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1.
目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者脂质代谢紊乱与脑血管事件发生之间的关系。方法:回顾性分析56例发生脑血管事件的MHD患者(病例组)和54例同期病情稳定的MHD患者(对照组)的临床资料。结果:发生脑血管事件的MHD患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)水平明显高于对照组。对亚组进行单因素分析发现,与对照组相比,脑出血亚组总胆固醇(TC)明显降低;脑梗死亚组TC、LDL—C明显升高;多因素分析发现脑梗死亚组主要表现为LDL—C升高。结论:MHD患者发生脑血管事件的脂质代谢紊乱主要表现为LDL—C升高为主;总胆固醇降低可能是MHD患者并发脑出血的重要危险因素,LDL~C升高可能是MHD患者并发脑梗死的重要危险因素。  相似文献   

2.
目的 检测生长停滞特异性蛋白6(growth arrest specific protein 6,Gas6)在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血浆中的表达情况,探讨Gas6与MHD患者动静脉内瘘血栓形成的相关性。方法 选择2017年10月至2019年11月在郴州市第四人民医院行自体动静脉内瘘术的MHD患者165例作为观察对象(MHD组),其中无动静脉内瘘血栓形成患者108例(无动静脉内瘘血栓形成组),有动静脉内瘘血栓形成患者57例(有动静脉内瘘血栓形成组);另选同期健康体检人员150名作为对照组。收集MHD患者糖尿病史、高血压史及血液生化指标等资料,采用酶联免疫吸附法检测各观察对象血浆Gas6水平,受试者工作曲线(receiver operating curve,ROC)曲线分析血浆Gas6对MHD患者动静脉内瘘血栓形成的诊断价值,Logistic回归分析影响MHD患者动静脉内瘘血栓形成的因素。结果 MHD组患者血浆Gas6水平显著高于对照组(P<0.05);与无动静脉内瘘血栓形成组比较,有动静脉内瘘血栓形成组患者糖尿病比例、普通肝素...  相似文献   

3.
目的:观察138例长期维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的抑郁状态与中医虚证分布规律的联系。方法:通过临床观察138例MHD患者的虚证辨证分型及汉密尔顿焦虑量表(hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HDMA)、社会支持评定量表(social support rating scale,SSRS)积分,研究其抑郁状态与中医虚证的联系。结果:(1)MHD患者中本虚证以脾肾气虚证最多,占47.1%(65/138)。(2)MHD患者均有不同程度的心理焦虑抑郁,其汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表积分均高于正常,而其中积分最高的以阴阳两虚证为主。(3)社会支持积分各虚证证型间差异无统计学意义;结论:(1)MHD患者均有不同程度的心理焦虑抑郁,而其中严重的辨证以阴阳两虚证为主(P〈0.05)。(2)社会支持并非引起本组MHD患者焦虑抑郁评分变化的主要原因。  相似文献   

4.
目的:比较维持性血液透析(MHD)和维持性腹膜透析(CAPD)患者脂代谢紊乱的异同,探讨各自脂代谢紊乱的特征及其与营养状况的关系。方法:选取2009年7月~2009年10月门诊行MHD的124例患者和行CAPD的65例患者为研究对象。观察指标包括:(1)脂代谢指标:包括胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A(Apo-A)和载脂蛋白B(Apo-B);(2)营养指标:包括营养不良炎症评分(MIS)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、中臂围(MAC)、中臂肌围(AMC)和血清白蛋白(Alb)。结果:(1)MHD患者高TG的发生率为25%,低HDL和低Apo-A发生率分别为72.58%和67%;CAPD组高TC、TG、LDL发生率分别为32.31%、38.46%和35.38%,低LDL、HDL和Apo-A发生率分别为43.08%、73.85%和55.38%;(2)CAPD组的TC、TG、LDL和Apo-A均高于MHD组,差异有统计学意义(P〈0.05)。(3)MHD组MIS低于CAPD组,差异有统计学意义(P〈0.05);MHD组MAC、MAMC和Alb高于CAPD组,差异有统计学意义(P〈0.05),两组间TSF差异无统计学意义(P〉0.05)。(4)MHD组TG、HDL和Apo-A与MIS显著负相关(P〈0.05),与Alb和HDL显著正相关(P〈0.05)。PD组脂代谢指标与MIS和Alb等营养指标无相关性(P〉0.05)。结论:脂代谢紊乱是MHD和CAPD患者常见的并发症。MHD患者脂代谢紊乱的特征是高TG、低HDL和低Apo-A,而高TC却不常见。CAPD患者脂代谢紊乱特征是高TC、高TG和高LDL并存,低LDL、低HDL和低Apo-A并存。CAPD患者脂代谢紊乱和营养不良较MHD患者严重。TG、HDL和Apo-A是可用来评价MHD患者营养状况的指标,而脂代谢指标不能放映PD患者的营养状况。  相似文献   

