《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》解读——访山东大学于保荣博士

2月21日，国务院正式颁布了《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（以下简称《指导意见》），明确了发展社区卫生服务的指导思想、基本原则和工作目标，提出了发展完善社区卫生服务工作的政策措施。本刊记者采访了对此颇有研究的于保荣博士，请他对有关问题作了进一步分析，以飨读者。[编者按]     

加快福建省城市社区卫生服务发展的对策建议

加快发展社区卫生服务，建立以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系，解决城市优质卫生资源过分向大医院集中，社区卫生服务资源短缺、服务能力不强、不能满足群众基本卫生服务需求等问题，对于深化医疗卫生体制改革，有效缓解群众的看病就医问题，具有重要意义。根据2006年2月颁发的《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（以下简称《指导意见》），我们赴福州、厦门、三明等地调查研究，了解各地城市社区卫生服务发展情况，通过分析研究，提出对策建议。     

社区卫生服务可持续发展"瓶颈"分析

近10年来，在党和政府的支持下，社区卫生服务得到了前所未有的发展。特别是《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》的出台，更是为社区卫生服务发展扫清了政策障碍。但同时我们也看到，由于历史和现实的原因，社区卫生服务发展仍面临着很多问题，有些已经成为制约社区卫生服务可持续发展的“瓶颈”。笔者就此作一浅显分析，以期抛砖引玉，求教同道，共同推进社区卫生服务的可持续发展。     

双向转诊制度与医疗集团模式初探

社区卫生服务机构在我国得到了迅速的发展，而双向转诊制度能否有效实施是社区卫生服务机构能否持续发展的关键所在。然而在现实的运作过程中，出现了许多的问题。文章对这些问题及其产生原因予以分析，提出了发展医疗集团模式对解决这些问题的意义和作用，同时对医疗集团的组建方式和模式进行了探讨，提出了医疗集团模式发展所应具备的配套措施。     

云南省城市社区卫生服务补偿机制制约因素的对策研究

补偿机制是城市社区卫生服务能否实现可持续发展的关键因素之一。作者阐述了目前云南省在发展社区卫生服务、建立完善补偿机制中存在的主要问题和制约因素，并根据云南省的实际情况，提出了对策与建议。     

姜堰市城区社区卫生服务的调查与思考

2003年9月，我市根据国家有关部委《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》精神，结合姜堰市城区卫生资源现状及居民对社区卫生服务的需求，开始在城区推行社区卫生服务。1年多来，经过认真组织实施，已经建成1个中心、10个社区卫生服务站，社区卫生服务框架基本形成。同时在社区卫生服务规范化管理、人性化服务、标准化建设等方面做了一些有益的尝试，社区卫生服务工作取得了一定的成绩。但在社区卫生服务工作开展的过程中，也存在着一定的困难和问题，如何进一步巩固和发展壮大社区卫生服务工作值得我们思考。     

无锡市崇安区社区卫生服务现状与思考

我区自2002年启动社区卫生服务,2004年开始社区卫生服务中心的构建,全面开展社区卫生服务工作,经过1年多的实践取得了一些成绩和经验,也遇到了许多问题。笔者结合自己的工作实践,对我区社区卫生服务的发展现状、存在问题作一分析。1发展现状1·1政府重视按照卫生部等11部委《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》及江苏省《关于开展创建社区卫生服务示范区活动通知》的精神,我区确立了争创全国社区卫生服务示范区的目标,制定了我区《关于加快发展社区卫生服务的意见》及《创建全国社区卫生服务示范区实施方案》。区政府成立了由分管区长任…     

关于加强城市社区卫生服务机构医疗服务和药品价格管理意见的通知

为进一步规范城市社区卫生服务中的医药价格行为，减轻群众医药费用负担，促进城市社区卫生服务健康发展，根据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》精神，经商财政部、劳动和社会保障部、国家食品药品监督管理局和国家中医药管理局，现就加强城市社区卫生服务机构医疗服务和药品价格管理的意见通知如下：     

城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见

为贯彻落实《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发[2006]10号）提出的“到2010年全国地级以上城市和有条件的县级市建立比较完善的城市社区卫生服务体系”的工作目标，按照政府主导，鼓励社会力量参与，多渠道发展社区卫生服务的原则，指导社区卫生服务机构合理配置人力资源，保证功能发挥，提高运行效率，加快发展社区卫生服务，现就城市社区卫生服务机构设置和编制标准提出如下指导意见。     

卫生部新闻发言人强调:发展城市社区卫生服务是深化医改的突破口

今年2月8日国务院常务会议专题研究了社区卫生发展问题,审议并原则通过了《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》。2月10日,卫生部新闻发言人毛群安说,这个指导意见,明确了社区卫生的指导思想、基本原则和工作目标, 提出了措施并决定成立国务院城市社区卫生工作领导小组,指导协调全国城市社区卫生服务工作。     

