动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血诊断中的应用

目的探讨动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血（SMI）诊断中的应用价值。方法对64例冠心病患者采用动态心电图连续监测24h,分析观察ST段下移次数,当时有无症状,以及ST段下移持续时间、发生的昼夜规律。结果经24h动态心电图检测,共发现心肌缺血性ST段下移464次,其中SMI发作385次（82.97%）,有症状缺血发作79次（17.03%）。SMI持续时间（14.6±3.5）min/次,有症状性心肌缺血持续时间（31.2±9.8）min/次,两组比较,差异有统计学意义。72例心肌缺血持续时间平均（17.4±5.2）min,ST段压低值平均为（1.65±0.48）mm。385次SMI中,ST段下移发作高峰位于6～12时,196阵次（50.91%）;12～18时共88阵次（22.86%）;18～24时共55阵次（14.29%）;夜间至凌晨6时出现最少46阵次（11.95%）。结论动态心电图对SMI诊断具有重要的临床价值,提高了检出率,对临床评估SMI具有重要意义。     

动态心电图评价无症状性心肌缺血的价值

目的 探讨动态心电图（DCG）评价无症状性心肌缺血（SMI）的临床意义.方法 采用12导联DCG对2009年1月-2010年1月间在我院诊疗的冠心病患者60例进行检测,分析检测结果.结果 60例冠心病者检出缺血型ST-T变化者53例（88.33%）,共155阵次.属SMI者115阵次（74.19%）,有症状40阵次（25.81%）.115阵次SMI中66阵次（57.39%）与轻微的体力劳动或脑力活动因素有关,49阵次在安静时出现（42.61%）.115阵次SMI中在6：00～12：00发生者占42.61%,0：00～6：00发生者占12.17%,两者比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）. SMI患者的ST段压低幅度、缺血持续时间与有症状心肌缺血患者比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 动态心电图评价无症状性心肌缺血的临床意义重大,值得应用.     

24h动态心电监测215例冠心病临床分析

目的探讨动态心电图对冠心病患者的检测意义及冠心病无症状心肌缺血的临床特点和发生规律。方法应用24h动态心电图（DCG）监测215例冠心病患者,观察患者心肌缺血的发生频率及程度、心率变异性、每次缺血发作持续时间和ST段最大移位,以及昼夜缺血次数。结果共检出321次心肌缺血,夜间心肌缺血持续时间及ST段压低幅度明显重于白昼。结论无症状心肌缺血是冠心病最常见的表现形式,应和有症状心肌缺血同等给予足够重视,DCG对冠心病患者的诊断和治疗具有重要的监测意义。     

430例冠心病患者动态心电监测临床分析

目的探讨动态心电图对冠心病患者的检测意义及冠心病无症状心肌缺血的临床特点和发生规律。方法应用24小时动态心电图（DCG）监测430例冠心病患者，观察心肌缺血的发生频率、心率变异性、每次缺血发作持续时间、ST段最大移位及昼夜缺血次数。结果共检出642阵无症状心肌缺血，其中614阵（95．6％）与活动有关，28阵（4．4％）于坐位或卧位静息状态发生，584阵（90．9％）发生于白昼，58阵（9．1％）发生于夜间，夜间心肌缺血次数虽较少但缺血时间及ST段压低程度明显重于昼间。结论无症状心肌缺血是冠心病最常见的表现形式，DCG监测对冠心病患者的早期诊断和治疗具有重要意义。     

动态心电图监测冠心病无症状心肌缺血的临床意义

目的 探讨24 h动态心电图监测冠心病无症状心肌缺血的临床意义.方法 选取125 例确诊冠心病患者,应用24 h动态心电图进行监测,患者同时书写完整的动态心电图生活日志.记录缺血型ST 段压低阵数及当时有无心绞痛症状进行比较分析.结果 125 例冠心病患者中,112 例发生ST 段压低425阵次,其中,无症状心肌缺血发生350阵次(82.4%);有症状心肌缺血发生75阵次(17.6%),发作时间高峰在6:00～12:00.结论 动态心电图是检测无症状心肌缺血的重要方法 ,对临床诊断和治疗具有重要意义.     

