外伤性脾破裂56例的治疗体会

脾损伤在腹部实质性脏器损伤中常见，约占腹部损伤的40％～50％。本院自2000年1月至2008年10月．共收治外伤性脾破裂患者56例，作一回顾性分析。     

超声重点评估检查对急诊腹部闭合性损伤的诊断作用研究

目的 对急诊腹部闭合性损伤行超声创伤重点评估诊断的效果研究。方法 选取2019年3月至2022年1月绍兴市越城区人民医院收治的急诊腹部闭合性损伤者经手术治疗共66例作为研究对象，根据休克指数将66例患者分为2组，其中观察组24例，为失血性休克患者，对照组42例，为非失血性休克患者，对其均行超声超声创伤重点评估（FAST）及CT检查。比较FAST、CT检查对腹部闭合性损伤的诊断时间及诊断率，比较观察组与对照组IVC-CI指数情况。结果 所有患者经手术后均确诊为腹部闭合性单脏器损伤，66例患者中，肾损是21例，肝损伤17例，脾损伤14例，空腔脏器破裂10例，腹膜后血肿4例；FAST检查对各脏器损伤的诊断率与CT检查无明显差异（P>0.05）;FAST检查时间明显小于CT检查时间，差异具有统计学意义（t=8.0419,P<0.05）;FAST检查下，观察组IVC-CI指数平均为0.49±0.02，对照组IVC-CI指数平均0.32±0.03，观察组IVC-CI指数明显高于对照组，差异具有统计学意义（t=10.1368,P<0.05）。结论 超声FAST检查能在更短的时间内发...     

外伤性脾破裂的B超诊断

外伤性脾裂是临床上常见的急腹症之一，其常并发其它部位的损伤，脾本身是腹部内脏中较易损伤的器官，其发病率在腹部闭合性损伤中占20％-40％，在腹部开放性损伤中，脾破裂约占10％左右。临床上脾破裂属急诊手术范围，特别是脾蒂破裂，患来不及抢救会很快死亡，加上现实生活中交通事故不断增加和部分社会治安问题的存在，使外伤性脾破裂的发病率相对增高，故对外伤性脾破裂需要及时正确诊断，在腹部外伤时，由于腹内压骤增，使内脏移位，     

脾部分切除术治疗脾外伤的体会

脾脏因其独特的解剖位置及组织特性，是临床上最易受到损伤的腹部脏器之一，约占整个腹部钝性损伤的20％～46％，病死率约3％～23％；合并脾蒂或大血管损伤者，往往伴有全身多发伤，病死率可高达70％；医源性损伤造成无辜的脾切除也常见。脾是人体内的重要脏器之一，在处理脾损伤时，应根据病因、病情严重程度和具体操作的可行性，制定治疗方案，合理选择术式。近年来临床主张实施保脾手术，脾部分切除术是新兴的保脾术式之一。我院2000年8月～2007年8月对15例Ⅱ～Ⅲ级脾外伤施行脾部分切除术，疗效满意，现报道如下。     

腹部闭合性损伤124例诊治体会

目的 总结腹部闭合性损伤的诊治体会。方法 回顾性分析近5年来收治的124例腹部闭合伤。其中，单一脏器损伤76例，腹部多脏器损伤48例，合并其它重要系统损伤54例。结果 非手术治疗9例（包括介入脾动脉栓塞4例），手术治疗115例。治愈116例，死亡8例。结论 腹部闭合伤病情复杂，发展快，迅速准确诊断，合理的治疗是关键。详细了解病史，结合腹腔穿刺，X线，B超，CT检查可提高诊断率。     

脾肾联合性损伤的诊治体会

在处理腹部闭合性损伤中的脾损伤时，有时会伴有肾损伤，对这种联合性损伤，处理较为困难。本文结合临床实际回顾性分析本院１９９０年６月至２０００年５月１０年间，对１９例不同类型、不同程度的脾肾联合性损伤的处理体会，总结如下。临床资料本组共１９例，其中男１７例，女２例；年龄１３～６７岁，平均４５．５岁。损伤原因：以直接腹部撞击伤居多，其中车祸致伤１２例，高处跌伤３例，拳击伤４例。伤后合并休克１５例，合并血尿１３例，术前B超检查明确肾损伤９例。损伤类型：重度肾损伤６例，后腹膜血肿、肾裂伤４例，肾蒂损伤、后…     

创伤性脾破裂105例诊治体会

脾脏破裂在腹部闭合性损伤中占40％～50％，在腹部创伤的抢救工作中占重要地位。为总结创伤性脾破裂诊治经验．进一步提高诊治水平．回顾性分析本院自1991年10月至2006年10月共收治105例创伤性脾破裂病人，现就其诊断与治疗方法讨论如下。     

