手足口病23例临床分析

手足口病(Hand, foot and mouth disease,简称HFMD)是以手、足及口腔出现水疱为特征的一种病毒性皮肤传染病.虽为良性经过,若认识不足或经验缺乏,易漏诊、误诊,为提高对本病的认识,现将笔者近3年诊治的23例报告如下.     

重症手足口病40例临床分析

目的:探讨重症手足口病临床分析,以临床医师提高对重型手足口病的认识,及早发现,提高抢救成功率。方法:回顾性分析40例重症手足口病住院患儿的临床表现、实验室辅助检查及治疗效果。结果:发病年龄以3岁以下为主,多以高热、手足口腔及臀部斑丘疹、庖疹、精神差、惊跳、抽搐、心率增快为主,少数皮疹不典型。结论:重症可出现末梢循环障碍,高血压及高血糖、WBC、CK-MB、ALT增高,脑脊液异常。大剂量丙种球蛋白级甲强龙治疗有效。     

重症手足口病11例临床分析

探讨重病手足口病的临床特点、诊治方法.对28例手足口病患儿其中重症手足口病11例的临床表现、辅助检查、治疗及转归进行作总结分析.     

199例重症手足口病临床分析

目的 探讨重症手足口病（HFMD）临床表现特点,为早期诊断、救治提供依据.方法 对199例重症HFMD的临床表现、实验室检查及治疗方法进行回顾性分析.方法 收治HFMD 4 229例,重症病例199例,占4.7%.重症病例发病以3岁以下多见,易惊为最常见表现,大部分病例有发热、心率快、血压高、白细胞高、血糖高等表现;脑脊液以细胞数升高较明显;EV71感染占87.9%;14例发生肺水肿.结论 发热、易惊、手抖、心率快、血压高等是重症手足口病的主要表现,及时行脑脊液检查对重症手足口病的诊断治疗有重要意义.     

重症手足口病146例临床分析

目的提高重症手足口病的诊治水平。方法回顾性分析146例重症手足口病患儿的临床资料。结果 146例重症手足口病患儿均有发热,出现易惊、肢体抖动、精神差等神经系统症状96例（65.7%）,呕吐42例（28.8%）,出现呼吸节律改变28例（19.2%）,心率快、四肢发冷、皮肤发紫、血压高等循环系统改变9例（6.2%）,外周血白细胞计数增高75例（51.4%）,血糖升高58例（39.7%）。早期应用甘露醇、丙种球蛋白、大剂量激素治疗效果好。结论重症手足口病以神经系统并发症为主,出现持续高热,精神差,易惊,肢体抖动,呕吐等症多提示病情危重,应及早干预治疗。     

重症手足口病30例临床分析

目的：探讨重症小儿手足口病临床特点及治疗方法。方法：我院住院的30例重症手足口病患儿的相关信息回顾性分析。结果：重症患儿的特点是多发生在3岁以下,多有手足口腔臀部等部位的斑丘疹、疱疹、精神差、易激惹、肢体抖动、少数患儿无典型皮疹。结论：重症患儿白细胞、血糖、心肌酶、胸片等有明显异常,大剂量糖皮质激素、丙球对重症患儿有明确的治疗作用。呼吸系统受累时及早给予机械通气可减少病死率。     

手足口病重症35例临床分析

目的:探讨小儿手足口病的重症临床特点、诊断及治疗方法。方法:对我院儿童急救科PICU住院的35例重症手足口病回顾性分析。结果:多发生在3岁以下的有20例(57.14%),大部分皮疹稀疏或不典型24例(68.57%),中枢神经系统受累者100%,死亡4例均死于神经源性肺水肿、肺出血。结论:重症患儿皮疹可疹稀疏或不典型,而神经系统多受累及且症状较明显,早期诊断、及时防治神经源性肺水肿可改善预后。     

重症手足口病76例临床分析

目的探讨重症手足口病高危因素的早期发现和积极干预、救治的有效方法,提高抢救成功率,降低病死率。方法对76例重症手足口病患儿的临床资料进行回顾性分析。结果重症病例除手足口皮疹外,病情进展迅速,主要表现为：3岁以内多发;持续高热;精神差、呕吐、肢体肌阵挛、抽搐,呼吸、心率增快;出冷汗、末梢循环不良;高血压或低血压;外周血白细胞计数明显增高;高血糖。本组患儿经及时采取积极治疗措施,治愈率93.4%,病死率3.95%。结论临床医生应高度重视,密切观察,早期筛查出有高危因素的患儿,及早给予相应处置,是抢救成功的关键。     

手足口病52例临床分析

手足口病是肠道病毒感染引起的一种传染病,以发热、口腔炎和手足、臀部皮疹为临床表现,好发于婴幼儿,夏季多见.现将我院2005年夏季收治的52例手足口病报告如下.     