老年无症状心肌缺血动态心电图特点分析

目的：探讨老年无症状心肌缺血动态心电图的临床特点。方法：检测到有心肌缺血改变的老年冠心病患者根据有无症状分为A、B两组．其中A组为有症状组（71例）,B组为无症状组（132例）,观察两组心肌缺血ST段下移时的平均心率、持续时间、心律失常的发生率,记录两组心肌缺血发作阵次,分析不同时间段缺血型ST—T改变发生率。结果：无症状组患者的心肌缺血平均发作次数明显多于有症状组（P〈0．05）;有症状组发作时的心率明显高于无症状组,而发作持续时间明显长于无症状组（P〈0．05）;无症状组患者心律失常发生率明显高于有症状组（P〈0．05）。两组患者缺血型ST—T改变在6：00～12：00时段发生率最高,0：00～6：00发生率最低,两时间段缺血型ST—T改变发生率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：DCG对SMI检出率高,有助于对老年冠心病患者的病情评估和早期防治。     

动态心电图在无症状性心肌缺血冠心病诊断中的价值

目的探讨动态心电图（DCG）对检测冠心病患者无症状性心肌缺血的临床价值。方法用DCG记录96例冠心病患者ST段下移阵次数、ST段下移持续时间、当时有无症状、发作昼夜时间规律及发作前后心率的变化。结果缺血性ST段下移336阵次,其中无症状发作246阵次,有症状发作90阵次;无症状性心肌缺血持续时间（5.4～12）min/次,有症状性心肌缺血持续时间（14～24.6）min/次,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 DCG是临床上诊断心肌缺血尤其是无症状性心肌缺血（SMI）的敏感性、特异性、准确性都较高,大大提高了SMI的检出率,为目前较理想的非创伤性检查方法。     

12导联动态心电图对无症状性心肌缺血的诊断价值

目的探讨12导联动态心电图对无症状性心肌缺血的诊断价值。方法选取2011年1月至2013年12月,我院接受12导联动态心电图检测冠心病患者80例为研究对象,根据患者的不同症状分为无症状性心肌缺血(SMI)组与有症状性心肌缺血(SMYI)组,运用TCL-400012型号的通道动态心电图分析系统检查,全方位准确的统计和检测的观察患者症状,并运用12导联动态心电图缺血标准,全方位的判断患者缺血情况。通过对比分析,探讨12导联动态心电图临床应用价值。结果 SMI组患者的心率、TMI和STm水平均低于SMYI组,且差异有统计学意义(P<0.05),SMI组患者的缺血发作次数明显多于SMYI组,差别有统计学意义(P<0.05),同时虽然两组患者的ST段最大位移及缺血发作时间也在一定程度上发生了变化,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用12导联心电图诊断无症状性心肌缺血具有快速、准确、安全等特点,具有较高的临床应用价值,值得进一步推广应用。     

无症状性心肌缺血的动态心电图分析

目的分析无症状性心肌缺血（SMI）患者的动态心电图特点,为临床诊断SMI提供依据。方法 230例冠心病患者为研究对象,对其进行24 h动态心电图监测,分析其动态心电图特点。结果 230例冠心病患者共检出心肌缺血216例,检出率为93.9%,SMI发生率明显高于有症状性心肌缺血,差异有统计学意义（76.4%VS 23.6%,P〈0.05）。216例患者中缺血性ST段改变共488阵次,SMI缺血性ST段发生率明显高于有症状者,差异有统计学意义（83.0%VS 17.0%,P〈0.05）。SMI以6：00～22：00之间发生最多,共131例（79.4%）,而22：00～6：00之间发生34例（20.6%）;白天发作时平均心率明显高于夜间心率[（88.2±6.5）次/min VS（79.6±6.2）次/min,P〈0.05]。165例SMI患者中男性96例,女69例,男性平均心率略高于女性,但二者间差异无统计学意义[（82.4±5.8）次/min VS（80.6±5.4）次/min,P〉0.05]。结论无症状性心肌缺血患者缺乏临床症状,动态心电图可以为其提供可靠地依据。     

