颅颈交界区肿瘤的显微外科治疗

目的 通过总结15例颅颈交界区肿瘤的手术方法,探讨该部位肿瘤的更适当的治疗方案.方法 15例患者中有6例行枕下中线入路切除肿瘤,9例行远外侧入路.结果 15例肿瘤均全切,无手术死亡病例,术后随访6～24个月,所有病例均有不同程度的症状改善,复查头颈部MRI,未见肿瘤复发.结论 选择合适的手术方法,可改善颅颈交界区肿瘤的治疗效果.     

颅颈交界区肿瘤的显微外科治疗

目的 探讨颅颈交界区肿瘤的显微手术技巧,以减少手术并发症和改善术后生存质量.方法 回顾性分析2007～2010年经显微手术治疗的27例颅颈交界区肿瘤的临床资料,主要包括影像学表现、显微手术方法和随访结果.结果 肿瘤全切除25例,次全切除2例,无死亡病例.术后25例患者症状改善,2例上肢肌力下降和声音嘶哑症状加重.术后随...     

颅眶交界区肿瘤的显微外科手术治疗

目的 提高颅眶交界区肿瘤显微外科手术疗效。方法 对我科1997年7月至2000年7月住院的颅眶交界区肿瘤病人19例,应用规范的瓣颅眶交界区手术入路方案进行手术。结果 本组颅眶交界区肿瘤全切除率达84.5%(17/19),眼球突出恢复正常或好转93.3%(14/15),眼球疼痛全部得到缓解或消失。结论 本课题设计的新颅眶交界区手术入路方案,对提高颅眶交界区肿瘤的手术疗效是一种有效的尝试。     

颅颈交界处及高位颈髓肿瘤的显微外科手术治疗

颅颈交界区肿瘤位置深且毗邻脑干、高位颈髓等重要结构,手术难度和风险极大,但随着显微外科技术的推广和术中电生理监护技术的应用,临床多主张手术治疗。目前国内外关于手术方式的选择及疗效评价尚无统一标准,     

颅眶交界区肿瘤的分型及手术治疗

目的探讨颅眶交界区肿瘤的分型及手术方法。方法根据肿瘤主体位置和侵袭方向,将32例颅眶交界区肿瘤分为眶颅型（7例）、颅眶型（11例）、颅鼻眶型（8例）和眶尖-视神经管型（6例）。均行显微手术切除肿瘤,其中采用经额下硬膜外入路11例,眶-翼点入路15例,额颞眶颧入路6例;对8例颅鼻眶型肿瘤联合使用经鼻内镜、鼻侧切开入路。术后按颅底缺损位置和范围分别采用游离骨膜瓣、人工脑膜补片及带蒂膜瓣修补硬膜缺损,并用钛板修复颅底骨缺损。结果肿瘤全切除27例,次全切除5例。无手术死亡及颅内感染、脑脊液漏、搏动性突眼等严重并发症发生。结论根据肿瘤主体位置和侵袭方向进行肿瘤分型和选择手术入路,显微手术切除颅眶交界区肿瘤,同时修复颅底缺损,能提高手术疗效和减少术后严重并发症的发生。     

颅眶交界区肿瘤的显微手术治疗

颅眶交界区过去曾被认为是手术禁区,此区域肿瘤的全切除率很低,术中血管、神经、眼外肌极易受损,是神经外科领域的一个难题。我们采用额眶颧入路对此区肿瘤进行显微手术治疗,现将12例手术效果报道如下。     

颅颈交界区不稳定的外科治疗

颅颈交界区(craniocervical junction，CCJ)系围绕枕骨大孔的枕骨、寰椎、枢椎及其周围韧带等组织共同构成的解剖功能复合体。这一骨性复合体使得颅颈部在维持生物力学稳定性的前提下具有一定的活动度；同时，这些骨、韧带结构包绕了延髓、延颈髓交界区以及上颈髓。故而，颅颈交界区的异常可引起神经、血管损害以及脑脊液的动力学改变。笔拟就颅颈交界区的解剖及生物力学、颅颈交界区不稳定的诊断及外科治疗综合报告如下。     

