护理记录在应对医疗侵权诉讼举证责任倒置中的重要作用

护理记录是医疗病历中的重要组成部分。通过一系列的护理记录综合反映了病人患病期间病情的动态变化以及所采取的治疗护理的全过程。护理记录在应对医疗侵权诉讼举证责任倒置是非常重要的。分析护理记录中存在的问题,并提出为保证护理记录的原始性、正确性、完整性和作为证据的权威性,护理记录必须进一步规范和妥善保管。     

新形势下护理记录中的问题及管理措施

护理记录是医院住院患者医疗文书中的一个重要组成部分,是护士记录住院患者生命体征、病情观察、医嘱及护理措施的客观资料,它记载了患者治疗、护理及病情演变的全过程,是护理质控的重要部分[1].在患者住院期间有医疗纠纷时,护理记录起着重要的举证作用.根据<医疗事故处理条例>规定,患者有权复印医嘱单、护理记录单等相关资料,因此,护理记录书写质量和法律责任越发显得重要.现将本院护理记录质量检查情况总结如下.     

临床护理记录中潜在的法律问题

临床护理记录是病案中不可缺少的部分,它包括体温单、执行医嘱的记录、一般护理记录单、特殊护理记录单、护理病例、护理计划等。准确及时的做好各项记录是护理工作的重要组成部分,在护理记录中潜在的各种各样的法律问题应给予足够重视。 1 临床护理记录的重要意义 护理文件是对病人患病和治疗全过程的一个真实反应,它     

护理记录书写中存在的缺陷分析与对策

2002年9月1日《医疗事故处理条例》开始实施,护理记录纳入住院患者全过程,进行客观、真实、准确、完整的记录,其不仅反映临床护理质量、护理水平,而且也反映护士的观察问题、分析问题和解决问题的能力,是医生观察诊疗效果和调整治疗方案的的重要依据之一,也是处理医疗纠纷法律上的证明文件。护理记录是衡量医院护理质量高低的重要标志之一。护理记录是护士对患者进行病情观察,实施护理措施等一系列护理活动的客观记录,是重要的法律文书。为提高护理记录质量,结合我科护理记录中存在的缺陷进行分析并提出相应对策。     

护理记录中存在的问题分析及对策

护理记录是医院住院患者医疗文书中的一个重要组成部分,是护士记录住院患者生命体征、病情观察、医嘱执行及护理措施的客观资料.它记录了患者治疗、护理的全过程,反映了患者病情的演变动态,是护理质控的重要部分.     

护理记录缺陷存在法律问题分析及对策

随着《医疗事故处理条例》颁布以及《病历书写基本规范实施细则》、《医疗护理技术操作常规》下发,患者维权意识的增强,对医疗护理工作提出了更高的要求,患者投诉呈上升趋势。因此在医疗护理过程中,护理记录的书写质量,规范护理记录书写标准,完善护理记录控制制度非常重要。因为护理记录是护理人员对患者住院期间的整个护理过程的客观记录,是医疗纠纷的重要法律依据,对护理记录中存在缺陷进行分析并采取相应措施是势在必行的。     

探讨护生临床书写护理记录能力的培养

护理记录是护理工作文件的重要组成部分,它具有法律效力。正确书写护理记录是培养护生护理思维和评估护理技能的重要手段,护理记录的书写过程能够使护生将所学的理论知识融汇贯通于临床实践中。在临床带教过程中要注意培养护生书写护理记录的能力,做好实习培训,强化护理病历书写方法和要求,训练书写护理记录的技能,是培养合格的执业护士的基础。     

对临床护理记录书写进行质量控制的探讨

护理记录是病历的重要组成部分,它记载了患者在住院期间接受医疗护理的全过程,不仅是检查衡量护理质量的重要资料,也是医生观察诊疗效果调整治疗方案的重要依据。如果护理记录内容不认真,出现漏记、错记等,均可导致误诊、误治及医疗纠纷。为了使护理记录书写规范,体现客观、真实、准确、完整的特点,对我科护理记录书写质量进行了书写环节质量控制。具体做法如下。     

护理记录中潜在的风险与防范措施

临床护理工作是一项高风险的工作,护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合、抢救等各个环节过程中,有时候即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都带有风险[1.2]。而护理记录记载了患者接受治疗和护理的全过程,在医疗事故和纠纷处理中具有重要的法律意义。因此护理记录是否具备科学性、真实性,准确性、完整性,能否动态地反映护理的整个过程尤为重要,笔者就护理记录中潜在的风险进行了分析,并提出防范措施。1护理记录中潜在的风险1.1重做轻记,护理记录不能体现护理行为受传统护理记录模式影响,护理工作中只注重治疗操作,而实施护理措施后…     