动态心电图诊断对隐性冠心病临床价值研究

目的评价动态心电图（DCG）对无病性心肌缺血（SMI）的诊断价值。方法应用动态心电图监测180冠心病患者心肌缺血发生阵次、每次缺血发作时间和ST段最大压低以及昼夜缺血次数。结果本组180例患者中共监测出心肌缺血发作2050阵次,昼夜发作规律为6：00～12：00发生最高,发生1184阵次,占57.8%。结论动态心电图能及早检出SMI的存在,因而具有其独特的应用价值。     

原发性高血压患者血压负荷值与无症状性心肌缺血的相关关系的探讨

目的探讨原发性高血压患者血压负荷值与无症状性心肌缺血的关系。方法选择同时监测24h动态血压（ABPM）及动态心电图（DCG）的高血压病患者120例和30例血压正常。根据血压负荷值：轻度负荷（10．1％-40．0％）、中度负荷（40．1％～80．0％）、重度负荷≥80．1％。根据24h血压负荷把患者分轻度、中度、重度三组分别与正常组比较,中度、重度组与轻度组比较,重度组与中度组比较;在同等程度血压负荷下分白昼组和夜间组,中度、重度组与轻度组比较（白昼组间、夜间组间）,重度组与中度组比较（白昼组间、夜间组间）,在同等程度血压负荷下夜间组与白昼组进行比较,分别比较不同组间ST段压低程度、持续时间及发作次数。结果24h血压负荷值各组比较：轻度负荷组与正常组比较有显著性差异（P〈0．05）,其他各组均有非常显著性差异（P〈0．01）;白昼、夜间血压负荷值各组比较：轻度负荷夜间与白昼比较无明显差异,其他各组均有非常显著性差异。结论高血压病患者无症状性心肌缺血的发作频率、持续时间随着24h、白昼、夜间血压负荷值增高而增加,特别是中度负荷以上,且在同等程度负荷下夜间比白昼更明显。     

缺血修饰白蛋白联合运动平板试验对隐匿型冠心病的诊断价值

目的：本研究旨在通过运动平板试验诱发心肌缺血,评价缺血修饰白蛋白（IMA）联合运动平板（TET）对隐匿型冠心病（SMI）的诊断价值。方法：选择80名[其中男55例,女25例;平均年龄（54±8）岁]疑似SMI患者,一周内先后行TET及冠状动脉造影（CAG）检查,TET前及TET后2h分别检测IMA,结合CAG结果将研究对象分为冠心病（CHD）组和非冠心病（NCHD）组,观察TET前后IMA浓度的变化并比较CHD组不同冠状动脉狭窄程度IMA的水平,分析IMA及其与TET联合诊断SMI的敏感性？特异性？阳性预测值？阴性预测值。结果：80名入选对象中,诊断为CHD33例,NCHD47例。NCHD组TET前后IMA水平无明显差异（P〉0.05）,CHD组TET前后IMA水平差异有统计学意义（P〈0.05）;NCHD和CHD组间比较,TET前IMA水平差异无统计学意义（P〉0.05）,TET后IMA水平CHD组显著高于NCHD组[（13.3±3.5）vs（4.7±1.8）ng/mL,P〈0.01]。TET后IMA对SMI诊断的敏感性为81.8%,特异性为76.6%,阳性预测值为71.1%,阴性预测值为85.7%,TET后IMA联合TET对SMI诊断的敏感性为93.8%,特异性为87.5%。阳性预测值为83.3%,阴性预测值为95.5%。结论：IMA是心肌缺血的早期生化标志物,TET后2h测定IMA对诊断SMI有较高的敏感性和阴性预测值,与TET联合诊断SMI的价值更高。     

