自动弹簧针在经皮针刺胸膜活检中的诊断价值

我们用美国制自动弹簧装载活检针 (MDTECH )对我院 2 0 0 1年 1～ 6月收治的胸腔积液患者行经皮针刺胸膜活检 ,现报道如下。对象与方法　 (1)胸腔积液患者 6 2例。男 4 0例 ,女 2 2例 ;年龄 19～ 80岁 ,平均年龄 5 4岁 ;右侧 32例 ,左侧 2 7例 ,双侧 3例。 (2 )使用美国制MDTECH 针 (图 1)。所有胸腔积液患者 ,结合胸部查体、X线检查或经B超定位。常规消毒铺洞巾 ,以 2 %利多卡因 3ml局部浸润麻醉 ,用手术刀片在穿刺点皮肤上做一约 0 5cm刺口 ,深达真皮 ,根据胸壁厚度、胸腔积液量的多少及个人习惯将胸膜活检针针芯拔出 1格 (10mm)…     

套管针穿刺胸膜腔闭式引流术治疗大量胸腔积液的临床分析

目的探讨套管针穿刺水封瓶胸膜腔闭式引流术治疗大量胸腔积液的疗效。方法回顾性分析结核性胸膜炎致大量胸腔积液160例,全部病例在抗痨治疗基础上,应用套管针穿刺水封瓶胸膜腔闭式引流术治疗为治疗组,常规胸穿术抽液治疗为对照组。对两组病例进行疗效分析。结果本组病例160例,其中治疗组89例,治疗后患者呼吸困难等症状较对照组明显缓解,胸水消失时间6±3．5d,对照组胸水消失时间15±5．4d,治疗组疗效明显优于对照组（P〈0．05）。结论套管针穿刺水封瓶胸膜腔闭式引流术治疗大量胸腔积液,全部患者均能顺利进行胸水引流,肺部压迫症状得到改善,缩短治疗时间,值得临床推广。     

胸腔内注入尿激酶治疗多房性结核性胸腔积液18例

从 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月我院采用胸腔内注入尿激酶 (UK)的方法 ,治疗多房性结核性胸腔积液 18例 ,疗效较好。资料与方法1.一般资料18例均为住院患者 ,已确诊为结核性渗出性胸膜炎 ,且经胸片或肺 CT确诊为合并肺结核。年龄在 19～ 35岁 ,平均 2 7岁 ;男 12例 ,女 6例 ;除 1例病程达 9周外 ,余平均 1～ 6周。2 .治疗方法本组患者在给予常规抗结核治疗 (HRZE)时 ,给予胸腔穿刺抽液治疗 ,每周 2～ 3次 ,在超声定位下进行胸腔抽液后 ,往胸腔内注入 2 %利多卡因 5 ml[1 ] ,然后注入 UK10万U(用生理盐水 4 0 ml稀释 )。嘱患者注药…     

胸腔内化疗治疗恶性胸腔积液20例体会

1　临床资料1.1　研究对象:2 0例患者中男14例,女6例。原发性癌15例,转发多性肺4例,胸膜间皮瘤1例。年龄分布:>6 0岁13例、4 0～6 0岁6例,<4 0岁1例。上述病例均已确诊,其中胸腔积液中找到瘤细胞16例。1.2　治疗方法—(1)胸腔抽液:常规消毒铺巾后,用胸穿针刺入胸腔,抽出一定量的胸水。抽液量不宜过大,过快:(2 )胸腔内给药,化疗药物主要选用顺铂(DDP) 4 0～80 mg、氟脲嘧啶(5 -Fu) 75 0～10 0 0 mg、阿霉素(ADM) 30 mg。以上均为每次用量,具体视患者的一般情况而定。将所用药物溶于NS 2 0 ml中注入胸腔、嘱患者多次变换体位、以利药物能…     

