白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗儿童中重度哮喘的疗效观察

目的 探讨白三烯受体拮抗荆孟鲁司特钠治疗儿童中重度哮喘的临床疗效.方法将92例中重度哮喘患儿随机分为两组,治疗组46例采用孟鲁司特钠片治疗,对照组46例应用氟替卡松治疗,于治疗前和治疗3个月后评价两组惠儿的哮喘症状评分及肺功能变化.结果治疗后,治疗组和对照组的日间症状评分和夜间症状评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);第1秒用力呼气容积(FEV1)和最大呼气峰流速(PEF)比较,差异亦有统计学意义(P＜0.05).两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论孟鲁司特钠治疗儿童中重度哮喘疗效显著,值得临床推广应用.     

白三烯C4合成酶A-444C基因多态性与支气管哮喘关系的研究

目的初步探讨白三烯C4合成酶（LTC4S）A-444C基因多态性在北京地区汉族支气管哮喘患者中的分布及其与哮喘病情严重程度、哮喘患者应用白三烯受体拮抗剂临床反应的关系。方法哮喘患者101例，健康成人对照105例。应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法检测LTC4S A-444C基因多态性。从哮喘组中选择规律吸入激素2个月以上的患者18例，在原用药基础上加用孟鲁司特钠治疗2周。结果（1）哮喘组中LTC4S基因-444位点基因型AA、AC及CC频率分别为65．4％、30．5％及3．8％，等位基因A、C频率分别为81．0％、19．0％，与健康对照组的分布比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）哮喘组中，哮喘非急性发作期AC及CC型患者第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％pred）显著低于AA型患者[（58．6±21．6）％比（70．3±22．4）％，P〈0．05]，AC及CC型患者哮喘病情重于AA型患者（P〈0．05）。（3）应用孟鲁司特钠1周后，AA型患者FEV1改善率显著高于AC型患者[（10．8±10．2）％比（-9．8±16．2）％，P〈0．01]；用药2周后，AA型基因患者FEV1改善率及改善值高于AC型患者，但差异无统计学意义。结论北京地区汉族人群中LTC4S A-444C基因多态性与哮喘非急性发作期病情严重程度及肺功能损害程度相关，并可能与哮喘患者应用白三烯受体拈抗剂的临床反应相关。     

白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察

目的评价白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘的疗效。方法共有21例咳嗽变异性哮喘病人进入此项前瞻性、开放临床研究,所有病人均给予口服孟鲁司特10mg,每日1次,疗程2周。观察病人咳嗽频率评分、夜间咳醒次数、24小时短效β2受体激动剂使用次数、最大呼气流速(PEF)以及症状缓解时间。结果咳嗽频率评分及β2激动剂使用次数有显著改善。夜间咳醒次数也有明显改善。治疗后第1、2周末,清晨PEF及晚间PEF均有显著改善。病人症状缓解时间1～10天,平均3.7±2.1天。不良事件发生率为4.8%。结论白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘疗效确切,安全性好。     

白三烯调节剂在儿童哮喘治疗中的作用

白三烯 (ＬＴ)调节剂 (受体拮抗剂和生物合成抑制剂 )在成人、儿童、甚至学龄前儿童哮喘的随机对照临床试验 (ＲＣＴ)中均已证明是有效的 ,当然它们在现代哮喘管理指南中的地位有待发展。所以 ,回顾一下ＬＴ在哮喘气道炎症中的作用和从随机对照试验获得的ＬＴ调节剂的作用的证据 ,以便了解他们在儿童哮喘管理中的可能作用是非常必要的。1　ＬＴ的生物化学特性ＬＴ是二十碳不饱和脂肪酸 ,是通过花生四烯酸(ＡＡ)级联从膜磷脂释放出来。磷脂酶Ａ2 的活化导致膜结合ＡＡ的释放 ,游离的ＡＡ可以通过环氧化酶(ＣＯ)被转化形成前列腺素类 (前列腺…     

