茎突综合征误诊为慢性咽炎97例分析

目的:总结茎突综合征误诊原因,提出防范误诊措施.方法:回顾分析97例茎突综合征临床资料.结果:患者主要表现为咽痛、吞咽痛、转动头部时咽痛、咽部不适、异物感、咽痒.其中92例以咽部痛为主要症状,伴咽异物感;3例有咽异物感、咽痒;2例颈侧痛.35例扁桃体窝触及条状硬物.97例均被误诊为慢性咽炎,后经茎突X线或CT检查确诊茎突综合征,行经口内进路扁桃体摘除、茎突截短术.结论:茎突综合征以咽痛为主要表现,易误诊为慢性咽炎,仔细查体,行茎突X线及CT检查可助诊.     

鼻咽部异物误诊为咽炎一例

[病例] 女,25岁.因咽部异物感16 d到我院就诊.无咽干、咽痒、咽痛,无发热、头痛、乏力,无声音嘶哑、呼吸困难,无吞咽困难等.曾在当地医院行间接喉镜检查未见明显异常,按咽炎予抗感染、清热、解毒等治疗,效果不佳.在我院行电子喉镜检查示鼻咽部有一长约2.5 cm鱼刺样异物(图1见封3),取出后(图2见封3)咽部异物感消失.追问病史,16 d前吃鱼时有呛咳病史.术后予抗感染治疗痊愈出院.     

软腭完全性甲状腺异位1例

软腭完全性甲状腺异位临床上罕见.是在正常的甲状腺位置无正常的甲状腺组织,而在软腭存在生理功能正常的甲状腺.本科诊断1例,现报道如下. 1 临床资料 患者,女,33岁.因咽部异物感并发现软腭部肿块1年来本院就诊.体格检查:软腭中线偏右侧向咽腔突出的肿块,质地中等,表面光滑,无触痛.拟诊软腭部软组织肿瘤,行鼻咽部CT检查.CT平扫显示软腭中线偏右侧高密度类圆形软组织肿块影,边界清楚,形态规则,密度均匀,肿块向后突向咽腔,致咽腔变形、变窄.     

鼻咽部及口咽部滤泡树突细胞肉瘤1例

患者男,23岁,3个月前无明显诱因发现右颈部及鼻咽部肿物,伴咽痛、咽部异物感,自服抗感染药后未见好转,1个月前出现鼻塞伴涕中带血,说话含糊不清,体质量明显下降。查体:右侧软腭及腭舌弓明显膨出,表面糜烂;颈部见4.0cm×3.0cm肿物,活动度尚可,无压痛。CT:鼻咽腔及口咽腔内团状软组织肿块,CT值约42 HU,     

扁桃体术后引发医疗纠纷的思考与教训

1病例资料女,37岁。因咽部异物感1年人院。患者1年前感冒后出现咽部异物感,空咽时明显,进食时无症状或症状轻微,偶伴咽干、灼痛,先后在多家医院就诊,按慢性扁桃体炎治疗效果欠佳(具体用药不详),症状时好时坏。近来症状持续存在,遂来我院要求手术治疗,既往无慢性疾病,但经常易情绪激动、失眠,有悲观厌世表现。查体:右侧扁桃体Ⅱ度肿大,左侧扁桃体I度肿大,隐窝口有黄白色     

扁桃体息肉淋巴管内淋巴细胞聚集误诊为淋巴瘤二例

例1,女,28岁.因“反复咽痛、发热3年,咽部异物感1个月”入院.患者3年前在疲劳受凉后开始咽痛,为持续性空咽及进食痛,伴发热,体温38℃,予以抗生素治疗后好转,但每于受凉感冒后反复发作,每年4～5次,每次予以抗生素口服或静脉滴注后好转.入院前出现咽部异物感持续无好转1月余.无手术外伤及输血史,无放射性物质及毒物接触史.体格检查:口咽黏膜轻度充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面不光滑,无明显异常分泌物,左侧扁桃体下极可见一枚淡红色息肉状新生物,约花生米大小,表面光滑无破溃.     

鼻腔鼻窦非肠型腺癌1例

患者,女,52岁,已婚,因"咽部异物感20天"入院,患者20天前无明显诱因出现咽部异物感,呈持续性,伴咽干、咽痛、轻度咳嗽,无咳痰、痰中带血丝,无心慌胸闷、气短乏力、呼吸困难等症状.患者自行服用消炎、清热药物(药名不详)治疗后,上述症状无明显好转,遂就诊于当地县医院.输液(药名不详)6天后上述症状仍未见好转,患者为求进...     

