有关抑郁症司法鉴定中责任能力的评定

抑郁症是一种常见病和多发病，在司法精神病学鉴定中有关抑郁症的案例日渐增多，抑郁症的涉法问题，应引起临床医生及司法精神病工作者的高度重视。然而目前对抑郁症的诊断分类，特别是法定能力判定的分岐仍然很多。现从我院1983年～2003年期间所做的精神疾病司法鉴定中筛选出40例抑郁症的案例(占同期恶性案件的4．1％)就责任能力问题进行探讨。     

脑卒中后抑郁症的临床分析

脑卒中后抑郁症（post-stroke depression，PSD）是脑血管疾病常见并发症之一，其发生率多在30％～50％,随着医学模式向生物一心理一丰十会医学模式的转变，国内外学者对脑卒中后抑郁症的研究越来越广泛深入，对卒中后抑郁患者进行早期诊断和治疗，是非精神科医生所面临的一个迫切问题。本文对脑卒中后伴发抑郁症患者的临床资料进行研究、分析，报道如下：     

妇科门诊就诊者的抑郁症或(和)焦虑症患病率及妇科医生识别状况调查

目的调查北京地区妇科门诊就诊者抑郁症或（和）焦虑症的患病率,对照精神科医生的诊断,了解妇科医生对抑郁症和焦虑症的识别情况。方法在北京大学第一医院、北京大学人民医院、中国医学科学院协和医院的妇科门诊共计纳入520例就诊者,用焦虑抑郁量表（HADS）进行初步评估,HADS评分≥8者接受精神科医生访谈,由精神科医生按DSM—Ⅳ标准进行评定以确诊抑郁症或（和）焦虑症。结果（1）520例就诊者有329例（63．3％）HADS评分≥8分,其中263例（50．6％）接受了精神科医生访谈,并有61例（11．7％）诊断为抑郁症或（和）焦虑症;66例拒绝访谈。在考虑到拒绝访谈的人群中抑郁症或（和）焦虑症的患病率,比较接受访谈和拒绝访谈人群中HADS得分差异无统计学意义后,根据参加访谈人群的患病率对其进行校对后得出妇科门诊就诊者抑郁症患病率为11．35％,焦虑症患病率为5．58％,抑郁症或（和）焦虑症的总患病率为14．62％。（2）根据妇科医生对就诊者的处理情况来判断其是否识别出抑郁症或（和）焦虑症。妇科医生建议就诊者就诊精神科或给予精神科药物的,视为其诊断出抑郁症或（和）焦虑症。并以精神科医生的诊断为金标准来判断妇科医生是否诊断正确。在精神科医生确诊的61例抑郁症或（和）焦虑症就诊者中,妇科医生正确识别3例,灵敏度为4．9％,58例没有识别,故漏诊率为95．1％;另外有8例为妇科医生错误识别,故特异度为96．0％,误诊率为4．0％,诊断符合率为74．9％。结论妇科门诊就诊者抑郁症及焦虑症是常见的,抑郁症或（和）焦虑症的总患病率为14．62％;妇科医生对门诊就诊者抑郁症或（和）焦虑症的识别能力极低,应予以重视,妇科医生迫切需补充知识,提高对抑郁症或（和）焦虑症的识别率。     

看病如何维权

到医院看病，医生经常会和病人或家属谈话，告知病情和治疗方案，这是医生在行使告知义务。而对病人来说，知情权也是法律赋予的权利。我们如何维护自己看病的知情权？让我们从以下几个实例中对之作出了解。     

抑郁病人的识别和治疗

鉴于临床上抑郁症大多数由初诊医生治疗,而不是精神卫生专科医生,本文建议一个适用于初诊中对抑郁症有效的诊断与治疗措施。作者强调能指点抑郁症的精细线索,并讨论抗抑郁剂与非药物治疗的实际应用。 抑郁症的常见症状为:疲乏、慢性多部位疼痛和非特异性的胃肠道和神经系统症状,如消化不良、便秘、头痛、头昏和晕厥等。病人常以上述躯体不适作为就诊原因,而否认他们的抑郁症状或闭口不谈其情绪异常。虽然抑郁症并非必然作为对外部事件或应激源的一种反应,但有关婚姻上的冲突,社会经济来源的丧失和主要亲属的去世等方面的陈述,是对医生进一步询问有关抑郁症状的极好     

