肺栓塞23例临床分析

肺栓塞是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉及其分支引起的肺循环障碍的临床和病理生理综合征。据流行病学资料显示 ,急性肺栓塞病人约 11%死于发病后 1h内 ,89%活到 1h以上 ,多数病人仍有机会进行检查和治疗 ,而得以治疗的病人中 92 %可生存 ,这说明早期诊断、及时治疗的重要性[1] 。本文对 2 3例肺栓塞进行回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　 2 3例根据临床表现结合超声检查、X线及放射性核素显像确诊。男 16例 ,女 7例 ;年龄 2 5～ 92岁。基础疾病 :下肢深静脉炎 9例 ,外科术后及下肢创伤 3例 ,慢性心肺疾病 5例 ,恶性肿瘤 2例 ,糖尿病…     

肺栓塞不同评分系统的应用及研究进展

肺栓塞 ( Pulmonary embolism, PE) 可发生于各年龄不同类型疾病病人, 其病理生理特点是肺动脉被形成血栓的栓子阻塞后, 栓子到达其分支,阻塞到一定程度后, 在机械阻塞连同神经体液因素、缺氧的共同作用下肺动脉收缩, 这时肺动脉血管阻力增加, 导致肺动脉压力升高; 长期升高的肺动脉压力导致右心室壁张力...     

不同临床评分方法在肺栓塞危险分层中的应用价值

目的 评价各种临床评分方法在肺栓塞危险分层中的应用价值.方法 对438例有CT血管造影资料的疑似肺栓塞患者分别行Wells评分、Geneva评分和修正Geneva评分,并按评分的高低将疑似患者患肺栓塞的发病风险分为低度可能、中度可能和高度可能三组.采用灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率等指标综合评价各评分系统排除或确诊肺栓塞的诊断效能.采用ROC曲线比较各评分系统综合诊断效能的差异.结果 Wells评分低度可能、中度可能、高度可能组的确诊率分别为11.6％、49.7％、87.5％;Geneva评分各组的确诊率分别为18.6％、53.0％、100％;修正Geneva评分各组的确诊率分别为15.9％、34.2％、82.1％.排除肺栓塞诊断Wells法较好;确诊肺栓塞诊断修正-Reneva法相对较好.Wells、Geneva、修正Geneva评分方法的曲线下面积分别为0.823、0.697、0.782,以Wells评分的综合效能更优.结论 三种评分方法用于诊断肺栓塞的特异度较高,但敏感度较低,临床工作中应同时结合敏感性较高的检验方法诊断肺栓塞.     

58例肺栓塞患者的临床观察

目的通过对58例肺栓塞患者的临床资料作深入分析,为该病早期诊断、治疗提供可靠依据。方法选取我院收治的肺栓塞患者58例的临床症状及体征表现情况进行观察比较,以便判断肺栓塞疾病的严重度。结果 58例患者中有35例出现基础疾病,糖尿病、高血脂以及高血压、肿瘤等疾病。是否出现基础疾病和发生肺栓塞类型不存在统计学意义即P>0.05。结论是否出现内科基础疾病与肺栓塞疾病的发生没有太大影响。肺栓塞疾病越严重其临床症状和体态特征表现就越明显,但体征和病症表现不明显时也不能忽略。     

简单临床评分、MEWS评分和APACHEⅡ评分对老年急诊患者预后评估研究

目的 探讨简单临床评分(simple clinical score,SCS)、早期预警评分(modified early warning score,MEWS评分)和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)对老年急诊患者预后意义.方法 选取收治的389例急诊科患者进行SCS评分、MEWS评分和APACHEⅡ评分,对患者去向及预后进行追踪,根据收住ICU率以及病死率,比较不同评分以及老年急诊患者预后的关系,同时采用受试者工作特征曲线(ROC)下的面积大小,比较不同评分系统对危重患者预后评估的准确性.结果 随着SCS评分、MEWS评分和APACHEⅡ评分分值的升高,患者收入ICU比例以及病死率明显升高.各组间收入ICU比例比较,其差异均有统计学意义(P<0 Z.05),APACHE-Ⅱ评分、SCS评分和MEWS评分的ROC曲线下面积分别为0.874、0.811和0.782.结论 三种评分系统均能够对急诊科老年危重患者的病情严重度进行有效的预测,但SCS系统更加方便和快捷,且诊断准确度高,更加适用于急诊科老年患者的预后评估.     

