深化公立医院改革形势下我国公立医院法人治理结构改革的现状与发展

我国医改的一项重要内容,是建立现代化医院管理体制为目标的公立医院体制机制改革.建立法人治理结构为核心的适应新形势下医院管理体制势在必行,是维护公立医院公益性的重要制度保障.本文就公立医院法人治理结构的内涵进行简要阐述,对医院法人治理结构的国内外现状展开简要分析,提出了我国公立医院法人治理结构改革的一些具体措施,其中建立以理事会为核心的法人治理结构已成为公立医院改革的基本共识.     

公立医院法人治理结构改革三种主要模式分析

公立医院法人治理结构改革模式分为自主经营目标责任制模式、医院托管模式、董事会模式和管办分离模式四种。课题组认为,我国目前各地区和各级医院情况复杂,对公立医院治理结构改革改革不宜采用统一的模式,应当根据具体情况进行具体的制度设计。     

公立医院法人治理结构现状综述

研究公立医院法人治理结构内涵及其目的;对我国公立医院法人治理结构现状和症结进行分析;探讨了公立医院出资者和医院的关系、公立医院内部权力机构的关系、公立医院和其他利益相关者的关系等问题。     

国外公立医院法人治理结构模式研究

研究介绍美国传统公立医院治理模式、美国公立医院治理的改革和变化趋势。英国公立医院的体制改革,包括促进医院自治和竞争、卫生行政部门职能的转换、医院托拉斯的建立;英国公立医院内部治理结构改革。日本独立行政法人国立医疗机构的治理。     

公立医院法人治理结构改革驶入快车道

公立医院改革是医药卫生体制改革的核心内容之一,也是解决百姓反映强烈的看病就医难问题的关键所在。到2011年,公立医院改革试点主要是选择在若干城市进行,探索建立规范的公立医院管理体制和运行机制,形成公立医院的改革总体思路和主要措施。     

公立医院法人治理结构改革的原则及其外部约束机制

研究认为,我国公立医院改革应坚持五方面原则;同时探讨了公立医院法人治理结构的外部约束机制,包括资本市场、产品市场、管理者市场、监管、社会伦理与道德等方面。认为存在不足与缺失,对公立医院内部治理的作用是有限的。     

我国公立医院法人治理结构完善及治理模式研究综述

结合近年来具有代表性的公立医院法人治理结构完善及治理模式研究的相关文献,对诸多学者就该问题的研究内容和成果进行分析梳理和总结,比较了理事会模式、托管制模式、公益法人治理模式、民营化模式等相关治理模式及实践经验,并结合当前医改的背景提出了些许看法。     

公立医院法人治理探索与实践

介绍了汕尾逸挥基金医院14年推行院长负责制,即法人治理结构改革的探索与实践并不断完善的过程,阐述了实行法人治理的历史背景与机遇、基本做法特征、核心内容、实现＂三赢＂的成效以及实行法人治理探索与实践的体会。     

不同模式公立医院法人治理结构的比较分析

本文在文献回顾的基础上将我国公立医院法人治理结构分为内部治理型、行政分权型、理事会型以及董事会型4种模式。对各种模式进行优缺点评价并从产权归属、股权结构(两权分离情况)、决策机构、监督机构、管理者选聘等多个角度对这4种模式进行比较分析。得出理事会型法人治理模式更适宜我国公立医院的发展,应积极推广的结论。     

推进公立医院法人治理结构改革的思考：坚持公益性 推进医院法人治理结构改革

推行公立医院法人治理结构改革是公立医院改革中的一项重要尝试,包括北京在内的全国多个地区先后因政策和历史等原因都在对这项改革结合自身特点进行探索。本期《热点圆桌》栏目将就公立医院推行法人治理结构改革这一问题展开探讨,根据本刊2012年底召开的杂志在京编委、理事会议上名誉理事长、中国医院协会名誉会长曹荣桂提出的：“充分利用首都资源,注重理论研究”和“在全国范围内遴选优秀管理典范,传播经验”这两点意见,本期邀请首都医科大学教授、杭州卫生系统专家,上海、浙江地区公立医院法人治理结构改革实践探索的先行者,从这项改革的意义,深层次问题,未来前景等方面进行讨论,希望能给读者带来借鉴与启示。     

公立医院法人治理结构对综合绩效的影响

运用委托代理理论和利益相关者理论分析公立医院法人治理结构对综合绩效的影响,发现医院法人治理结构通过影响政府行为、管理层决策实施以及医护人员从医行为进而影响综合绩效,完善的法人治理结构有利于实现利益相关者之间的利益协调和权利制衡进而提高绩效,建立完善的公立医院治理结构对提高医院综合绩效起积极作用。     

