骨髓间充质干细胞移植治疗反复发作性糖尿病水疱病1例

<正>糖尿病水疱病是一种自发性非炎性皮肤并发症,其发生与患者合并血管、神经并发症以及血糖波动等关系密切~([1-2])。糖尿病水疱大小可以从几毫米到数厘米,常分布于肢端,特别是足部,也可累及全身,通常大多数患者可在2~6周自行或经治疗愈合。若因治疗不当或不及时,糖尿病水疱病可引起糖尿病慢性溃疡,甚至导致截肢~([1])。临床中常采用内科保守疗法,比如用无菌注射器抽尽疱液,红外线局部照射促进修复,或中药     

糖尿病性大疱病致足部溃疡1例报道

糖尿病性大疱病是糖尿病皮肤并发症之一,发病率约为1%。患者会反复出现皮肤疱疹,继而破裂感染,是患者发生糖尿病足部溃疡的重要原因之一。现将我院2011年收治的1例糖尿病性大疱病致足部溃疡报告如下。1临床资料患者,男,64岁。因左踝关节大疱破裂致皮肤溃疡15 d,左足大疱形成2 d,于2011年2月21日入我院治疗。有明确糖尿     

先天性大疱性鱼鳞病样红皮病8例临床病理分析

目的探讨先天性大疱性鱼鳞病样红皮病的临床病理特征及鉴别诊断。方法回顾性分析8例先天性大疱性鱼鳞病样红皮病的临床病理资料。结果 8例患者均自幼年发病,6例为出生时发病,表现为出生时躯干部或四肢发生红斑、水疱、糜烂,随年龄增长,水疱消失,出现全身皮肤弥漫潮红、角化,覆盖厚层棕色鳞屑。组织病理学显示:所有病例均呈表皮松解性角化过度改变,即明显角化过度,颗粒层增厚,颗粒层内见多数不规则的透明角质颗粒,棘层细胞空泡化改变。结论该病临床罕见,但其具有特殊的临床及病理特征。病理学检查是诊断先天性大疱性鱼鳞病样红皮病的重要依据。     

T-bet重组腺病毒对哮喘小鼠Thl/Th2免疫平衡的调节

目的探讨静脉应用T-bet重组腺病毒（AdT-bet）对哮喘模型小鼠过敏性气道炎症及Th1／Th2免疫失衡的影响。方法36只C57BL/6小鼠随机分为AdT-bet治疗组（A组）、模型对照组（B组）、正常组（C组）。以卵蛋白（OVA）、氢氧化铝免疫建立哮喘模型，A组激发前尾静脉注射100μL的AdT-bet（1×10^8 PFU/μL），各组激发后肺泡灌洗分析细胞组份，分离肺淋巴细胞测定细胞因子分泌水平，以流式细胞仪检测CD3^＋、CD4^＋ T细胞比例及表达IFNγ和IL-4的比例，比较各组肺组织学改变。结果静脉应用AdT-bet组与对照组相比：①可明显抑制抗原激发后气道内嗜酸性粒细胞的浸润（P〈0．01）；②明显抑制肺淋巴细胞产生IL-4、IL-5，增加了IFNγ的产生；③肺脏淋巴细胞CD4^＋ IFNγ百分比及IFNγ^＋/IL-4^＋明显升高（P〈0．01），而CD4^＋ IL-4^＋百分比则明显下降；④明显抑制哮喘鼠气道内及肺泡内的过敏性炎症反应。结论激发前静脉用AdT-bet对哮喘小鼠过敏性气道炎症有明显的防治作用，其机制可能与表达的T-bet上调Th1／Th2比值，从而调整了免疫平衡有关。     