哮喘患者对抗白三烯治疗反应性的临床研究

目的 观察不同临床表型的哮喘患者对白三烯受体拮抗剂治疗反应性的差异,探讨预测治疗反应性的指标.为哮喘的个体化治疗提供依据.方法 40例门诊哮喘患者,给予孟鲁司特10 mg 口服,每晚1次,疗程30d,分别于治疗前与治疗后记录哮喘症状(ACQ)评分,测定1 s呼气容积(FEV1%),采集9:00AM～3:00PM、3:OOPM～12:00PM、12: OOPM～9,00AM 3段不同时间的尿液标本,测定标本中半胱氨酰白三烯E4(LTE4)浓度.结果 抗白三烯治疗的敏感患者为10人(25%),不敏感者为11人(27.5%),中介者为19人(47.5%).敏感组尿白三烯浓度高于中介组和不敏感组,敏感组患者治疗后1个月的FEV1%、ACQ评分、尿白三烯水平均有改善,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05).中介组和不敏感组治疗前后白三烯水平变化不明显.夜间哮喘、运动型哮喘与合并鼻炎哮喘对白三烯受体拮抗剂治疗反应较好,其中夜间哮喘对白三烯受体拮抗剂效果优于其他类型(P<0.05).夜间哮喘患者夜间白三烯浓度高于白天(P<0.05).结论 白三烯水平高的哮喘患者对白三烯受体拮抗剂反应好;不同类型的哮喘患者对白三烯拮抗剂的反应性不同.其中夜间哮喘反应最好;夜间哮喘患者的夜间白三烯浓度较白天高,呈现昼夜节律性,而非夜间哮喘患者则未显示此昼夜节律.     

白三烯受体拮抗剂对哮喘治疗作用的研究

哮喘是涉及到一系列炎性细胞和炎性介质的复杂过程 ,白三烯 (leukotriene)是重要的介质之一 ,它对于哮喘的发生、发展起着关键作用。近年的研究发现 ,白三烯在支气管哮喘的发病中起重要作用[1 ] ,体内外实验证实 ,白三烯所引起的病理改变与哮喘的病理改变极为相似 ,且在哮喘发作期、缓解期水平均高于正常人[1 ] ,因此阻断白三烯的合成或阻断白三烯与其受体的结合成为哮喘治疗的重要方向。1　白三烯的生成　 (见图 1 )图 1　白三烯的体内生成途径2　白三烯在支气管哮喘中的作用2 .1　白三烯在气道炎症中的作用　研究发现 ,吸入白三烯可致哮喘…     

白三烯受体拮抗剂孟鲁司特在哮喘的临床研究进展

哮喘的气道阻塞机制与支气管平滑肌收缩、血管渗漏的黏膜水肿、黏液分泌增加及嗜酸细胞(Eos)为主的炎症细胞浸润等诱导的气道痉挛相关。多种炎症介质如组胺、白三烯类(Leukotrienes,LTs)、血栓素、血小板激活因子、嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)等参与哮喘的气道慢性炎症反应。LTs是一个强效的炎症介质,在气道炎症、哮喘发作中起关键作用。为此,白三烯受体拮抗剂(LeukotrieneReceptorAntagonist ,LTRA)防治哮喘的地位受到关注并于临床应用。本文就LTRA孟鲁司特在支气管哮喘临床研究进展综述如下。1　LTs及其受体　　LTs是由花生四烯酸(…     

孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察

目的观察孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法将68例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为治疗组（36例）和对照组（32例）。对照组予酮替酚口服,治疗组予孟鲁司特口服,各自服用至症状消失后3个月。结果治疗组与对照组在达到临床缓解所需时间及随访半年的复发率方面比较,差异均有显著性（P〈0.05）。结论孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效肯定。     

白三烯受体拮抗剂治疗小儿咳嗽变异性哮喘的研究进展

<正>咳嗽变异性哮喘(CVA)是哮喘的一种特殊类型,1972年Glauser最早提出CVA这一概念[1],此后又有其他名称如咳嗽型哮喘、隐匿型哮喘、过敏性咳嗽[2],是儿童慢性咳嗽最常见的原因,以持续性或反复发作咳嗽为主要症状而无喘息症状和体征。有报道,5%~6%的支气管哮喘患者出现典型的哮喘     

