左侧卧位插胃管法在昏迷患者中的应用

目的探讨左侧卧位插胃管法在昏迷患者中应用的可行性和临床意义。方法将有插胃管需要的100例昏迷患者随机分为常规组和左侧卧位插管组各50例，分别进行常规方法插胃管和左侧卧位插胃管，观察2种插管法在插胃管过程中的置管成功率及并发症发生情况。结果一次置管成功率左侧卧位插管组显著高于常规组，并发症发生率常规组则显著高于左侧卧位插管组，差异均有统计学意义，P〈0．05。结论左侧卧位是昏迷患者插胃管时的一种理想的体位，左侧卧位插胃管法一次性成功率高，并发症少，值得推广运用。     

左侧卧位插胃管法在气管插管昏迷患者中的应用效果评价

目的:探讨左侧卧位插胃管法在气管插管昏迷患者中的应用效果。方法:选取2016年7月至2019年1月本院收治的气管插管昏迷患者80例作为研究对象,按照随机数字表法均分为两组,对照组(n=40)采取常规插胃管法进行插管,观察组(n=40)采取左侧卧位插胃管法进行插管,观察两组插管效果及并发症。结果:观察组一次插管成功率为95.00%,对照组一次插管成功率为75.00%,相较于对照组,观察组一次插管成功率更高(P<0.05);观察组呛咳、呕吐、窒息并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:采取左侧卧位插胃管法进行气管插管可有效提升一次插管成功率,降低并发症。     

70°角右侧卧位插胃管法在舌后坠患者中的应用

神经外科昏迷患者常需留置胃管以做术前准备,或为术后长期卧床患者给予鼻饲营养、给药、抽吸胃液,观察有无并发应激性溃疡。由于昏迷患者常伴有舌后坠,吞咽反射迟钝或消失,有的甚至牙关紧闭,坠向后方的舌根堵塞口咽部通     

直视下插胃管法在昏迷病人中的应用

目的:比较直视下插胃管法与常规插胃管法在昏迷病人中的临床应用效果。方法:将42例脑外伤昏迷病人随机分为A组(n=21)和B组(n=21),A组采用直视下插胃管法,B组采用常规插胃管法;对两组平均置管时间及1次置管成功率进行比较,结果:平均置管时间和1次置管成功率,A组分别为(15.5±28)min和100%,B组分别为(27.8±8.3)min和57.1%,两组间差异有统计学意义(P<0.001)。结论:昏迷病人直视下插胃管法优于常规插胃管法。     

昏迷患者两种插胃管方法效果比较

目的:探讨昏迷患者两种插胃管的方法的效果比较.方法:将52例昏迷患者随机分为对照组20例和实验组32例,对照组采用传统法插胃管,实验组采用改良法插胃管.比较两组一次插管成功率和插管时间.结果:实验组一次插管成功率明显高于对照组,插管时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:传统法对患者食道刺激大,不易成功,需反复插管;改良法采用石蜡油浸润胃管插管法和双人操作,能减轻因部分胃管干燥对患者的刺激,患者能耐受,插管易成功.     

急诊中毒昏迷患者洗胃插胃管方法改进

急诊常收治药物、食物中毒患者，需插胃管进行电动洗胃抢救。对昏迷患者采用常规插入胃管的方法成功率较低。我科对常规插入胃管的方法进行了改进，即插胃管时抬起下颌关节将胃管插入，效果满意。现报道如下。     

昏迷并气管切开患者难插胃管的原因及对策

插胃管鼻饲是昏迷患者补充营养及给药的重要途径，而气管切开术是昏迷患者常实施的手术，所以在临床实践中给昏迷并气管切开患者插胃管的操作非常多见，但一次成功率相对较低，为此我们着意进行了这方面的摸索，收效良好。     

1例昏迷患者在胃镜引导下插胃管的体会

各种原因引起的昏迷患者,经过48小时完全胃肠外营养,意识仍未清醒,常规给予插胃管供给营养丰富的饮食,以保护胃粘膜,促进肌体康复,具有重要的作用。但是这类病人由于意识障碍,吞咽反射减弱或消失,按传统的方法插胃管难度大,1999年8月15日我们采用胃镜引导下给一例昏迷患者插胃管取得了满意的效果。     