颅颈交界区脑血管畸形1例报告

女性，53岁，因头晕一天伴恶心、呕吐数次入院。不头痛，双下肢活动自如。体格检查：神志清，言语清晰，应答准确，查体合作。头颅无畸形，双侧瞳孔直径2．5mm，直、间接对光反应均存在。眼球运动自如，视力正常。颈软无抵抗，颅颈交界区无压痛。四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射不能引出。颅脑CT：后颅窝底部见一类圆形高密度肿块，部分突入枕大池，并向下延伸至枕大孔水平，延髓及小脑扁桃体受推前移。脑室系统明显扩大。入院诊断：颅颈交界区占位性病变、     

颅颈交界区疾病的综合诊治

颅颈交界区是包括枕骨大孔区与寰、枢椎复合体在内的区域,多数涉及此区的病例需要外科治疗。颅颈交界区异常按解剖学角度可分为枕骨异常与寰、枢椎异常,从外科治疗角度将脱位分为可复性与非可复性两种类型。颅颈交界区疾病的诊断应综合临床症状、体征与神经放射学检查。颅颈交界区疾病的手术指征包括进行性神经功能损害,顽固性疼痛以及各种原因所致颅颈交界区不稳定。根据病变类型不同应采用个性化治疗方案。     

颅颈交界区病变的手术入路

颅颈交界区位于颅底和上位颈椎之间,解剖深在,有重要神经、血管走行其中,常见有肿瘤、血管病、外伤、先天性疾病和退行性病变等。该处病变可经前入路、外侧入路和后入路进行手术,本文就此作一简要综述。1经口咽入路此入路可直接暴露颅颈交界自斜坡下1/3至C2椎体腹侧中线病变,特别是对颈延髓结合部的减压。但术区深、暴露窄,硬膜难以严密缝合,有较高脑脊液漏和继发性脑膜炎的发生率,不适于向两侧扩展和/或累及椎动脉的病变,术后需行后入路植骨融合术[1￣3]。1.1术前准备患者张口至少2.5cm。有颅神经功能障碍者,术前要检查吞咽功能和呼吸功能…     

寰枢段椎动脉在远外侧入路中的应用显微解剖研究

目的 为颅颈交界区手术入路提供解剖学参数,帮助神经外科医生安全、准确地暴露手术靶区.方法 应用10％甲醛固定的汉族成人尸头标本10例20侧;漂白干颅骨及寰枢椎10例20侧.模拟手术入路逐层解剖,并对解剖结构进行精确测量和拍照.结果 寰枢段椎动脉在颅颈交界区形成比较恒定的五个生理弯曲,平均直径(4.3±0.5) mm,角度多变.寰椎后弓外侧半距(19.3±4.7)mm.结论 熟悉寰枢段椎动脉五个生理弯曲的定位方法,有助于提高颅颈交界区手术入路的安全性.     

前外侧及后外侧入路切除颅颈交界区脊(延)髓前方及侧方肿瘤附18例临床分析

目的 对前外侧及后外侧入路治疗颅颈交界区脊(延)髓前方及侧方肿瘤的手术方法、手术指征进行讨论。方法 18例病例包括10例脑膜瘤，7例神经鞘瘤及l例转移瘤。手术方法包括前外侧入路l例，后外侧入路16例(20次)，前外侧 后正中入路1例。结果 肿瘤全切16例(其中3例复发后又行l～2次手术)，部分切除2例，l例在C1-2关节切除后行内固定。本组无手术死亡。结论 后外侧入路可用于处理颅颈交界区脊(延)髓前方或侧方硬膜下肿瘤及部分哑铃型肿瘤，安全显露并控制椎动脉的方法为沿C1后弓骨膜下由内向外分离。前外侧入路可用于C1横突侧方或椎前间隙的病变，与后正中入路联合可用于多数哑铃型肿瘤，显露椎动脉的方法为首先找到C1横突，然后沿上、下斜肌及肩胛提肌分离出C1-2之间及C1后弓上方的椎动脉。术后MRI复查十分重要，对复发良性肿瘤建议再手术。     