政府主导齐推动社区卫生促和谐——义乌市创建浙江省社区卫生服务先进市活动的启示

社区卫生服务以解决社区主要卫生问题，满足居民基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。大力发展社区卫生服务，对于方便群众就医、减轻费用负担、建立和谐医患关系，具有重要意义。国家对社区卫生服务十分重视，《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》明确指出，要“改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络”。此后，国家相关部门先后颁发了一系列文件，各地社区卫生服务迅速展开。目前，全国95％的地级以上城市、86％的市辖区和部分县级市开展了社区卫生服务。然而，尽管如此，社区卫生服务仍面临着不少难点，如认识没有到位、财政投入不足、全科医生缺乏等，限制了社区卫生服务的可持续发展，其作用难以有效发挥，这也是导致“看病难、看病贵”的主要原因之一。为此，《国务院城市社区卫生服务的指导意见》（以下简称《指导意见》），要求各地切实做好社区卫生服务，推动其持续健康发展。     

对社区卫生服务中心护理管理问题的思考

随着我国社区卫生服务不断深入向前发展，社区卫生护理的不适应性显得越来越突出，加强社区卫生服务护理管理势在必行，笔者作为社区卫生服务管理中心的工作人员对其管理提出自己的意见。     

社区卫生服务中心人才规划的制定与实施

1997年中共中央、国务院在《关于卫生改革与发展的决定》中提出了发展城市社区卫生服务的要求，目标是建立以社区居民健康为基础，以个人生命历程为导向，为社区居民健康全过程提供“六位一体”的卫生服务。我国政府极为重视社区卫生服务人才队伍的建设与发展，在2006年《国务院关于加强城市社区卫生人才队伍建设的指导意见》中提出：全面落实科学发展观，牢固树立科学人才观，紧紧抓住人才培养、吸引和使用三个重要环节，加强社区卫生人才队伍建设，提高社区卫生人才队伍的整体素质，为社区卫生事业的发展提供人才支持。2006年9月7日，卫生部副部长接受中国政府网专访时强调：发展社区卫生服务，现在我们感到一个很大的问题就是人才问题。解决当前社区卫生服务人才短缺的问题是当务之急、当务之重。我们彭浦社区卫生服务中心一直高度重视人才培养，于1999年开始实施人才管理规划“三步走”策略。     

社区卫生与医疗救助迎来新的春天 UHPP 总结经验 继往开来 加快发展 再创辉煌

2005年3月，国务院转了《民政部等部门关于建立城市医疗救助制度试点工作意见的通知》，提出进行医疗救助试点。2006年2月，国务院下发了《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，要求“将发展社区卫生服务作为深化城市医疗卫生体制改革，有效解决城市居民看病难，看病贵问题的重要举措，作为构建新型城市卫生服务体系的基础”。     

社区卫生服务机构与城市医院合作模式的探讨

2006年，卫生部、国家中医药管理局印发的《关于公立医院支援社区卫生服务工作的意见》将社区卫生发展纳入了城市经济与社会发展规划，通过建立和完善具有可持续的医院支持社区卫生服务的长效工作机制，来实现社区卫生服务机构与医院合理分工、密切合作、双向转诊、共同发展的目标。在社区卫生服务体系构建的过程中，     

上海市社区卫生工作会议日前召开

“要把大力推进社区卫生服务作为推进整个卫生政策发展的切入点，真正做到便民、利民、惠民”。在4月12日召开的全市社区卫生工作会议上，市委副书记、市长韩正就贯彻落实《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，加快发展社区卫生服务提出了明确要求。     

人事部等部委关于加强城市社区卫生人才队伍建设的指导意见

为贯彻落实《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发[2006]10号），加快社区卫生人才队伍建设和人才培养，提高社区卫生人才队伍的整体素质和服务水平，促进城市社区卫生事业的发展，提出以下指导意见：     

关于加强城市社区卫生人才队伍建设的指导意见

为贯彻落实《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发[Z006JlO号），加快社区卫生人才队伍建设和人才培养，提高社区卫生人才队伍的整体素质和服务水平，促进城市社区卫生事业的发展，提出以下指导意见：     

卫生部关于大型公立医院支援社区卫生服务工作的意见

根据国务院《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，为促进新型城市卫生服务体系的建立，提高城市社区卫生服务水平，推动城市大型公立医院（下称：大型医院）支援社区卫生服务工作。经研究，提出以下意见：     

社区卫生服务机构实行收支两条线管理的探讨

医疗卫生服务体制改革已经成为构建和谐社会的重要组成部分，作为医疗卫生服务体制改革的突破口——发展社区卫生服务也已经提升到政治高度，社区卫生服务是卫生服务的重点，是公共卫生和基本医疗服务体系的基础，是实现人人享有初级卫生保健的基本途径，也是促进社会公平、维护社会稳定、构建和谐社会的重要内容。因而，探索社区卫生服务机构的管理体制成为能否深层次发展社区卫生服务，坚持卫生服务公益公平的重要环节。本文对社区卫生服务机构实行收支两条线管理进行了探讨。