5.
中老年维持性血液透析患者氧化应激与左心室重塑的关系   总被引:1,自引:1,他引:0  
目的:探讨维持性血液透析患者(MHD)血中脂质过氧化物丙二醛(MDA)、超氧化物岐化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)与其心脏结构和功能指标之间关系,MHD患者氧化应激相关因子与左心室重塑的关系。方法:随机选择老年MHD患者30例、中年MHD患者30例、健康人(对照组)28例,分别检测MDA、SOD、GPx水平,并应用超声心动图测定他们的左房内径(LAD)、左心室舒张末内径(LVDd)、左心室收缩末内径(LVDs)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室射血分数(LVEF)、计算左心室心肌重量指数(LVMI),胸部平片计算心胸比率。分析氧化应激与左心关系。结果:中、老年MHD组与正常对照组比较MDA水平显著高于对照组(P〈0.05),老年组显著高于中年组;而中、老年MHD组与正常对照组比较GPx、SOD、Alb显著低于正常对照组(P〈0.05),尤其老年组更低。MHD患者LAD、LVDd、LVDs、IVST、LVWPT值均明显高于对照组(P〈0.05);LVEF较正常对照组明显降低(P〈0.05);LVMI较正常对照组显著升高(P〈0.01)。老年MHD组LAD、LVPWT、IVST、LVMI水平显著高于中年组(P〈0.05),而LVEF显著低于中年组(P〈0.05)。MDA分别与LAD、LVDs、LVDd、IVST、LVWPT、LVMI、C/T呈正相关(P〈0.01),与LVEF呈负相关(P〈0.01);SOD、GPx分别与LAD、LVDs、LVDd、IVST、LVWPT、LVMI、C/T呈负相关(P〈0.05),与LVEF呈正相关(P〈0.01)。结论:MHD患者存在氧化应激状态,与左心室重塑的发生和发展有关,老年MHD患者尤为显著。  相似文献   

6.
目的:测定腹膜透析对视黄醇结合蛋白(RBP)的清除作用。方法:采用酶联免疫法分别测定持续性非卧床腹膜透析(CAPD)组、维持性血液透析(MHD)组透析前后,以及正常对照组患者血清RBP,检测CAPD组24h腹膜透析置换液中RBP值及MHD组透析废液RBP值。结果:CAPD、MHD及正常对照组患者的血清RBP值分别为(74.67±17.23)mg/L、(100.84±2.95)mg/L及(37.89±3.21)mg/L,三组血清RBP有统计学意义(P〈0.001);进行两两比较,正常组与CAPD组、正常组与MHD组、CAPD与MHD组比较,均有统计学意义(P〈0.001)。结论:维持性透析患者血清RBP明显高于正常人,其中CAPD患者血清RBP水平明显低于MHD患者;CAPD患者对于RBP的清除量和清除率明显高于MHD组,CAPD能清除血清中RBP,血液透析前后血清RBP无变化,HD对血清RBP基本无清除作用。  相似文献   

7.
目的:探讨家庭功能对维持性血液透析(MHD)患者自我感受负担(SPB)的影响。方法:采用家庭功能评估表和SPB量表对280例MHD患者进行问卷调查,比较SPB组和非SPB组家庭功能各因子评分的差别,采用Pearson相关分析法和分层回归分析法探讨家庭功能对MHD患者SPB的影响。结果:MHD患者SPB发生率为90.36%(253/280),其中轻度SPB12.86%(36/280),中度SPB37.14%(104/280),重度SPB40.36%(113/280);SPB评分为(35.63±7.95)分;MHD患者家庭功能严重障碍者64例(22.86%),家庭功能中度障碍者107例(38.21%),家庭功能良好者109例(38.93%)。家庭功能总分(6.45±1.51)分;SPB组家庭功能总分、适应度、合作度、情感度和亲密度评分显著低于非SPB组,差异均有统计学意义(均P<0.05);分层回归分析显示,家庭功能中的适应度、亲密度和情感度可联合解释MHD患者SPB总变异的28.8%。结论:MHD患者SPB发生率较高、程度较重,家庭功能低下,家庭功能是MHD患者SPB的重要影响因素。  相似文献   