孟鲁司特对大鼠低氧性肺动脉高压的预防效应

目的　探讨半胱氨酸白三烯 ( Cys L T)在低氧性肺动脉高压发病中的作用和评价其受体拮抗剂孟鲁司特对低氧性肺动脉高压的预防效应。方法　将 3 0只雄性 Wistar大鼠分为对照组、低氧组和孟鲁司特预防组 ,以常压低氧复制肺动脉高压模型 ,采用酶免疫法检测大鼠血浆中白三烯 C4( L TC4)含量 ,对大鼠肺组织切片采用 HE染色 ,经图像分析技术测定大鼠肺小动脉管壁厚度的变化。结果　低氧组大鼠右心室肥厚指数〔 RV/( L V+ S)〕、肺小动脉管壁厚度指标〔管壁厚度占外径的百分比 ( WT% )和管壁面积占总面积的百分比 ( WA% )〕均高于正常对照组〔 RV/( L V+ S) :3 0 .85 %± 1.44 % vs2 0 .75 %± 1.97% ;WT% :2 3 .5 4%± 4.43 % vs13 .17%± 3 .67% ;WA% :72 .76%± 9.2 8% vs5 0 .41%± 6.3 7% ,P均 <0 .0 1〕,血浆中 L TC4浓度 ( 2 3 95 .40± 193 .86pg/m l)也高于正常对照组 ( 10 0 6.5 0± 193 .17pg/ml,P<0 .0 1) ;经孟鲁司特处理的低氧大鼠其 RV/( L V+ S)为 2 4.0 9%±1.0 9%、WT%为 15 .44 %± 4.72 %和 WA%为 5 1.98%± 12 .18%均低于低氧组 ( P<0 .0 1) ,而血浆中 L TC4浓度( 2 70 6.2 5± 3 5 0 .49pg/ml)与低氧组比较无显著性差异 ( P>0 .0 5 )。结论　低氧刺激血浆 L TC4的合成和释放 ,Cys L T参     

孟鲁司特钠在变异性哮喘中的应用

目的探讨白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠在变异性哮喘（CVA）中的应用。方法将112例CVA患者随机分为对照组与治疗组,对照组予口服β2受体激动剂联合吸入糖皮质激素（ICS）,治疗组予口服β2受体激动剂联合白三烯受体桔抗剂孟鲁司特钠,治疗共4周,随访3个月。比较两组治疗前后咳嗽症状评分、疗效及不良反应。结果对照组与治疗组治疗前咳嗽症状评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组治疗后咳嗽症状评分、总有效率、不良反应比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论孟鲁司特钠与β2受体激动剂联合应用能有效控制CVA症状,孟鲁司特钠能够达到ICS的临床效果,且不良反应少,可以作为治疗CAV的一线用药。     

白介素基因多肽性与支气管哮喘研究现状

支气管哮喘是一种由多种细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。细胞因子在哮喘发病中起到了很重要的作用。本文就细胞因子的遗传多肽性与哮喘发病的相关性做一综述。     

瞬时受体电位香草酸亚型1基因多态性与小儿哮喘的关系

目的 分析瞬时受体电位香草酸亚型1（TRPV1）基因多态性与小儿哮喘的关系。方法 抽取2018年2～10月平顶山市第一人民医院收治的90例哮喘患儿为研究对象（哮喘组）,另选取同期50例体检的健康儿童作为对照（对照组）。均采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应（CPCR-RFLP）方法分析TRPV1基因rs222747、rs222748、rs8065080位点的基因型与等位基因分布情况,并对小儿哮喘基因型的危险度进行分析。结果 在哮喘组、对照组中,rs222747、rs222748、rs8065080位点均可检出3种基因型（即rs222747基因型包括CC、GC、GG,rs222748基因型包括CC、TC、TT,rs8065080基因型包括CC、TC、TT）。哮喘组TRPV1基因rs222747位点的3种基因型及等位基因分布与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）,而rs222748、rs8065080位点的3种基因型及等位基因分布与对照组比较均存在差异（P<0.05）。在显性模型、隐性模型、共显性模型中均未发现rs222747位点与小儿哮喘有关联（P>0.05）。在显性模型、隐性模型中均未发现rs222748位点与小儿哮喘有关联（P>0.05）,在共显性模型下,rs222748位点携带基因型TT的小儿患哮喘的风险是携带基因型CC小儿的5.926倍（P<0.05）。在显性模型下,rs8065080位点携带基因型TC+TT的小儿患哮喘的风险是携带基因型CC小儿的5.233倍（P<0.05）;在共显性模型下,rs8065080位点携带基因型TT小儿患哮喘的风险是携带基因型CC小儿的7.058倍（P<0.05）。结论 TRPV1基因rs222748、rs8065080位点基因多态性可能与小儿哮喘的易感性有关,未发现rs222747位点多态性对小儿哮喘的易感性有影响。     

