"恶性肿瘤多学科综合治疗"专家谈(2)

循证医学（evidence-based medicine,EBM）是最好的临床研究证据与临床实践（临床经验、临床决策）以及患者价值观（关注、期望、需求）的结合。EBM是运用最新、最有力的科研信息,指导临床医生采用最适宜的诊断方法、最精确的预后估计和最安全有效的治疗方法来治疗病人。EBM强调医师应认真地深思熟虑地将目前所得到的最佳证据,用于对每一个患者进行健康服务时的决策,使提供的医疗服务建立在目前所能获得的证据基础上。     

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1 循证医学概述 循证医学(evidence based medicine,简称 EBM),70年代末加拿大 McMaster医学院提出以来,已为医学界接受,成为解决临床问题的一种良好方法.EBM是运用最新、最有力的科研信息,指导临床医生采用最适宜的诊断方法、最精确的预后估计和最安全有效的治疗方法来治疗病人.强调医师应认真地深思熟虑地将目前所得到的最佳证据,用于对每一个患者进行健康服务时的决策,使提供的医疗服务建立在目前所能获得的证据基础上.     

循证医学在医学期刊编辑中的应用

循证医学（Evidence—based Medicine,EBM）为近年来国际上在临床医学领域迅速兴起的一种新趋势,意为“遵循证据的医学”。世界著名临床流行病学家Sackett教授将EBM定义为通过系统研究,自觉、明确和明智地应用目前的最佳证据,结合各个临床专家的可利用的最佳外部临床证据,来确定患者的保健和治疗措施。在国外,特别是发达国家,EBM的理论和方法已渗透到卫生决策和临床实践的各个方面。随着临床医学、医学统计学、临床流行病学、     

将循证医学引入肿瘤临床教学实践中的探索

20世纪90年代以来,循证医学(evidence-based medicine,EBM)浪潮席卷全球,英国《柳叶刀》把循证医学比作临床科学的"人类基因组计划".1996年,加拿大流行病学家Sackett将EBM定义为[1]"有意识地、明确地、审慎地利用现有最好的证据制定关于个体患者的诊治方案".2000年,Sackett[2]指出,EBM是最佳证据、临床经验和患者价值的有机结合.其中临床随机对照试验(RCT)数据是目前获得可靠证据的最有效证据,特别是大规模的多中心临床试验,它的实施揭开了现代意义上循证医学的序幕.     

循证医学与医学文献检索

循证医学 (EBM )即以证据为基础的医学。其定义是 :慎重、准确和明智地应用所获得的最有效的研究依据来确定病人的治疗措施。其核心思想是任何诊疗方法都应该遵循科学依据 ,提倡在个人经验和已有的客观研究依据基础上做出医疗决策。1　EBM方法与医学文献检索的利用采用EBM的原则和方法 ,正确地评价文献的质量和临床价值 ,然后结合具体病例 ,应用所获得的研究证据解决病人的具体问题。将临床医疗实践中的信息需求转变为能够回答的问题。这些问题常与临床诊断、治疗、预后、医源性损害、医疗质量及卫生经济学等有关。因此 ,应尽可能提出明…     

循证医学与规范外科

近年来,随着循证医学(evidence-basedmedical,EBM)的兴起,由传统的以经验为基础的临床医疗模式正在向以证据为基础的医疗模式发生着巨大的转变。然而有资料显示,基层医院的医生对EBM的认识还相当不足,绝大多数医师对什么是可靠的、科学的证据感到茫然,更谈不上寻找可靠的证据服务于自己的患者[1]。因此普及、运用EBM知识,提高、规范我们的临床治疗水平及临床研究水平显得十分重要。1EBM的基本概念和内涵EBM创始人之一DavidSacbett于2000年对EBM的定义是:慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据,同时结合临床医师个人的…     

利用循证医学的新证据,构建预防心血管疾病的全面防线——新时期下指导心血管疾病治疗的一些思考

20世纪80年代以来,循证医学(evidance-based medicine, EBM)逐渐被人们接受,形成"以证据为基础"的概念和模式,它是最好的临床研究证据、临床实践与患者价值观的有机结合,运用最新、最有力的科研信息,指导临床医生采用最适宜的诊断方法、最精确的预后估计和最安全有效的方法来治疗患者.     

循证医学与临床文献的评阅

循证医学 ( evidence- based medicine,EBM)是近十年来临床医学领域中一个热门话题。许多国际性的医学学术会议开辟了讨论 EBM的专题。近几年的美国和欧洲风湿病学年会也均有循证风湿病学( evidence- based rheumatology)内容。这里结合实际简要讨论 EBM在临床应用中的一些概念 ,以助于我国循证医学的发展。1　EBM的宗旨　　EBM的宗旨是要求医生“在为病人提供医疗照顾的过程中 ,自觉地、准确地和公正地运用现有的最佳证据 ,做临床决策。”EBM强调将个人的临床经验与外部的最佳临床证据有机地结合起来 ,这些外部的证据是来自于系统…     

循证医学对高血压病诊治的影响

循证医学(EBM)是医学研究和医疗实践的新模式,是以证据为基础的医学。EBM的最佳证据是临床随机对照试验(RCT)和RCT的系统评价(SR),EBM可指导高血压病诊断标准和高压病人治疗方案的制定。临床医师还应更新观念。     

