早期乳腺癌保乳术后放化疗的最佳顺序

目的 探讨早期乳腺癌保乳治疗后放化疗最佳顺序，使保乳治疗的局部控制、远处转移和保乳效果达到最佳。方法 2000年1月～2002年11月，对38例符合保乳治疗条件的早期乳腺癌实施了保乳治疗。手术方式为局部广泛切除术和腋窝淋巴结清扫，术后2周开始化疗，化疗2周期后再开始放疗，全乳剂量50Gy，瘤床补充照射10～18Gy。放疗结束后根据使用化疗方案选择立即化疗或休息1周后再开始化疗，化疗共6周期。治疗结束后每3个月复查1次，放疗后6个月行乳房钼靶摄影。此后1年1次乳房照片检查。结果 38例保乳治疗的患者均定期复查，中位随访24个月(5～35个月)。未发现局部复发和远处转移。放疗后1年或以上的28例患者乳房外观良好。结论 早期乳腺癌保乳治疗中“三明治”式放化疗能满足保乳治疗的目的。     

中国早期乳腺癌保乳治疗现状

乳腺癌是一种全身性疾病。一味扩大手术切除范围并不能提高乳腺癌患者的生存率。综合治疗是提高其生存率的保证。大量临床观察显示：乳腺癌手术后进行综合治疗，能有效提高患者的生存率，而患者所受到的医疗风险，却远远小于单纯扩大手术范围所造成的伤害。保乳手术综合治疗在欧美国家已成为早期乳腺癌的规范化治疗。我国开展乳腺癌保乳治疗起步较晚。近年来，乳腺癌保乳治疗虽普及较迅速，     

早期乳腺癌保乳手术疗效观察

目的:观察早期乳腺癌保留乳房手术的治疗效果.方法:回顾性分析我院1988年12月-2005年12月问收治的早期乳腺癌加例,其中Ⅰ期26例,Ⅱ期14例,观察实施保乳手术治疗疗效.结果:全部病人手术顺利,近期乳房外形保持较好,手术并发症少.术后随访30-120个月,1例局部复发与转移死亡,局部复发率2.5%,无放疗后合并症.结论:早期乳腺癌保乳手术治疗创伤小、疗效确切、能提高生存质量.术前严格掌握手术适应症,术后规范的综合治疗,是取得良好效果的基础.     

早期乳腺癌保乳手术疗效观察

目的：观察早期乳腺癌保留乳房手术的治疗效果.方法：回顾性分析我院1988年12月-2005年12月问收治的早期乳腺癌加例,其中Ⅰ期26例,Ⅱ期14例,观察实施保乳手术治疗疗效.结果：全部病人手术顺利,近期乳房外形保持较好,手术并发症少.术后随访30-120个月,1例局部复发与转移死亡,局部复发率2.5%,无放疗后合并症.结论：早期乳腺癌保乳手术治疗创伤小、疗效确切、能提高生存质量.术前严格掌握手术适应症,术后规范的综合治疗,是取得良好效果的基础.     

早期乳癌保乳术后放射治疗的疗效观察

目的：观察早期乳腺癌保乳术后放射治疗的疗效。方法：对30例Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者行乳腺病灶局部切除加腋窝淋巴结清扫，术后全乳腺先用6MV—X线双切线半野照射，全乳腺剂量达40Gy～52Gy（平均46Gy），然后，用9MeV或12MeV电子线局部瘤床加量8Gy020Gy。腋窝淋巴结有转移者，用6MV—X线和12MeV电子线混合加照锁骨上和腋顶淋巴结引流区域，总剂量50Gy。结果：1年生存率为96．7％，3年生存率为90．0％，5年生存率为86．6％，中位生存率为92个月，局部复发率为0（0／30）。乳房美容评价：医生打分满意度优、中的为86．67％（26／30），患者自评满意度优、中的为93．33％（28／30）。结论：早期乳腺癌保乳术后放射治疗可降低局部复发率，减少并发症，乳房美容效果好，但必须严格掌握保乳手术适应证及综合治疗的相关技术。     

整形保乳术在早期乳腺癌治疗中的安全性及有效性

目的 探究整形保乳术在早期乳腺癌治疗中的安全性及有效性.方法 选择86例早期乳腺癌患者,采用随机数字表法分为2组,各43例.研究组行整形保乳术,对照组行传统保乳术.对比2组手术指标、乳房美容效果及手术安全性.结果 研究组手术时间为(145.73±46.82)min、出血量为(60.85±11.26)ml,对照组手术时间...     