扁桃体梅毒1例

１临床资料 患者，男，３５岁，工人，已婚。因反复咽痛、咽异物感２ａ加重８个月于２０００年６月１９日入院。近２ａ来反复咽痛、伴发热，并有咽异物感。近８个月来，无明显诱因再次出现咽痛、咽异物感，在外院口服多种消炎药物治疗，症状无明显缓解来我院就诊，并以慢性扁桃体炎入院。入院检查：全身浅表淋巴结无肿大。口腔粘膜正常，双侧扁桃体表面覆盖灰白色假膜，并覆盖双侧舌胯弓缘约０．５ｃｍ，边缘较整齐，颜色晦暗，扁桃体中央凹陷。双侧足心及足跟部有多块红斑，触之较硬。外阴及全身其他各处无皮疹。虽仔细询问患者无冶游史。…     

金嗓利咽丸治疗咽异物感200例

本文所指咽异物感是以咽喉部粘膜有慢性炎症(以增生性为主)所表现出局部症状明显者。2002年3月～2002年12月，我们用金嗓利咽丸治疗咽异物感患者200例，采用治疗前后自身对照方法进行疗效观察，获得满意疗效。报道如下。     

微波热凝术治疗78例慢性咽炎的方法与护理

慢性咽炎是一种常见病、多发病，主要症状为咽部异物感，咽干、咽癌、咽痒、干咳、咳粘痰等。其病因复杂，治疗方法很多，但效果不十分满意，特别是咽部异物感难以消除，常给患者增加很重的思想负担，甚至造成心理障碍。近年来我院采用微波热凝术治疗慢性咽炎，现将我们的治疗方法和护理体会报告如下。1临床资料本组78例，其8男41例，女对例，年龄最大63岁，最小12岁、病程最长20年，最短6个月。有咽部异物感78例，咽干、咽癌、咽痒66例，干咳或咳粘痰36例。专科检查：全部患者均有咽后壁淋巴滤泡增生，咽部粘膜充血。36例患者有粘膜附着咽…     

仿生医用润滑剂减轻胃镜检查和治疗时咽—食道摩擦损伤的研究

目的：研究仿生医用润滑剂在胃镜检查和治疗时减轻患者咽－食道摩擦损伤的作用。方法：将接受胃镜检查和治疗的患者（774例）随机分为仿生医用润滑剂组（350例，其中内镜治疗58例）和对照线（324例，内镜治疗61例），操作时将润滑剂涂于内镜或内镜套管插入部表面；以检查或治疗完毕内镜带出或患者吐出血性粘液＋咽－食道疼痛及／或异物感第1，3天消失等指标评估两组之间的差异。结果：润滑剂组粘液血迹＋咽－食道疼痛及／或异物感者43例（内镜治疗者35例）；对照组65例（内镜治疗者48例）；润滑剂组发生率显著低于对照组（P＜0．05）。润滑剂组36例内镜治疗患者咽－食道疼通及／或异物感第1天内消失者28例（80％），3d内全部消失（100％），对照组第1，第3天消失率分别为10．4％（5／48）和29．1（14／48），组间比较差异显著（P＜0．01），结论：胃镜诊断和治疗可导致摩擦损伤，内镜治疗引起来者术后吐出粘液血迹和咽－食疼痛及／或异物感要比单纯内镜检查的发生率显著增多，仿生医用润滑剂应用后患者咽－食道疼痛及／或异物感，粘液血迹的发生率显著减少，。     

以咽部异物感为主诉的常见疾病的诊治对策

咽部异物感是病人最常见的症状之一,可见于咽部多种疾病,也可见于全身疾病在咽部的表现。咽部急性炎症多为细菌、病毒感染所致,诊断与治疗并不难,本文对此不作讨论。而以咽部异物感症状反复求医,常常伴有焦虑、急躁、恐惧、甚至“恐癌”等精神症状,多见于咽异感症、慢性咽炎等局部与全身疾病纠缠在一起,需要医生精心、细心、耐心的查明原因、恰当分析、合理解释、正确治疗。本文就基层医生对以异物感为主诉的常见疾病怎样进行诊断、鉴别诊断及治疗进行探讨,仅供参考。1咽部的临床应用解剖咽自上而下分为鼻咽、口咽、喉咽三部分。鼻咽:从硬腭…     

下咽部脂肪肉瘤1例

患者男性,53岁。咽部异物感1月余就诊。患者1个月前无明显诱因出现咽部异物感,无疼痛,不咳嗽、咯痰,无呼吸困难及吞咽困难,自觉头转向右侧时有发音异常。电子咽喉镜示右侧梨状窝新生物。CT示右侧梨状窝新生物。经抗炎治疗数日,未见明显好转。入院后行下咽部CT示右侧梨状窝血供欠丰富,低密度软组织肿块,涉及同侧批裂过中线,向上达口咽,良性肿瘤(囊肿)可能性大。间接喉镜等右侧梨状窝可见2个大小分别为1·8 cm×1·8 cm和1·5 cm×1·5 cm的球形新生物,表面光滑,边界清楚。行右下咽新生物切除术。病理检查巨检:灰白、灰黄、灰褐色肿物2个,大…     

茎突综合征78例误诊误治分析

目的 探讨茎突综合征误诊误治原因,提高其诊断治疗水平.方法 对78例茎突综合征临床资料进行总结分析.结果 本组34例表现为咽痛、异物感、刺激性咳嗽,误诊为慢性咽炎;15例有咽异物感、扁桃体肿大,误诊为慢性扁桃体炎;13例表现为咽部堵塞感、颈部发紧如树叶贴附或痰黏着感,误诊为咽异感症;11例单侧咽部阵发性疼痛伴同侧耳痛,误诊为舌咽神经痛;3例耳颞部疼痛,误诊为乳突炎;2例颈部疼痛伴头晕,误诊为颈椎病.误诊时间6个月～8年,均经我院茎突X线正侧位片及CT检查提示茎突过长,确诊茎突综合征,经口内径路行茎突部分截短术,症状消失或减轻.结论 茎突综合征以咽痛、咽部异物感为主要表现,茎突X线及CT检查有助于确诊,经口内径路行茎突部分截断术疗效满意.     