论医生注意义务的特殊性

医生注意义务有其特殊性，其与法律、道德及伦理密切相关，它源自于患者对医生的信赖，正是对这种信赖的保护，法律要求医生承担特殊注意义务。在判断医生注意义务时必须考虑医生专家因素，医疗法律、道德及伦理，医学专业性、医生承担责任的性质等因素，以正确处理医疗损害案件。     

浅议医患关系及其对策

在医院的临床实践中，医护人员与患者的关系问题是当前卫生工作的热点问题。怎样看待、处理当前的医患关系，已成为医德医风建设医院思想建设的重点内容。在社会主义国家，医患关系本质上是没有阶级差别的同志式关系，正确的医患关系应该是社会主义精神文明重要组成部分。但是，由于个体人群中的政治素质不同，在具体的工作中，医患关系也遇到了不少新矛盾和新问题。为了清楚的表达这个观点以寻求解决的方法，首先从医患双方的权利与义务谈起。医生作为一种职业，其服务对象是病人。医生拥有专业技能，有诊治权和干涉权，对求医患者有权实施诊断和治疗，在特殊情况下也可以限制患者的自主权利。其目的是对患者负责使之早日痊愈。权利与责任义务不可分割。医生的责任和义务也就是全心全意医治好患者疾病。患者也享有平等的医疗权、疾病的认知权、知情同意权，要求隐私权。同时履行义务：遵守医院规章制度，配合医生治疗。     

抑郁症相关疲劳感的研究进展

疲劳感与抑郁症的关系十分复杂,其是抑郁症的一种常见症状;是一种普遍的抑郁症前驱症状,尤其是抑郁症首次发作时;也是抑郁症的一种残留症状,并且比其他抑郁症状更易趋于慢性化,与患者工作和社会功能缺损高度相关。因此,关注抑郁症患者的疲劳感症状对临床治疗抑郁症、改善患者的生活质量及降低复发率具有重要的临床意义。本文就抑郁症相关疲劳感的定义、临床表现、不良后果、产生机制、诊治进展进行综述,以期为广大医生提供参考。     

抑郁症：情绪低落，怎能勃起

他整天没精打采，自己都体验不到人生的乐趣，怎么可能给我性的激情体验？我都好久没有感觉他那里勃起，更别提性生活了。”一位年轻女士提起自己患抑郁症的丈夫，不禁伤心地痛哭起来。抑郁症是一种常见的精神疾病，其特征是持久的心境低落，对各种活动不感兴趣，精力下降。而患勃起功能障碍（ED）的男性，阴茎不能或难以维持充分勃起，无法完成满意的性生活。这两种疾病看似截然不同，其实有着千丝万缕的联系。ED与抑郁症之所以容易并发，是因为这两种疾病可互为因果。     

浅析当前医患关系的处理

作为职业医生，其服务对象是病人，其拥有专业知识与技能，有诊治权和干涉权，对患有权利施行诊断和治疗，并在特殊情况下可以限制患的自主权，为的是达到对患负责的目的。医生的义务就是全心全意为患服务，患享有平等的医疗权、疾病的认知权、知情同意权、要求隐私权，同时遵守医院的制度，支持医院的发展，配合医生的治疗。[第一段]     

前列腺病低龄化年轻人也别大意

李先生才50岁出头，前些日子感到排尿不畅，去医院就诊．诊断为前列腺炎。他很奇怪：前列腺疾病不是老年病吗？我怎么会得老年病呢？ 医生介绍，前列腺疾病确实在不同年龄的人中发病率不同．儿童较少见．在青壮年、老年人中很常见。     

换位思考，真诚沟通

7年前，我父亲得病住院。手术前，主管医生找家属签字。他们知道我也是医生，干脆就把需要签字的知情同意书交到了我的手上。主管医生不好意思地说：“顾老师，您自己看吧。”我理解他的好意，但我必须对他说：“你是一位医生，不论面对什么样的患者，你都应当尽一位医生的义务，你还是按照医院的程序和我交代病情吧，就当我是一名没有医学知识的普通痛人家属。”     