大剂量丙种球蛋白对脓毒症患儿及免疫功能的影响及临床疗效探讨

目的观察大剂量静脉注射丙种球蛋白对脓毒症患儿免疫功能的影响及临床疗效。方法对符合诊断标准的76脓毒症患儿随机分为治疗组（39例）和对照组（37例）,在基础治疗相同的情况下,治疗组给予静脉注射丙种球蛋白按每次400～1000mg／kg,每日1次,连用3d,并于治疗前后测定IgG、CD4、CD8、CD4／CD8的变化。结果静脉注射丙种球蛋白治疗前后相比,IgG、CD4、CD8及CD4／CD8明显升高（P〈0．05）。与对照组相比,静脉注射丙种球蛋白组疗效显著（χ^2=7．52,P〈0．01）,且无明显不良反应发生。结论大剂量IVIG可调节脓毒症患儿的免疫机制并改善其预后。     

新生儿皮肤再生不良1例报告

患儿女,出生后1d,因"左下肢皮肤缺损1d"于2007年3月28日人院.患儿出生后即发现左膝关节处鸡蛋大小大疱,左踝关节处乒乓球大小大疱,疱液澄清,周围散在小水疱,其余皮肤及指趾甲正常,出生后不久因摩擦患处,左膝关节及左踝关节处水疱壁破裂,露出鲜红糜烂面.     

自体水疱皮移植治疗深度烧伤后瘢痕性色素脱失

目的探讨自体水疱皮移植和Re Cell自体色素细胞移植治疗深度烧伤后瘢痕性色素脱失的临床治疗效果。方法选取2012年5月至2015年2月34例烧伤后瘢痕性色素脱失患者,手术观察色素脱失区共61处。将患者随机分为自体水疱皮组和ReC ell自体色素细胞组;自体水疱皮组(18例)32处,用BY-ⅡAM型表皮移植白癜风治疗仪磨削去除瘢痕性色素脱失区表皮,使用负压发疱分离器取自体水疱皮,将其移植覆盖在色素脱失区创面上;ReC ell自体色素细胞组(16例)29处,用电动取皮刀取刃厚皮片,应用ReC ell试剂盒将供体皮片制成活色素细胞悬液,将其均匀移植喷洒在剥脱表皮的色素脱失区。观察创面术后愈合时间和术后3个月色素脱失区色素恢复情况。结果自体水疱皮组的创面术后愈合时间明显短于ReC ell自体色素细胞组,自体水疱皮组术后3个月色素恢复的有效率明显高于ReC ell自体色素细胞组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论用磨削法和发疱分离自体表皮治疗深度烧伤后瘢痕性色素脱失简便易行,疗效确切,无缝合瘢痕和手术风险。     

BCG对哮喘小鼠气道炎症反应的影响

目的：探讨卡介苗(BCG)对卯蛋白(OVA)致敏小鼠肺组织中T细胞的在体调节及其对气道炎症的作用。方法：将30只BALB／c小鼠分为3组，第1组吸入雾化的OVA(1次／(1．20min／次，连续10d)，建立致敏模型。第2组(对照)吸入雾化的生理盐水(时间和次数同第1组)；第3组(治疗组)于致敏前10d及14d，各皮内注射BCG 1次，致敏后6d吸入雾化的纯蛋白衍生物(PPD)。用SABC免疫组化法，检测肺组织中CD4^ 、CD8^ 及IFN—γ^ 细胞的变化，以及肺组织和支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎性细咆的变化。结果：OVA致敏组小鼠肺组织中CD4^ T细胞增加，CD8^ T细胞无明显变化，主要表现为IFN—γ^-／CD4^ T细胞数的增加，IFN—γ^ ／CD4^ 细胞的比例降低。BCG治疗后，肺组织中CD4^ T细胞减少，CD8^ T细胞数大量增加；IFN—γ^ ／CD4^ 细胞的比例明显增大；BALF中炎性细胞数减少。结论：BCG可在体上调Th1细胞，减轻实验性哮喘动物气道的炎症反应。     