慢性鼻窦炎合并慢性鼻咽炎1例

患者，男，25岁，凶鼻塞，流脓涕2年伴鼻咽干燥不适，咽异物感，口臭，头痛，多次抗生素抗炎治疗效果不佳。经x线华特氏位片提示右上颌窦黏膜增厚，经上颌窦穿刺冲洗、局麻下行右上颌窦根治术治疗，症状略有改善，但鼻咽异物感、口臭和头痛等症术6个月后无缓解。后经鼻内镜检查见黏膜慢性充血，增生肥厚，覆盖以黏脓及干痂样分泌物，诊断为慢性鼻咽炎，经咽拭子“培养＋药敏”试验，局部用药涂擦咽部3周，同时口服抗生素抗炎治疗，     

囊性、囊实性颅咽管瘤的立体定向囊内放疗

目的：探讨立体定向囊内放射治疗囊性和囊实性颅咽管瘤的方法和疗效。方法：对12例囊性和囊实性颅咽管瘤的囊性部分行CT、MRI引导立体定向吸除囊液、注入胶体磷酸铬,待瘤囊缩小远离视神经等重要结构后,施行伽玛刀治疗。结果：全部病例经手术排出囊液后临床症状迅速改善。经囊内放疗后236个月随访12例患者,CT、MRI扫描显示5例患者瘤囊持续消失,临床症状消失,恢复正常的生活和学习;5例患者肿瘤显著缩小,症状持续改善;2例肿瘤无明显改变;无死亡病例。结论：CT、MRI引导立体定向放射治疗囊性颅咽管瘤安全、有效。     

CT引导下经皮穿刺置管持续引流治疗咽旁脓肿病人的护理

[目的]总结CT引导下经皮穿刺置管持续引流治疗咽旁脓肿的护理。[方法]对10例咽旁脓肿病人行CT引导下经皮穿刺置管持续引流治疗,同时加强护理。[结果]10例病人均一次性穿刺置管成功,无需手术治疗;随访1个月均愈合良好,无严重并发症发生。[结论]加强CT引导下经皮穿刺置管持续引流治疗咽旁脓肿的护理有利于预后。     

咽与食管异物的多层螺旋CT诊断价值及误诊分析

目的:探讨咽及食管异物的MSCT表现、诊断价值及误诊原因。材料与方法:回顾性收集因"进食后出现咽部异物感"行MSCT检查的患者68例,以内镜及随访为确诊金标准,统计MSCI对咽食管异物的诊断敏感度、特异度、准确度以及漏诊率和误诊率,分析MSCT征象和漏诊误诊原因。结果:本研究MSCT诊断异物敏感度为93%、特异度为91%、准确度为92%,CT还可以明确异物位置、形态、走形及与周围结构的关系;另一方面,MDCT存在6%漏诊率和8%的误诊率,漏诊和误诊主要出现在对细小异物和等低密度异物的识别。结论:MSCT对咽与食管异物诊断的敏感度、特异度、准确率较高,可有效的指导临床选择治疗方式,且为快捷无创性检查,有望作为咽与食管异物诊断的首选方法,但需要警惕细小异物和等低密度异物,合适的扫描条件、细致的观察、详细的病史问询可降低漏诊误诊率。结论:咽食管异物多层螺旋CT误诊     

青霉素钠稀释液喷喉治疗急慢性咽炎30例

急慢性咽炎多以咽喉部红肿、疼痛、咽痒、声音嘶哑、异物感、喉部充血，喉部滤泡肿大等为主要症状和体征，目前无特效药物治疗。我科自2004年3月至2005年2门，使用青霉素钠稀释液局部喷喉治疗30例，疗效较好，现介绍如下。     

喉室巨大鱼骨停留2年1例

患者戴某，男，43岁。于1993年10月26日以喉异物感2年、咳嗽声嘶半年为主诉来院求治。病者手来诊前2年参加喜宴，于猜拳饮酒时大笑，突觉一鱼骨吸入喉部，即出现剧咳，咳出少许血丝痰，呼吸不畅，轻度发组，约10分钟后呼吸平顺，继续饮酒，至醉方止。翌日，觉咽喉部有异物感，轻痛微咳，即到某卫生院行X线透视，未发现异物，医生认为鱼骨已吞入胃内，无大妨碍，拟“急性咽喉炎”给予肌注青霉素，口服薄荷喉片等。治疗5天后觉咽癌消失，但喉异物感尚存。此后，反复多次到附近医院求如，拟“咽异感症”、“慢性咽喉炎”、“梅核气”等，给予…