关于50例脑卒中后抑郁症的临床分析

脑血管病目前在我国是主要死亡与致残原因之一,其发病率逐年上升,而抑郁症是脑卒中后常见的并发症,发病率高达40%[1]。由于脑卒中后抑郁症的早期表现不典型,且并发其他内科疾病,患者常表现为躯体症状,掩饰了精神障碍,往往神经内科医生对其认识不足,重视不够,所以脑卒中后抑郁症患者往往得不到及时的诊断与治疗。如能早期诊断,合理有效的干预,能有效控制病情,改善预后,     

询问病史（二）

一、当你评估患者时,患者也在评估你（when you evaluate patients, patients also evaluate you） 病史采集是一个医患互动的过程。表面上看,似乎是医生在询问患者,患者回答医生的问题,医生一边了解病史,一边思考诊断。而事实上,当医生评估病情时,患者也在观察医生的言谈举止,在心里评估医生：这个医生关心我的病情吗？他（她）的专业水平怎么样？我能不能完全信任他（她）？人们常说第一印象极为重要（the first impression tells all）,如果医生对自己的仪表和言行很不注意,不能给患者留下良好的第一印象,则很难获得患者的信任,为日后的工作增加难度。     

如何看待和处理医患关系

医生作为一种职业,其服务对象是病人,其拥有专业知识与技能,有诊治权和干涉权。对求医患者有权利施行诊断和治疗,并且可以在特殊情况下限制患者自主权利,为的是达到对患者负责的目的。权利与义务不可分割,医生的义务也就是全心全意医好患者病症。患者也享有平等的医疗权、疾病的认知权、知情同意权、要求隐私权,同时履行义务：遵守医院纪律制度,支持医院发展,配合医生治疗。在社会主义国家,医患关系本质上是兄弟式的,     

青少年抑郁症中西医防治的研究进展

青少年抑郁症是一种较为常见的精神类疾病，发病率逐年升高，严重威胁青少年的身心健康和生命安全。青少年抑郁症的预防、早期筛查、诊断及治疗在临床实践中具有重要意义。本文从青少年抑郁症的发病机制、预防和治疗等方面对其研究进展作一综述，以期为临床防治提供参考。     

悬疑：新医改方向：“政府主导”一定是政府包办？

2007年留给我们太多的悬念。 对于医院和医务工作者来说，对其生存状态有着最重要影响的内外环境因素还都处于悬而未决的状态中。 在政策层面，医改方案将会塑造出怎样的医疗形态？而反医疗商业贿赂将如何演化？ 在社会层面，对于医院和医生的社会态度是否还会持续走低，转变的契机在哪里？ 在内部层面，医生的主体性又将如何确立？ 我们一一为您解读。     

社区医生对抑郁症的诊断及治疗

随着社会飞速发展，升学、就业、升迁、收入、家庭，以及工作压力，社会责任、疾病等各种问题常常困扰着我们。社区中抑郁症患者日益受到社区医生的关注。这类患者大多数在患病初期就诊于社区医院，但是社区医务工作者存在着对抑郁症的识别困难以及药物剂量、用药时程、用药选择不当等诸多问题。下面我从抑郁症的临床症状、病因及治疗几方面加以论述。     

坏消息

重庆一医院两名医生相继自杀 2010年12月15日，重庆市第一人民医院一名男性医生留下遗书后自杀身亡。据悉，该医生目前被诊断出头部肿瘤，需开刀治疗。两天后，另一名40多岁的内科主任也自杀身亡。有消息称，此名医生曾患抑郁症，但院办对此未予证实，也没有透露两名医生自杀的详细情况。     

你也会怀疑自己吗

一位内科医生每次给新病人看病时，脑中就会响起一个刺耳的声音：“我要是诊断错了该怎么办？我是个鳖脚生涯的医生。当初我是怎么混进医学院的？” 一位高管失业了，虽然此前有过25年的辉煌职业生涯，他还是不断地告诉自己：“我是个失败者。我没法赡养家人，以后也都不能够了。”