颅颈部蛛网膜下腔改变对颅底陷入在外科治疗中的临床意义

目的探讨颅颈交界区蛛网膜下腔形态学改变对颅底陷入患者在外科治疗中的意义。方法回顾分析两种不同手术方法治疗20例颅底陷入患者的临床资料．单纯行后颅窝减压术患者（A组）与经口齿状突切除术合并后方植骨融合固定术患者（B组）进行蛛网膜下腔形态学改变的对比。结果影像学上：B组比A组蛛网膜下腔容积增加约12．58mL，枕大池亦明显扩大：临床上：A组2例患者症状明显改善、2例症状好转、6例无变化，B组8例症状明显改善、2例症状好转。结论蛛网膜下腔形态学改变对颅底陷入手术预后的评估有重要的参考价值。     

颈枕融合术治疗复杂颅颈交界区畸形的疗效分析

目的 探讨颈枕融合术治疗复杂颅颈交界区畸形的疗效。方法 回顾性分析2012年2月至2018年2月武汉大学人民医院神经外科行枕颈融合术治疗的23例复杂颅颈交界区畸形的临床资料。3例行经口齿状突切除+后路枕颈固定融合术,20例行寰枢椎复位+后颅窝减压+后路枕颈固定融合术。结果 术后2周齿状突与钱氏线距离、日本骨科协会评分、延髓-脊髓角、寰齿间距较术前均明显改善（P<0.05）。23例术后随访半年至5年,均未出现关节松动,内固定及植骨均较为牢靠;复查头颈部MRI均示脊髓压迫明显减轻,寰枕关节复位良好,内固定固定良好。结论 颈枕融合术治疗复杂颅颈交界区畸形是一种安全且有效的方式。     

扩大前颅底入路显微手术切除前颅底鼻窦沟通瘤

目的报告经扩大前颅底入路切除前颅底鼻窦沟通瘤的手术效果。方法回顾性分析35例前颅底鼻窦沟通瘤的临床特征、手术方法及疗效。结果26例肿瘤全切,9例次全切。术后15例行放射治疗。随访0．5～9年,5例恶性肿瘤患者死亡,30例健在。结论扩大前颅底手术入路的优点是肿瘤全切率高,显露广,不易损伤周围正常组织,不影响面容,便于颅底重建。     

颅眶沟通性肿瘤显微手术探讨

目的 探讨颅眶沟通性肿瘤的性质、生长方式、手术时机和手术方法.方法 总结我院2001年1月至2007年12月采用显微外科治疗80例颅眶沟通性肿瘤的临床资料,对肿瘤生长的2种方式、3个通道和4种手术入路及手术方法进行较详细的论述.结果 临床治疗舳例肿瘤,全切68例,次全切10例,部分切除2例,肿瘤全切率为85%.结论 颅眶沟通性肿瘤手术切除应为首选治疗方案,恶性肿瘤术后结合放疗、化疗等综合治疗可减少复发.     

显微外科治疗颅眶沟通肿瘤

目的分析颅眶沟通肿瘤显微外科治疗的手术方法和治疗效果。方法回顾分析过去5年采用显微手术治疗35例颅眶沟通肿瘤的临床资料。分别采用4种经颅入路、4种经颅开眶入路及3种眶内入路。结果35例肿瘤全切除18例，次全切除13例，大部分切除4例，无手术死亡及严重并发症。结论(1)应根据肿瘤大小、位置和侵袭范围采用不同入路，在充分暴露和直视下广泛切除颅眶沟通肿瘤；(2)熟练的解剖知识及手术技巧、恰当的手术入路、成功的手术切除和及时处理术后并发症等是治疗的关键；(3)颅底缺损应给予修补和重建，硬膜的严密修复是避免脑脊液漏及颅内感染的关键问题。     

岩斜区肿瘤的显微外科治疗

目的 探讨岩斜区肿瘤的显微手术入路与治疗效果.方法 回顾性分析48例巨大岩斜区肿瘤患者的临床及影像学特征、手术方法、手术结果、术后并发症等,结合文献加以分析讨论.结果 48例患者肿瘤全切除30例,次全切11例,大部分切除7例.无手术死亡病例.术后有46例患者随访4月～6年,除1例遗留永久性面瘫外,其他的颅神经障碍患者在3～6个月内均有不同程度的恢复.结论 娴熟的手术技巧、正确的手术入路和充分术前准备可以提高岩斜坡区肿瘤的切除率,减少并发症的发生,降低死亡率.