电视胸腔镜切除肺大疱治疗自发性气胸

１９９３年１２月～１９９５年６月我院经ＶＡＴＳ治疗自发性气胸３２例。其中复发性气胸２４例，首次发生气胸７例，双侧同时发生气胸１例。手术时间２２～１２６ｍｉｎ，平均５９．２ｍｉｎ，术后平均住院时间９．５６天，并发症３例，无手术死亡。随访１～１８个月，１例术后４个月出现患侧限局性气胸。本文还就自发性气胸ＶＡＴＳ手术适应证、操作中有关问题进行了讨论     

胸腔镜外科临床应用体会(附256例报告)

为探讨电视胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）治疗胸部疾病的可行性。施行ＶＡＴＳ手术２５６例（手术２６９例次），其中２４５例经胸腔镜完成手术，１１例术中转传统开胸手术。手术疾病包括自发性气胸、食管和肺疾病及胸外伤等１０余种。手术时间１８～１３０分钟，平均６９．１分钟。术后平均住院日９．８天。发生胸部并发症１２例，占４．７％。自发性气胸随访１～４８个月，２例复发。食管癌切除随访１～３１个月，１例术后８个月颈部淋巴结转移。结论：ＶＡＴＳ治疗某些胸部疾病就操作技术而言是可行的，它比传统开胸手术具有更多的优点     

胸腔镜双侧肺大泡手术的麻醉处理

电视胸腔镜手术 (ＶＡＴＳ)有创伤小、术后恢复快等优点 ,使用日渐增多 ,特别是对心肺功能差不能耐受剖胸的某些患者更为适用。本文总结 11例双侧肺大泡行ＶＡＴＳ的麻醉处理 ,效果满意 ,报道如下。资料与方法一般资料　 11例均为男性 ,年龄 2 0～ 6 2岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级。反复发生自发性气胸 9例 ,自发性血胸 1例 ,自发性血气胸 1例 ,左右两侧交替发生气胸 2例。均有不同程度的胸闷、气短、呼吸困难。单侧手术 10例 ,双侧手术 1例 ,手术时间 30～ 2 0 0分钟不等。麻醉方法　术前用苯巴比妥钠及阿托品肌注。静注咪唑安定、芬太尼、硫喷妥钠…     

经电视胸腔镜治疗自发性气胸

我院自１９９５年２月￣１９９６年１０月经电视胸腔镜（ＶＡＴＳ）治疗自发性气胸２４例，其中复发性气胸２０例，首次发生气胸４例，手术时间２９￣１３１分钟，平均６１．３分钟，无并发症，无手术死亡，随访１￣２０个月，无复发。取得良好的近期疗效，本文并对自发性气胸ＶＡＴＳ手术适应症及术中有关操作问题进行了讨论。     

胸腔镜外科临床应用体会

为探讨电视胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）治疗胸部疾病的可行性。施行ＶＡＴＳ手术２５６例（手术２６９例次），其中２４５例经胸腔镜完成手术，１１例手术转传统开胸手术。手术疾病包括自发性气胸、食管和肺疾病及胸外伤等１０余种。手术时间１８－１３０分钟平均６９．１分钟，。术后平均住院９．８天发生胸部并发症１２例，占４．７％，自发性气胸阴访１－４８个月，２例复发，食管癌切除随访１－３１个月，１例术后８个月颈部淋巴结转     

婴幼儿电视胸腔镜手术

目的：探讨电视胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）在婴幼儿胸部疾病诊断和治疗中的价值,方法：对１０例平均年龄１．８岁,平均体重９．７kg的婴幼儿施行了ＶＡＴＳ,包括脓胸清除４例,纵隔肿瘤摘除,先天性肺囊肿切除和先天性膈疝修补各２例,占同期ＶＡＴＳ总数的３．１％。结果：全组平均手术时间６８min.平均留置胸管２．０d,术后平均住院７．５d,其中１例膈疝术后第１０d ld 因左肺发育不良,左肺不张死于呼吸衰竭,结论：婴幼儿ＶＡＴＳ安全,可行,发展前明良好。     