结核性胸腔积液治疗进展

结核性胸腔积液易形成胸膜增厚 ,影响肺功能。如何尽快地排出胸腔积液 ,减轻或避免胸膜增厚是结核性胸腔积液治疗中的一个重要课题。国内近年来取得了一些进展 ,现综述如下。1.胸液引流方法的改进对于结核性胸腔积液传统治方法是对大量胸液者每周抽液 2～ 3次 ,直至胸液完全吸收 [1 ]。每次抽液量一般不宜超过 10 0 0 ml。其缺点是胸液往往不易很快抽尽。(1)导管引流法 :本方法是经超声定位 ,用套管针进行胸腔穿刺 ,穿刺成功后经套管针胸腔内置入中心静脉导管进行引流 ,可持续引流也可间断引流 [2～ 4 ]。彭卫东等报道一组 4 3例用本方法持…     

密闭式胸腔穿刺抽液治疗胸腔积液的体会

胸腔穿刺术是通过胸膜腔的穿刺抽出胸腔内的积气、积液 ,恢复胸膜腔内负压 ,使受压肺组织复张 ,恢复肺功能及胸膜疾病的诊断和胸腔内注药治疗不可缺少的手段 ,具有重要的临床应用价值。我院外科自 1987年以来 ,对结核性胸膜炎等疾病所致胸腔积液和外伤性血胸患者采用密闭式胸腔穿刺抽液法进行胸穿抽液 ,取得了满意的治疗效果 ,现介绍如下。1　材料与方法1.1　材料 :胸腔穿刺针、一次性输血器、一次性 10 0 0mL胃肠减压器。1.2　方法 :患者在胸透或胸部B超定位、定量后 ,取坐位。取胸腔积液的最低点为穿刺点 ,常规消毒穿刺点区域 ,铺洞巾 ,…     

推荐一种双侧胸膜腔积液穿刺法

几年来我们采用同步穿刺抽液治疗双侧中等量胸膜腔积液 5例均取得了满意的效果 ,现报道如下 :5例均为住院患者 ,年龄 35岁～ 71岁 ,其中男 3例 ,女 2例。 1例为癌性 ,2例为结核性 ,2例为陈旧性心梗心衰患者。操作方法 :术前准备同常规胸腔穿刺。同时准备两套胸腔穿包。在双侧胸腔穿点 (一般取对称部位 )消毒 ,麻醉。术者左、右各一 ,同步操作。抽放液体速度较平时 (指单侧胸腔积液 )略慢 ,抽放液总量较平时多。一般无特殊情况可一次作者单位 :0 415 0 0　山西省襄汾县人民医院性抽净。其中一例抽液量达 15 0 0ｍｌ亦无特殊不适和任何毒副反…     

胸膜腔注入尿激酶治疗结核性多房性胸腔积液价值

目的探讨超声引导胸膜腔内注射尿激酶治疗结核性多房性胸腔积液的临床应用价值。方法将40例结核性多房性胸腔积液患者随机分为研究组和对照组。研究组在超声引导定位下向胸腔内穿刺抽液后,注射尿激酶10万U治疗;对照组给予胸膜腔穿刺抽液治疗。结果 1.研究组患者胸腔积液消失时间要短于对照组,胸膜肥厚度小于对照组,肺功能中FEV1%、FVC%高于对照组,其差异均具有统计学意义(P<0.05);2.研究组患者总有效率为95%;对照组患者总有效率65%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导胸膜腔内注射尿激酶治疗结核性多房性胸腔积液是一种安全、可靠、有效的治疗方法,值得临床推广应用。     

胸腔内置引流管治疗胸腔恶性积液33例疗效观察

胸胸腔恶性积液占整个胸腔积液的2 5 % ,为晚期肺癌和其他恶性肿瘤胸膜内转移的常见表现 ,严重影响到病人呼吸功能及生活质量 ,甚至威胁到生命。我院自 1996年 1月～ 1998年 12月通过胸腔内置引流管并注入博莱霉素治疗 33例胸腔恶性积液取得满意的疗效。1　资料与方法1 1　一般资料　 6 2例胸腔恶性大、中量积液病人 ,均经细胞学和组织学证实。随机分为胸腔内置引流管 (治疗组 ) 33例和间断胸腔穿刺抽液 (对照组 ) 2 9例。治疗组中男 2 1例 ,女 12例 ,年龄 6 0～ 74岁 ;对照组中男 18例 ,女 11例 ,年龄 6 1～ 72岁 ,2组的组织细胞分型分别为…     

