需要层次理论在乳腺癌心理护理中的应用

目的：探讨乳腺癌患者的心理问题，做好心理护理，改善患者生活质量。方法：针对患者不同心理状态，应用需要层次理论，对患者进行评价，并给予持续心理干预，满足患者各层次需要。结果：患者均痊愈出院，无护理并发症。结论：持续的心理干预可满足患者的心理需要，帮助患者提高应对能力及改善生理、心理状况，促进患者尽快康复。     

WHO患者参与患者安全工作会2010年1月25～27日在瑞士日内瓦召开

“患者为患者安全”（Patients for Patient Safety，PPS）项目是WHO世界患者安全联盟倡导的患者安全的六个行动纲领之一，旨在代表患者心声，建立患者和患者安全倡导者及卫生用户参与的国际网络，倡导患者安全，协助卫生保健从业者减少和避免危害患者健康的一切医疗过失。     

经鼻蝶垂体瘤显微手术的疗效分析

选取我院收治的42例行显微手术治疗垂体瘤患者，对其临床资料进行回顾性分析。本组42例患者均顺利完成手术，无1例死亡，患者的平均手术时间41.4min，平均住院时间6.5d；12例患者头痛头晕现象消失，16例患者视力恢复，26例患者体重增加改善明显，12例患者视野缺陷明显改善，28例患者闭经泌乳现象消失，12例患者肢端肥大现象明显改善。术后患者均未出现颅内感染、蛛网膜下腔出血、脑脊液等并发症。应用显微外科经鼻蝶治疗垂体瘤患者可有效改善患者症状，且该术式创伤小、操作简单、并发症少，临床效果显著，值得推广应用。     

舒适护理在血液透析患者护理中的应用

目的观察舒适护理在血透患者中的应用效果。方法60例血透患者随机分成对照组及干预组，对照组采用常规护理措施，干预组采用舒适护理措施，分别采用患者舒适需求调查表、患者基础舒适调查表、患者舒适度自评量表于护理前、护理后对患者舒适度的改变进行评价。结果干预组患者护理后的舒适度改变与对照组患者比较有统计学意义。结论舒适护理是在整体护理的綦础上，把人的整体需求作为护理目标，使患者达到生理、心理、社会、灵性的和谐统一，通过对透析患者的科学治疗和精心护理，减少患者相关的透析并发症，提高患者的生存率和透析质量。还加强了血透患者与患者之间、患者与家属之间、患者与医护人员之间的沟通与交流，使血透患者有了一种重新回归社会的感觉，明显提高了血透患者的生存质量。     

神经内科脑卒中患者康复护理的临床观察

目的：探讨神经内科脑卒中患者的临床康复护理效果。方法回顾性分析我院2013年4月到2014年4月收治的120例脑卒中患者的临床资料，并将其随机分为观察组和对照组各60例，对照组患者给予日常护理，观察组在对照组基础上给予康复护理干预，减轻患者心理压力，在护理过程中更好地配合护理人员，保证其护理水平。患者出院前，比较两组患者的护理效果以及护理满意度。结果对照组中60例患者经过日常护理后，显效32例，有效17例，无效11例，总有效率为81．6％，观察组患者中显效48例，有效10例，无效2例，总有效率为96．7％。观察组患者的总有效率明显要高于对照组，且观察组患者的护理满意度为97．8％，对照组患者护理满意度为83．6％，两组比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论在对内科神经脑卒中患者进行康复护理时，护理人员需要结合患者的实际状况，制定出更加科学的护理方案，这样才可以更好地保证其护理质量，减轻患者痛苦，提升患者康复效率，在临床护理中具有更广泛的应用。     

银屑病患者营养不良的原因分析及护理

银屑病患者发生营养不良的主要原因与患者负性心理因素、疾病因素、饮食因素及药物因素有关。护理重点为加强患者的心理支持，观察药物不良反应，正确使用外用药，重视饮食指导，鼓励患者适当有氧锻炼，做好发热患者的护理，定期评价患者的营养状况。     

患者不宜空腹肌肉注射体会

在多年的注射工作中，我们观察到在临床接受肌肉注射的患者中，特别是注射青霉素的患者，出现异常疼痛者多为空腹接受注射者。我们对1000例患者进行了临床观察，结果提示，餐后注射和空腹注射的患者对疼痛的耐受性不同，空腹接受注射的患者，疼痛耐受性下降，因此，我们在为患者注射前常规询问患者进食情况，强调进食的重要性，让患者自觉认识到不宜空腹注射的道理，患者在进食30min～2h内注射，可减轻患者的痛苦，有效地避免疼痛性休克的发生。     