放射治疗在早期乳腺癌保乳术中的价值

目的：进一步证实放射治疗在早期乳腺癌保乳术中的重要性。方法：1994年12月～2001年12月本院共收治237例早期乳腺癌。其中83例做保乳手术。154例做改良根治术。保乳术后全部患者接受放疗。放疗的范围根据肿块的大小、部位、腋淋巴结是否受累而定。胸壁切线剂量予8MV—X线5000cGy。肿瘤瘤床加电子线1500cGy。改良根治术后仅3例作放疗。结果：保乳组和改良组局部复发各1人。保乳组区域淋巴结复发1例。改良组无区域淋巴结复发，有肝转移、肺转移各1人。两组各死亡1人。保乳组五年生存率96．49％，改良组98．61％。保乳组双侧乳房外形基本一致，柔软，有弹性。结论：早期乳腺癌保乳术加放射治疗，效果与改良根治术相似，并伴良好美容效果。     

整形保乳术与常规保乳术在早期乳腺癌治疗中的比较分析

目的:探讨整形保乳术在早期乳腺癌治疗中的安全性及有效性。方法:回顾性分析2011年1 月至2013年12月广西医科大学附属肿瘤医院行整形保乳术组（67例）与常规保乳术组（117 例）的乳腺癌患者临床病理资料,比较两组的术后并发症、美容效果满意度、切除组织重量、手术切缘及二次扩切手术率。结果:整形保乳术组发生血清肿10例、血肿3 例、切口愈合不良2 例,常规保乳术组发生血清肿57例、血肿17例、切口愈合不良14例,两组比较差异具有统计学意义（均P < 0.05）。 整形保乳术组美容效果满意度优于常规保乳术组,差异具有统计学意义（均P < 0.05）。 整形保乳术组的切除组织重量、最小手术切缘及最大手术切缘均优于常规保乳术组,差异具有统计学意义（均P < 0.05）。 两组患者二次扩切手术率差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论:整形保乳术不仅能有效保证保乳手术切缘,降低手术并发症发生率,而且能获得更好的美容效果满意度,是一种安全有效的保乳手术方式。      

乳腺癌保乳术后放射治疗21例疗效观察

目的观察乳腺癌保乳术后的放射治疗疗效。方法对可行保乳的21例患者行肿瘤切除或加腋窝淋巴结清扫,于术后3~15周行全乳腺照射DT56~64Gy.腋窝淋巴结有转移者,常规作锁骨上、腋顶淋巴结照射DT50Gy,若腋窝无淋巴结转移,只作全乳腺照射。结果其1、2年生存率分别为100%、95.2%。2年局部复发率为4.86%。乳房美容満意率为90.5%。结论早期乳腺癌保乳术后的放射治疗可达到与根治术或改良根治术相同疗效,且保留乳房的美容效果佳,并未增加放疗副作用。     

乳腺癌保乳治疗的临床研究体会

回顾乳腺癌保乳治疗的演变，结合206例实践及学习体会，从病例选择，手术要点，放疗及其它辅助治疗，前哨淋巴结活检，保乳美容评估等方面，探讨保乳综合治疗模式。     

早期乳腺癌保乳手术疗效分析

目的探讨保乳手术治疗早期乳腺癌的疗效。方法 67例早期乳腺癌患者分为2组,观察组36例行肿瘤局部切除＋腋下淋巴结清扫术,对照组31例行改良根治术。结果 2组的局部复发率、远处转移率比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。观察组患者满意率高于对照组（P〈0.05）。结论保乳手术用于治疗早期乳腺癌疗效可靠,患者满意度高。     

