尿激酶鞘内注射对脑室出血并发脑积水的防治

目的：探讨脑室出血的治疗途径,观察尿激酶鞘内用药对脑室出血常见并发症脑积水的防治效果。方法：对26例脑室出血患者予尿激酶鞘内注入,5000-10000U／次,每日或隔日1次,至脑脊液基本正常,同时予地塞米松2．5～5．0mg鞘内注入。结果：鞘内注药后所有患者脑室系统通畅,近期无梗阻性脑积水,远期无交通性脑积水,亦未见明显毒副作用。结论：尿激酶鞘内注射能有效防治脑室出血常见并发症脑积水。     

脑室引流术后引流管注入尿激酶治疗脑室出血临床分析

目的探讨脑室引流术后、引流管注入尿激酶治疗脑室出血的临床疗效。方法近2a来,我们对脑室引流术后脑室出血病人转入ICU监护治疗,在稳定血压、减轻脑水肿等综合治疗的同时,术后当日或第2日,通过脑室引流管注入尿激酶1-2万u,夹闭引流管0.5~1h后放开,2次/d,连续3~5d,对其临床疗效进行总结分析。结果存活14例(66.7%)(康复良好6例,中度残疾6例,重度残疾2例),死亡7例(33.3%)。结论脑室引流术后、引流管注入尿激酶治疗脑室出血是一种行之有效的治疗方法。     

重型脑室出血急性脑积水的治疗研究

目的：探讨重型脑室出血急性脑积水的治疗，以降低延期脑积水的发病率。方法：在脑室持续引流及尿激酶灌注的基础上，向腰蛛网膜下腔注入尿激酶。结果：经尿激酶治疗后，4例无延期脑积水，占80％；1例为高压型脑积水，行“脑室-腹腔分流术”，占20％。结论：在脑室持续引流及尿激酶灌注的基础上，向腰蛛网膜下腔注入尿激酶，能降低延期脑积水的发病率。     

脑室外引流加鞘内给药治疗脑室出血

目的观察脑室穿刺外引流并鞘内注射药物治疗脑室出血的疗效。方法侧脑室前角穿刺以WH-1型一次性使用颅脑外引流器行脑室外引流，病人生命体征平稳情况下做腰椎穿刺，生理盐水等量置换脑脊液20～30ml，并腰穿鞘内注入尿激酶1kU＋地塞米松5mg。每日1次，采用该方法治疗脑室出血16例。观察其疗效。结果16例病人全部意识恢复，颅内压下降。脑脊液转清均较快。无1例脑积水并发症发生。结论脑室外引流并鞘内给药是治疗脑室出血的有效方法。     

双侧脑室微创穿刺引流加尿激酶灌注治疗重症脑室出血

目的：探讨重症脑室出血治疗的有效方法。方法：对25例重症脑室出血患者（Graves评分8分以上）采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针进行双侧脑室引流加尿激酶灌注及早期腰穿脑脊液置换。结果：治愈者7例,显著进步者9例,进步5例,死亡4例,病死率16％。结论：双侧脑室微创穿刺引流加尿激酶灌注及早期腰穿脑脊液置换是治疗重症脑室出血一种安全、有效方法。     

脑室内灌注尿激酶治疗脑室出血的临床观察

应用尿激酶脑室内灌注治疗严重脑室出血患者８例，并与另一组１７例行单纯脑室引流者作对比分析。所有患者的ＣＴ检查证实为全脑室系统出血或以脑室出血为主，脑内血肿量少于１０ｍｌ。根据ＧＯＳ和脑室内血肿溶解时间判断疗效。单纯引流组１７例中死亡１１例，重残４例，中残和良好２例。６例生存者脑室内血肿完全溶解时间６－２３天，平均１５．７天。尿激酶组８例中７例生存良好或中残，死亡１例。７例生存者脑室内血肿完全溶解时     