输液排气管在留置胃管患者中的应用

临床为患者下胃管时，护士多以胶布将胃管近鼻处缠绕，并用胶布粘贴于患者脸上，给患者带来不舒适感，也不美观，同时胃管容易脱出。如果改用棉绳固定胃管，能防止胃管脱出，减少胶布的粘贴，但棉绳在患者耳廓后，容易摩擦患者皮肤，有时患者出汗多时，棉绳宜被浸湿，同样会使患者不舒适。我科在下胃管时将棉绳穿入排气管中，效果非常满意，现介绍如下。     

老年患者腹部切口脂肪液化的护理

切口脂肪液化是手术后常见并发症之一，它增加切口感染机会，延长住院时间，加重患者的经济负担，给患者带来身体、精神上的双重痛苦，影响患者康复。对此，护理上应针对患者情况制订相应的护理措施，减少切口脂肪液化的发生，促进患者顺利康复。     

程序化护理干预对高血压患者自我保健、治疗积极性及依从性的影响

高血压是一种伴随患者终身的慢性疾病，患者需终身服药，严重威胁患者的生命安全。绝大多数患者血压控制情况较差，需住院治疗，大大增加了患者的经济负担。我国高血压患者高达2．0亿，患病率为18．8％，其中老年高血压患者已达5000万人。我国每年因高血压导致心、脑、肾并发症死亡者将近1200万人。程序化护理方式是以患者为中心，     

颌面部手术后呼吸道梗阻原因及对策

目的 分析颌面部手术后呼吸道梗阻的原因，探讨保持呼吸道通畅的有效措施。方法 回顾性研究了2785例颌面部手术后患者的上呼吸道通畅情况及护理措施。对11例患者出现上呼吸道梗阻的原因进行分析，以探讨颌面部手术后保持呼吸道通畅的有效措施。结果 颌面部手术后上呼吸道梗阻的主要原因有术后声带水肿，喉炎，喉水肿（63.6%)。分泌物堵塞上呼吸道（63.6%)，舌后坠（36.3%)，咽腔缩小（36.3%)，呼吸道周围软组织水肿和血肿（54.5%)等。结论 颌面部手术后存在多种因素可引起患者上呼吸道梗阻，针对手术部位和术式的不同仔细观察病情，采取适当的体位，应用合适的绷带技术，及时清除呼吸道分泌物，进行人工气道温湿化等是保持颌面部手术后上呼吸道通畅的有效方法。     

全膀胱切除原位新膀胱术患者的护理

笔者报道全膀胱切除原位新膀胱术患者的护理。通过对63例根治性膀胱全切除、回肠／结肠原位新膀胱术患者的护理,提出护理重点在于术前肠道护理,术后原位新膀胱冲洗,预防吻合口瘘,各种管道的护理,新膀胱功能训练。     

单切口肾输尿管全长切除治疗上尿路肿瘤(附26例报告)

目的:探讨单切口治疗上尿路移行细胞癌的可行性。方法:采用单切口联合尿道电切镜实施肾输尿管全长切除手术治疗26例肾盂及输尿管上段移行细胞癌。结果:26例患者手术顺利,平均手术时间68 min,输尿管袖套电切除时间平均9 min。随访无肿瘤复发和种植。结论:单切口治疗上尿路移行细胞癌能够减少手术创伤并缩短手术时间。     

腹腔镜胆囊切除术医源性胆道损伤的防治

自 1996年 7月至 2 0 0 2年 6月 ,本院共施行腹腔镜胆囊切除术 392例 ,未发生 1例胆道损伤。经回顾性分析 ,本文认为对手术困难估计不足和适应证选择不当、操作视野欠清晰、技术与人为因素是医源性胆道损伤的主要原因。胆道损伤诊断时间包括术中及时诊断、术后数日内诊断、术后再入院诊断。治疗的方法依据胆道损伤的部位及程度而定     

已婚已育女性放置宫内节育器后生殖道感染的危险因素及对策分析

目的分析已婚已育女性放置宫内节育器(IUD)后生殖道感染的危险因素,并探讨预防生殖道感染的对策。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月在我院放置IUD的200例已婚已育女性的临床资料,根据其放置IUD后是否发生生殖道感染分为观察组(发生生殖道感染)与对照组(未发生生殖道感染),对放置IUD后生殖道感染的危险因素进行分析。结果在放置IUD后1年内,生殖道感染发生率为14.50%。两组的年龄、糖尿病、贫血、IUD放置时间、术后预防性应用抗生素、术后1个月内盆浴、术后1个月内性生活、性伴侣数量等资料比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病、贫血、IUD放置时间、术后预防性应用抗生素、术后1个月内盆浴、术后1个月内性生活、性伴侣数量是已婚已育女性放置IUD后生殖道感染的独立影响因素(P<0.05)。结论已婚已育女性放置IUD后受到年龄、糖尿病、贫血、宫内节育器放置时间、术后未预防性应用抗生素、多个性伴侣、术后1个月内盆浴及性生活等因素的影响,易发生生殖道感染,临床上应根据其危险因素采取针对性干预对策,以减少IUD放置后生殖道感染的发生。     