组织场域视角下公立医院法人治理结构改革推进的必要条件

目前,中国医疗卫生体制改革已经不可避免地触及到更多体制性、结构性和机制性的深层次矛盾,公立医院改革是此次医药卫生体制改革的重点和难点,也是破解中国医药卫生体制改革困局的关键所在。     

公立医院法人治理结构的现状、问题与对策

随着我国改革的推进,近十多年来医疗卫生界对公立医院法人治理结构从理论到实践进行了积极的探索。2009年启动的新医改提出:"积极推进公立医院改革试点,重点改革公立医院管理体制、运行机制和监督机制,积极探索政事分     

公立医院法人治理研究现状评析

近年公立医院法人治理研究显示,我国公立医院法人治理存在的主要问题是产权不清、政府职能模糊、医院法人地位难以确保、内部人控制等;学者们提出应建立出资人制度、转变政府职能、建立内部制衡架构等.该领域未来的研究方向,包括理论研究、落实内部治理的措施、模式适用条件等.     

公立医院治理结构中医院经营者代理问题的博弈分析

公立医院治理结构中存在经营者代理问题,在分析公立医院经营者代理问题产生原因的基础上,通过建立公立医院经营者与卫生行政部门、内部监督组织的博弈模型,对医院经营者是否追求医院价值最大化,以及卫生行政部门、内部监督组织是否认真监督的行为选择进行分析,求解模型的均衡条件,据此提出实现多方激励、建立纵向内部监督机制、强化信息披露等治理建议。     

北京市属公立医院改革的实践与体会

公立医院改革是我国医改最难啃的硬骨头和绕不开的深水区,而公立大医院的改革由于涉及面更广、利益关系更复杂,老百姓反映强烈的"看病贵"、"看病难"问题表现得更为突出。在新一轮医药卫生体制改革背景下,北京市在针对解决"低收入者看不起病、社区看不好病、大医院看不上病"三个问题和前期医改取得成效的基础上,以北京市属公立大医院作为改革的先锋,先后启动了医药分开、法人治理、绩效分配和创新服务模式等一系列改革举措,实施一年以来,使门诊患者次均个人自付费用下降55.2元(降幅达到28.1%),有效降低了患者的负担;试点医院医务人员收入较改革前增长均达到31%以上,调动了医务人员的积极性;并带来了试点医院管理体制更加科学与运行机制更加有效等深层次的变化。北京市公立医院试点改革的初步成效对全国公立医院改革具有一定的借鉴意义,它带来诸多启示:即公立医院改革必须是在一定基础上进行的综合改革,需要顶层设计、统筹谋划、扎实有序推进,需要政策配套和各部门的大力配合,需要坚强完善的组织保障体系和社会的广泛理解与参与。     

县级医院领衔公立医院改革

作为新医改第一阶段3年的收官之年,到目前为止,16个公立医院改革试点城市中,仍有部分城市未公开其试点方案。在未来不多的时日里,这些试点城市能否交上完美的答卷？由此,2011年公立医院改革试点工作的安排,也就更加值得期盼。     

公立医院改革展望

由北京市医院管理局牵头发起,中国医院协会主办的全国首届医院管理机构研讨会在京召开,本次研讨会以党的十八届三中全会关于深化医药卫生体制改革的精神为指导,围绕深化医药卫生体制改革和推进公立医院改革两大主题进行了深入研讨。国家卫生计生委体改司、北京市卫生计生委、北京市医改办等部门的相关领导与来自全国各地的十多家医院管理机构和台湾医策会、香港医院管理局以及近50家公立医院的负责人和代表与会。与会者通过主题发言、大会交流和圆桌会三个环节对各地在医药卫生体制改革和公立医院改革中取得的成效、形成的经验、面临的问题、下一步工作思路进行了深入交流、凝聚了广泛共识。〈br〉 本期“特别报道”栏目遴选了此次会议上几位嘉宾的发言,他们就当前深化医药卫生体制改革和推进公立医院改革中的管办分开、改革思路与方向等问题进行了阐述并对公立医院改革的经验、成效、存在问题和困惑、下一步思路进行了全面介绍。〈br〉 本刊记者应邀参加会议,文章根据领导讲话录音整理而成,文责由本刊承担。     

点兵十六城 公立医院改革试点特别报道

中国的改革大致分为两种,一是自下而上的改革,往往发生在贫穷地区,穷则思变,而后由政府进行经验总结,予以推广;二是自上而下的改革,政府往往按照改革思路进行指令性试点,选择具备改革基础和条件的地区,以保证获得较好的改革成果。