8.
血液透析(hemodialysis,HD)是终末期肾脏病(end - stage renal disease,ESRD)患者肾脏替代治疗的重要方式之一。北京地区调查显示,该地区2010年末总计有8613人行维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)治疗。尽管透析技术不断完善,但 HD 患者死亡率仍较普通人群高6-8倍。研究影响 MHD 患者死亡率的危险因素对提高 MHD 患者生活质量及延长其透析龄具有重要意义。众多研究显示炎症性指标 C反应蛋白(C - reactive protein,CRP)对 MHD 患者死亡率影响是近期热点之一。MHD 患者血浆 CRP 浓度明显高于一般人群,是导致 MHD 患者死亡重要危险因素。本文就近5年来CRP 对 MHD 患者影响的研究进展做一综述。  相似文献   

9.
目的:检测维持性血液透析(MHD)患者血中成纤维细胞生长因子23(FGF-23)水平,探讨血磷等因素对MHD患者FGF-23的影响。方法:MHD患者67例,对照组肾小球过滤率正常共28例,MHD患者根据血磷水平分为低磷组、血磷达标组和高磷组,酶联免疫吸附法测定血中FGF-23的水平,测定对照组及MHD患者血中碱性磷酸酶、钙、磷水平。结果:MHD组血清FGF-23高于对照组(P〈0.01);低磷组、血磷达标组和高磷组FGF-23水平差异无统计学意义(P〉0.05),高磷组甲状旁腺激素明显高于低磷组及血磷达标组(P〈0.01);单因素直线相关分析未见到血磷与FGF-23的相关性(r=0.018,P〉0.05);多元回归分析显示1,25(OH)2D3是MHD患者FGF-23的影响因素(β=0.521,P〈0.01)。结论:MHD患者血中FGF-23水平明显升高,血磷不是维持性血液透析患者FGF-23升高的影响因素。  相似文献   

10.
目的观察维持性血液透析(maintain hemodialysis,MHD)患者血浆soluble TNF-like weak inducer of apoptosis(sTwEAK)蛋白的表达。方法将研究对象分为3组:健康人群40例(健康对照组),MHD患者46例(MHD组),慢性肾脏病(chronickidneydisease,CKD)5期患者40例(CKD组)。ELISA法检测血浆sTWEAK、超敏C反应蛋白(high-sensitive C-reactiveprotein,hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)及血浆胰岛素生长因子1(insulin growth factor-I,IGF-1)。观察重组人红细胞生成素(rHuEP0)对MHD及CKD5期患者sTwEAK、hs—CRP及IL-6的影响。根据对照组血浆sTwEAK水平为基线,将MHD患者46例再分2组:高sTWEAK组20例、低sTWEAK组26例;分析MHD患者透析时间、透析器及IGF-1等临床资料。结果CKD组血浆sTWEAK蛋白较对照组低(P〈0.01),rHuEPO治疗后sTwEAK升高(P〈O.05),hs-CRP降低(P〈0.05),IL-6无变化(P〉0.05)。MHD组sTwEAK蛋白较对照组高(P〈0.05),高sTwEAK组26例中,20例(占77%)使用三醋酸膜透析器,透析时间长,IGF-1低;低sTWEAK组20例,16例(占80%)使用聚砜膜透析器,透析时间短,IGF-1高。结论CKD5期患者血浆sTWEAK蛋白低于健康对照组,rHuEPO治疗后升高。MHD组sTWEAK蛋白高于健康对照组,可能与rHuEPO、透析膜种类、透析时间及IGF-1有关。  相似文献   

11.
目的:比较营养不良-炎症评分(MIS)、改良SGA(MQSGA)和血清白蛋白三种维持性血液透析(MHD)患者营养评估方法,为选择MHD患者营养评估方法提供依据。方法:选取我院血透中心行MHD3个月以上患者为研究对象,观察指标:(1)营养不良指标:MIS、MQSGA和血清白蛋白。(2)人体测量学指标:体重指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(MAC)、上臂肌围(MAMC)等。(3)生化指标:血清白蛋白、转铁蛋白、总胆固醇、肌酐、铁蛋白。统计分析MIS、MQSGA和白蛋白与其他营养指标的相关性,并对所有患者追踪1年,分为住院组和未住院组,比较两组中MIS、MQSGA和白蛋白的差异,然后建立COX比例风险模型,分析这3个指标与MHD患者住院风险有无关系。结果:(1)MIS标准:118例MHD患者全部为营养不良占100%;MQSGA标准:营养不良占74.57%;白蛋白标准:营养不良占16.95%。(2)白蛋白、MQSGA和MIS与血液生化和人体测量指标呈现相关性(P〈0.05),但是以MIS与其他营养指标的相关系数最大。(3)118例MHD患者中,住院组MIS和MQSGA均显著高于未住院组(P〈0.05)。(4)Cox风险比例模型显示MIS与患者住院风险有关。结论:MIS对营养不良的检出率最高,与其他营养评价指标的相关性更好,可以预测MHD患者的住院风险。  相似文献   

