原发性醛固酮增多症左心室肥厚及相关影响因素分析

目的探讨原发性醛固酮增多症（原醛）患者的并发症情况,分析原醛患者左心室肥厚的相关因素。方法对93例原发性醛固酮增多症（原醛组）患者及同期住院的84例原发性高血压（原高组）患者的临床资料进行回顾性分析。结果（1）与原高组患者相比,原醛组患者血钙水平更低（P〈0．05）,但脂代谢异常程度较轻。（2）原醛组患者左心室肥厚较原高组患者严重,相关分析显示,原醛组患者的左心室质量与低血钾病程（r=0．983,P〈0．01）、立位醛固酮水平（r=0．993,P〈0．01）呈显著正相关,而与血钾（r=-0．993,P〈0．01）呈显著负相关。结论原醛组患者与原高组患者相比血钙水平更低,左心室肥厚更严重,但脂代谢异常程度较轻;原醛组患者的左心室质量与低血钾病程、立位醛固酮水平和血钾水平具有相关性。     

88例原发性醛固酮增多症临床回顾分析

目的提高对原发性醛固酮增多症（简称原醛）的诊治水平。方法回顾性分析88例原醛患者的临床资料。结果血压水平、血浆醛固酮浓度（PAC）升高,血浆肾素活性（PRA）、血清钾离子浓度下降。醛固酮瘤占84．09％,特发性醛固酮增多症（简称特醛症）占15．91％。95．45％患者的血浆醛固酮／血浆肾素活性比值（ARR）〉20。醛固酮瘤患者具有更高的血浆醛固酮水平及更低的血浆肾素活性和血清钾离子浓度。结论ARR是原醛的重要筛查方法;卧立位试验及CT有助于肾上腺皮质腺瘤和增生的鉴别。     

应重视在高血压患者中开展原发性醛固酮增多症的筛查、确诊和分型定位检查

自1955年Conn等报道首例原发性醛固酮增多症（简称原醛）患以后的30多年中,原醛一直被认为是一种少见疾病,在高血压人群中原醛患病率不到1％。1981年Hiramatsu等首次采用血浆醛固酮／血浆肾素活性比值（ARR）作为原醛筛查指标,在348例未经选择的高血压患中发现9例（2．6％）醛固酮腺瘤（APA）患。从20世纪90年代起,国外普遍采用ARR作为原醛筛查指标,目前达成以下共识：原醛不是少见病,多数报道原醛占高血压患的5％-15％。低血钾不是原醛必须具备的特征,在确诊的原醛患中,低血钾发生率仅为9％-37％。澳大利亚Princess Alexandra医院高血压科自1991年起对所有高血压就诊患进行ARR测定,使原醛的检出率提高了10倍,肾上腺腺瘤手术数增加了4倍。     

原发性醛固酮增多症的筛查和诊断

自1955年Conn报道首例原发性醛固酮增多症（原醛）患者以后的30多年中,原醛一直被认为是一种少见病。1957年上海瑞金医院诊断了我国首例原醛患者,1957—1985年我院内分泌科住院患者中的原醛患病率为2％。从上世纪90年代起,由于普遍采用血浆醛固酮／血浆肾素活性比值（ARR）作为原醛筛查指标,发现原醛不是少见病。在我科住院患者中,原醛已成为继发性高血压中最常见的病因。     

原发性醛固酮增多症及血压变异性对靶器官的损害

原发性醛固酮增多症(PA)是目前最常见的继发性高血压,且高醛固酮水平是心脏、肾脏、血管等靶器官损害的独立危险因素.随着动态血压监测的广泛应用,发现高血压患者不仅是血压高,血压变异性也大,并且后者与心血管事件发生及心脏、肾脏等靶器官损害关系更为密切.因此,研究PA患者血压变异性对靶器官的损害有重要意义,降低血压变异性对早...     

原发性醛固酮增多症的诊断与治疗

原发性醛固酮增多症(原醛症)是继发性高血压最常见的病因之一,以往通常只对低血钾的高血压患者进行原醛相关筛查.近期研究表明原醛症患者中仅25％可见低血钾表现,目前新发高血压患者中原醛症患者的发生率可达10％ ～ 15％.本文就原醛症的诊断与治疗做一综述.     