老年病人电视胸腔镜手术的麻醉处理与分析

近年来 ,随着电视胸腔镜手术 (ｖｉｄｅｏ ａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｉｃｓｕｒｇｅｒｙ ,简称ＶＡＴＳ)的广泛开展 ,应用ＶＡＴＳ诊治老年胸部疾病也日益增多 ,为探讨老年病人ＶＡＴＳ的合理麻醉处理 ,本文对我院 1996年 6月以来开展的 12 5例老年病人ＶＡＴＳ的麻醉进行总结如下。资料与方法一般资料　 12 5例病人中男 93例 ,女 32例 ,年龄 6 0～82岁 ,其中 80岁以上 4例。病种包括孤立性肺周围结节、不明原因的胸腔积液、继发性或自发性气胸、肺大泡、创伤性血气胸以及纵隔肿瘤等。术前并存心血管系统疾病和慢性呼吸系统疾病者 97例 …     

急诊胸腔镜在自发性血气胸诊治中的应用

目的探讨急诊胸腔镜手术（video—assisted thoracoscopic surgery,VATS）在自发性血气胸诊治中的应用价值。方法2008年1月-2013年6月,急诊VATS治疗自发性血气胸37例,术中电凝或钛夹止血,同期切除肺大疱。结果全组手术顺利,无中转开胸,手术时间50～110min,平均70min。术后胸管留置时间1—5d,平均2．8d,住院时间3—9d,平均5．4d。全组治愈出院,无严重并发症及围术期死亡。32例随访12～24个月,平均17个月,无气胸或血气胸复发。结论急诊VATS治疗自发性血气胸安全有效,创伤小,恢复快,住院时间短,值得临床推广。     

电视胸腔镜手术治疗动脉导管未闭

作者采用电视胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）治疗２１例动脉导管未闭患者。除１例因重度肺动脉高压导管较粗、１例小血管出血转为开胸手术外，另１９例均手术恢复良好。术后１例出现可逆性喉返神经损伤，２例左胸腔少量积气，１例再通行二次ＶＡＴＳ手术，无严重手术并发症及死亡。均未放置引流管及输血，证实ＶＡＴＳ治疗ＰＤＡ是一安全可靠、创伤小、术后痛疼轻、恢复迅速的新方法，尤其适于儿童患者     

胸腔镜胸腺切除术治疗重症肌无力

电视胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）为胸腺切除术提供了一个新的手术方法。自１９９３年６月至１９９５年５月，作者采用此方法成功施行了１０例胸腺切除术，以治疗重症肌无力。其中３例伴有胸腺瘤。通过手术中对胸腺床以及切除的胸腺标本检查，证实所有病例均达到完全切除胸腺的目的。本组无术中并发症及手术死亡。术后平均住院时间为４．１天（术后有一例需行辅助通气而无计算在内）。经过平均１０个月的随访观察（２～２０个月），显示所有病例的临床症状均有所改善。与另一组采用胸骨切开胸腺切除术的病例相对照，显示ＶＡＴＳ组在术后镇痛药用量及住院时间方面均有显著减少及缩短（Ｐ＜０．０５）。作者认为，采用ＶＡＴＳ技术进行完全的胸腺切除是可行的。与胸骨切开胸腺切除术相比，具有创伤小，术后恢复快的优点。但胸腔镜胸腺切除术治疗重症肌无力的远期疗效仍有待进一步观察，以便确定此技术在胸外科中的地位及作用。     

84例电视胸腔镜手术配合

８４例电视胸腔镜手术配合广州医学院第一附属医院马向红，陈柳珍，叶丽电视成像胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）具有切口小、出血量少，手术及麻醉时间短，术后恢复快等优点。我院１９９４年４～１２月进行ＶＡＴＳ８４例。现就手术配合报告如下：１临床资料与方法１．１临床资料...     

电视胸腔镜手术的麻醉处理

电视胸腔镜手术的麻醉处理方志源＊电视胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）创伤小、术后恢复快、使用日渐增多。本文总结３０例ＶＡＴＳ的麻醉处理，报道如下。临床资料一般资料３０例成年ＡＳＡⅠ～Ⅲ级病人，平均年龄５１岁（１８～７２岁），其中男２４例，女６例。手术方法：肺大...     