肺栓塞40例临床分析

目的：探讨分析急性肺栓塞临床特点。方法：根据收治的40例急性肺栓塞患者发病特点、体征、实验室检查、诊断及治疗转归,分析其诊治规律。结果：急性肺栓塞临床表现有呼吸困难、咳嗽、发热等。常规检查项目中血D-二聚体可作为筛查肺栓塞检测方法。CTPA可显示肺动脉充盈缺损直接和间接征象。肺栓塞易伴发基础疾病。抗凝治疗肺栓塞安全有效。结论：肺栓塞临床表现无特异性,容易漏诊、误诊,应引起临床重视,CTPA可作为进一步确诊的检查方法。抗凝治疗值得临床推荐使用。     

易患因素评分系统对肺栓塞的预测价值

目的　为降低肺栓塞误漏诊率,应用受试者工作特征曲线（ＲＯＣ）回顾性分析Ｗｅｌｌｓ 评分、改良的Ｇｅｎｅｖａ 评分、Ｋａ     

临床药师对肺栓塞患者的药学监护

 目的: 通过临床药师对患者实施药学监护,保障肺栓塞患者用药的安全有效。方法：临床药师对1例肺栓塞患者进行密切观察与随访,制订相应的药学监护措施,针对性提出用药建议。结果：通过药学监护,明显提高了肺栓塞患者用药的安全性、有效性,尽量避免了不良反应事件的发生。 结论：临床药师积极开展药学监护,协同临床医师优化给药方案,有利于患者的用药安全有效。     

基于倾向性评分评估标准版胸痛中心对急性肺栓塞救治情况的改进作用

目的探讨基于倾向性评分( PSM)评估标准版胸痛中心对急性肺栓塞救治情况的改进作用。方法回顾性分析 2011年 9月至 2020年 9月贵州医科大学附属医院就诊的急性肺栓塞病人。通过倾向性评分,按 1∶1最近邻居匹配法进行匹配。以经胸痛中心救治的 66例作为观察组,以其各自评分为标准,在未经胸痛中心救治的 145例中匹配与之评分最接近的病人,最终经倾向性匹配后 66例入组为对照组。结果两组病人倾向性匹配前的年龄( P=0.008)、男性( P=0.032)、低危分层( P=0.041)、下肢深静脉血栓史( P=0.030)、无合并症( P=0.001)及既往抗凝比例( P=0.032)6个因子与对照组相比差异有统计学意义。两组标准均值除卧床( 5％)、甲状腺功能亢进( 6％)、冠心病( 6％)、高血压( 6％)、房颤( 8%)、肾病( 8％)、哮喘( 9％) 7个因子小于 10％外,其余均大于 10％。在进行倾向性匹配后两组间的因子差异无统计学意义( P>0.05)两组间的标准均值差均 >10％。观察组误诊率( 6.06%比 25.76%,P=0.002)、漏诊率( 3.03%比 19.70%,P=0.003)及院内病死率(3,.03%比 13.64%,P=0.027)均低于对照组,差异有统计学意义;观察组接诊至 CTPA报告时间［( 70.45±16.42)min比( 130.25±17.35)min,P<0.001］,确诊至抗凝时间［( 21.45±7.66)min比( 54.35±8.27)min,P<0.001］及确诊至溶栓时间［( 31.23±6.32)min比( 63.05±10.13)min,P<0.001］均明显低于对照组,差异有统计学意义;观察组平均住院日［( 11.18±1.37)d比( 13.12±1.45)d,P<0.001］及平均住院费用     

50例肺栓塞诊治的临床分析

<正>肺栓塞是是临床常见病多发病之一,是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉及其分支,阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。临床表现多样,且缺乏特异性,常见的栓子是血栓,其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断,临床漏诊及误诊现象较多。笔者对白城中心医院近年来收治的50例肺栓塞患者的临床诊治情况进行回顾性分析,以使该类患者得到积极治疗并获得良好效果。现将结果报道如下。     

不同临床评分中肺通气灌注显像与CT肺动脉造影诊断肺栓塞对比研究

目的分析肺通气/灌注（V/Q）显像和肺CT肺动脉造影（CTPA）对不同临床评分分组中疑似肺栓塞（PE）患者的诊断价值。方法将2006年3月至2009年11月,临床疑似PE同时接受了肺64层螺旋CTPA和V/Q显像的180例患者作为研究对象。对Wells临床评分分组的每组V/Q显像和多层螺旋肺CTPA造影两种检查方法的准确性、符合性及不确定性诊断比率的差异进行分析比较。结果 180例患者中Wells评分为低度可能组中CTPA和V/Q显像诊断PE的敏感性、特异性、符合率、分别为88%和82%,91%和90%,90%和88%。Wells评分为中度可能组中CTPA和V/Q显像诊断PE的敏感性、特异性、符合率、分别为88%和72%,91%和77%,90%和74%。Wells评分为高度可能组中CTPA和V/Q显像诊断PE的敏感性、特异性、符合率分别为94%和92%,90%和87%,91%和90%。结论 CTPA可作为临床中度疑诊PE病例的首选检查方法。而在Wells评分低度可能性及高度可能性组别中两者皆可作为确诊及排除疑诊肺栓塞病例的检查方法。     