动态心电图在老年女性冠心病患者无症状心肌缺血的研究

目的探讨老年女性冠心病患者无症状心肌缺血的发作特点及规律。方法选择老年女性冠心病采用12导联动态心电图记录系统,对109例冠心病患者连续监测24 h,结合患者生活日志分析诊断;109例分成三组：Ⅰ组单纯冠心病组（无高血压糖尿病）、Ⅱ组冠心病合并高血压组、Ⅲ组冠心病合并高血压与2型糖尿病。结果动态心电图检出老年女性冠心病患者心肌缺血主要为无症状心肌缺血（SMI）;SMI发生率Ⅲ组〉Ⅱ组〉Ⅰ组（P〈0.05）,Ⅲ组的SMI总次数与Ⅱ组、Ⅰ组比较有显著差异（P〈0.05）;SMI持续时间Ⅲ组与Ⅱ组比较有显著差异（P〈0.05）;三组的发作高峰均在上午,日间SMI发生次数明显多于夜间,夜间SMI发生比例Ⅲ组与Ⅰ组比较有显著差异（P〈0.05）,Ⅲ组昼夜SMI平均持续时间有显著差异（P〈0.05）。结论二级预防的老年女性冠心病人仍有较高的SMI发生率,应和有症状心肌缺血同样给予足够重视。高血压病、2型糖尿病均可增加老年女性冠心病患者SMI的发生,尤其是夜间的发生。动态心电图是老年女性冠心病,特别是合并高血压、2型糖尿病患者SMI的重要检测手段。     

12导联动态心电图监测阵发性房颤及其触发因素的临床分析

目的探讨12导联动态心电图监测阵发性房颤及其触发因素的临床应用价值。方法选取2010年1月～2012年12月在本院进行12导联动态心电图检查的患者2000例,采用GE公司生产的MAC1200心电图检测仪进行12导联同步心电图检查,自动监测阵发性房颤,分析其触发因素。结果2000例患者中12导联动态心电图检出阵发性房颤75例,检出率为3．75％,其中12导联常规心电图检出率为0．60％,心电监护检出率为0．50％,均明显低于12导联动态心电图的检出率,差异有统计学意义（P〈0．05）。75例阵发性房颤患者有802次发作纳入研究。触发因素中房性期前收缩最多见,有714次,占89．03％,与其他各因素所占百分率比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。阵发性房颤在夜间发作频率增加。结论12导联动态心电图可监测并明确诊断阵发性房颤,并明确其触发因素,为临床治疗提供参考依据。     

电话传输远程心电监测对无症状性心肌缺血的诊断价值

目的评价12导联电话传输远程心电监测(TTM)对无症状心肌缺血(SMI)的诊断价值。方法选择40例经冠状动脉造影(CA)证实的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,并在同期内(间隔<1周)接受12导联TTM及普通心电图(ECG)检查,将检查结果进行对比分析。结果12导联TTM和ECG对SMI的检出率分别是64%和9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论12导联TTM可以较早地发现SMI,有助于指导临床治疗。     

动态心电图对无痛性心肌缺血的评价

目的：探讨应用动态心电图（ Holter）评价无痛性心肌缺血的价值。方法对106例无胸痛主诉但存在冠心病危险因素的患者,进行Holter 检查,评价其心肌缺血总负荷值（TIB）,对 TIB≥60 mm·min^－1·24 h－1进行冠状动脉造影,行相关性分析。结果39（39／106）例TIB≥60 mm·min^－1·24 h^－1。对其中36（36／39）例进行了冠状动脉造影检查,31（31／36）例（86．1％）经造影确诊为冠心病,5（5／36）例（13．9％）造影无明显异常。冠脉病变的程度与TIB的大小呈正相关（r＝0．736,P＜0．01）。结论 TIB对心肌缺血的程度有一定的评定价值,对无痛性心肌缺血有一定检出率。