中心静脉导管胸腔穿刺置管引流术在胸腔积液治疗中的临床应用

目的探讨中心静脉导管胸腔穿刺置管治疗胸腔积液的可行性及安全性。方法我科2010年10月—2012年6月对35例胸腔积液患者应用中心静脉导管穿刺引流。观察一次穿刺置管成功率。结果 35例一次穿刺置管成功,导管留置时间为5～15d,胸闷、喘憋等症状缓解率为100%;5例出现穿刺点周围皮肤轻度红肿,经加强消毒护理好转,未出现发热、全身感染等。结论中心静脉导管胸腔穿刺置管引流术在胸腔积液治疗的应用中效果显著,与传统的胸腔穿刺比较,具有安全、简便、损伤小、可反复使用等优点。     

腔内注射尿激酶预防渗出性胸膜炎纤维分隔

我们自 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 5月对住院的结核性渗出性胸膜炎患者 30例 ,通过向胸膜腔内注射尿激酶 (urokinaseU K) ,观察胸膜腔内纤维分隔及胸膜厚度和肺功能的变化。对象与方法选择中等量结核性胸膜腔积液 6 0例 ,年龄 17～ 5 8岁 ;男2 7例 ,女 33例 ;随机分为治疗组与对照组各 30例。两组均给予 2 HREZ/ 4 HR方案化疗 ,同时胸腔抽液 ,每周3次 ,全部患者均于抽液前行超声检查以定位穿刺点了解胸膜腔内是否有纤维分隔形成 ,每次最大抽液量不超 12 0 0 ml,直至胸腔积液厚度 <0 .5 cm,不宜抽出为止。治疗组在每次抽液完毕注入生理…     

不同药物局部治疗96例癌性胸腔积液的疗效观察

目的　探讨应用免疫生物制剂和抗癌药物对癌性胸腔积液的局部治疗效果。方法　将 96例中等量以上胸腔积液患者分为四组采用不同药物进行治疗。 ( 1)A组 :3 4例 ,用短小棒状杆菌 (CP)治疗 ;( 2 )B组 :3 1例 ,用沙培林 (OK 43 2 )治疗 ;( 3 )C组 :10例 ,用罗扰素治疗 ;( 4 )D组 :2 1例 ,用抗癌化学药物治疗。全部患者均在胸腔穿刺抽液或胸腔插管闭式引流完胸腔内液体后注入药物。结果　A组的有效率为 91.2 % ,B组为 83 .9% ,C组为 80 % ,D组为 80 .9% ,其中完全缓解率依次为 3 5 .3 % ,2 5 .8% ,10 .0 % ,和 9.5 % ,A组优于D组 (P <0 .0 5 )。四组病人治疗后的生存质量KPS评分均较治疗前明显改善 (P <0 .0 0 1) ,以CP组改善最为明显 (P <0 .0 5 )。局部注入药物后均可引起不同程度的发热 ,胸痛和消化道症状。结论　胸腔穿刺抽流和胸腔插管闭式引流后胸腔内局部注入免疫生物制剂和抗癌药物对恶性胸腔积液是一种可取有效的局部治疗方法。结合患者的生活质量改善分析 ,CP治疗优于其他组     

静脉导管胸腔引流治疗结核性胸膜炎疗效观察

结核性胸膜炎常因抽放胸腔积液不及时 ,发生胸膜肥厚 ,我科在化疗和激素治疗基础上 ,将中心静脉导管置入胸膜腔 ,闭式引流胸腔积液取得较好疗效 ,现报告如下 :1　对象与方法所选病例为 2 0 0 1年 5～ 7月住院的确诊为初发单纯结核性胸膜炎 ,病程≤ 3个月 ,B超检查未发现胸膜肥厚 ,胸腔积液量为中量或大量者共 46例 ,随机分成治疗组和对照组 ,治疗组 2 5例 ,其中男 2 1例 ,女 4例 ,平均年龄为 5 3.3± 16 .5岁。对照组2 1例 ,其中男 16例 ,女 5例 ,平均年龄为 49.2± 14.3岁。治疗组患者平卧位 B超定位 ,一般取腋中线第六或第七肋间常规消毒…     