9例肺栓塞的临床分析

目的分析肺栓塞(PE)的临床及实验室特点,为临床诊治提供依据。方法对我院2012年2月至2013年2月期间收治的9例肺栓塞患者临床资料进行回顾性分析,了解其基础疾病、临床表现、辅助检查及治疗情况。结果 本组患者除1例因患者年龄超过80岁,且合并短期内缺血性中风病史,未行溶栓治疗,确诊后1 h死亡。8例均行抗凝治疗,疗程7¹0 d,配合口服新抗凝片及华法林,疗程310 d,配合口服新抗凝片及华法林,疗程3⁶个月。结论肺栓塞临床表现多样,缺乏特异性,应提高对PE的诊断意识,综合分析检查结果 ,才能早期诊断,提高诊治率。     

50例肺栓塞患者的临床分析

肺栓塞是常见的心肺血管急症之一，病死率较高而临床表现不一，误诊率较高。而对于急性肺栓塞用溶栓、抗凝等治疗效果显著，因此，早期诊断及时治疗是提高疗效、降低病死率的关键。本文对我院1996年至2001年50例肺栓塞患者的临床表现作回顾性分析和总结，以提高对本病的认识，减少对此病的误诊率。     

17例肺栓塞的临床分析

收集了我院10年来手术科室肺栓塞的临床资料,并进行分析如下。1临床资料1.1对象:1995～2005年我院手术科室出院诊断为肺栓塞的患者17例。其中男12例,女5例,年龄34～76岁,平均56岁。急性肺栓塞15例,11例为手术后肺栓塞,4例为创伤后肺栓塞。慢性肺栓塞2例,均有深静脉血栓病史。     

急性肺栓塞死亡患者临床特点分析

目的 分析因急性肺动脉血栓栓塞死亡患者的临床特点,探讨高危患者的早期评估方法.方法 1997年6月至2010年12月在我院因急性肺栓寒死亡的住院患者31例,回顾性分析此类患者的临床特点.结果 31例患者肺栓塞从发病到死亡时间为2 h～11 d,其中合并慢性阻塞性肺疾病9例(29.1％)、高血压病16例(51.6％)、冠心病11例(35.5％)、2型糖尿病8例(25.8％)、脑梗死5例(16.1％)、肺部感染16例(51.6％).7例(22.6％)表现为呼吸心跳骤停,其余患者最常见的症状为呼吸困难(24例,77.4％),24例(77.4％)在起病初始出现血压下降.28例(90.3％)D二聚体＞500μ,19例(61.3％) LDH升高,10例(32.3％)cTNI升高,6例(19.4％) AST升高.15例(48.4％)患者心电图出现典型QⅢTⅢSⅠ改变,仅出现QⅢ或SⅠ者15例(48.4％),发生呼吸心跳骤停的7例患者中,5例最初心电图表现为室性逸搏.5例存活超过3天的患者超声心动图可见右心室功能障碍表现.结论 急性肺栓塞死亡患者中,呼吸困难、低血压、心电图呈特征性QⅢTⅢSⅠ改变是最为常见的临床特征,预后不佳,合理利用床边简便检查方法对于尽早识别高危患者、评估预后非常重要.     

REMS评分系统在急诊急性中毒患者中的应用评估

目的探讨REMS评分系统在急诊急性中毒患者中的应用。方法采用REMS评分系统对急诊急性中毒患者进行评分,根据分值分层比较各组病死率、住院率和缓解率,比较生存组和死亡组的评分结果。结果根据REMS评分进行分组后,随着评分分值的逐渐升高,病死率也逐渐升高,死亡组的REMS评分均值明显高于生存组(P<0.01)。结论采用REMS评分系统对急诊中毒患者的评估,基本能够判断病情和估计预后,而且简便、快捷,易于推广。     

临床药师参与1例肺栓塞患者的药物治疗实践

目的探讨临床药师在肺栓塞患者临床治疗中的作用。方法对临床药师参与治疗的1例典型病例进行报告分析。结果临床药师参与患者药物治疗过程,提高了肺栓塞患者用药的安全性、有效性,避免了不良反应事件的发生。结论临床药师应积极开展药学监护,完善临床治疗方案,促进临床合理用药。     

30例肺栓塞患者临床心电图特征分析

目的 探讨肺栓塞患者的临床心电图特征,为基层医院医生尽早识别肺栓塞、减少漏诊提供帮助.方法 回顾分析30例肺栓塞患者的临床心电图特征.结果 30例中,窦性心动过速26例(86.7％);V1-V4T波倒置22例(73.3％),其他患者的心电图在心律、传导、P波、QRS波群及ST-T等方面均有相应改变.结论 单独心电图检查虽不能明确诊断肺栓塞,但重视患者的心电图改变、结合病史和临床表现,往往能尽早识别肺栓塞,减少误诊和漏诊.     

肺栓塞临床诊治分析

肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,肺栓塞引起的肺出血或坏死为肺梗死。尽管临床医生诊断意识不断增强,先进技术的应用,使肺栓塞确诊方法得到了很大提高,但该病仍以高发病率,高误诊率,高病死率困扰着临床医生。甚至大块型肺栓塞患者猝死造成的重大医疗纠纷在各地常有报道。本文将我科收治的15例肺栓塞患者的诊治情况报告如下。