老年慢性阻塞性肺疾病并自发性气胸40例临床分析

我院1996年1月~2006年1月共收治老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)708例,并发气胸40例(5.65%),漏诊或误诊6例(15%),死亡2例,现将其临床特点分析如下。1临床资料1·1一般资料本组老年COPD并自发性气胸40例,均为河北省在乡复员军人,均为男性;年龄60~82岁,平均66岁。首次气胸发作30例,第2次发作9例,第3次以上发作1例。诱发因素:剧烈咳嗽31例,排便用力6例,无明显诱因3例。1·2临床表现急性起病18例,表现为干咳、胸痛、呼吸困难突然加重、憋气、端坐呼吸,伴濒死感、心悸、表情紧张、大汗淋漓、发绀等;缓慢起病22例,表现为喘息逐渐加重,进行性呼吸困…     

老年慢阻肺合并自发性气胸30例诊治体会

2001年1月至2008年12月，本院收治老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并自发性气胸患者30例，对其诊治情况进行了分析，报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料老年COPD合并自发行气胸30例，其中男20例，女10例；年龄60～83岁，平均74岁。其中21例并发肺源性心脏病，2例合并糖尿病，1例合并脑梗塞，3例合并高血压。气胸类型：闭合型7例、交通型19例、张力型4例。胸部x线检查显示肺压缩程度：〈30％7例，30％～50％18例，〉50％5例。临床表现：胸闷30例，咳嗽29例，呼吸困难28例，胸痛13例，紫绀14例，并发呼吸衰竭12例，心衰8例。     

慢性阻塞性肺疾病并自发性气胸19例临床分析

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary d is-ease,COPD)并自发性气胸起病隐匿,进展快,临床表现缺乏特异性,如不及时诊治,常会导致严重后果。我院2000年1月~2005年12月收治COPD 542例,其中19例并自发性气胸,现分析讨论如下。1临床资料1·1一般资料本组19例均符合我国《慢性阻塞性肺疾病诊治草案》中制定的诊断标准,其中男15例,女4例;年龄63~87岁。初发17例,复发2例。发病诱因:呼吸道感染10例,用力排便3例,劳累2例,无明显诱因4例。肺压缩10%以下3例,10%~30例,30%以上6例。1·2临床表现所有病例均有胸闷、气促、呼吸困难等症…     

一种特殊类型的老年气胸-哮喘型气胸(附八例报告)

老年气胸因临床表现不典型,而易误诊,误诊率达10%～24%,其中以误诊为慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并感染为主,其次为支气管哮喘、肺心病、心力衰竭等[1]。COPD伴发气胸呈哮喘样发作者,临床上称为哮喘型气胸。作者总结了1989～1998年82例COPD伴气胸的病例,其中8例呈哮喘样发作,均误诊为其他疾病,误诊率为9.8%,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组均为男性;年龄60～78岁,平均68岁。肺部基础疾病:慢性支气管炎7例,支气管哮喘1例,合并肺心病6例。病史10～35年。诱发因素:近期呼吸道感染5例,用力屏气1例,不明原因2例。1.2　临床表现　…     

老年性慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸40例诊治体会

老年性慢性阻塞性肺疾病 (COPD)合并自发性气胸症状较重 ,并发症多 ,不易诊断 ,危害较大。 1996～ 1999年 ,我们收治 6 0岁以上的 COPD合并自发性气胸患者 40例 ,与同期住院的青年自发性气胸患者 40例作对照 ,结果报告如下。1　临床资料1.1　老年 COPD组 :40例 ,其中男 30例 ,女 10例 ;年龄 6 0～82岁 ,平均 73岁 ;其中 10例并发肺源性心脏病。对照组 :男32例 ,女 8例 ;年龄 16～ 35岁 ,平均 30岁。全部病例均经胸部X线检查确诊 ,治疗效果也经胸部 X线确定。两组临床特征见表 1。表 1　两组临床特征比较 (例 )老年 COPD组(n=40 )对…     

慢性阻塞性肺疾病并发气胸误诊分析

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary dis-ease,COPD)并发气胸时,由于老年人常合并多种疾病且无典型气胸体征,易误诊,近年文献显示误诊率在43.2%~66.7%[1,2]。我院2004年3月~2006年4月共收治COPD并发气胸33例,其中3例误诊,误诊率9.1%。为提高对COPD并发气胸的认识,     

慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸26例误诊分析

我院自 1996年 1月～ 2 0 0 0年 10月共收治慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)并发自发性气胸患者 48例 ,误诊 2 6例 ,误诊率为 5 4.17%。为减少临床误诊发生 ,提高诊断符合率 ,现结合我们的经验 ,将误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 6例患者均符合 COPD的诊断标准。其中男 2 1例 ,女 5例 ;年龄 5 3～ 73岁 ,平均 5 9.4岁。基础疾病慢性支气管炎 4例 ,慢性阻塞性肺气肿 16例 ,慢性肺源性心脏病 6例。左侧 18例 (6 9.2 3% ) ,右侧 8例 ;闭合型 10例 (包括 4例局限性气胸 ) ,交通型 16例 ,…     

