小剂量强的松。15例病人获得随访,随访时间为2~10 a,3例发生甲状腺机能减退。结论:全面的血清免疫学检查、B超、细针抽吸细胞学检查有助于诊断。桥本病并甲状腺腺瘤应予以手术治疗。术中快速切片对确诊有重要价值。其手术方式、切除范围及术后药物治疗应个体化,尽可能避免术后甲状腺机能减退的发生。     

桥本病并发甲状腺机能亢进25例诊治分析

为探讨桥本病并发甲状腺机能亢进的诊断和治疗问题,本文对1976～1997年手术治疗桥本病115例(均经病理检查证实)中发现同时并存甲状腺机能亢进25例(21.7％)进行分析。术前无1例确诊。本文讨论了桥本病与甲亢的关系及其治疗选择,提出了两病并存的诊断要点,强调术中冰凉切片检查的重要性。认为能保留一侧腺叶的手术是治疗两病并存较恰当的手术方式。     

桥本病合并甲状腺结节的外科治疗

目的探讨桥本病（HD）并存甲状腺结节的诊治经验。方法回顾分析我院1995年至2008年手术治疗的,以结节形式为主要症状的187例HD的临床资料。结果HD并存甲状腺癌21例（11．2％）,结节性甲状腺肿50例（26．7％）,甲状腺滤泡性腺瘤28例（15％）,淋巴瘤3例（1．6％）,采取了不同范围的手术方式,术后均服用甲状腺素片。结论对于HD并存甲状腺结节尤其单结节患者,如临床资料不能除外恶性肿瘤均应积极手术。B超及细胞学穿刺有助于术前诊断,而术中快速病理检查是确诊的有效方法,并指导手术方案的制定。     

36例桥本病合并甲状腺癌临床分析

目的 探讨慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本病)合并甲状腺癌的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析2004-2008年118例桥本病并发甲状腺癌36例资料.结果 本组桥本病并发甲状腺癌发病率为30.51%(36/118).全组出现甲状腺结节的患者均进行了手术治疗,桥本病合并甲状腺癌36例平均随访4.5年元死亡及复发,预后好.结论 对于并发甲状腺结节的桥本病应考虑手术治疗.桥本病并发甲状腺癌临床诊断较困难.术前常规测血抗甲状腺球蛋白抗体(ATGA)、抗微粒体抗体(MCA)、细针穿刺、术中快速冰冻切片,有利于术前、术中确诊及正确的手术方式选择.