绿色荧光蛋白标志的同种异体骨髓间充质干细胞对博来霉素致大鼠肺组织纤维化损伤的影响

目的制备并用绿色荧光标志骨髓间充质干细胞(BM⁃MSC),观察其对博来霉素所致大鼠肺纤维化损伤的影响。方法60只雄性SD大鼠随机分为5组,A组于气管内注入生理盐水,B、C、D、E组于气管内注入5 mg/kg博来霉素0.1 ml。建模后1 d,A、B组经尾静脉注射生理盐水1.0 ml,C组经尾静脉注射1.0 ml BM⁃MSC(1.0×106细胞),D组尾静脉注射1.0 ml BM⁃MSC(5.0×10^(5)细胞),建模后8 d,再给1.0 ml BM⁃MSC(5.0×10^(5)细胞)。E组尾静脉注射1.0 ml BM⁃MSC(1.0×107细胞)。建模后28、42 d处死各组一半大鼠,留取肺组织。行病理学检查,对HE染色切片评定肺组织肺泡炎程度,对Masson染色切片评定肺组织纤维化程度;测定肺组织的转化生长因子⁃β1(TGF⁃β1)、羟脯氨酸(HYP)、基质金属蛋白酶⁃2(MMP⁃2)和组织金属蛋白酶抑制剂⁃1(TIMP⁃1)的表达水平,分析TGF⁃β1、HYP、MMP⁃2/TIMP⁃1与肺泡炎程度及肺纤维化程度评分的相关性。结果A组肺泡结构正常,无明显的炎症或纤维化改变,B组博来霉素可致肺泡结构严重紊乱,大量胶原纤维沉积,与B组比较,C、D、E组注射BM⁃MSC后肺泡炎性和肺纤维化程度较轻。与A组比较,B组肺泡炎程度评分、肺纤维化程度评分、TGF⁃β1、HYP、MMP⁃2/TIMP⁃1水平增高(均P<0.05),MSC治疗后的C、D、E 3组可使上述指标下降(均P<0.05)。肺组织TGF⁃β1与肺泡炎程度评分、肺纤维化程度评分相关系数r=0.82、0.89,HYP与肺泡炎程度评分、肺纤维化程度评分相关系数r=0.86、0.92,MMP⁃2/TIMP⁃1与肺泡炎程度评分、肺纤维化程度评分相关系数r=0.83、0.92,均存在正相关(均P<0.05)。结论BM⁃MSC可减低博来霉素致肺纤维化损伤,较高剂量和分次移植效果较好,其机制与移植细胞长期存活无关,可能与下调TGF⁃β1水平、改善MMP/TIMP失衡有关。     

胸膜腔穿刺抽液并注入尿激酶治疗结核性胸腔积液

目的探讨穿刺抽液并注入尿激酶治疗结核性胸腔积液的临床价值。方法对30例结核性胸腔积液(多房性14例,包裹性6例,脓胸10例)患者,经穿刺抽液后并注入生理盐水50ml稀释的尿激酶12.5万IU,24h后抽尽液体,如仍有分隔或积液重复上述治疗。结果30例患者共穿刺了85次,成功率92.5%,3例并发气胸,1例并发血气胸。24例患者仅经1次尿激酶治疗后有效,总有效率96%。1例无效。注入尿激酶之后第1次抽液量较用药前明显增多(P<0.05)。而第2~4次用药后抽液量增多不明显(P>0.05)。结论穿刺抽液并注入尿激酶是治疗结核性胸腔积液的一种安全、有效的方法,使绝大多数患者避免了外科手术。     

血塞通对突发性耳聋的疗效及血液流变学指标的影响

目的观察血塞通对突发性耳聋的疗效及血液流变学指标的影响。方法突发性耳聋患者103例（106耳），随机分成治疗组68例（70耳）和对照组35例（36耳）。对照组以氟桂利嗪胶囊、高压氧舱连续治疗12d，治疗组在此基础上每日加用血塞通400mg静滴，于疗程结束时评价疗效和血液流变学指标的变化。结果治疗组有效59耳，有效率84．3％；对照组有效13耳，有效率36．1％。两组疗效差异有显著性。治疗组治疗前后血液流变学多项指标明显改善，有显著差异，而对照组治疗前后血液流变学指标无明显改善。结论血塞通对突发性耳聋患者有显著疗效，且能使其血液流变学多项指标明显改善。     