术前磁共振成像对乳腺癌保乳手术的临床意义

目的探讨磁共振成像（magneticresonanceimaging,MRI）对评估保乳手术可行性的价值。方法87例经临床体检和超声检查后计划进行保乳术的乳腺癌患者,均行术前乳房MRI、其中65例行钼钯X线检查,手术标本均行组织病理学检查。将MRI和钼靶X线检查结果与组织病理学结果进行对照,分析是否适宜行保乳术（breast—conservingsurgery,BCS）。结果MRI检查能够准确检测出乳腺癌灶的数目、大小和淋巴结状况,测量切除肿块／乳房体积比。通过MRI检查结果综合判断71例可行BCS、16例不可行BCS,与病理检查结果的符合率达91．6％,高于钼钯X线检查。结论术前MRI检查能为乳腺癌BCS患者的筛选提供较全面而准确的信息,是传统的影像学方法的有益补充。     

Oncoplastic Breast Conserving Surgery with Nipple-areolar Preservation for Centrally Located Breast Cancer: a Retrospective Cohort Study

A compariosn was made of survival outcomes of oncoplastic breast conserving therapy (oBCT) with nippleareolar (NAC) preservation in women with centrally located breast cancer (CLBC) undergoing modified radical mastectomy (MRM) in China in a matched retrospective cohort study. We used a database including patients who received oBCT (n=91) or MRM (n=182) from 2003 to 2013 in our hospital. Matching was conducted according to five variables: age at diagnosis, axillary lymph node status, hormone receptor status, human epidermal growth factor-like receptor 2 status (HER-2) and tumor stage. The match ratio was 1:2. Median follow-up times for the oBCT and MRM groups were 83 and 81 months, respectively. There were no significant differences in 87-month overall, local, or distant recurrence-free survival between patients with oBCT and MRM (89%vs.90%; 93%vs.95%; 91%vs.92%;). For appropriate breast cancer patients, oBCT for CLBC is oncologically safe, oncoplastic techniques improving cosmetic outcomes.     

The 10-Year Local Recurrence and Partial Breast Radiotherapy for Early Breast Cancer Tmarted by Conservative Surgery

To study the local recurrence and the role of whole breast radiotherapy for early breast cancer treated by conservative surgery. METHODS From April 1990 to December 2000, 49 patients with early primary breast cancer were treated by conservative surgery in our hospital. The cases were comprised of Stage 0, 1; Stage Ⅰ, 31; and Stage Ⅱa, 17. Forty cases underwent quadrantectomy plus axillary lymph node dissection, and the other 9 cases had lumpectomy alone. Irradiation, which was received by 39 patients, was administered by using low tangential half fields with 6 MV X-ray to decrease the pulmonary irradiative volume. The dose to the whole breast was 45 Gy/22 ～23f/4.5W, then a 15 Gy boost dose was delivered to the tumor bed by an electron beam. The other patients underwent an irradiated regional field according to postoperative pathology. RESULTS All patients were followed-up for 10 years or more. The 10- year local recurrence rates, distant metastasis rates and survival rates were 6.1%, 4.1% and 98.0% respectively. All of the 3 patients who had a local recurrence had infiltrative carcinomas and negative lymph nodes. The 10-year local recurrence rate was higher （2.6% vs. 20.0%） with nonpostoperative whole breast radootherapy, but the statistical difference was not marked because of the low number of cases. All of the recurrent lesions localized within 3 cm of the primary lesion. CONCLUSION Original recurrence of the tumor was the main type of local recurrence. Radiotherapy after conservative surgery is very essential. After conservative surgery it is feasible that irradiation can be delivered alone to the neighboring region of the tumor bed. Partial breast radiotherapy can substitute for whole breast radiotherapy.     