手足口病重症患儿38例临床分析

目的探讨手足口病重症患儿的临床特点,以提高临床医师对手足口病重症的认识水平,提高治愈率,缩短住院时间。方法对重症手足口病患儿,给予抗炎、抗病毒、脱水及对症治疗。结果本组38例患儿中,1～4岁30例,农村多于城镇,重症患儿易并发肺炎、心肌炎、病毒性脑炎、脑膜炎、呼吸衰竭、微循环障碍等。结论人选病例中,37例治愈,1例死亡（病毒检测为EV71型感染患儿）。手足口病多发生于4岁以下患儿,及早发现,积极治疗,可明显提高治愈率。     

机械通气在危重型重症手足口病中的临床应用

目的：探讨机械通气在危重型重症手足口病临床治疗中的应用和效果。方法：选取2012年9月-2013年12月在本院诊断和治疗的手足口病患者共433例,在常规治疗手段的基础上,根据患者病情给予机械通气辅助治疗,检测患者各项生命体征变化,统计治疗后患者情况。结果：患者白细胞计数平均（14.1±6.9）×109/L;血糖平均（8.4±5.3）mmol/L;PaCO2平均（28.9±8.3）mm Hg;CRP平均（6.89±10.1）mg/L;疗效有效率为86.8%;使用呼吸机时间平均（6.5±2.1）h;病情未见变化甚至恶化的患者有57例（13.2%）。结论：机械通气是一种有效的辅助治疗方法,该种治疗方法值得临床广泛应用和推广。     

2010年宾阳县重症手足口病流行病学调查分析

目的了解宾阳县2010年重症手足口病流行病学特征,为制定重症手足口病预防控制策略提供依据。方法采用描述性流行病学方法对宾阳县2010年重症手足口病疫情资料进行统计分析。结果 2010年宾阳县重症手足口病报告70例(死亡8例),全部集中在流行季节的3~7月;发病地区以县城所在地的宾州镇为最多(30例,占42.86%)。职业分布以散居儿童最多58例(占82.86%);其次为托幼儿童12例(占17.14%)。年龄全部集中在5岁以下,尤其1岁及以下最多(1岁组35例占50%,0岁组11例占15.71%);经对70例重症手足口病人采样进行实验室检测:结果 57人检出EV71核酸阳性占81.43%,且死亡的8例全部系EV71核酸阳性。结论 2010年宾阳县重症手足口病暴发疫情主要是以EV71感染为主,病人以5岁以下尤其以1岁以下散居儿童为主。     

手足口病临床诊疗研究进展

手足口病由小RNA病毒科肠道病毒属引起,病原以EV71为主,易感人群主要为2～5岁儿童。咽拭子和肛拭子反转录-聚合酶链反应法同时检查可提高EV71阳性检出率。目前无特异性治疗方法,以支持疗法为主,绝大多数患者可自愈。轻症患者中药治疗效果满意,重症患者的主要治疗药物为甘露醇、丙种球蛋白等。在此综述目前该疾病的诊疗研究进展,总结救治经验,为手足口病疫情暴发时如何采取有效的抢救措施提供理论依据。     

郑州市二七区2009年手足口病重症病例流行病学分析

目的了解辖区手足口病重症病例的流行病学特征,为制定干预措施提供依据。方法对2009年所有手足口病重症病例进行个案调查,并对调查资料进行流行病学分析。结果辖区手足口病重症病例发病高峰为4月份至7月份,职业全部为学龄前儿童,年龄以3岁及3岁以下婴幼儿为主,男性明显多于女性,多数有发热、出疹症状,绝大多数患儿精神、饮食不佳,病原以EV71感染为主。结论对手足口病重症病例要早发现、早诊断、早治疗,以降低病死率。     

171例手足口病临床分析

目的:对171例手足口病的临床特征、治疗转归加以总结。方法:对2008年4月至8月收治的171例手足口病患儿的临床作回顾性分析。结果:手足口病好发于4岁以下婴幼儿,皮疹以手、足、口为著,所有病例经及时、早期治疗,均获痊愈,未出现严重并发症。结论:手足口病可形成大规模流行,但只要及时、早期治疗,预后良好。     