自发性血气胸52例外科治疗体会

目的探讨自发性血气胸的发病机制及治疗方法。方法对52例自发性血气胸的临床资料进行回顾性分析。结果全组病例行普通开胸手术治疗26例,行电视胸腔镜手术(VATS)14例,行单纯胸腔闭式引流术12例。全组病人均痊愈,无并发症发生。结论手术治疗自发性血气胸临床疗效确切,尤其是VATS手术,具有创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短优点,可作为自发性血气胸治疗的首选方法。     

胸腔镜手术中胸膜粘连的处理

胸膜粘连是影响胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）的最常见因素。作者通过对１７例胸膜粘连处理的体会。探索出了解决弥漫性纤维素膜状粘连的措施，使部分一向被视为ＶＡＴＳ禁忌症的重度粘连病人获得了ＶＡＴＳ治疗或确诊的机会。作者对ＶＡＴＳ中各种粘连的处理方法和注意事项，进行了介绍和讨论。     

完全性大动脉错位的解剖矫正术

解剖矫正术治疗完全性大动脉错位（ＴＧＡ）８例，其中４例伴室缺（ＶＳＤ），４例室隔完整（ＩＶＳ）。除２例年龄分别为３岁和７岁外，其余均小于６个月；其中４例平均年龄３０天，体重３．６ｋｇ。４例ＴＧＡ／ＩＶＳ无医院死亡，４例ＴＧＡ／ＶＳＤ死亡１例，总死亡率１２．５％。随访３月～３年，手术效果满意。我们认为新生儿室隔完整型ＴＧＡ和ＴＧＡ伴室缺者，采用解剖矫正术较心房内血流转换术为好。     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸梁正李小伟＊刘丹丹沈祯云马元华＊张公文＊作者单位：１０００８３北京医科大学附属第三医院胸心外科＊进修医师１９９４年３月至１９９７年３月我们共行电视胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）８０例，其中自发性气胸３５例，现将后者总结报告如下：临...     

自发性血气胸的外科治疗

目的探讨自发性血气胸的特点和外科治疗方法。方法1987～2004年6月共收治自发性血气胸23例，单纯胸腔闭式引流5例，闭式引流加手术18例，其中急诊手术15例。结果单纯引流平均住院9天，复发1例，急诊手术平均住院11．5天，引流加手术平均住院15天，无复发。结论自发性血气胸急诊手术能减少复发与继发胸腔感染。     

心脏瓣膜病巨大左室的外科治疗经验

１９８７年１月至１９９２年３月，我们为６５例心脏瓣膜病巨大左室（ＥＤＤ＞７０ｍｍ）病人施行了瓣膜替换术。术前平均ＥＤＤ７８．８ｍｍ，ＥＳＤ５７．３ｍｍ，ＦＳ０．２６。心功能ＩＩＩ级１６例，ＩＶ级４９例。手术方式：ＭＶＲ１６例，ＭＶＲ＋ＴＶＰ１０例，ＡＶＲ１１例，ＭＶＲ＋ＡＶＲ２１例，ＭＶＲ＋ＡＶＲ＋ＴＶＰ７例。术后早期发生心、肺、肾、肝等重要器官并发症２７例，死亡９例（１３．８％）。ＡＶＲ组（１８     

电视胸腔镜手术处理血胸的利弊分析

目的　探讨电视胸腔镜手术对血胸处理的适应证。　方法　对 4 5例血胸在电视胸腔镜下进行诊断和治疗。其中 18例为自发性血气胸 ,2 4例为创伤性血气胸 ,手术后血胸 2例。　结果　手术时间 (15～ 130 )分钟 ,平均 5 2分钟。手术中从胸内清除的血量 (40 0～ 340 0 )ml,平均 14 6 0ml。术后留置胸腔闭式引流管 (1～ 4 ) ,天平均 1 5天。全组无手术死亡。无中转剖胸手术 ,亦未发生术后并发症。术后随访中未见胸内积血机化征象。　结论　电视胸腔镜手术适应于自发性血胸、活动性血胸、凝固性或包裹性血胸以及并发化脓感染的血胸。     

先天性主动脉瓣上狭窄的外科治疗

目的 为了提高先天性主动脉瓣上狭窄（ＳＶＡＳ）的外科治疗水平，总结其治疗经验。方法 对我院１９８６年５月￣１９９６年１１月收治的９例先天性ＳＶＡＳ患者施行手术治疗。手术均在体外循环下进行，局限型ＳＶＡＳ均采用“泪滴”状补片行升主动脉扩大成形术；弥漫型ＳＶＡＳ采用主动脉延长加宽补片成形术。结果 无围术期死亡。随访２５￣１３０个月，平均随访４５．４个月局限型ＳＶＡＳ狭窄解除满意，压差降至０￣２．６６ｋ