原发性醛固酮增多症合并代谢综合征的研究进展

原发性醛固酮增多症(原醛)是由肾上腺皮质分泌醛固酮过多而导致的综合征,是继发性高血压最常见的病因,占高血压患者总数的5％～10％.国内和国外的相关研究均表明原醛患者中代谢综合征的发生率较高.实验室和临床研究均表明过量醛固酮可能导致心血管损害,且这种影响是独立于血压升高的.一项针对有高血压家族史的非洲人的研究表明醛固酮增...     

高血压住院患者病因及危险因素分析

目的 分析近年来高血压病因学及危险因素的变化趋势。方法 采用回顾性研究方法，分析高血压专科诊断明确的2274例住院患者的病因分类及其危险因素。结果 （1）2274例高血压患者中原发性高血压86％，继发性高血压占14％。在继发性高血压中，内分泌性高血压占51．3％，肾血管性高血压占24．8％；肾性高血压占22．3％。（2）原发性醛固酮增多症在继发性高血压中的患病率最高，占40．2％；在肾血管性高血压中，动脉粥样硬化成为肾血管性高血压的主要病因。（3）对原发性高血压的危险因素分析显示：超重与肥胖者占总数的76．2％；糖代谢异常者约占总人数的55．3％；脂代谢异常者比例高达69．5％以上；尿酸代谢障碍者约占31．7％。（4）颈动脉增厚、左室肥厚、慢性肾功能不全和脑卒中的发病率分别为38．1％，26．2％，13、3％和14．4％。（5）原发性高血压患者的靶器官损害与危险因素的Logistic回归分析显示血压分级和年龄是颈动脉增厚的决定因素、血压分级和体重指数（BMI）是左室肥厚的决定因素，年龄、血压分级、BMI和尿酸是肾功能损害的决定因素，年龄和血压分级是脑卒中的决定因素（P〈0．05）。结论 原发性高血压是高血压的主要病因。在继发性高血压中：原发性醛固酮增多症的所占比例增加，动脉粥样硬化已成为肾血管性高血压的主要病因。超重与肥胖、糖脂、尿酸代谢异常仍是原发性高血压的主要危险因素。高血压住院患者中靶器官损害的发生率高，血压水平、年龄和BMI与EH的靶器官损害关系密切。     

原发性醛固酮增多症患者中代谢综合征的患病情况

目的 评价原发性醛固酮增多症（原醛症）患者中代谢综合征(MS)的患病率及其与醛固酮水平的关系。方法 收集2008年10月至2010年7月本院诊治的216例原醛症患者的临床资料并进行回顾性统计,分析该人群中MS的患病情况。结果 (1)原醛症患者的MS患病率为47.69％;在MS各组分中,超重或肥胖、高甘油三酯(TG)血症、糖调节受损、低高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)血症及糖尿病的检出率依次为51.13％、22.52％、19.62％、3.82％和2.94％,中重度高血压为91.87％。(2)在MS各组分中（除高血压外）,位于前3位的组合依次为超重或肥胖+高TG血症、超重或肥胖+低HDL-C血症以及超重或肥胖+糖尿病,检出率分别为35.19％、15.74％和11.57％。(3)随着血醛固酮水平的升高,超重或肥胖及糖调节受损检出率逐渐增高;高TG血症、低HDL-C血症以及MS检出率在醛固酮最高水平组高于低水平组。(4)原醛症患者中MS患病率维吾尔族(64.0％)高于汉族(45.3％),哈萨克族(42.9％)则低于汉族,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论原醛症患者MS患病率高,MS及其组分患病率随醛固酮水平增加而增高。     

原发性醛固酮增多症临床诊治规范

原发性醛固酮增多症是一种常见的继发性高血压,发病率为10%～20%,与原发性高血压患者相比,原醛症患者心、脑等靶器官损害更为严重,因而此类高血压的早期诊断至关重要。本文将就原发性醛固酮症多症的患病率、筛查指标、确诊试验、分型诊断及治疗方案进行探讨。     

一种新的遗传性原发性醛固酮增多症:家族性醛固酮增多症Ⅲ型

原发性醛固酮增多症(原醛)是最常见的继发性高血压病因,占高血压患者的5%～10%.与具有相似危险因素的原发性高血压患者相比,原醛患者更易发生中风、心肌梗死、房颤,且心血管损害与代谢并发症的发生明显增加,因而此类高血压的诊断至关重要.     