如何在我国发展循证医学

循证医学 (Evidence- based Medicine,EBM)是近年来国际临床医学领域迅速兴起的新趋势和研究热点。 EBM的中心思想是负责、明确、明智的利用已有的最好证据 (evidence)来决定每个病人的治疗。 EBM的目的是要把最新研究成果与临床实践相结合。发展 EBM包括 :1形成可供系统评价的证据 ;2搜集、整理证据进行系统评价 ;3临床诊疗原则的调整 ;4运用 EBM证据和新的诊疗原则指导临床实践。1　形成可供系统评价的证据　　 EBM强调以国际公认的大样本随机对照试验(randomized- controlled trial,RCT)和 RCT 的系统评价(systematic reviews…     

循证医学与情感性精神障碍的综合治疗

循证医学（evidence-based medicine，EBM）是近十余年发展起来的一门新兴临床医学的分支学科。循证医学是在临床实践中，通过科学的方法获得最充分的证据并对病人做出最佳诊疗决策的学问。循证医学的核心是证据，而科学证据的获得有赖于现代临床流行病学的基本理论和方法^[1]。一个最佳的研究证据并不是由医生的个人经验或个人感觉来确定，     

耳鼻咽喉科医师的循证医学实践

近年来,循证医学（Evidence-based medicine,EBM）得到了耳鼻咽喉科医师越来越多的关注,在临床开展EBM实践意义重大。耳鼻咽喉科医师应掌握EBM知识,借鉴其原理和方法,寻找到最佳的临床证据并应用于自己主管的病人,以期提高临床技能、水平和更好地为病人服务。     

循证医学在心胸外科教学中的必要性和意义

循证医学（evidence—based medicine，EBM）是美国流行病学家Archie Cochrane在20世纪70年代提出的一种新的临床思维方式，并在1992年由加拿大McMaster大学Gordon Guyatt教授正式提出，其核心思想是临床诊疗方法应该遵循科学依据，提倡在临床实践中发现问题、寻找现有的最好证据、评价和综合分析所得证据及正确应用结果以指导疾病的诊断、治疗和预后。EBM比较理想地诠释了现代临床医学教育的精髓，代表当今世界上最先进的临床医学教育模式和发展方向。尽快引入并应用这一全新医学模式于心胸外科教学中已成为当务之急。     

循证医学在皮肤科常见疾病临床实践中的应用

<正>循证医学(evidence based medicine,EBM)是指遵循科学证据的医学,是运用最新、最有力的科研信息,指导临床医生采用最适宜的诊断方法、最精确的预后估计和最安全有效的治疗方法来治疗患者,其核心思想是任何医疗决策的确定都应尽量以客观临床科学研究为依据[1-2]。循证医学作为一门新兴的临     

运用循证教学模式对实习生临床理论、技能及行为的影响

循证医学(evidence-based medicine,EBM)教学的目的不仅是提高学生EBM相关知识的水平,转变态度观念,掌握EBM的方法和技能,更重要的是使学生能应用EBM于临床实践中,提高临床决策水平,最终使患者受益[1-2].内分泌代谢病学科是专科特色较强的一门学科,是目前EBM研究最多的学科之一.以往应用常规教学方法,实习生学习的积极性和兴趣较低,知识掌握和动手能力差.有研究显示,在临床见习中引入EBM教学,有利于提高学生的学习兴趣和积极性,获取EBM证据的能力,提高了教学效果.本研究通过运用循证教学理念指导学生进行临床实习教学,以期探讨其对学生学习行为、临床实践能力的影响.     

循证医学与中医学

循证医学（EBM）的理论体系、技术体系逐渐形成,其实践应用更是随着国际Cochrane协作网的建设和微机网络技术的突飞猛进而不断完善、并在临床医学领域迅速发展。从国内的现状来看,EBM还是一个新领域,特别是在如何提供证据、产生证据方面,所开展的临床科研工作远不能满足EBM方法学的要求。     

循证医学资源在临床中的应用

为了避免医患矛盾,提高诊疗水平,要求临床医生掌握循证医学（EBM）的方法获得可靠的证据来指导和证实治疗决策是最有效的。本文仅就临床医生观念的转变、循证医学的实践步骤及基本条件做了简要介绍,目的是指导临床医生有效地运用循证医学资源,为自己的临床实践服务。     

心血管病的循证医学方法

 实施循证医学(evidence-based medicine,EBM)意味着医生需要综合考虑最佳临床研究证据、医生的临床经验和患者的意见进行临床决策。本文针对心血管疾病临床实践中临床决策的EBM框架进行了探讨。认为获得最佳证据,需要对不同来源的证据进行科学的评估和解读。EBM对心血管疾病诊疗领域产生了深远的影响,肯定了某些备受争议干预措施的疗效,而一些曾经认为有效的药物因被证明患者无获益而退出临床应用。我国心血管病的科学证据资源不足,影响到循证实践的能力。建议开展更高质量的随机临床试验,以支持有效的循证医学临床实践。     

PBL与EBM结合教学法在临床教学实践中的应用

目的探讨PBL与EBM相结合的教学方法,以期为临床医学教学改革提供有益参考。方法以教学方法为基础,辅以EBM的理念,按照提出问题→查询证据→分级评价证据→应用证据的方法来进行临床医学教学。结果PBL与EBM相结合的教学方法可提高医学生学习的兴趣和他们解决问题的能力,提高了学习效果。结论PBL与EBM相结合的教学方法已初见成效,但仍需医学教育工作者进一步探索。     

年龄相关性白内障手术治疗的询证医学

循证医学(evidence based medicine,EBM)为我们对白内障的手术治疗提供了有力的证据,这些证据帮助我们在临床工作中根据不同条件和需求选择合适的白内障手术方式。该研究收集了有关白内障手术治疗方面较有说服力的I、II级EBM证据作一综述。