腱鞘结核一例

患者女,20岁.于2007年5月8日因右腕部肿物2年加重20 d入院.自诉2年前无明显诱因出现右腕部肿物,蚕豆大小,质软,中、环指肿胀疼痛,屈伸活动受限.经多次诊治,疗效不佳.近20 d来肿物逐渐增大至鸭蛋大小,触之柔软,无痛,肿物边界不清,有"捻发感",且肿物向远端延伸.右中、环指肿胀疼痛加重,来我院就诊.实验室检查:血常规和红细胞沉降率均在正常范围之内.X线片显示:右腕关节骨质未见异常.临床考虑为腕部结核收住入院.经4周抗结核治疗后,再行手术探查,术中见肿物为增厚的滑膜组织和数量众多的"白色米粒体",逐一将病灶全部清除,送病理检查.病理确诊为右腕部腱鞘符合干酪样坏死型结核.抗酸染色阴性.术后继续应用抗结核治疗8周,并进行手功能的主动练习.     

腱鞘结核一例

患者女,20岁.于2007年5月8日因右腕部肿物2年加重20 d入院.自诉2年前无明显诱因出现右腕部肿物,蚕豆大小,质软,中、环指肿胀疼痛,屈伸活动受限.经多次诊治,疗效不佳.近20 d来肿物逐渐增大至鸭蛋大小,触之柔软,无痛,肿物边界不清,有"捻发感",且肿物向远端延伸.右中、环指肿胀疼痛加重,来我院就诊.实验室检查:血常规和红细胞沉降率均在正常范围之内.X线片显示:右腕关节骨质未见异常.临床考虑为腕部结核收住入院.经4周抗结核治疗后,再行手术探查,术中见肿物为增厚的滑膜组织和数量众多的"白色米粒体",逐一将病灶全部清除,送病理检查.病理确诊为右腕部腱鞘符合干酪样坏死型结核.抗酸染色阴性.术后继续应用抗结核治疗8周,并进行手功能的主动练习.     

腱鞘结核一例

患者女,20岁.于2007年5月8日因右腕部肿物2年加重20 d入院.自诉2年前无明显诱因出现右腕部肿物,蚕豆大小,质软,中、环指肿胀疼痛,屈伸活动受限.经多次诊治,疗效不佳.近20 d来肿物逐渐增大至鸭蛋大小,触之柔软,无痛,肿物边界不清,有"捻发感",且肿物向远端延伸.右中、环指肿胀疼痛加重,来我院就诊.实验室检查:血常规和红细胞沉降率均在正常范围之内.X线片显示:右腕关节骨质未见异常.临床考虑为腕部结核收住入院.经4周抗结核治疗后,再行手术探查,术中见肿物为增厚的滑膜组织和数量众多的"白色米粒体",逐一将病灶全部清除,送病理检查.病理确诊为右腕部腱鞘符合干酪样坏死型结核.抗酸染色阴性.术后继续应用抗结核治疗8周,并进行手功能的主动练习.     

腱鞘结核一例

患者女,20岁.于2007年5月8日因右腕部肿物2年加重20 d入院.自诉2年前无明显诱因出现右腕部肿物,蚕豆大小,质软,中、环指肿胀疼痛,屈伸活动受限.经多次诊治,疗效不佳.近20 d来肿物逐渐增大至鸭蛋大小,触之柔软,无痛,肿物边界不清,有"捻发感",且肿物向远端延伸.右中、环指肿胀疼痛加重,来我院就诊.实验室检查:血常规和红细胞沉降率均在正常范围之内.X线片显示:右腕关节骨质未见异常.临床考虑为腕部结核收住入院.经4周抗结核治疗后,再行手术探查,术中见肿物为增厚的滑膜组织和数量众多的"白色米粒体",逐一将病灶全部清除,送病理检查.病理确诊为右腕部腱鞘符合干酪样坏死型结核.抗酸染色阴性.术后继续应用抗结核治疗8周,并进行手功能的主动练习.     