白三烯受体拮抗剂联合激素治疗小儿中重度哮喘的临床研究

目的:探讨白三烯受体拮抗剂联合激素在小儿中重度哮喘中的治疗效果。方法:选取94例中重度哮喘患儿为研究对象。将其随机分为均等的两组。其中对照组行常规激素治疗,试验组在对照组的基础上口服白三烯受体拮抗剂孟鲁司特。结果:治疗1周后对照组总有效率为87.2%,试验组总有效率为97.8%。统计分析结果显示,两组患者临床治疗效果差异有统计学意义(P<0.05)。此外,与对照组相比,试验组患儿临床症状和体征消失时间明显缩短,肺功能改善情况良好(P<0.05)。结论:对于中重度哮喘患儿的治疗,白三烯受体拮抗剂联合激素能明显改善患者的肺功能,缩短病程,提高疾病的治疗效果。     

贵州苗族支气管哮喘患者与β2肾上腺素

目的探讨贵州苗族人群β2肾上腺素受体（β2-AR）基因16、27位点多态性与支气管哮喘的相关性。方法采用等位基因特异性聚合酶链反应方法,对31例支气管哮喘者、37名健康对照者进行β2-AR基因多态性分析。结果β2-AR基因16位点多态性分布频率在支气管哮喘组为：精氨酸／精氨酸占16．1％、精氨酸／甘氨酸占61．3％,甘氨酸／甘氨酸占22．6％;对照组为精氨酸／精氨酸占13．5％、精氨酸／甘氨酸占70．3％、甘氨酸／甘氨酸占16．2％。27位点多态性分布频率在支气管哮喘组为：谷氨酰胺／谷氨酰胺占32．3％、谷氨酰胺／谷氨酸占54．8％、谷氨酸／谷氨酸占12．9％;对照组中谷氨酰胺／谷氨酰胺占37．8％、谷氨酰胺／谷氨酸占51．4％、谷氨酸／谷氨酸占10．8％,两组在β2-AR基因16、27两位点多态性分布频率比较差异无显著性（P〉0．05）。结论贵州苗族支气管哮喘与β2AR基因16、27位点多态性无关联。     

孟鲁司特治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床观察

目的:观察孟鲁司特治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效。方法:48例婴幼儿毛细支气管炎患儿在常规治疗同时口服孟鲁司特,1～2岁每次4mg,每晚顿服,<1岁每次4mg隔日晚顿服,共用4周。随机选择45例作为对照组予常规治疗,观察患儿喘息好转时间及药物雾化吸入次数、激素应用及随访6个月喘息反复发作情况。结果:口服孟鲁司特组,喘息好转时间短于对照组,P<0.01;药物雾化吸入次数及激素应用少于对照组,P<0.01,且可减少喘息反复发作。结论:口服孟鲁司特治疗婴幼儿毛细支气管炎有较好疗效。     

脑出血患者血管紧张素Ⅱ受体-1基因A1166C的多态性分析

目的：探讨脑出血（ICH）患者血管紧张素Ⅱ受体-1（AT1R）A1166C基因多态性。方法：应用聚合酶链式反应———限制性片断长度多态性（PCR-RFLP）技术检测80名ICH患者和90名健康对照者的AT1R基因型和等位基因。结果：170例样本中ICH组和正常对照组比较,AT1R AC基因型频率为32.5%,C等位基因频率为16.2%,明显高于正常对照组（P〈0.05）;经Logistic回归分析,发病的相对危险度（OR）为3.852,与AT1R AA基因型OR值0.260相比差异有统计学意义（P〈0.05）,AT1R AC基因型增加脑出血发生的概率。结论：AT1R A1166C基因多态性可能是ICH发病的独立遗传因素。     

24例阿司匹林性哮喘病例分析

目的探讨阿司匹林性哮喘(AIA)的临床特点及治疗方法水平,提高对AIA的认识水平。方法选择2005年4月至2011年1月我院收治的AIA患者24例,所有使用布地奈德粉吸入剂(0.0002～0.0004 g,2次/d)进行治疗,针对应用布地奈德粉吸入剂最高推荐剂量仍不能有效控制者采用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特(0.01 g/d)进行治疗。比较上述患者治疗前后基础肺功能的变化。结果 16例阿司匹林哮喘患者经布地奈德粉吸入剂能有效缓解病情,肺功能明显改善;8例患者经布地奈德粉吸入剂最高推荐剂量仍不能有效缓解病情,通过白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗后,患者临床症状得到有效控制,肺功能基本恢复正常。结论糖皮质激素是阿司匹林哮喘的首选治疗方案,对于糖皮质激素不能有效控制阿司匹林哮喘的患者,白三烯受体拮抗剂是有效控制哮喘发作的治疗选择。