重度颅脑损伤致中深度昏迷患者置入胃管快捷有效的方法

1999—2004年我科收治重度颅脑损伤100例，均有留置胃管，经过不断的总结经验，摸索出一条既简便又快速的插胃管方法。     

改良式插胃管法在临床中的应用效果观察

目的探讨改良式插胃管法在临床中的应用效果。方法选择2008年10月-2010年3月本院急诊科需要插胃管的患者66例,随机分为实验组36例和对照组30例。对照组采用传统插胃管方法,实验组采用改良式插胃管方法,比较两组患者一次插管成功率、不良反应程度及操作时间。结果实验组一次插管成功率高于对照组、不良反应程度低于对照组、操作时间短于对照组(均P<0.05)。结论改良式插胃管法能提高患者一次插管成功率,降低不良反应程度,缩短操作时间,值得临床推广应用。     

综合ICU患者医院感染目标性监测研究

医院感染率是评价医疗机构医疗护理质量和患者安全的一项重要指标。医院感染的监测重点为感染率高，耐药率高的病房，因此现在美国取消了全院综合性监测，主要实施目标性监测。通过有效的监测，美国医院感染控制效果研究（SENIC）发现可以使医院感染降低32％。为降低医院感染的发生，我院于2007年1-12月对ICU进行了医院感染的目标性监测，现报道如下。     

The important role of positioning in nasogastric tube insertion in unconscious patients: A prospective,randomised, double‐blind study

Aims and objectives

To investigate whether positioning the body in a lateral decubitus position will facilitate nasogastric tube insertion in unconscious patients.

Background

Inserting a nasogastric tube into unconscious patients can be challenging because these patients cannot cooperate with the operator. The piriform sinus and arytenoid cartilage are the most commonly reported impaction sites. However, we found that the first impaction site was the backward displaced tongue when inserting a nasogastric tube in unconscious patients who often exhibited glossoptosis. Performing an intubation in the lateral decubitus position could make this procedure easy.

Design

This prospective, double‐blind, parallel, randomised controlled trial was conducted in Hengshui City, Hebei Province, China.

Methods

A total of 110 cases of unconscious patients were enrolled. The patients were randomly assigned to a conventional group (group C) or a lateral decubitus position group (group L). In group C, the nasogastric tube was inserted while the patients were in a supine position using the conventional technique, and in group L, the tube was inserted in a lateral decubitus position or further tilting the body to a prone decubitus position 20–30°. We discussed reasonable intubation methods in unconscious patients by comparing the success rate on first insertion, the overall success rate, the intubation time and the complication rates between the two groups.

Results

Group L had a higher success rate on first insertion and overall success rate than group C (p < .05). The intubation time in group L was shorter than that in group C (p < .001), and the complication rate in group L was lower than that in group C (p < .05). The differences were statistically significant.

Conclusions

The backward displaced tongue blocks the pharyngeal passage. Nasogastric tube insertions in the lateral decubitus position are recommended in unconscious patients because of the higher success rate, reduced intubation time and lower complication rate.

Relevance to clinical practice

This study provides an effective method for nasogastric tube insertions in unconscious patients.     

半坐侧卧位在预防呼吸机相关性肺炎中的应用

目的 探讨ICU机械通气患者通过半坐侧卧位减少误吸和有效的体位引流在预防呼吸机相关性肺炎（VAP）中的作用。方法 对55例ICU机械通气患者随机分成两组：试验组28例,对照组27例。试验组给予半坐侧卧位（10°～45°）,每2h更换侧卧位（45°～60°）,而对照组则给予定时10°～45°半坐卧位,两组均行常规胸部物理治疗。定期行下呼吸道获取细菌学标本行病原学检查。结果 两组之间性别、年龄、急性生理和慢性健康评分系统（APACHEⅡ）评分、VAP危险因素方面等一般临床资料差异无统计学意义。试验组VAP发生率为21．4％（6例）,对照组VAP发生率为40．7％（11例）。VAP的发生率、机械通气时间及ICU留置时间试验组明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。而住院时间及病死率两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 半坐侧卧位更有利于减少误吸和体位引流,从而减少机械通气患者VAP的发生,缩短机械通气时间及ICU留置时间。     