腱鞘结核一例

患者女,20岁.于2007年5月8日因右腕部肿物2年加重20 d入院.自诉2年前无明显诱因出现右腕部肿物,蚕豆大小,质软,中、环指肿胀疼痛,屈伸活动受限.经多次诊治,疗效不佳.近20 d来肿物逐渐增大至鸭蛋大小,触之柔软,无痛,肿物边界不清,有"捻发感",且肿物向远端延伸.右中、环指肿胀疼痛加重,来我院就诊.实验室检查:血常规和红细胞沉降率均在正常范围之内.X线片显示:右腕关节骨质未见异常.临床考虑为腕部结核收住入院.经4周抗结核治疗后,再行手术探查,术中见肿物为增厚的滑膜组织和数量众多的"白色米粒体",逐一将病灶全部清除,送病理检查.病理确诊为右腕部腱鞘符合干酪样坏死型结核.抗酸染色阴性.术后继续应用抗结核治疗8周,并进行手功能的主动练习.     

腱鞘结核一例

患者女,20岁.于2007年5月8日因右腕部肿物2年加重20 d入院.自诉2年前无明显诱因出现右腕部肿物,蚕豆大小,质软,中、环指肿胀疼痛,屈伸活动受限.经多次诊治,疗效不佳.近20 d来肿物逐渐增大至鸭蛋大小,触之柔软,无痛,肿物边界不清,有"捻发感",且肿物向远端延伸.右中、环指肿胀疼痛加重,来我院就诊.实验室检查:血常规和红细胞沉降率均在正常范围之内.X线片显示:右腕关节骨质未见异常.临床考虑为腕部结核收住入院.经4周抗结核治疗后,再行手术探查,术中见肿物为增厚的滑膜组织和数量众多的"白色米粒体",逐一将病灶全部清除,送病理检查.病理确诊为右腕部腱鞘符合干酪样坏死型结核.抗酸染色阴性.术后继续应用抗结核治疗8周,并进行手功能的主动练习.     

腱鞘结核一例

患者女,20岁.于2007年5月8日因右腕部肿物2年加重20 d入院.自诉2年前无明显诱因出现右腕部肿物,蚕豆大小,质软,中、环指肿胀疼痛,屈伸活动受限.经多次诊治,疗效不佳.近20 d来肿物逐渐增大至鸭蛋大小,触之柔软,无痛,肿物边界不清,有"捻发感",且肿物向远端延伸.右中、环指肿胀疼痛加重,来我院就诊.实验室检查:血常规和红细胞沉降率均在正常范围之内.X线片显示:右腕关节骨质未见异常.临床考虑为腕部结核收住入院.经4周抗结核治疗后,再行手术探查,术中见肿物为增厚的滑膜组织和数量众多的"白色米粒体",逐一将病灶全部清除,送病理检查.病理确诊为右腕部腱鞘符合干酪样坏死型结核.抗酸染色阴性.术后继续应用抗结核治疗8周,并进行手功能的主动练习.     

腱鞘结核一例

患者女,20岁.于2007年5月8日因右腕部肿物2年加重20 d入院.自诉2年前无明显诱因出现右腕部肿物,蚕豆大小,质软,中、环指肿胀疼痛,屈伸活动受限.经多次诊治,疗效不佳.近20 d来肿物逐渐增大至鸭蛋大小,触之柔软,无痛,肿物边界不清,有"捻发感",且肿物向远端延伸.右中、环指肿胀疼痛加重,来我院就诊.实验室检查:血常规和红细胞沉降率均在正常范围之内.X线片显示:右腕关节骨质未见异常.临床考虑为腕部结核收住入院.经4周抗结核治疗后,再行手术探查,术中见肿物为增厚的滑膜组织和数量众多的"白色米粒体",逐一将病灶全部清除,送病理检查.病理确诊为右腕部腱鞘符合干酪样坏死型结核.抗酸染色阴性.术后继续应用抗结核治疗8周,并进行手功能的主动练习.     