超声造影在腹部实质脏器损伤中的诊断价值

目的探讨超声造影在腹部实质脏器损伤中的临床诊断价值。方法回顾性分析笔者所在医院2009年11月～2011年3月收治的27例腹部实质脏器损伤患者的临床资料,比较CEUS与常规超声的敏感度和特异度。结果27例腹部实质脏器损伤患者中共26个病灶,经CEUS检出23个病灶,与手术或增强CT比较,检查的敏感度为95．65％,特异度为66．67％;经常规超声检出17个病灶,与手术或增强CT比较,检查的敏感度为65．22％,特异度为33．33％。两种方法敏感度和特异度比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CEUS在诊断腹部实质脏器损伤中诊断的敏感度、特异度较高,并且操作简便、创伤性小、费用较低、可重复性好,对于临床上选择合适的治疗方案具有重要的指导和应用价值。     

腹部闭合性损伤92例临床分析

目的总结腹部闭合性损伤的诊治体会。方法对我院2000年1月至2005年12月收治的92例腹部闭合性损伤手术病例的临床资料进行回顾性分析。结果单一脏器损伤71例,腹部多脏器损伤21例,合并其他重要系统损伤34例。治愈87例,死亡5例。结论腹部闭合性损伤病情常发展迅速,早期准确诊断,及时、合理的治疗是关键,详细了解病史,多次全面仔细体格检查,结合腹腔穿刺、B超、X线、CT等检查可提高闭合性腹部损伤的诊断率。     

脾损伤脾保留手术操作建议指南

脾脏因其独特的解剖位置及组织特性，是临床上最容易受到损伤的腹部脏器之一，约占整个腹部钝性损伤的20％～46％，病死率3％～23％；合并脾蒂或大血管损伤者，往往伴有全身多发伤，病死率可高达70％；另外在医源性损伤中造成无辜的脾切除也较常见。临床医生在治疗脾损伤时，应根据病因、病情严重程度和具体操作的可行性，制定治疗方案，合理选择术式。     

胰腺损伤34例诊治经验

胰腺损伤的诊治难度较大,术后并发症多,死亡率高。我院自1980-2003年收治胰腺损伤34例,报导如下。1临床资料本组34例,男26例,女8例,年龄15~56岁。穿透性损伤6例,闭合性损伤28例。单纯胰腺损伤5例,伴有腹部其它脏器损伤29例,腹部以外损伤25例。单纯胰腺损伤的5例表现为逐渐加重的腹痛、腹胀和腹膜炎者3例,一度缓解又加重者2例,伴腹部其它脏器损伤的29例均表现有腹膜炎。腹腔穿剌液淀粉酶检查8例,升高5例,血清淀粉酶检查10例,升高5例。CT检查7例,发现胰腺肿大,胰周间隙模糊、积液4例。首次手术漏诊1例,再次手术明确为胰头十二指肠背面挫裂伤…     

CT在腹部闭合性损伤中的作用

腹部闭合性损伤发生率逐年增加,其死亡率高达20%～30%。由于CT广泛地用于病人检查和急症医疗服务系统的建立,腹部闭合性损伤的死亡率明显下降。对血液动力学稳定的病人,CT是首选的检查方法,它发现外伤及其程度高度敏感、特异和准确,已成为腹部损伤临床评价重要的组成部分。腹腔     

外伤性脾破裂治疗85例分析

<正>脾脏是腹部脏器中最容易受损的器官,在腹部闭合性损伤中,脾破裂占20%～40%。在腹部开放性损伤中,脾破裂约占10%,特别是合并有慢性病理改变的脾脏更易破裂,临床上所见脾破裂85%是真性脾破裂[1]。因此大多数患者需要手术治疗,其处理术式颇多。我院外科2001—2010年,共收治外伤性脾破裂85例患者的临床资料,进行总结分析,现报告如下。     

CT检查在急诊颅脑损伤合并休克中的应用

笔者总结本院1992年8月至2000年2月,128例各种原因所致的颅脑损伤合并休克的急诊辅助检查,其中急诊CT1次完成全部可疑损伤脏器的检查45例,对照组进行颅脑CT、胸部X线、腹部B超等检查83例,探讨其优点。1临床资料1.1一般资料:患者128例,男93例,女35例;年龄9～72岁,平均39岁。交通伤89例,高空坠落伤15例,其它致伤24例。伤后至检查时间15分钟～5小显著短于第2组(对照组),结果见表1。第1组胰腺损伤诊断准确率显著高于第2组,其它脏器(部位)诊断准确率两组无显著性差异,结果见表2。3讨论单纯颅脑损伤很少出现休克犤2犦,颅脑损伤合并内脏损伤,往…     

