连续性血液净化治疗对重症肺炎合并心力衰竭患者心功能的影响

目的探讨连续性血液净化(CBP)对重症肺炎合并心力衰竭患者的临床疗效。方法选取2009年1月至2010年12月张家口市第一医院ICU重症肺炎合并心力衰竭患者血清标本60例,随机分为常规治疗组和CBP治疗组,每组30例,CBP治疗组在常规治疗基础上给予CBP治疗。以患者血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度、血浆脑利钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)为检测指标,观察2组治疗前后心功能的变化及治疗效果。结果应用CBP治疗后患者血压降低,心率及呼吸减慢,血氧饱和度增加,血浆脑利钠肽降低,左心室射血分数和心脏指数增加,患者临床症状减轻。结论 CBP能有效纠正重症肺炎合并心力衰竭患者水、电解质及酸碱失衡,明显改善心功能,是治疗重症肺炎合并心力衰竭的有效手段。     

连续性血液净化改善重症肺炎合并心力衰竭患者心功能的效果观察

目的 探讨应用连续性血液净化改善重症肺炎合并心力衰竭患者心功能的效果.方法 选取收治的重症肺炎合并心力衰竭患者98例,随机分为观察组和对照组,每组49例.对照组采取基础常规治疗,观察组患者确诊后均及时采取措施,应用抗感染、护肝及补液多种对症治疗,防治纠正多器官功能障碍的基础下进行血液净化治疗措施.观察高容量连续性血液净化前后,2组患者的APACHEⅡ评分及CPIS评分、血流动力学及炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)等水平变化,对比2组患者治疗后临床疗效及超声心功能的差别.结果 重症肺炎合并心力衰竭患者用连续性血液净化治疗后CPIS,APACHEⅡ值均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05).2组重症肺炎合并心力衰竭患者治疗后实验室指标与治疗前比较,TNF-α、GPT、血清白蛋白、IL-6和IL-8等方面差异有统计学意义(P<0.05).观察组重症肺炎合并心力衰竭患者治疗后实验室指标与对照组比较,TNF-α、GPT、IL-6、IL-8等方面差异有统计学意义(P<0.05);2组血清白蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者用连续性血液净化治疗前后MAP、PaO2/FiO2、CVP等方面差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后各指标性差异无统计学意义(P>0.05).2组治疗后,PaO2/FiO2差异有统计学意义(P<0.05),MAP和CVP差异无统计学意义(P>0.05).观察组总有效率为95.9%,对照组总有效率为77.5%,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者连续性血液净化治疗后在SV、CO、LVEF等项超声心功能差异有统计学意义(P<0.05).结论 连续性血液净化改善重症肺炎合并心力衰竭患者心功能疗效显著,明显降低患者血清炎性因子,促进血清电解质平衡,抑制全身炎性反应的进展,改善患者全身血流动力学及预后情况,从而改善患者心功能.临床选择优势较高,无严重不良反应,值得临床上进一步推广应用.     

连续性血液净化对重症肺炎合并心力衰竭心功能的作用

目的探讨连续性血液净化（CBP）对重症肺炎合并心力衰竭心功能的改善作用。方法50例重症肺炎合并心力衰竭患者随机均分为CBP治疗组（A组）和常规治疗组（B组），比较两组临床疗效、治疗前后心功能变化和下肢水肿情况。结果 A组临床治疗总有效率高于B组（96.0％ v s ．72.0％）（ P＜0．05）。两组患者治疗后心功能和下肢水肿情况均好于治疗前（ P＜0．05）。与B组治疗后相比，A组治疗后心功能和下肢水肿情况更好，而咳喘改善时间、水肿消退时间及心率减慢时间均减少（P＜0．05）。结论与常规治疗方法相比，CBP治疗重症肺炎合并心力衰竭效果更为显著，且心功能改善佳，值得在临床上加以推广。     

连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾衰竭疗效分析

目的：探讨连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾衰竭疗效。方法：选择心功能不全合并肾功能不全患者80例。随机分为对照组及治疗组，均给予强心、利尿等治疗，治疗组另外给予连续血液净化治疗，比较两组患者治疗第三天的NT-proBNP、BUN及Cr水平以及平均住院日。结果：治疗前两组NT-proBNP，BUN和Scr水平未见明显差异，治疗3d后，治疗组患者血清NT-proBNP，BUN和Scr水平低于对照组（P＜0.05）。平均住院日治疗组（7.3±2.8）d，对照组（12.6±6.2）d，治疗组低于对照组（P＜0.05）。结论：连续性血液净化对于心功能不全合并肾功能不全是一种有效的、简单的、快速的治疗方法，可以明显缩短住院周期，减轻医疗费用节约医疗资源。     