脑室出血后急性脑积水预测方法

目的：探讨脑室出血并发出血后脑积水(PHH)预测方法。方法：按Graeb与修改Graeb二种不同标准，对131例各部位的脑室出血(包括第三、第四脑室出血组64例，与侧脑室出血组67例)作积血评分与并发PHH的临床观察，用四格表确切概率法分析界点值时各诊断参数的效度，用成组logistic回归分析法计算各积分点并发PHH的概率。结果：在第三、第四脑室组其敏感性(Se)、特异性(Sp)、Kappa值(K)，按Graeb标准分别为0．75。0．77和0．40；而按修改Grileb标准，分别为0．90，0．85和0．69。在侧脑室出血组其Se，Sp与K，按Graeb标准分别为0．90，0．84和0．73；而按修改Graeb标准分别为0．90，0．87和0．74。在全脑室系统出血组其Se，Sp与K,按Graeb标准分别为0．78，0．84和0．60；而按修改Graeb标准分别为0．90，0．84和0．74。按修改Graeb标准在积分点3-12分值时并发PHH的概率分别为0．013，0．036，0．096，0．230，0．454，0．698，0．866，0．947，0．980和0．994。结论：用修改Graeb标准结合logistic回归分析法，可作为脑室系统各部位出血并发PHH预测的重要方法。     

脑室出血后延期性脑积水的临床分析

目的探讨脑室出血后延期性脑积水的临床分析。方法将45例重型脑室内出血患者随机分为A、B两组,A组26例持续脑室外引流及尿激酶灌注的基础上,向腰蛛网膜下隙注入尿激酶及生理盐水;B组19例行非手术治疗,比较两组延期性脑积水发生率。结果A组发生延期脑积水3例（11%）,B组为8例（42%）,两组比较差异有统计意义（χ2=4.02,P〈0.05）。结论对于脑室出血患者,如果达到一侧侧脑室血肿量超过半个脑室,第三、四脑室、导水管积血,对侧侧脑室后角积血的其中之一,即为手术指征。     

脑室外引流及尿激酶灌注治疗脑室出血100例

脑室出血是出血性脑血管疾病之重症类型,病情急骤凶险,死残率高,保守治疗效果差。我院2003-2009年采用脑室外引流及尿激酶灌注治疗脑室出血患者100例,疗效满意。现报告如下：     

脑室持续引流及尿激酶灌注治疗全脑室出血37例

全脑室出血系指双侧侧脑室及Ⅲ、Ⅳ脑室均有积血 ,各脑室全部被血充满 ,是一种来势十分迅猛的脑血管疾病 ,其预后绝对不良 ,据文献报道 ,其病死亡率高达 83 3%。作者对单侧和双侧侧脑室持续引流及尿激酶灌注 ,治疗全脑室出血进行了临床观察治疗 ,认为双侧侧脑室持续引流及尿激酶灌注治疗全脑室出血的效果较好 ,经卡方检验 ,Ｐ <0 0 5,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 37例 ,男性 2 8例 ,女性 9例 ,年龄 16～ 6 9岁 ,平均年龄 36 8± 3 4 1岁。深昏迷者16例 ,昏迷者 18例 ,浅昏迷者 3例。其中 32例有明确呕吐史 ,5例情况不详…     

脑室引流尿激酶灌注治疗脑室出血25例

我科自 1 997年 1月～ 2 0 0 0年 9月对收治的 2 5例脑室出血的病人采用脑室外引流并脑室内注入尿激酶的治疗方法进行治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 1 4例 ,女 1 1例 ,年龄 1 3～80岁。全部为急性起病。高血压脑出血 2 2例 ,动静脉畸形 2例 ,原因不明 1例。所有病例均在发病后 48小时内行头颅 CT扫描证实。原发性脑室内出血 7例 ,继发性脑室内出血 1 8例。脑室内积血部位 :一侧侧脑室 3例 ,一侧侧脑室及第三脑室 1例 ,一侧侧脑室及第三、四脑室 2例 ,双侧侧脑室 3例 ,双侧侧脑室及第三脑室 4例 ,全脑室 1 2例。脑实…     

脑室外引流并注射大剂量尿激酶治疗结核性脑膜炎并脑积水

目的 探讨脑室外引流同时注射大量尿激酶治疗结核性脑膜炎并脑积水临床疗效及其安全性.方法 101例结核性脑膜炎并脑积水患者分为治疗组(51例)和对照组(50例).全身予抗结核治疗、脑室引流、脑室引流3天后脑室内注入抗结核药和糖皮质激素基础上,治疗组同时加入尿激酶,对照组无尿激酶.观察两组患者临床疗效及脑脊液常规、生化的变化.结果 治疗组26例痊愈,12例显效,13例无效.对照组12例痊愈,14例显效,24例无效.结论 脑室内注入大量尿激酶可改善患者临床疗效.     