重症手足口病并发神经源性肺水肿高危因素研究

目的探讨重症手足口病并发神经源性肺水肿的高危因素。方法根据有无并发神经源性肺水肿将56例重症手足口病患儿分为两组,分析两组在临床症状、体征、实验室检查结果之间的差异,Logistic回归分析并发神经源性肺水肿的高危因素。结果两组在肠道病毒71型(EV71)感染、高热、呼吸急促、心动过速、血压升高、白细胞计数升高、高血糖方面差异均有统计学意义(P<0.05);两组发热持续时间≥3 d、呕吐、嗜睡、易惊、腱反射亢进、C反应蛋白升高发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示:高血糖、心动过速、血压升高、呼吸急促、白细胞计数升高是神经源性肺水肿发生的危险因素,而且高血糖具有最大相对危险度(OR=225.000,P=0.000)。结论高血糖、心动过速、血压升高、呼吸急促、白细胞计数升高是神经源性肺水肿发生的高危因素,尤其是高血糖对预测神经源性肺水肿的发生有重要意义。     

重症手足口病护理探讨

目的：通过回顾性研究,分析危重症手足口病患儿的临床特点,探讨通过密切观察、早期诊断和及时处置对手足口病患儿中危重症者抢救成功率的影响。方法根据国家卫生部手足口病诊疗指南(2010年版﹚重症诊断标准随机选取该院2010年2月＿2015年7月收治的50例病例进行筛选,对这些筛选出来的病例,护理人员着重观察患儿的精神神经系统症状、末梢循环情况、面色变化,加强生命体征、中心静脉压、指脉氧和血糖的监测,积极完善各项辅助检查,根据监测结果,及时采取相应的治疗护理措施。结果经过密切观察病情变化,积极采取相关的治疗与护理措施,所筛选患儿49例无护理并发症发生,痊愈出院,死亡1例。结论重症手足口病患儿病情进展迅速,病死率高,护理人员应密切观察患儿病情变化,在护理过程中有高度的警觉性,及时发现患者的病情变化,做好相关并发症的护理,大部分患儿预后良好。     

肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组致手足口病临床特点分析

目的探讨肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(CA16)所致的手足口病在临床特征方面有无差异及对手足口病患儿的护理经验。方法回顾性分析我院感染科2010年6—9月收治的105例手足口病患儿的临床资料及预后。结果两组患儿呕吐、易惊或肢体抖动、抽搐、肺炎的发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组神经源性肺水肿和呼吸衰竭的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患儿最高体温、收缩压、舒张压及平静时最快心率、呼吸率的水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论对于手足口病患儿,应根据所感染病原体不同,加强临床观察,早期识别危重病例,及时进行有效的治疗和护理。     

干扰素联合炎琥宁治疗手足口病患儿临床疗效和安全性

目的：探讨干扰素联合炎琥宁治疗手足口病患儿临床疗效和安全性。方法：运用随机数字表法将2011年8月～2012年8月在我院儿科收治的118例手足口病患儿分为两组,即A组和B组,A组患儿给予干扰素治疗,而B组患儿加用炎琥宁治疗,两组患儿其他治疗措施完全相同。比较两组患儿的临床疗效和安全性。结果：B组患儿治疗总有效率(96.61%)明显高于A组患儿的(86.44%),有显著性差异(P<0.05),B组患儿不良反应无明显增加,无显著性差异(P>0.05)。结论：干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病疗效肯定,优于单用干扰素,具有安全可靠和不良反应少等特点。     

玉溪市2010年儿童手足口病的病原学监测分析

目的 对玉溪市2010年1～12月手足口病流行时期该病患儿进行病原学调查,了解导致流行的肠道病毒感染情况.方法 采用逆转录荧光聚合酶链反应(Fluorescence RT-PCR)方法,对238例临床诊断为手足口病患儿的咽拭子标本进行肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型RNA的检测.结果 检测结果73份标本为阳性,阳性检出率为30.67%.其中41例患儿为CoxA16阳性,32例患儿EV71阳性.结论 所检测2010年玉溪市儿童手足口病流行以CoxA16感染和EV71为主,CoxA16和EV71感染患儿的表现相似,临床难以鉴别,重症病例以EV71感染为主;普通病例以CoxA16感染为主.