连续性血液净化治疗难治性心力衰竭的疗效观察

目的探讨在难治性心力衰竭治疗中进行连续性血液净化的临床效果。方法选取2009年1月～2012年3月在本院内科住院的37例难治性心力衰竭的患者。术前心功能NYHA分级:Ⅲ级12例,Ⅳ级25例。检测治疗前后血压、心率、血氧饱和度、中心静脉压等指标的变化,并观察治疗效果。结果治疗后37例患者心力衰竭症状全部有不同程度改善。22例显效,14例有效,1例无效,总有效率97.29%。治疗后患者的血压、心率、中心静脉压及血氧饱和度均有明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05)。结论连续性血液净化能显著改善难治性心力衰竭患者的心功能,疗效值得肯定。     

连续性血液净化对血浆细胞因子水平的影响及其清除机制

目的研究分析连续性血液净化对血浆细胞因子水平的影响极其清除机制。方法取于2016年5月至2017年5月,我院收治确诊为脓毒症的患者共16例,所有患者进行连续性的静脉-静脉高容量血液滤过,置换血量为4000 mL/h,按前稀释的方式输入,血流量控制在250～300 mL/min,持续进行72 h。取滤器前及滤器后抗凝血,并取滤液。分离单核细胞,取上清液。采用ELISA方法测定血浆、超滤液及上清液中的细胞因子(TNF-α、IL-6、IL-10)水平。结果在超滤液中仅能检测出IL-6,其IL-6的水平与血浆中的IL-6水平呈正相关;3种细胞因子都能够被滤器所吸附,吸附的量与血浆中的含量水平呈正相关。结论连续性血液净化拥有效果明显的清除能力,大多数细胞因子以吸附的方式清除,而少数细胞因子可以滤过的方式清除。而细胞因子的量可以影响血浆中的细胞因子的水平产生和清除的动态平衡能够直接影响血浆细胞因子水平的多少。连续性血液净化不仅能够影响细胞因子的产生,亦可影响细胞因子的清除。     

连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾衰竭的临床效果

肾衰竭较为常见的并发症之一为心力衰竭,尤其是重症心力衰竭患者容易并发肾功能损害,有报道显示,心力衰竭患者并发肾功能不全的发生率为36％～57％,常规应用抗心力衰竭药物效果不佳,且部分患者合并肾衰竭,致死率将增加40％。重症心力衰竭合并肾衰竭患者对强心、利尿、扩血管等治疗的反应差,需要血液净化治疗,清除水分,减轻患者心脏负担,改善心功能。本文采用连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾衰竭取得较好效果,现报告如下。     

连续性血液净化治疗难治性心力衰竭的观察及护理

<正>难治性心力衰竭是复杂的临床综合征,严重威胁患者的生命。随着血液净化技术的发展,连续性肾脏替代治疗(CRRT)已经成为抢救和治疗顽固性心力衰竭重要而有效的方法[1]。连续性血液净化(CBP)的优势是缓慢超滤、有效控制体液平衡、改善内环境、减轻器官水肿、减轻心脏前/后负荷。对于内科治疗无效的心力衰竭,特别是合并肾衰竭     

连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾衰竭的效果探究

目的 探究连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾衰竭的效果。方法 从许昌市中心医院2022年1月15日—2023年1月15日收入治疗的重症心力衰竭合并肾衰竭患者中,选取118例作为此次研究对象,随机分组为对照组和观察组,对照组(n=59)采取常规性血液净化治疗,观察组(n=59)采取连续性血液净化治疗,观察对比两组患者治疗前后急性生理和慢性健康的评分、血压、肾功能各项指标、心功能各项指标、治疗总有效率。结果 (1)治疗前,两组急性生理和慢性健康的评分、血压、肾功能各项指标、心功能各项指标无明显差异(P>0.05);治疗后,两组急性生理和慢性健康的评分、血压、Scr、BUN、BNP的水平均有下降,且观察组较对照组更低,两组SV、CO、LVEF的水平均有上升,且观察组较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组治疗总有效率为94.92%,与对照组的83.05%相比有显著差异(P<0.05)。结论 在重症心力衰竭合并肾衰竭患者治疗中应用连续性血液净化,可对患者病情、心功能和肾功能改善起到有效促进作用,并提高治疗的总有效率。     

连续性血液净化治疗难治性心力衰竭80例临床分析

目的探讨连续性血液净化在难治性心力衰竭治疗中的应用价值。方法回顾性分析采用连续性血液净化治疗的80例难治性心力衰竭患者的临床资料。结果本组显效59例,有效19例,无效死亡2例,总有效率97.50%。治疗后患者的心率、呼吸频率、中心静脉压及血氧饱和度均有明显改善,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05)。结论连续性血液净化可有效改善难治性心力衰竭患者的心脏功能,缓解其临床症状,且不良反应率低,值得临床推广。     