腱鞘结核一例

患者女,20岁.于2007年5月8日因右腕部肿物2年加重20 d入院.自诉2年前无明显诱因出现右腕部肿物,蚕豆大小,质软,中、环指肿胀疼痛,屈伸活动受限.经多次诊治,疗效不佳.近20 d来肿物逐渐增大至鸭蛋大小,触之柔软,无痛,肿物边界不清,有"捻发感",且肿物向远端延伸.右中、环指肿胀疼痛加重,来我院就诊.实验室检查:血常规和红细胞沉降率均在正常范围之内.X线片显示:右腕关节骨质未见异常.临床考虑为腕部结核收住入院.经4周抗结核治疗后,再行手术探查,术中见肿物为增厚的滑膜组织和数量众多的"白色米粒体",逐一将病灶全部清除,送病理检查.病理确诊为右腕部腱鞘符合干酪样坏死型结核.抗酸染色阴性.术后继续应用抗结核治疗8周,并进行手功能的主动练习.     

腱鞘结核一例

患者女,20岁.于2007年5月8日因右腕部肿物2年加重20 d入院.自诉2年前无明显诱因出现右腕部肿物,蚕豆大小,质软,中、环指肿胀疼痛,屈伸活动受限.经多次诊治,疗效不佳.近20 d来肿物逐渐增大至鸭蛋大小,触之柔软,无痛,肿物边界不清,有"捻发感",且肿物向远端延伸.右中、环指肿胀疼痛加重,来我院就诊.实验室检查:血常规和红细胞沉降率均在正常范围之内.X线片显示:右腕关节骨质未见异常.临床考虑为腕部结核收住入院.经4周抗结核治疗后,再行手术探查,术中见肿物为增厚的滑膜组织和数量众多的"白色米粒体",逐一将病灶全部清除,送病理检查.病理确诊为右腕部腱鞘符合干酪样坏死型结核.抗酸染色阴性.术后继续应用抗结核治疗8周,并进行手功能的主动练习.     

血源性多发腱鞘结核一例报告

近些年来，结核病有蔓延趋势，随着肺结核发病率的增加，骨关节结核及腱鞘、淋巴结核亦不断出现。本期发表三篇肺外结核的个案报告，为骨科领域敲响了警钟。耻骨联合 ,多发腱鞘、肌腱内结核均属少见或罕见病例。尤其是肌腱内结核和腱鞘结核往往胸部 X线片正常，血沉正常，又无结核病的全身症状，容易误诊。对于无明显外伤史，无明显压痛及波动的沿肌腱走行的肿块应考虑有结核病的可能。即使术前未正规使用抗痨治疗，术后一经证实，应立即给予半年以上的抗痨治疗，其结果均较满意。     

多发性血源性腱鞘结核一例报告

患者男，34岁。因双腕部肿物1年半，伴右手活动障碍3个月而于2004年6月10日收入院。追问病史无明显诱因。左腕背有一“花生米”大小肿物，6个月后右腕掌侧又有一肿物。外院诊断为“腱鞘囊肿”行手术治疗。术后1个月双腕肿物复发增大。2004年3月因右腕肿胀明显并逐渐出现手及腕部胀痛，握拳、屈腕困难，右小指不能屈曲而在外院治疗，诊断出有肺结核病，给予抗结核治疗1个月。     

右腕部屈肌腱腱鞘结核一例

患者男,30岁。2年前,无意间发现右前臂尺侧近腕关节处有一肿块,局部不红,无疼痛。曾到当地医院检查,未能确诊。以后肿块逐渐增大且蔓延至右手掌近小鱼际肌处,手指屈伸活动受限,以拇指为甚。在当地医院行B超和肿块造影检查,考虑为血管瘤而转入我院。既往史中,20年前曾患有右股骨头结核,抗结核治疗后好转,右下肢明显短于左下肢。入院     

血源性腱鞘结核1例

患者，男，25岁，1998年3月被玻璃割伤右手，致右中、环指伸指肌腱断裂，伤后在我院行清创肌腱缝合，伤口I期愈合，伸指功能恢复如初，术后5个月发现右手背原伤处出现包块，以后逐渐增大并向腕部延伸，既往无结核病史及结核病人接触史。     

左前臂腕掌部腱鞘滑膜结核一例

患者 男,51岁.农民.3年前偶然发现左腕部肿块,直径约1cm,无触压痛,未予重视及治疗.3年来肿块缓慢增大,近3个月来出现左手示、中指刺痛觉减退,小指主动屈曲受限.外院行B超检查显示:左腕部至左第四掌骨前方低回声包块.故转至我院,门诊拟左腕部肿块收住入院.既往史中否认曾有结核史.     