0～Ⅱ期乳腺癌外科保守治疗的疗效观察

目的：探讨早期乳腺癌保守性外科治疗的效果。方法：我院1990年6月－2000年4月对临床早期癌125例行乳房象限切除术加淋巴结清扫术，其中0期3例，I期89例，Ⅱ期33例。全组患者术后乳房放疗102例，未放疗23例。浸润性癌围手术期化疗7周。腋淋巴结阳性术后常规放疗，此后6－12个月内追加12－16次化疗。ER阳性服用TAM 2－5年。此外，选用同期0、I、Ⅱ期仿根治术或根治术常规综合治疗95例做对照观察。结果：1）病理检查：125个象限切除标本中断端阳性10例（8．0％），均以管内癌形式出现。腋淋巴结平均检出16．8枚，阳性率15．2％；2）生存情况：125例随诊，＞3年85例，＞5年63例，全部生存。仅1例术后2．5年局部复发，1例术后2年骨转移带瘤生存；随诊＜3年40例，1例术后1年肺转移带瘤生存；对照组95例，1例肺转移死亡。结论：早期乳腺癌保守性外科治疗与仿根治术，根治术效果相似且能保持乳房良好外形，是I、Ⅱ期乳腺癌理想的治疗方法。     

胸腔镜手术治疗早期肺癌的临床观察

目的 探讨胸腔镜手术对早期肺癌患者的临床治疗效果.方法 选取80例早期肺癌患者,随机均分为对照组和研究组,对照组采用常规开胸手术治疗,研究组采用胸腔镜手术治疗.对比分析2组患者的手术疗效、观察指标及术后并发症与不良反应情况.结果 研究组的临床治愈率(87.5%)高于对照组(67.5%),差异有统计学意义(χ2=7.13,P<0.05),且术后的引流置管时间、术后出血量及住院时间均少于对照组(P<0.05),术后并发症及不良反应的发生率低于对照组(7.5%vs 27.5%,χ2=9.52,P<0.05).结论 胸腔镜手术治疗早期肺癌安全有效,术后并发症与不良反应发生情况少,值得临床进一步推广与应用.     

Comparison of Quality of Life of Turkish Breast Cancer Patients Receiving Breast Conserving Surgery or Modified Radical Mastectomy

Purpose: The aim of this study was to investigate the differences in quality of life in patients who received breast conserving surgery (BCS) or modified radical mastectomy (MRM) for breast cancer. Materials and Methods: A total of 100 women with breast cancer who underwent either BCS or MRM between September 2011 and April 2012 at a private health center and completed their chemotherapy and radiation therapy cycles were included in the study. To assess the quality of life, we used a demographic questionnaire, the European Organization for the Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire (EORTC QLQ-C30) and the Quality of Life assessment in Breast Cancer (EORTC QLQ-BR23). Results: Using QLQ-C30, we found that patientswho underwent BCS had better functional status and fewer symptoms than patients who underwent MRM. In QLQ-BR23, independent factors improving the functional scales were BCS, higher level of education and marital status (married); independent factors improving symptoms were BCS, higher level of education, younger age and low and normal body mass index (BMI). In QLQ-C30, independent factors affecting the functional and symptom scales were only BCS and higher level of education. Conclusions: We determined that patients whoreceived BCS had better functional status and less frequent symptoms than patients who underwent MRM.     

早期乳腺癌手术术式选择

目的 探讨早期乳腺癌外科手术术式的选择,以及我国开展保乳治疗的可行性.方法 回顾分析1999年6月1日-2000年6月1日74例早期乳腺癌的病历资料,其中传统根治术25例,改良根治术34例,保乳手术15例.结果 随诊5年,74例早期乳腺癌患者无局部复发病例,2例于4年后出现远处转移,余72例均获得无瘤生存,三组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 随着早期乳腺癌检出率的提高以及对乳腺癌生物学认识上的飞跃,治疗的策略发生了巨变,外科手术切除范围趋向于缩小,改良根治术目前已成为早期乳腺癌主要的外科治疗方法之一,保留乳房的保守性手术在中国是可行的,也将是早期乳腺癌患者优先选择的手术方式.