肾移植术后患者泌尿道医院感染现状及影响因素研究

目的研究肾移植术后患者发生泌尿道医院感染现状及其影响因素,提出相应干预措施。方法采用前瞻性目标监测的方法,对某医院同种异体肾移植手术患者发生泌尿道医院感染的临床资料进行研究和分析。结果共研究了某医院肾移植手术患者329例,发生泌尿道感染92例,感染率为27.96%。肾移植患者术后留置尿管时间越长,泌尿道感染发生率越高。结论肾移植术后泌尿道感染率较高,患者术后泌尿道长时间留置尿管构成医院感染的最危险因素,可采取有效的干预措施加以控制。     

胆道再次或多次手术71例临床分析

目的 分析导致胆道再次或多次手术的原因,以期降低胆道再手术的发生率.方法 回顾分析我院2005年1月至2010年9月收治的再次或多次胆道手术患者71例的临床资料,分析总结进行再次或多次手术的原因.结果 胆道结石的残余或再生占胆道再手术的76.1%(54/71),而由非结石性胆道狭窄所致占15.5%(11/71),胆道系统恶性肿瘤及其他原因分别占4.2%(3/71).结论 胆道再手术的原因目前仍以胆道残余或再生结石为主,但其他原因如非结石性胆道狭窄及胆道系统恶性肿瘤等也不可忽略.降低胆道再手术发生率的关键在于初次合理的手术方式、恰当的手术时机及手术的彻底性.

Abstract：

Objective To explore and analyse the causes of reoperation after biliary duct operation, so as to decrease the reoperation rate of biliary tract. Methods Clinical data of 71 patients who underwent reoperation of biliary duct diseases in our hospital between January 2005 to September 2010 were analysed,and the causes of biliary duct reoperation were summarized and analysed. Results The main cause of reoperation was recurrent or retained bile stone (76.1%,54/71), noncalculous stenosis of biliary tract ( 15.5 %, 11/71 ),biliary tract obstruction due to tumor (4.2%,3/71), and other factors (4.2%,3/71).Conclusion Recurrent or retained bile duct stone were the main cause for biliary reoperation, but noncalculous stenosis of biliary tract and biliary tract obstruction due to tumor could not be ignored. The initial rational operative method, approporiate operation time and the thoroughness of operation are the key factors to decrease bile duct reoperations.     

降钙素原在婴幼儿体外循环术后感染监测中价值

目的探讨婴幼儿先天性心脏病（先心病）体外循环术后早期发生呼吸道细菌感染患儿围术期降钙素原的变化。方法 30例在心脏术后早期发生呼吸道细菌感染的先心病患儿（感染组）及30例未发生感染的先心病患儿（非感染组）于体外循环前、体外循环结束、术后24,48h分别检测血浆降钙素原水平。结果 2组体外循环结束时、术后24,48h血浆降钙素原水平明显高于体外循环前（P〈0.05）;感染组术后24,48h血浆降钙素原水平明显高于非感染组与本组体外循环结束时（P〈0.05）。结论心脏术后早期发生呼吸道细菌感染婴幼儿的血浆降钙素原水平增高,有助于临床更早的鉴别出高危患者,提高疗效。     

胆道镜治疗胆道术后残余结石

目的探讨胆道镜在治疗胆道残石方面的临床意义。方法对20例胆道术后残余结石病人均行纤维胆道镜治疗。结果20例胆道术后残余结石患者经纤维胆道镜治疗，取石成功18例，共53例次；2例因窦道闭合取石失败。结论纤维胆道镜治疗肝内胆管残余结石效果好，安全易行。     

网状尿道支架治疗神经原性下尿路功能障碍13例

目的：观察网状尿道支架植入术对神经原性下尿路功能障碍的治疗效果。方法：对13例神经原性下尿路功能障碍患者行网状尿道支架后尿道植入术，对比手术前后排尿功能、剩余尿量、肾积水程度、血清肌酐及尿素氮等指标的变化，评定手术对神经原性下尿路功能障碍的治疗效果。结果：13例患者中，7例术后能控制排尿，6例形成尿失禁，2例因术后不能耐受支架对尿道的刺激而取出支架，1例因术后仍存在排尿困难而行支架2次植入。所有患者的血清肌酐、尿素氮变化不明显，而剩余尿量和肾积水改善明显。结论：对神经原性下尿路功能障碍、逼尿肌-外括约肌协同失调患者，尿道支架植入术可显著减少残余尿量，改善肾盂积水状态。