机械通气并发气胸26例诊治体会

气胸是机械通气(mechanical ventilation,MV)中最严重的并发症,可发展为张力性气胸,导致患者死亡。1998年1月~2005年10月我院ICU收治791例MV患者,共发生气胸26例(3·3%),其中张力性气胸18例(69·2%),死亡6例,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组26例,男21例,女5例;年龄27~82岁,平均(62.3±3.2)岁。原发病为慢性阻塞性肺病(COPD)13例,支气管哮喘3例,重症肺炎诱发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)2例,重度有机磷中毒2例(右侧锁骨下置管中心静脉发生气胸1例),脑出血2例(1例气管插管误入右主支气管致气胸),COPD伴肺大泡1例,重症胰腺炎诱发A…     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期162例分析

对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加莺期162例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组COPD急性加蕈期（AECOPD）患者162例，诊断符合中华医学会呼吸病学分会《慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊治规范（草案）》标准。其中男93例，女69例，年龄60～92（平均74．6）岁。合并肺心病87例，高血压病50例．冠心病35例，2型糖尿病19例，脑血管病9例，肺癌4例，胸腔积液4例，气胸2例。     

肺结核48例误漏诊分析

肺结核是一种常见病和多发病,虽然诊断方法很多,但是由于缺少特异性表现,与肺部其他疾病的鉴别有一定困难,临床漏误诊仍不鲜见。我院2001年1月~2003年1月共收治肺结核269例,其中漏误诊48例,误漏诊率17·8%。现将临床资料分析如下。1临床资料1·1一般资料本组48例,男34例,女14例;年龄:20~29岁12例,30~39岁13例,40~49岁4例,50~59岁6例,60~69岁6例,>70岁7例。既往有慢性阻塞性肺病(chronicobstructive pulmonary disease,COPD)7例。1·2临床表现咳嗽37例,咳痰25例,咯血14例,干咳10例;发热27例,其中高热16例;气促21例,体重下降20例,胸痛16例,…     

肺栓塞41例误诊分析

肺血栓栓塞症简称肺栓塞(pulmonary embolism,PE)在我国是比较常见的疾病,其病死率高,误诊率高,近年文献报道的误诊率均在50%以上[1,2]。本文收集了我院1998年6月~2004年9月57例PE的临床资料,其中误诊41例,误诊率72%。现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组男27例,女14例;年龄21~86岁,平均58.3岁,其中50岁以上37例,占90·2%。合并疾病:急性下肢深静脉血栓形成或静脉炎23例,冠心病8例,骨折或手术后6例,肺源性心脏病4例,糖尿病3例,肾病综合征、自身免疫性疾病各2例,恶性肿瘤1例。股静脉穿刺史2例,1例无明确基础病但长期使用电脑。1…     

包块型异位妊娠28例延误诊治分析

陈旧性异位妊娠临床上较少有急腹症表现,多形成盆腔包块,易与其他疾病混淆,导致误诊误治。我院1995年6月~2004年6月收治的98例异位妊娠中,包块型35例,占35·7%。35例中院外误诊28例,28例中21例在我院再次误诊,误诊率80%。现分析原因如下。1临床资料1·1一般资料本组年龄21~30岁13例;31~40岁12例,>40岁3例。1例为初次妊娠,余27例有1~5次妊娠。避孕措施:放置宫内节育器14例,输卵管结扎8例,输卵管黏堵1例;5例无避孕及节育措施,但其中4例以往放置过宫内节育器。21例明确无停经史,7例有停经史。1·2临床表现症状:腹痛伴不规则阴道流血21例,单纯下…     

自发性气胸32例误诊原因分析

自发性气胸为呼吸内科的急重症之一,大多起病急骤,病情严重,要求迅速做出诊断和处理,否则可因肺萎缩和纵隔受压移位导致急性进行性呼吸、循环功能衰竭,甚至危及生命。我院呼吸内科2002年1月~2004年12月共收治自发性气胸56例,其中32例误诊,误诊率57·1%。现总结分析如下。1临床资料1·1一般资料本组32例,男30例,女2例;年龄16~82岁,平均46·3岁,其中40~59岁8例,≥60岁11例。有肺部基础疾病18例,其中慢性阻塞性肺病(COPD)9例,支气管哮喘5例,陈旧性肺结核3例,肺癌1例;合并高血压2例,风湿性心脏病、肝炎后肝硬化各1例;有吸烟史22例,其中重度吸…     

慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸42例分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发自发性气胸的特点,以提高诊疗水平。方法 对1998～2005年我院收治的COPD并发自发性气胸42例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 治愈41例（97．6％）,死亡1例（2．4％）。结论 COPD并发自发性气胸起病隐匿,进展快,常危及生命,及时诊断和治疗,可缩短疗程并降低死亡率。     

BiPAP呼吸机治疗COPD夜间低氧血症30例临床护理

2007年1月～2008年12月,我们应用BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)夜间低氧血症患者30例,经精心护理,效果满意.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组慢性阻塞性肺疾病(COPD)夜间低氧血症患者30例,男24例,女6例;年龄(64.56±8.35)岁;COPD病程(20.0±10.4)年.均符合以下标准:①符合COPD诊治指南(2007年修订版)中的诊断标准[1].②符合夜间低氧血症标准,夜间低氧血症指夜间SaO2低于90%的时间(T90)≥总睡眠时间30%或≥2 h,平均血氧饱和度(MNSaO2)<90%.③并排除肺大泡、气胸、肺部肿瘤,患者无OSAHS.     

表现形式特殊的宫外孕

包块型宫外孕是异位妊娠的一种较特殊的类型,病史多不典型,病程较长,较少有急症的表现,形成的盆腔包块易与其他妇科病或外科疾病相混淆,导致误诊。我院1994年8月~2004年12月共收治包块型宫外孕30例,其中11例误诊,误诊率36·7%,后均经手术及病理检查明确诊断,现将误诊原因分析如下。1临床资料1·1一般资料11例中年龄为21~25岁2例,26~30岁3例,31~35岁5例,36~40岁1例。节育措施:放置宫内节育器5例,工具避孕3例,输卵管结扎2例,服用避孕药1例。病程:从出现症状、体征到确诊最短13天,最长10个月,平均71·4天。1·2临床表现有停经史、不规则阴道出…     

慢性阻塞性肺病并自发性气胸35例临床分析

目的:总结慢性阻塞性肺病(COPD)并自发性气胸的临床特点及治疗,以提高其临床诊治水平.方法:回顾性分析2008年1月至2011年12月收治的COPD并自发性气胸35例的临床资料.结果:本组35例中,治愈30例,自动出院2例,死亡3例.结论:COPD并发自发性气胸的临床表现常不典型,病情危急,易误诊、漏诊;提高对其的临床特点认识和及时正确的综合治疗可改善预后.     

慢性阻塞性肺疾病并自发性气胸25例临床分析

通常自发性气胸分为2类：原发性自发性气胸(PSP)，发生于无显基础肺疾病；继发性气胸(SSP)，并发于原有基础肺疾病。自发性气胸有2个高峰期，即15～35岁和60～75岁。前一高峰的发生与胸膜下气肿泡有关，而60岁以后的第2个病高峰与阻塞性肺气肿肺大泡的病因密切相关。本收集了本院1999年～2003年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并气胸25例。现报告如下：     

慢性阻塞性肺病并发气胸38例分析

自发性气胸是呼吸科常见急诊之一,而慢性阻塞性肺病(COPD)并发气胸发病率逐年增加,且并发症多、病情严重、病死率高、及时诊断处理可化险为夷、否则可危及生命.现收集我院1985年以来收治的COPD并发气胸38例与同期收治特发性气胸95例对照分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 COPD组38例,其中男36例,女2例.年龄38～78岁,平均59岁,50岁以上占84.2%.基础病慢性支气管炎、肺气肿33例,支气管哮喘5例.其中合并肺结核5例,肺心病10例,肺脑2例.特发性气胸组95例,其中男90例,女5例.年龄18～58岁.平均28岁,40岁以上占 7.4%.两组比较年龄差异非常显著(P<0.01).1.2 诱因 COPD组以肺部感染为最多,特发性气胸组以用力或剧咳为多.两组比较差异非常显著(P<0.01).COPD组肺部感染22例(57.8%),用力或剧咳13例(34.2%).无诱因3例(7.9%).特发性气胸组肺部感染10例(10.5%).用力或剧咳60例(63.2%).无诱因25例(26.3%).1.3 气胸类型及肺压缩程度,见表1.     

老年慢性阻塞性肺疾病并自发性气胸早期诊断的探讨

目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发自发性气胸(SP)的基础疾病、诱因、临床表现、诊断,分析影响其早期诊断的相关因素。方法:回顾性分析我科1998年至2007收治的45例老年COPD并发自发性气胸患者的临床资料,并以同期收治的40例非老年COPD并发自发性气胸患者为对照。结果:影响老年COPD并发SP早期诊断的相关因素:年龄、COPD病程及心肺功能失代偿程度、近期呼吸道感染、不典型的发病表现及体征、前后位胸片假阴性结果。结论:老年COPD并发自发性气胸起病危急而且症状不典型,合并疾病多,易误诊、漏诊,死亡率高。提高对老年COPD并发SP的发病特点认识和及时胸部正侧位胸片、胸部CT检查是早期诊断的关键。