小鼠H22肝癌细胞株淋巴结转移模型的构建

目的:使用H22肝癌细胞株建立小鼠自发淋巴道转移模型。方法:40只雄性昆明种小鼠随机分为4组(n=10),左后肢爪垫皮下接种H22肝癌细胞建立动物模型,各组小鼠接种细胞浓度分别为:1×106·只-1、5×105·只-1、2.5×105·只-1,对照组注射等体积PBS。接种后第27天解剖取小鼠爪垫原发灶肿瘤组织及腘窝部淋巴结,10%中性福尔马林液固定、HE染色后判断淋巴结转移情况,计算转移率。结果:高浓度组(1×106·只-1)转移率为100%,中浓度组(5×105·只-1)转移率为50%,低浓度组(2.5×105·只-1)转移率为40%。结论:小鼠爪垫皮下接种1×106的H22肝癌细胞株,可以建立100%腘窝部淋巴结转移模型。     

黄芪与三七总皂甙配伍对不稳定性心绞痛患者左心室舒张与收缩功能的影响

观察黄芪与三七总皂甙配伍治疗不稳定性心绞痛患者对左心室舒张功能与收缩功能的改善作用。将 88例不稳定性心绞痛患者 ,随机分为 4个治疗组 :单用西药治疗组 (对照组 )与 3个中药治疗组———黄芪组、三七总皂甙组和黄芪配伍三七总皂甙组 (配伍组 )。 4组均给予同样的常规西药方案治疗 ,黄芪组加静脉滴注黄芪注射液 (每日 2 0ml,含黄芪 40 g) ,三七总皂甙组加静脉滴注络泰注射液 (三七总皂甙粉针剂 ,每日 40 0mg) ,配伍组加静脉滴注黄芪注射液与络泰注射液 ,疗程 2周。治疗前后各检查一次左心室舒张功能与收缩功能 (超声心动图法 )。作治疗前后及组间统计学比较。结果表明治疗前各指标在 4个治疗组之间均无显著差异。对照组及黄芪组治疗后左心室舒张功能各指标无显著变化 ;三七总皂甙组与配伍组治疗后PEVE、E/A显著升高 ,PFVA显著降低 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,配伍组在提高E/A方面优于三七总皂甙组 (P <0 .0 5 )。对照组及三七总皂甙组治疗后左心室收缩功能各指标未见显著变化 ;黄芪组与配伍组治疗后EF、SV、CO、CI均显著升高 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,两组升高幅度未见显著差异。三七总皂甙能改善不稳定性心绞痛患者的左室舒张功能 ,黄芪能改善其左室收缩功能 ,两药配伍兼能改善患者的左室舒张功能与     

Production of epinephrine-induced skin lesions and fever following local and systemic injections of herpes simplex and vesicular stomatitis viruses in the rabbit

Summary A characteristic purple-coloured hemorrhage was produced in rabbits at the site of an intradermal injection of 100 g of epinephrine when herpes simplex virus had been injected on the same site 3–4 hours previously or when an intravenous injection of vesicular stomatitis virus had been given 4 hours previously. Both of these viruses had a pyrogenic effect 2–4 hours after intravenous injection in rabbits. Rabbits given an intravenous injection of vesicular stomatitis virus showed resistance to the pyrogenic effect of a second intravenous injection of this virus given 24 hours later, but showed no such resistance to an injection of herpes simplex virus. Rabbits which were thus resistant to the pyrogenic effect of vesicular stomatitis virus were also resistant to the above described skin lesions produced at the site of intradermal injections of epinephrine.The epinephrine induced skin lesions were prevented by neutralization of these viruses with specific antisera and could also be inhibited by the intravenous injection of dibenzyline 30 minutes before the intradermal injection of epinephrine.The injection of epinephrine potentiated the lethality of rabbits after intravenous injection of a large dose of herpes simplex virus.This investigation was supported by grants from the National Eye Institute (E Y 00072), Bethesda, Maryland, the National Society for Prevention of Blindness, Inc. and Fight for Sight, Inc. (G-420), both in New York, New York, U.S.A.     