连续性血液净化治疗难治性心力衰竭合并急性肾衰竭12例疗效分析

目的 探讨连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗难治性心力衰竭合并急性肾衰竭患者的临床效果.方法 回顾性分析我科应用CBP治疗12例难治性心力衰竭合并急性肾衰竭患者的临床资料.观察患者治疗前后心率、呼吸频率、平均动脉压、尿量、尿素氮、血肌酐、N末端脑钠肽前体(NT-pr...     

ICU难治性心力衰竭采用连续性血液净化治疗的效果探讨

目的对连续性血液净化治疗ICU难治性心力衰竭的临床疗效进行观察和分析。方法本次研究中特纳入32例在我院ICU进行难治性心力衰竭治疗的患者,对全部患者应用连续性血液净化治疗,观察治疗效果。结果治疗后患者中心静脉压、舒张压以及心率均较治疗前有明显下降,差异显著(P<0.05),收缩压和血氧饱和度均较治疗前有明显上升,差异显著(P<0.05)。治疗有效率为93.75%,30例患者治疗有效,17例患者病情得到明显改善,13例患者病情好转,其余2例患者治疗无效,病情未见明显变化。结论对ICU难治性心力衰竭应用连续性血液净化治疗能够有效控制病情发展,改善患者的临床症状。     

连续性血液净化治疗颅脑疾病合并高钠血症疗效分析

目的探讨连续性床旁血液净化治疗颅脑疾病合并高钠血症的疗效;方法收集我院ICU病房重症颅脑损伤并发高钠血症36例患者,常规治疗基础上,采用连续性床旁血液净化治疗高钠血症,治疗12～24h/d。结果除四例患者出现多脏器功能障碍死亡、两例患者放弃治疗自动出院外,经CBP治疗后,30例患者病情明显好转,生命指证趋于平稳。随CBP治疗,所有患者血钠浓度逐步降低,与治疗前相比,差异有统计学意义。结论针对颅脑疾病合并的高钠血症,CBP治疗安全、有效。可以作为治疗此类患者的首选方法。     

连续血液净化治疗重症肺炎26例

<正>近年来发现连续性血液净化(continuous blood purifica-tion,CBP)对炎症介质和毒素有较大的清除作用[1-3],已成为重症感染新的治疗方法和理念。笔者所在医院对26例重症肺炎采用了CBP治疗,并与常规治疗23例重症肺炎患者的疗效做对照。现总结分析如下。1资料和方法1.1一般资料49例均为2005-01～2010-12在笔者所在医院急诊科ICU病房收治的重症肺炎患者。所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》     

连续性血液净化技术在失代偿性心力衰竭合并急性肾损伤治疗中的临床研究

目的探讨连续性血液净化技术在失代偿性心力衰竭合并急性肾损伤治疗的临床研究。方法回顾性分析2015年5月~2016年12月于本院收治失代偿性心力衰竭合并急性肾损伤患者60例根据治疗措施不同将其分为试验组及对照组,每组各30例,对照组给予标准治疗+利尿剂强化治疗,试验组给予标准治疗+连续性血液净化治疗,统计分析两组患者治疗前后心率、平均动脉压、血氧饱和度、APACHEⅡ得分、肌酐、尿素氮、葡萄糖及钾的水平情况。结果试验组患者治疗后心率、APACHEⅡ得分均低于对照组,而平均动脉压及血氧饱和度试验组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组患者干预后6、24、72h血清肌酐、尿素氮及钾水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而干预后6、24、72h血清葡萄糖水平两组患者无明显差异(P>0.05)。结论连续性血液净化技术能有效改善失代偿性心力衰竭合并急性肾损伤患者肾功能,同时能改善患者血流动力学,提高临床治疗效果。     

连续性血液净化技术对脓毒症患者治疗作用的研究

目的 研究连续性血液净化技术对脓毒症患者治疗作用.方法 采用随机数字表法将我院120例脓毒症患者分为三组,其中对照组采用常规治疗措施,CBP组采用连续性血液净化技术治疗,IBP组采用间歇性血液净化技术治疗,进行前瞻性临床随机对照实验,观察并比较三组患者经过治疗后的存活率和各项生理参数变化情况.结果 经对比观察,CBP组APACHE评分、白细胞介素1、TNF-α、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）各项生理参数均明显优于IBP组和对照组,CBP组经过治疗后,患者存活率（60.00％）明显高于IBP组（55.00％）和对照组（50.00％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 采用连续性血液净化技术治疗脓毒症患者存活率高,各项生理参数恢复正常状态所用时间短、安全、有效,值得临床推广应用.     