12.
目的:探讨维持性血液透析患者(MHD)血中C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清白蛋白(Alb)与其心脏结构和功能指标之间关系,MHD患者微炎症状态相关因子与左心室重塑的关系。方法:随机选择老年MHD患者30例、中年MHD患者30例、健康人(对照组)28例,分别检测CRP、IL-1、IL-6、IL-10、TNF-α、Alb水平,并应用超声心动图测定他们的左房内径(LAD)、左心室舒张末内径(LVDd)、左心室收缩末内径(LVDs)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室射血分数(LVEF)、计算左心室心肌重量指数(LVMI),胸部平片计算心胸比率。分析炎症与左心关系。结果:MHD患者中CRP、IL-1、IL-6、IL-10、TNF-α等指标明显高于对照组,三者差异有统计学意义(P〈0.05);MHD患者LAD、LVIM、LVDs、IVST、LVWPT值均明显高于对照组,三者差异有统计学意义(P〈0.05);Alb、LVEF较正常对照组明显降低(P〈0.05);LVMI较正常对照组显著升高(P〈0.01)。CRP、IL-1、IL-6、TNF-α分别与LAD、LVDs、LVD、IVST、LVWPT、LVMI呈正相关(P〈0.05),与LVEF呈负相关(P〈0.05);IL-10分别与圳)、LVDs、LVDd、IVST、LVWPT、LVMI呈负相关(P〈0.05),与LVEF呈正相关(P〈0.05)。老年MHD组LAD、LVPWT、IVST、LVMI水平显著高于中年组(P〈0.05),而LVEF显著低于中年组(P〈0.05)。结论:MHD患者存在微炎症状态,与心室重塑的发生和发展有关,老年MHD患者尤为显著。  相似文献   

13.
目的 研究维持性血液透析(MHD)患者的血清胱抑素C(半胱氨酸蛋白酶抑制剂,CysC)水平的变化及其与细胞因子及颈动脉病变的关系。 方法 选择透析龄超过6个月的MHD患者110例(MHD组)和健康对照组60例为对象。用免疫透射比浊法检测CysC;超声检查颈动脉病变的程度;检测高敏C反应蛋白(hsCRP)、总同型半胱氨酸(tHcy)、血清白介素1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。分析CysC水平与细胞因子及颈动脉病变的关系。 结果 MHD组血清CysC水平为(6.19±0.95) mg/L,显著高于健康对照组的(0.76±0.21) mg/L(P < 0.01)。MHD组hsCRP、tHcy、IL-1β、IL-6、TNF-α水平均显著高于健康对照组(P < 0.05或<0.01)。MHD组患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)及斑块形成、颈动脉硬化的患病率均显著高于健康对照组(P < 0.05或P < 0.01)。直线相关分析显示,MHD组血CysC水平与hsCRP、tHcy、IL-1β、IL-6、TNF-α、IMT及斑块形成、颈动脉硬化的患病率呈正相关;与透析龄、收缩压、iPTH亦呈正相关(P < 0.05或P < 0.01)。多因素逐步回归分析显示,CysC、hsCRP、tHcy和年龄是MHD患者颈动脉病变的危险因素。 结论 血液透析不能有效清除CysC等大分子物质,随着透析龄的增加,MHD患者血清CysC水平逐渐升高。CysC与hsCRP等微炎性反应指标及tHcy、颈动脉病变呈正相关,血清CysC水平升高可能是MHD患者并发动脉粥样硬化的危险因素之一。  相似文献   

14.
维持性血液透析(MHD)患者易出现皮肤瘙痒,在MHD患者中皮肤瘙痒发生率为36%,单纯血液透析治疗者皮肤瘙痒发病率为60%~90%,我院采用了血液灌流串联血液透析(HD+HP)和高通透量透析(HPD)方法治疗MHD患者皮肤瘙痒,取得了较好的疗效,现报道如下。  相似文献   