代谢综合征在原发性醛固酮增多症中的患病特征

目的 通过分析62例原发性醛同酮增多症（原醛症）患者的临床资料,了解代谢综合征在原醛症患者中的发病及临床特征,并初步探讨醛固酮对代谢影响及可能的机制.方法 收集62例原醛症患者和60例年龄和体质指数相匹配的原发性高血压患者的临床资料.结果 1.原醛症患者中代谢综合征的患病率高于原发性高血压对照组,且在代谢综合征中除高血压和肥胖外、血脂异常和糖调节异常的患病率也高于对照组.2.相关分析显示卧位血浆醛固酮水平与体质指数、腰围、血钾及尿钾水平明显负相关,立位醛同酮水平与体质指数显著负相关,醛同酮/肾素比值与总胆同醇、低密度脂蛋门胆固醇水平明显负相关.结论 1.原醛症与代谢综合征密切相关,其血糖和血脂异常表现尤其突出;2.醛固酮对糖脂代谢的影响与肾素活性有关,血浆醛周酮/肾素比值较血浆醛固酮水平能更好反映醛固酬对代谢的影响.     

原发性醛固酮增多症外科治疗中的若干问题

原发性醛固酮增多症是继发性高血压中最常见的病因。目前腹腔镜手术己成为治疗原醛症的最佳手段,在醛固酮瘤的手术中多提倡保留肾上腺组织的手术。本文介绍了原醛症术后影响血压改善情况的因素,并就特醛症中适宜于手术治疗的患者情况作了阐述。     

肾上腺静脉采血在原发性醛固酮增多症分型诊断中的应用

目的探讨肾上腺静脉采血（AVS）检查在原发性醛固酮增多症（原醛症）分型诊断中的应用价值。方法收集瑞金医院近4年来39例临床确诊的原醛症患者[23例特发性醛固酮增多症（特醛症），16例醛固酮瘤]，经肾上腺静脉插管检查，取双侧肾上腺静脉以及肾静脉水平下的下腔静脉血液，测各点醛固酮和皮质醇水平，并将结果与影像学检查、体位激发试验（PST）及术后病理结果进行比较。结果（1）23例特醛症患者体位激发后血醛固酮较基础值均升高；16例醛固酮瘤患者血醛固酮升高者占56．3％（9／16）；（2）特醛症患者肾上腺B超检查符合率为69．6％（16／23），醛固酮瘤患者为56．3％（9／16）；肾上腺CT检查特醛症患者符合率为73．9％（17／23），醛固酮瘤患者为81．3％（13／16）；（3）AVS检查以两侧醛固酮之比作为判定标准时符合率为71．8％，以醛固酮与皮质醇之比为判定标准则达到100％。醛固酮瘤患者生化异常程度较特醛症患者明显。PST在特醛症及醛固酮瘤中有部分重叠；体位激发后血醛固酮升高者不能排除醛固酮瘤，而血醛固酮下降者可诊断为醛固酮瘤。结论单纯依赖影像学检查对于原醛症患者进行分型诊断易发生误诊。AVS检查的准确性高，对于影像学检查未能发现明显占位性病变者须进行该检查以明确诊断；对于AVS结果，用两侧醛固酮与皮质醇的比值之比分析较单纯比较两侧醛固酮之比更为可靠。     

肾上腺疾病的诊断及治疗——原发性醛固酮增多症

原发性醛固酮增多症（简称原醛）典型临床表现为“高血压、低血钾”，有学者推测高达20％的高血压可能为原醛。我国是高血压大国，保守估计高血压人群在1亿人以上，但原醛在我国的发现率仍很低，其中很大一部分原因在于我们对于原醛的认识不够。     