左前臂腕掌部腱鞘滑膜结核一例

患者 男,51岁.农民.3年前偶然发现左腕部肿块,直径约1cm,无触压痛,未予重视及治疗.3年来肿块缓慢增大,近3个月来出现左手示、中指刺痛觉减退,小指主动屈曲受限.外院行B超检查显示:左腕部至左第四掌骨前方低回声包块.故转至我院,门诊拟左腕部肿块收住入院.既往史中否认曾有结核史.     

右手背腱鞘结核1例报告

患者 ,女 ,5 3岁 ,农民。因右手背肿块半年 ,伸指受限 2个月。于 2 0 0 1年 3月 18日入院。自诉 2 0 0 0年 10月无明显诱因出现右手背远端外侧一绿豆大小肿块 ,未行特殊处理。 1周后出现右手背红肿、剧烈疼痛 ,于外院行中药外敷、青霉素抗炎等治疗后缓解。后肿块逐渐增大 ,2个月后右手背中段及右腕背部出现肿块 ,进行性增大并伴有局部疼痛。 4个月后出现右手中指、无名指伸展受限。经门诊以“右手背腱鞘囊肿”收入院。患者无明显慢性咳嗽、进行性消瘦病史。查体　右手背远端外侧一黄豆大小肿块 ,质硬 ,可随皮肤滑动 ;右手背中段及右腕背部各…     

小指屈肌腱腱鞘结核1例报告

患者：男，４５岁。发现左小指肿块８个月并小指运动受限２周为主诉入院。既往２２年前有肺结核病史，治愈。查体：左小指掌指关节处有一条状包块，约 ４ｃｍ × ２ｃｍ，边界清楚，质中等，无波动感，有轻压痛，皮肤色泽正常，皮温正常。化验检查：血沉４５ｍｍ／ｈ，血常规正常。Ｘ片：手部诸骨结构正常，未见骨质破坏。临床诊断：左小指包块性质待查。入院后在臂丛麻醉下行包块切开探查、病灶清除术。术中见小指屈指肌腱腱鞘失去正常结构，增生膨大成葫芦形，病灶从远指间关节延续到腕管出口远端３ｃｍ，病灶环形包绕屈指肌腱，肌腱与病…     

右腕部屈肌腱鞘结核1例

患者 ,男性 ,6 5岁 ,因右腕部肿痛 1年余 ,于 2 0 0 0年 3月 6日入我院。患者诉于 1年前因右腕部掌侧面疼痛 ,在当地乡村医生就诊 ,诊断为右腕部关节炎 ,经多次封闭治疗不见好转 ,不伴有发热 ,盗汗。2个月后出现右腕肿块 ,不红 ,有压痛 ,外院拟诊为腕关节囊肿 ,行手术治疗 ,术后 3个月症状复发 ,而且肿块逐渐增大 ,手指伸直障碍 ,麻木。体检 :一般状况好 ,右腕掌侧面呈隆状突起 ,皮温不高 ,无溃破 ,压痛 ,边界清楚 ,有波动感 ,中环指呈屈曲状 ,指腹感觉消失。辅助检查 :血沉 18cm/h,胸片 :右上肺陈旧性结核灶。右腕 X线片 :局部软组织肿胀 …     

18例手腕部腱鞘结核的诊治分析

目的：探讨原发性腱鞘结核在诊断和治疗上的经验教训，方法：1990年3月至2001年10月，对18例手腕部腱鞘结核患者采用手术，抗结核药物及功能锻炼等综合治疗后，分析其临床疗效，误诊原因和治疗要点。结果：18例患者的手部结核全部治愈，术后胡访6个月－11年，未见复发，15例功能恢复良好，3例因误用激素封闭病情加重，术后有一定的功能障碍，结论：腱鞘结核早期缺乏特异性诊断指标，需根据临床表现和实验室检查进行分析，及时作病灶清除术，加上系统的抗结核药物和功能锻炼等综合治疗，可以完全治愈。