连续性血液净化治疗对多器官功能障碍综合征患儿血清细胞因子的影响

目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过疗法（CVVH）对脓毒症（Sepsis）并多器官功能障碍综合征（MODS）患儿血清细胞因子的影响.方法 15例MODS患儿给予抗生素、血管活性药物、营养对症支持治疗、维持水电解质酸碱平衡、机械通气基础上,进行CVVH治疗.分别取治疗前0 h,开始24 h,48 h为观察点,抽血检测血清细胞因子TNF-α,IL-1,IL-6,根据治疗结果分为存活组和死亡组,并比较两组的细胞因子TNF-α,IL-1,IL-6水平变化,比较两组治疗前功能障碍累及器官个数、PICS评分、发病到开始CVVH治疗时间、CVVH治疗总时间.结果 在治疗24 h、48 h时TNF-α的浓度（52.66±18.72）pg/ml、（46.14±27.53）pg/ml较治疗前（68.59±16.84）Pg/ml明显下降,血清IL-1水平在48 h为（21.46±2.34）Pg/ml较治疗前（27.28±3.82）pg/ml有显著下降,IL-6在治疗24 h、48 h的浓度（158.04±50.32）pg/ml、（114.61±25.69）pg/ml较治疗前（203.46±52.78）pg/ml,明显下降,差异有显著性（P〈0.05）,死亡组0 h、24h、48h的细胞因子TNF-α、IL-6水平均高于存活组,差异有显著性（P〈0.05）,死亡组0 h、24 h、48 h的IL-1水平与存活组差异无显性（P〉0.05）.死亡组治疗前平均累及的器官个数高于存活组,差异有显著性（P〈0.05）,PCIS低于存活组（P〈0.05）,发病到进行CVVH治疗时间和CVVH治疗总时间两组比较差异无显著性（P〉0.05）.结论 运用CVVH治疗儿童MODS可以迅速有效地清除细胞因子,尽早进行CVVH治疗改善预后,提高存活率.     

连续性血液净化对多器官功能障碍综合征患者血浆TNE-α、IL-6水平的影响

目的探讨连续性血液净化治疗(CBP)在多器官功能障碍综合征(MODS)中的应用及对血浆TNF-α、IL-6浓度的影响.方法应用CBP治疗MODS患者26例,检测患者治疗前后血生化、血常规及血浆TNF-α、IL-6等指标的变化.结果 CBP治疗后患者血肌酐和尿素氮等显著下降(P＜0.01),电解质紊乱和代谢性酸中毒得到明显纠正(P＜0.05),C-反应蛋白(CRP)明显降低(P＜0.05),血浆TNF-α、IL-6浓度显著降低(P＜0.05、P＜0.01).治疗后26例患者中8例存活,存活率为31%.结论 CBP能有效纠正MODS患者水、电解质及酸碱平衡紊乱,消除炎性反应物质,防止脏器损害的进一步发展,改善预后,提高存活率.     

连续性血液净化中枸橼酸抗凝在急性心力衰竭中的应用评价

目的 探讨连续性血液净化中枸橼酸抗凝在急性心力衰竭中的应用情况.方法 以本院2014年5月至2016年8月期间收治的105例急性心力衰竭患者作为研究对象.随机分成三组,A组36例(常规药物治疗),B组34例(常规药物治疗联合连续性血液净化治疗-肝素抗凝),C组35例(常规药物治疗联合连续性血液净化治疗-枸橼酸抗凝).三组治疗前后的生命指标(心率、呼吸、平均动脉压、氧合指数)和心功能指标(LVEF和BNP)比较,B组和C组滤器前后的全血活化凝血时间和滤器使用寿命及滤器抗凝血情况比较.结果 C组治疗后的心率、呼吸、平均动脉压、氧合指数、LVEF水平以及BNP水平均优于A组和B组,且B组优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);滤器后,C组的全血活化凝血时间长于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);C组滤器使用寿命长于B组,滤器抗凝血情况优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用连续性血液净化治疗急性心力衰竭患者时采用枸橼酸抗凝能够取得显著的治疗效果.     

连续性血液净化患者的护理

<正>连续性血液净化(Continuous blood purification,CBP)是一种体外循环治疗技术,由于其具有血液动力学稳定,能及时清除体内多余的水分和炎症介质,临床上不仅用于肾脏替代治疗,还广泛运用到急危重患者的救治。现将笔者所在科2006-01～2008-06收治的48例急危重患者应用CBP治疗的护理体会报告如下。