微导管负压吸引闭式引流治疗气肩和胸腔积液32例

我们采用微导管负压吸引闭式引流法治疗32例自发性气胸和胸腔积液效果满意。治疗方法与结果自发性气胸15例中,单纯性14例,张力性1例;结核性胸腔积液17例,液体均在中等量以上。方法:取常规穿刺点消毒、局麻,以柳叶力片划开皮肤0.4～0.54cm,用0.4～0.6cm的套管针缓慢刺入胸腔,拔出针芯可抽出气体或液体,将备好的微型导管(直径0.3～0.5cm硅胶管,前端成鸭嘴样和多孔)经套管送入胸腔3～5cm,然后用注射器抽吸,见有气体或液体时,拔出套管,将导管盘折固定在皮肤上,导管尾部接针座,连接一次性输液     

博莱霉素治疗恶性胸腔积液56例体会

恶性肿瘤发生胸腔积液 ,往往不易控制 ;积极控制胸腔积液 ,可以减轻患者痛苦 ,改善生活质量。 1997年～ 2 0 0 1年我院应用博莱霉素治疗恶性胸水 5 6例 ,疗效较好 ,报告如下。临床资料 :5 6例患者中男 3 1例 ,女 2 5例 ,年龄 2 9～ 76岁 ,平均 5 2岁。均为恶性肿瘤所致 ,且有病理学诊断。其中肺腺癌 15例 ,肺鳞癌 12例 ,肺小细胞未分化癌 6例 ,乳腺癌 11例 ,恶性胸膜间皮瘤 4例 ,其它转移癌 8例。方法 :根据患者情况 ,行胸腔穿刺抽液或胸腔置管闭式引流。多次抽液放液后 ,尽量排尽积液 ,腔内注射博莱霉素40 mg/ m2 +生理盐水 2 0 ml。然后再…     

森莱特养正合剂合并EP方案治疗恶性胸腔积液

恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤的常见并发症。自 1998年 9月至 2 0 0 0年 6月 ,我们采用森莱特养正合剂合并 EP方案治疗恶性胸腔积液 34例 ,疗效满意。现总结如下。1　临床资料1.1　本组 34例 ,男 19例 ,女 15例 ;年龄 34～ 6 8岁 ,平均 5 6岁。均为住院患者 ,经胸片、胸部 CT、超声等诊断并经细胞学或病理证实。肺癌转移 14例 ,乳腺癌转移 6例 ,恶性淋巴瘤 6例 ,胃肠道肿瘤 3例 ,食道癌 2例 ,卵巢肿瘤 2例 ,其他 2例。卡氏评分≥ 6 0分。血常规、血小板、肝肾功能及心电图均基本正常。1.2　方法　胸膜腔内穿刺排液后注入地塞米松 10 mg,利…     