406例原发性醛固酮增多症患者手术预后及影响因素分析

目的评估单侧原发性醛固酮增多症(简称原醛症)术后生化和临床缓解率, 分析相关影响因素。方法回顾性纳入2013年11月至2022年3月在重庆医科大学附属第一医院内分泌科明确分型并接受肾上腺切除术且完成随访的406例原醛症患者, 记录基线和术后的临床资料及生化指标。根据原发性醛固酮增多症手术预后(Primary Aldosteronism Surgical Outcome, PASO)标准进行临床和生化疗效评估。采用多因素logistic回归分析评估影响原醛症术后临床缓解的主要因素。结果 406例原醛症患者术后的生化完全缓解率为96.31%(391/406), 生化部分缓解率为0.99%(4/406), 生化未缓解率为2.71%(11/406);临床完全缓解率为53.45%(217/406), 临床部分缓解率为46.55%(189/406)。相比于临床部分缓解组, 临床完全缓解组年龄较小, 女性占比更大, 体重指数较低, 高血压病程更短, 降压药的限定日剂量更低, 估算的肾小球滤过率(eGFR)更高, 高血压家族史和糖尿病病史所占比例较低。多因素logistic回归分析进一步显示, 性别(...     

原发性醛固酮增多症患者糖代谢紊乱情况分析

目的 探讨原发性醛固酮增多症（原醛）患者糖代谢紊乱的发生率及其临床特征.方法 分析2008-10-2010-07我院确诊的原醛患者的临床资料并进行统计分析,分析原醛患者中糖代谢紊乱的患病情况,分别根据性别、年龄、民族、体质量指数(BMI)、高血压病程及醛固酮水平进行分组,其中男性患者115例、女性患者98例.比较不...     

原发性醛固酮增多症患者代谢综合征的患病情况

该文评价原发性醛固酮增多症（原醛症）患者中代谢综合征的患病率。方法：检测180例原醛症（PA）及29例原发性高血压患者（EH）的腰围，血压，血脂，空腹血糖，血、尿醛固酮，血、尿电解质，基础及激发血浆肾素活性，这些指标的结果与在我院进行健康体检的58例人群（对照组，C）的结果进行比较。     

原发性醛固酮增多症的分型诊断

目的 探讨用于原发性醛固酮增多症(原醛症)分型诊断检查方法的价值.方法 收集本院近7年来57例临床确诊的原醛症患者[醛固酮瘤22例,特发性醛固酮增多症(特醛症)26例,原发性肾上腺增生9例],检测患者的血电解质、血浆肾素活性及血、尿醛固酮,将结果与19例原发性高血压患者对照.再通过肾上腺CT、体位激发试验及肾上腺静脉采血检查对原醛症患者分型并随访.结果 (1)醛固酮瘤患者血压及血、尿醛固酮较特醛症患者高,血钾及血浆肾素活性则低,而原发性肾上腺增生患者临床及生化改变介于两者之间.肾上腺CT检查在原醛症分型诊断中的符合率为醛固酮瘤86.4%,特醛症73.1%,原发性肾上腺增生22.2%;肾上腺静脉采血检查以两侧醛固酮之比作为判定标准时符合率为86.4%、80.8%和77.8%,以醛固酮与皮质醇之比为判定标准则符合率分别为95.5%、92.3%及100.0%.(2)醛固酮瘤及原发性肾上腺增生患者术后随访血醛固酮均下降,血压恢复正常者分别为22.7%及44.9%,血钾恢复正常者为83.3%及100.0%,而特醛症患者随访中各项测值无明显变化,另有33.3%诊断时血钾正常的患者随访中出现低血钾.结论 原醛症的分型诊断需依靠多种检查手段综合分析,单纯依赖影像学检查或体位激发试验并不可靠,肾上腺静脉采血检查可作为影像学检查的补充,用两侧醛固酮与皮质醇的比值分析较单纯比较两侧醛固酮之比更为可靠;醛固酮瘤及原发性肾上腺增生患者术后临床及生化测值均得以明显改善,而特醛症患者随访中无明显变化.     

原发性醛固酮增多症

原发性醛固酮增多症(原醛症)是继发性高血压的常见病因之一,部分患者亦可伴有低血钾,醛固酮瘤及特发性醛固酮增多症是其主要的病理亚型。原醛症的诊断包括筛查、确诊及分型诊断3个步骤,传统影像学结合体位刺激的方法进行分型诊断,假阳性及假阴性率均较高,肾上腺静脉插管采血可作为影像学检查的补充。醛固酮瘤及原发性肾上腺增生患者应予手术治疗,特发性醛固酮增多症患者多采用药物治疗,螺内酯是其首选药物。