15.
目的:分析维持性血液透析患者(MHD)血中C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、血清白蛋白(Alb)与其心脏结构和功能指标之间关系,探讨MHD患者微炎症状态相关因子与左心室重塑的关系。方法:选择34例MHD患者及30例健康人(对照组),分别检测CRP、IL-1、IL-6、Alb水平,并应用超声心动图测定他们的左房内径(LAD)、左心室舒张末内径(LVDs)、左心室收缩末内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室射血分数(LVEF)、计算左心室心肌重量指数(LVMI),分析MHD患者微炎症状态相关因子与左心室重塑的关系。结果:MHD患者中CRP、IL-1、IL-6等指标明显高于对照组,两者有统计学差异(P〈0.05。P〈0.01),MHD患者LAD、LVDs、LVDd、IVST、LVWPT值均明显高于对照组,两者有统计学差异(P〈0.01,P〈0.05),Alb、LVEF较正常对照组明显降低(P〈0.05),LVMI较正常对照组显著升高,有统计学意义(P〈0.01)。CRP、IL-1、IL-6分别与LAD、LVDs、LVDd、IVST、LVWPT、LVMI呈正相关(P〈0.01,P〈0.05),与LVEF呈负相关(P〈0.05)。结论:MHD患者存在微炎症状态,并可能与心室重塑的发生和发展有关。  相似文献   

16.
目的 本研究利用蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者进行整体的认知功能评估,探讨钙磷代谢紊乱与MHD患者发生轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)的相关性及其预测MHD相关轻度认知障碍(maintenance hemodialysis associated mild cognitive impairment,MHD-MCI)的价值。方法 选取2020年6月至2021年6月在武汉大学中南医院行MHD治疗的患者,根据MoCA量表评估MHD患者整体认知功能,分为MCI组和非认知障碍(non-cognitive impairment,NCI)组,收集患者的一般临床资料及实验室指标并进行统计学比较;Spearman分析MoCA得分与钙磷代谢水平的相关性;采用Logistic回归分析MHD-MCI发生的影响因素,绘制受试者工作特征(receiver operator characteristic curve,ROC)曲线评价潜在...  相似文献   

17.
目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者循环内皮细胞(CEC)与动脉粥样硬化(AS)的关系。 方法 选取MHD患者65例、慢性肾脏病4~5期非透析患者(CKD-non-HD)25例和健康对照者24例为研究对象。抽取外周血,多参数流式细胞仪计数CEC数目。用CD3-PerCP和CD146-PE进行标记,确定CD3-CD146+ 的细胞为CEC。检测颈总动脉内中膜厚度(CCA-IMT)及有关临床参数。对CEC与IMT及有关参数进行相关和回归分析。 结果 MHD组透前和CKD-non-HD组CEC数目[(151.52±98.24)和(183.00±81.38)个/ml] 均显著高于健康对照组[(106.50±24.14)个/ml](分别为P < 0.05和P < 0.01),但MHD组和CKD-non-HD组间差异无统计学意义。MHD组和CKD-non-HD组CCA-IMT [(0.94±0.36)和(1.02±0.37)mm]均显著高于健康对照组[(0.75±0.15) mm](分别为P < 0.05和P < 0.01)。MHD组透前血CEC数目和CCA-IMT呈正相关(r = 0.328,P < 0.01)。多元回归分析显示,MHD组CEC是颈动脉IMT的独立危险因素。 结论 CEC是MHD患者AS的独立危险因素,可作为评价MHD患者血管内皮损伤程度的新指标。  相似文献   

18.
维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者体内普遍存在微炎症状态已经成为广泛共识,微炎症状态是影响MHD患者预后的重要因素之一,但目前对微炎症状态治疗尚无理想的方法。本研究观察了血液透析(hemodialysis,HD)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)对MHD患者微炎症状态的影响,现报告如下。  相似文献   

19.
目的 探讨黄芪注射液穴位注射对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD患者低血压及蛋白质-能量营养不良(protein-energy malnutrition,PEM)的影响。方法 选择2021年3月1日至2022年5月31日武汉市汉口医院收治的68例MHD患者,利用随机数字表法分为对照组(34例,采用常规血液透析治疗)与研究组(34例,在对照组基础上采用黄芪注射液穴位注射治疗),收集患者的临床基本资料并比较两组患者低血压发生率、PEM发生率、血清白蛋白(albumin,Alb)、前白蛋白(prealbumin,PA)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、炎症因子水平的变化及不良反应发生率。结果 与对照组低血压发生率(26.47%)、PEM发生率(20.59%)比较,研究组MHD患者低血压发生率(5.88%)及PEM发生率(2.94%)均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组MHD患者SBP、D...  相似文献   

20.
维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)是慢性肾功能衰竭患者维持生命的安全可靠的治疗方法,但并发症较多。上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage UGIH)是MHD较常见的并发症,发病率约为33.8%,有3.0%~7.0%的MHD患者死于 UGIB[1]。本文回顾性分析 MHD 合并UGIB患者临床资料,探讨其临床特征,现报告如下。  相似文献   

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