烧伤残余创面局部应用四环素眼膏治疗的临床观察

目的观察四环素眼膏在烧伤残余创面治疗中的临床效果。方法 84例烧伤残余创面的患者根据创面应用药物不同分为3组,创面应用四环素眼膏治疗的患者归入四环素眼膏组(简称眼膏组)、创面应用重组人表皮生长因子的患者归入rhEGF凝胶组(简称凝胶组)和创面应用传统碘伏油纱换药治疗的患者归入碘伏油纱组(简称油纱组),观察创面愈合时间、疼痛度、治疗费用、1年后随访效果和创面细菌培养的结果。结果 (1)眼膏组和凝胶组治疗烧伤残余创面的愈合时间均短于油纱组,平均提前3～5d(P0.01),眼膏组与凝胶组的愈合时间差异无统计学意义(P0.05)。(2)眼膏组平均疼痛度评分为(2.56±0.14)分,与凝胶组疼痛度评分(2.61±0.07)分比较差异无统计学意义(P0.05);碘伏油纱组疼痛度评分为(4.23±0.26)分,与眼膏组和凝胶组比较差异有统计学意义(P0.01)。(3)治愈每1%残余创面所需敷料和药物费用眼膏组费用最低:(121.35±1.16)元,油纱组次之:(269.17±3.6)元,凝胶组较为昂贵:(449±17.2)元。(4)1年后对部分患者随访,根据相应评价指标进行评分,预后眼膏组(5.23±0.26)分和凝胶组(6.13±0.32)分明显优于油纱组(3.98±0.46)分,P0.01,眼膏组与凝胶组比较差异无统计学意义(P0.05)。(5)创面分泌物细菌培养72h可见凝胶组细菌阳性率最高(42.31%),油纱组72h细菌培养阳性率(16.13%)明显低于凝胶组,眼膏组细菌培养阳性率(3.70%)又明显低于油纱组。结论四环素眼膏治疗烧伤残余创面对比于重组人表皮生长因子和碘伏油纱,能有效控制感染,缩短愈合时间,减轻患者疼痛度,同时降低治疗费用,效果确切、预后良好。     

肾上腺素对内毒素致大鼠炎症性肝损害的保护作用

目的 探讨肾上腺素（Epi）对内毒素（脂多糖，LPS）致大鼠炎症性肝损害的保护作用及其作用机制。方法 50只SD大鼠随机分为5组（每组各10只）：对照组：静脉滴注生理盐水2．4mL·kg^-1·h^-1；LPS组：静脉注射LPS6mg·kg^-1后，静脉滴注生理盐水2．4mL·kg^-1·h^-1；低、中和高剂量Epi组：静脉注射LPS6mg·kg^-1后，分别静脉滴注Epi0．12、0．3和0．6μg·kg^-1·min^-1。在LPS注射前、注射后2和6h3个时点取血，检测血清ALT、AST、TNF-α、IL-1β和IL-10水平，并在6h时点观察肝脏的组织病理学改变。结果 LPS组注射LPS后2、6h血清AST和ALT水平较对照组显著升高。同时血清TNF-α、IL-1β和IL-10水平亦较对照组显著升高（P〈0．05）。病理检查结果示：LPS组肝窦扩张、充血，局灶性肝细胞坏死。高剂量Epi可显著降低血清AST和ALT水平，减轻肝脏病理损伤，并显著可降低TNF-α水平和升高IL-10水平（1）8LPS组，P均〈0．05），但对IL-1β水平无影响。中、低剂量Epi对LPS致炎症性肝损害无明显保护作用。结论 Epi可通过抗炎作用减轻LPS诱导的炎症性肝损害。     