带蒂大网膜覆盖一期修补治疗结肠损伤体会

1993年10月至2005年12月，我院对收治的16例结肠损伤采用带蒂大网膜覆盖一期修补的手术方法，结合围手术期综合处理，取得了满意效果，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组16例，男12例，女4例。年龄17～55岁，平均34岁。受伤时间l～16h，平均7h。损伤原因：穿刺伤9例，车祸伤4例，电杆砸伤、刮宫及结肠镜检查损伤各1例。损伤部位：升结肠2例，横结肠6例，降结肠4例，乙状结肠4例。伤口0．5～3．5cm，腹腔污染不严重。合并损伤：腹部多脏器损伤9例，腹部以外多发伤3例。伴休克2例。     

腹部闭合性损伤239例分析

腹部闭合性损伤是常见的创伤之一,多同时合并其他部位的损伤,致可掩盖腹部创伤的临床表现,导致延误诊治。本文报道腹部闭合性损伤239例,其中男209例,20～40岁占71.1％,死亡9例(3.8％),手术治疗220例。单一脏器损伤171例,2个以上脏器损伤者68例,合并其他部位损伤84例。致伤原因以车祸占首位;脏器损伤发生机会依次为脾、肝、小肠、肾、腹膜后血肿、肠系膜等。对伤者应详细了解受伤史,观察全身情况,细致的体格检查,多可作出诊断。血红细胞计数、血红蛋白在损伤早期变化不明显,但在病程中持续下降,应考虑内脏损伤;血尿考虑泌尿系损伤;腹腔穿刺液淀粉酶升高,考虑有胰腺损伤。X线检查对腹部闭合损伤诊断帮助不大,但对腹外损伤的帮助颇大。B超对腹腔内有无积血,尤其对肝脾包膜下破裂出血诊断有很大的意义;CT可显示腹腔积液、肝脾肾等器官的损伤;腹腔穿刺的方法简单、快捷、安全、准确率高.应常规穿刺。本组准确率达96.2％,根据腹腔穿刺物的性质,可判断内脏有否损伤出血及可能损伤的器官。腹部闭合性损伤多伴有复合伤,处理时应先处理危及生命的损伤,保持呼吸道通畅,建立有效的血循环,控制明显的外出血,处理重型脑外伤等。根据不同的腹部脏器损伤施行不同的手术治疗。     

95例创伤性脾破裂的诊治分析

脾破裂是腹部外伤中最常见的腹腔内脏损伤，在临床腹部外伤的诊治中占有相当重要部分，约占整个腹部外伤的45％。由于损伤的程度不同，在诊治中也有区别，可选择手术治疗和非手术治疗。本院自1995年5月至2005年5月，共收治了95例创伤性脾破裂患者，经总结后。现报告如下。     

急诊床边超声对腹部闭合伤肝脾胰损伤临床诊断与治疗中的价值

目的探讨急诊床边超声检查对腹部闭合伤致肝脾胰损伤的诊断的应用价值。方法应用B超对急诊腹部外伤行床边超声检查,观察肝脾胰等腹部脏器声像图有无异常改变,重点观察腹腔内有无液体。结果全组221例,有肝、脾、胰损伤的腹部外伤共164例,超声对肝脾胰实质性脏器损伤诊断总符合率92.07%,单纯肝、脾、胰损伤诊断符合率为96.77%,肝脾或脾胰联合损伤诊断符合率为80.95%,合并有其它脏器损伤的肝脾胰损伤诊断符合率为73.68%。漏诊11例,误诊2例,漏、误诊率7.92%。所有164例经手术治疗（122例）或CT、MRI检查保守治疗（42例）证实。结论急诊床边行超声检查对腹部闭合性外伤致肝脾胰损伤的诊断符合率高,是临床诊断的重要手段,能为临床提供快速、可靠诊断依据。     

78例腹部闭合性损伤诊治分析

目的 总结腹部闭合性损伤的诊治体会。方法 回顾性分析我院78例腹部闭合性损伤患者的临床资料。结果 78例中67例手术治疗，4例行肾动脉栓塞术，7例保守治疗；除1例死亡外，余均治愈。结论 及时诊断和治疗是救治腹部闭合性损伤患者的关键，腹腔穿刺、B超、CT及X线检查的合理应用对诊断有重要价值。     

胰腺闭合性损伤的诊断及外科处理：附21例临床分析

我们于1980年1月～1996年3月间共收治胰腺闭合性损伤21例，现报告如下：临床资料本组21例胰腺闭合性损伤占同期腹部闭合性损伤502例的4．18％，其中男16例，女5例，年龄9～55岁。损伤原因：车祸15例，上腹部钝器打击伤2例，腹部脚踢悦与踩伤各1例，腹背夹击伤2例。本组单纯胰腺损伤1例，合并肝破裂9例、脾破裂8例、结肠破裂2例、小肠破裂5例、横结肠系膜挫裂伤5例、胆囊破裂1例、左肾挫伤1例。全组均有不同程度的腹膜炎体征，其中10例出现创伤失血性休克。术前行B超检查12例，CT检查6例，行血胰淀粉酶测定7例。全部病例均经手术探查所证实…