书写护理记录单应注意的几个问题

护理记录是护理过程的真实写照。随着医院管理的法制化及《医疗事故处理条例》的实施,护理记录将成为处理医疗纠纷的重要法律依据。如何更准确地书写护理记录单,更好地保护患者和护理人员的合法权益,是护理亟待解决的问题。从预防医患纠纷和有利于医患纠纷举证的角度,护理记录应注意以下几个问题。1护理记录的内容首先应明确护理记录的内容。内容包括:首次护理记录、手术前记录、手术回病房时的记录、手术后记录、转科记录、一般情况记录、特殊的检查治疗记录、健康教育及相关的安全告知、出院记录等内容。如:首次护理记录应包括主诉、诊断…     

护理记录存在的问题及对策

护理记录是病历的重要组成部分,也是病人诊断治疗过程中的重要法律依据.为适应新的医疗法规条例的要求,通过分析护理记录中出现问题的原因,探讨记录的改进措施,以不断提高护理记录质量.     

精神科护理记录中存在的问题及对策

护理记录是医疗文件的重要组成部分,是护士记录住院患者的生命体征、病情变化、治疗医嘱执行、护理措施的客观资料。自《医疗事故处理条例》实施后护理记录作为病历的重要组成部分可作为法律依据,可为护患双方举证的依据。     

精神科护理记录如何反映精神病人的病情演变

护理记录是护理人员对病人的病情观察和实施护理措施的原始文字记录,是住院病人医疗文件的重要组成部分。它记载了病人治疗、护理的全过程,反映了病人病情的演变,对确保病人的安全具有重要作用,也是患者接受护理的唯一法律证据。因此,护理记录应引起各级护理人员的关注,鉴于精神疾病的特殊性,精神科护理人员更应认真写好护理记录,避免不必要的护患纠纷。     

浅议护理文书质控管理

护理记录是病历的重要组成部分,是观察患者病情和解决患者问题的真实记录,是判定医疗事故、进行技术鉴定的重要依据.护理文件书写质量不仅是衡量护理人员素质、护理管理水平、护理技术水平和工作效率的重要指标之一,客观上也反映了医院的护理质量.     

规范护理记录防范医患纠纷

护理记录是护理质量的体现和重要法律依据，针对《医疗事故处理条例》，重新审视护理记录中存在的问题。提出了要强化法律意识、加强业务学习、规范护理记录的书写程序、加强护理记录书写的质控等对策。     

护理记录存在的问题及对策

护理记录是医院住院患者医疗文书中的一个重要组成部分，是护士记录住院患者生命体征、病情观察医嘱及护理措施的客观资料，它记载了患者治疗、护理的全过程，反映了患者病情演变过程，是护理质控的重要部分。在评价患者住院期间有医疗纠纷时，护理记录起着重要的举证作用，根据中华人民共和同国务院令第351号《医疗事故处理条例》规定，患者有权复印或复制医嘱单、护理记录等相关资料，因此，护理记录书写质量和法律责任越发显得重要。[第一段]     

护理记录书写中存在的问题与对策

护理记录是护理人员对病人病情观察和实施护理的原始文字记载,是重要的法律文书。为适应《医疗事故处理条例》中“病人有权复印护理记录”的要求,避免由于护理记录不完善引发的医疗纠纷,我院护理部狠抓护理记录书写质量,在院、科、质控护士三级质量控制的基础上,成立了护理记录书写指导组,每月对全院各科护理记录质量进行全面督导检查,以提高质量。现围绕护理记录书写中存在的问题进行分析,并提出管理对策。     

护理记录书写改进措施及效果评价

护理记录是护理工作行为记录的文字资料,是各项护理活动及病情观察的客观记录,是医疗文书的重要组成部分,是医疗事故处理中的法律依据,是护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观反应,是衡量护理质量、护士责任心与技术水平的重要依据。护理记录要求能清楚、真实、客观地反映患者疾病发生发展与诊疗护理的过程;反映护理人员根据病情观察搜集到的各种资料,     

完善病情记录提高护理质量

病情记录是患者在医院接受诊疗过程的记录,是医护人员了解患者病情变化和健康状况的依据,同时也是一个重要的具有法律效应的医疗文书,但目前护士所书写的护理记录存在着多种问题.我们通过强化护士法律意识,明确护理记录的作用,认真学习护理记录书写原则,领会护理记录要求,以护理理论为指导,规范护理记录内容,使护理记录的质量得到了较大的提高.     

浅谈一般护理记录单的书写

<正>1护理记录书写的意义:护理记录是医疗护理文件的重要组成部分,它反映了患者在生病住院期间的全部医疗护理情况,客观真实的记录患者疾病发生、发展、治疗、转归的过