血清和胸水中肿瘤标志物检测对老年人胸腔积液的诊断价值

目的　评价老年良、恶性胸腔积液患者血清和胸液中 5种肿瘤标志物单项和联合检测的诊断价值。　方法　采用酶联免疫吸附法同时检测 32例老年肺癌并胸腔积液 (恶性胸腔积液组 )和 30例老年良性胸腔积液患者血清和胸水中细胞角化素蛋白片段 19(CYFRA2 1 1)、神经元特异性烯醇化酶 (NSE)、糖链抗原 15 3(CA15 3)、糖链抗原 19 9(CA19 9)、糖链抗原 12 5 (CA12 5 )水平。　结果　恶性胸腔积液患者血清中上述 5项指标的水平分别为 ( 12 84± 6 4 8) μg/L、( 2 2 0 7± 11 2 5 )μg/L、( 6 5 74± 30 2 6 )kU/L、( 5 6 32± 2 5 6 7)kU/L和 ( 71 86± 31 4 5 )kU/L ,均高于良性胸腔积液患者血清中的水平 (P <0 0 1) ;恶性胸腔积液患者胸水中除NSE外 ,其他 4项指标的水平分别为 ( 18 6 4± 8 15 ) μg/L、( 5 9 31± 2 7 35 )kU/L、( 4 8 2 4± 2 1 5 6 )kU/L和 ( 6 2 16± 2 7 79)kU/L ,均高于良性胸腔积液患者胸水中的水平 (P <0 0 1) ;血清 5种肿瘤标志物平行联合检测可提高诊断的敏感性至90 6 % ,系列联合检测可使特异性提高至 93 3% ;胸液中 4项指标对恶性胸水诊断的敏感性和特异性分别是 :CYFRA2 1 184 4 %和 90 0 % ;CA15 36 2 5 %和 73 3% ;CA19 937 5 %和 6 6 7% ;CA12 55 6 3%和     

介绍一种自制多功能穿刺自动引流装置

我们从 1997年 2月以来 ,采用自行研制的多功能穿刺自动引流装置 (包括 :皮锥针 ,穿刺套管 ,带流量调节阀引流管 ,负压袋等 )应用于胸膜腔穿刺引流 ,治疗胸膜腔积液 38例 ,疗效满意 ,现总结报告如下。对象与方法　经胸片或超声确诊胸膜腔积液患者 38例 ,男 30例 ,女 8例 ,年龄 16～ 83岁。其中肿瘤 3例 ,结核 33例 ,心衰 2例。临床均有压迫症状 :胸闷气促 ,不能平卧等。在穿刺点常规消毒皮肤 ,铺巾 ,局部麻醉 ,用皮锥针在穿刺点打一个皮洞 ,将穿刺针插入套管中 ,2 0ｍｌ注射器与穿刺针连接 ,穿刺时 ,左手拇指 ,食指握持套管穿刺针并协助调整…     

慢阻肺伴发胸腔积液70例临床分析

慢性阻塞性肺疾病 ( COPD)和胸腔积液是两种常见的呼吸系统疾病。现回顾性分析我院近五年来收治的 COPD5 5 8例 ,其中伴发胸腔积液 70例 ,探讨两病叠加的临床特点、诱因及诊断中的一些问题。1　临床资料1.1　一般资料　 70例中男 60例 ,女 10例 ,年龄 4 5～ 91岁 ,中位年龄 69.5岁。 60岁以上 91.4 % ( 64/ 70 )。有明确吸烟史者(吸烟量 >10支 1天 ) 5 3例 ,其中 >2 0年者 3 0例 ,10～ 19年 2 3例 ;无吸烟史者 5例 ;吸烟史不明者 12例。诊断为慢性支气管炎18例 ,慢性支气管炎合并肺气肿 2 8例 ,已发展为肺心病 3 4例。1.2　伴发胸腔积液…     

心力衰竭合并胸腔积液的诊治

1　发病率文献报道的胸腔积液几乎被结核性或恶性胸腔积液所占据,而心衰并胸腔积液的资料较少。据白莉等[1] 报道48 9例胸腔积液中有330例良性胸腔积液,15 5例恶性胸腔积液和4例原因不明者,良性中结核性2 83例(5 7 9% ) ,心衰者15例(3 1% ) ,肝硬化12例(2 5 % )。Mattison[2 ] 报道6 2例内科ICU病房的胸腔积液中,心衰并胸腔积液2 2例(35 % ) ,肝性胸腔积液5例(8% ) ,恶性胸腔积液2例(3% )。可见不论国内外,不论病情的急或慢、轻或重,除结核性和恶性胸腔积液外,由心衰引起的胸腔积液并非少见。2　病情和诊断本病为心衰引起的胸腔积液,故均…