脑室外引流加尿激酶治疗脑室出血112例

目的:探讨脑室出血的有效治疗方法,以降低脑室出血的病死率.方法:采用单侧或双侧脑室外引流术,同时给予尿激酶灌注、早期改善脑血液循环、防治并发症等综合治疗.结果:术前GCS评分3～12分的脑室出血患者112例, 其中治愈35例,显著进步46例,进步8例,死亡23例(均死于中枢性衰竭).用ADL(activity of daily living)评价疗效,ADL1 12例,ADL2 36例,ADL3 56例,ADL4 8例.结论:尽早解除梗阻性脑积水,降低颅内压、改善脑循环、防治并发症是治疗成功的关键.脑室外引流加尿激酶灌注是治疗脑室出血一种安全、可行、有效的方法.     

脑室内灌注尿激酶治疗脑室出血的临床观察

本文报告应用尿激酶脑室内灌注治疗严重脑室内出血患者8例,并与另一组17例行单纯脑室外引流者作对比分析。所有患者均经CT检查证实为全脑室系统出血或以脑室出血为主,脑内血肿量少于10毫升者。根据GOS和脑室内血肿溶解时间判断疗效。单纯引流组17例中死亡11例,重残4例,中残和良好2例。6例生存者脑室内血肿完全溶解时间为6-23天,平均15.7天.尿激酶组8例中7例生存良好或中残,死亡一例。7例生存者脑室内血肿完全溶解时间为2-12天,平均4.8天。作者认为尿激酶脑室内灌注方法简单,安全,可明显降低严重脑室出血患者的死亡率和提高生存质量。     

脑室外引流及加尿激酶灌注治疗自发性脑室出血

目的 对脑室外引流和脑室引流加脑室内灌注尿激酶治疗自发性脑室出血的疗效进行对比。方法 将５３例自发性脑出血患者随机分成甲乙两组,甲组３例,行脑室外引流治疗,乙组２３例,行脑室外引流加脑室内灌注尿激酶治疗。结果 甲组恢复良好２例,生活自理９例,不能自理８例,植物生存１例,死亡１０例（３３％）;乙组恢复良好６例,生活自理８９例,不能自理５例,死亡２例（９％）。两组脑室内积血吸收时间差异有显著性（Ｐ〈０     

脑室引流加尿激酶灌注法治疗早期自发性全脑室出血10例分析

１０例自发性全脑室内出血铸形用φ３￣４ｍｍ硅胶管行双侧脑室引流，尿激酶引流管内灌注，尼莫通静滴抗脑血管痉挛，９例治愈。并对此法应用，优点、注意事项进行讨论。     

微创术治疗脑室出血脑积水21例疗效分析

本组收治脑室出血脑积水患者21例,男9例,女12例,年龄40～73岁,平均56岁,全部经CT扫描而确诊,Ⅳ脑室铸型1例,Ⅲ脑室铸型3例,Ⅲ、Ⅳ脑室铸型2例,侧脑室内铸型15例,其中双侧脑室内铸型8例。所有病例均显示脑室系统扩张,脑室前后角呈气球样改变,其中双侧侧脑室扩张16例,单侧脑室扩张5例。     

双侧脑室穿刺灌注尿激酶治疗脑室出血62例体会

脑室出血可分为原发性和继发性两类 ,由于脉络丛血管破裂引起的原发性脑室出血较为少见 ,多数是脑实质出血而破入脑室者。过去脑室出血治疗预后很差 ,国内报道其死亡率高达 33%～ 5 6 % ,自从ＣＴ、ＭＲＩ普及以来 ,微创手术的开展日趋完善 ,使脑室出血的诊治水平不断提高。我院 1995～2 0 0 1年间 ,采取脑室穿刺灌注尿激酶辅以腰穿以生理盐水置换脑脊液法治疗脑室出血 6 2例 ,取得满意效果 ,笔者就治疗中的问题谈体会如下。1　临床资料一般资料 :男 37例 ,女 2 5例。年龄 4 1～ 78岁 ,平均 5岁 ,其中 5 0～ 70岁为高发年龄 ,占总数的 86 %…