2种不同方法为留置气管导管患者插胃管的效果研究

目的探讨提高留置经鼻气管导管的患者插胃管成功率的方法，缩短插管时间，减轻患者不适。方法选择70例已经经鼻留置气管导管的患者，随机分为观察组38例和对照组32例，观察组操作者插胃管至18～20cm时，由另一位护士把气管导管气囊内的气体全部抽出，继续将胃管送入胃内并确认后，再将气管导管气囊充气；对照组采用插胃管过程中不放出气囊内的气体，气囊保持充盈状态的插胃管术。比较2组第1次插管成功率及所需插管时间。结果观察组第1次插胃管的成功率显著高于对照组（P〈0．05），观察组插管时间显著少于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论观察组采用的插胃管方法不仅提高插管成功率，又大大减少插管时间，从而减轻患者的痛苦，值得临床借鉴。     

2种不同方法为留置气管导管患者插胃管的效果研究

目的 探讨提高留置经鼻气管导管的患者插胃管成功率的方法,缩短插管时间,减轻患者不适.方法 选择70例已经经鼻留置气管导管的患者,随机分为观察组38例和对照组32例,观察组操作者插胃管至18～20 cm时,由另一位护士把气管导管气囊内的气体全部抽出,继续将胃管送入胃内并确认后,再将气管导管气囊充气;对照组采用插胃管过程中不放出气囊内的气体,气囊保持充盈状态的插胃管术.比较2组第1次插管成功率及所需插管时间.结果 观察组第1次插胃管的成功率显著高于对照组(P＜0.05),观察组插管时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 观察组采用的插胃管方法不仅提高插管成功率,又大大减少插管时间,从而减轻患者的痛苦,值得临床借鉴.     

对NICU新生儿胃管置入方法的研究

正常人与人之间的沟通离不开语言链的作用，语言链一个以上环节障碍就会出现言语障碍，比如临床上气管插管、气管切开、鼻喉腔的疾病、失语、聋哑、危重病、传染病隔离、语种不同、方言不同、纤维支气管镜检查、脑部疾病、口吃、腭裂等患者，这些患者如果意识清楚但言语沟通障碍，无法与医生、护士、家属交流，身心需求就得不到满足。非语言交流作为一种特殊的方式应用于这些患者。可得到情感、信息及医疗护理等方面的支持，更好地配合治疗与护理。     

2种半卧位角度结合侧卧位对无创呼吸机通气患者压疮发生率的影响

目的探讨2种半卧位角度结合侧卧位对无创呼吸机通气患者发生压疮的影响。方法选取130例患者为研究对象,随机分为2组,A组给予45°半卧位,B组给予30°半卧位,分别结合侧卧位,观察2组患者压疮发生情况。结果2组压疮发生率、满意率对比,差异无统计学意义(P0.05);2组机械通气时间、尾骶部温度对比,差异有统计学意义(P0.05)。结论 2种半卧位角度结合侧卧位护理均可用于无创呼吸机通气患者。     

三种不同插胃管方法在清醒患者中的效果比较

目的：探讨快速插管法、口服温开水插管法及缓慢插管法三种插胃管方法的一次插管成功率及患者舒适度的关系。方法将本院普外科2011年8月至2012年3月的168例插胃管病人随机分为三组,分别采用不同插胃管方法,比较三组患者插胃管一次成功率及患者反应。结果快速插管组与口服温开水组一次成功率及患者反应比较差异均无统计学意义(P>0.05),两者与缓慢插管组一次成功率及患者反应比较差异均有统计学意义( P<0.05)。结论快速插管法及口服温开水法均优于缓慢插管法。而在实际操作中,快速插管法更优于口服温开水法。     

吞咽温水置胃管52例临床效果观察

目的:探讨在吞咽温水的同时置入胃管的可行性。方法:将104例患者随机分为吞咽组(52例)和对照组(52例)。吞咽组在插胃管时口含温水10～15ml,随吞咽温水动作将胃管插入胃内;对照组按常规法插胃管。结果:吞咽组与对照组一次插管成功率分别为91.7%、59.6%;呕吐发生率分别为4.2%及23.1%;呛咳发生率分别为4.2%及26.90%;插管时间分别为(1.6±1.2)min及(2.1±1.6)min;患者舒适率分别为85.4%和48.1%,两组比较,差异有显著性意义(均P<0.01)。结论:吞咽温水置胃管法能减轻患者痛苦,提高一次量管成功率。