核素^89Sr治疗前列腺癌骨转移临床价值及血清tPSA变化的研究

目的：探讨^89锶（^89Sr）治疗前列腺癌多发骨转移的效果。方法：经病理证实31例前列腺癌多发骨转移的患者共行50次^89Sr内照射治疗。治疗后随访患者的血常规、肝功能、肾功能、tPSA、骨痛评分及99mTc-MDP全身骨显像。根据骨痛的缓解情况分为4级：Ⅰ级（无反应）,Ⅱ级（有反应）,Ⅲ级（缓解）,Ⅳ级（完全缓解）。结果：31例患者中,总有效率为74.2%。其中Ⅳ级5例,Ⅲ级18例,Ⅱ级6例,Ⅰ级2例。副作用轻微、一过性的骨髓抑制,^89Sr治疗后,患者的PSA下降。结论：^89Sr有非常高的骨痛缓解率和非常小的副作用,前列腺癌多发骨转移应采取^89Sr治疗。     

Emergence of basophils at sites of local allergic reactions using a skin vesicle test

Vesicular exudate, produced by the application of cantharides plaster over normal skin and sites of intradermal allergen injection, was examined for the presence of basophils and eosinophils in normal subjects and patients with bronchial asthma. In comparison with the normals, the asthmatic group demonstrated a high rate of basophil appearance in vesicular fluid derived from areas of untreated skin. Basophil appearance was even more prominent in vesicular fluid from skin injected intradermally with various allergens. Modest numbers of basophils appeared at skin sites injected with house dust, but relatively large numbers appeared in areas injected with Candida, ragweed or tuberculin extracts. Patients with severe, intractable asthma frequently demonstrated large numbers of basophils in vesicular exudates. Intradermal injections of anti-IgE caused the greatest number of basophils to appear in the vesicular fluid, The numbers of eosinophils migrating into such vesicular lesions were not statistically significant though their numbers were proportional to those of the basophils. A significant correlation was shown to exist between both basophil and eosinophil blood counts and the numbers of these cells appearing in cutaneous vesicular fluid. This study demonstrates that basophil leukocytes, together with eosinophils, migrate from blood into extravascular tissues at sites of allergic reaction—especially reaginic hypersensitivity. The skin vesicle technique described is simpler than the skin window technique and may be of use in detection of allergens and evaluation of allergic disease states.     

甲基强的松龙在颈椎病围手术期的疗效观察

目的探讨甲基强的松龙（MP）在脊髓型颈椎病围手术期的疗效。方法将因脊髓型颈椎病行单纯前路减压的117例患者随机分为3组：A组40例,减压手术前在持续心电监护下于30 m in内以30 mg/kg剂量快速静脉滴注MP,术后1-3 d按照3 mg·kg^-1·d^-1剂量静滴MP;B组39例,仅术后1-3 d按照3 mg·kg^-1·d^-1剂量静滴MP;C组38例,仅术后1-3 d以10 mg地塞米松静脉滴注。术后常规给予脱水、预防溃疡及神经营养药物治疗。于术后3 d、7 d、180 d对3组患者的脊髓神经功能恢复情况及并发症发生率进行统计学分析。结果3组术前JOA评分无显著差异,术后A组神经功能恢复率优于B组和C组,B组术后1周内优于C组。术后各时相点JOA评分较术前显著提高（P〈0.01）,各组之间术后并发症发生率无显著差异。结论脊髓型颈椎病围手术期给予MP治疗对于神经功能的恢复有良好疗效,且术前给予大剂量冲击治疗较单纯术后使用MP疗效更好。     

硫酸舒喘灵治疗中、重度卵巢过度刺激综合征的临床分析

目的探讨硫酸舒喘灵对中重度卵巢过度刺激综合征（Ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS）的治疗作用。方法临床选取40例中重度卵巢过度刺激综合征患者,平均分为治疗组和对照组。治疗组在扩容、补液基础上给予硫酸舒喘灵治疗,对照组仅给予扩容、补液对症治疗,最后对两组疗效进行分析、评估。结果对照组20例中16例妊娠,4例流产,平均住院时间34．3天,平均症状缓解时间3周;治疗组20例中20例妊娠,0例流产,平均住院时间20．8天,平均症状缓解时间1周。两组相比有显著性差异（P〈0．05）。结论硫酸舒喘灵是肾上腺素β2受体兴奋刺,在中重度OHSS治疗中可明显改善患者临床症状及预防流产,缩短住院时间,不失为一种较好的治疗药物。