大剂量肾上腺素在心衰心肺复苏术中的应用

肾上腺素是目前抢救心脏骤停首选而有效的药物 ,一般将1～ 2 mg/次称为标准剂量 ,10～ 15 mg/次常被称为大剂量 ,但其最佳用量仍是心肺复苏探讨的问题。我院自 2 0 0 0年以来 ,经用两种剂量肾上腺素抢救心脏病合并慢性心衰突发心脏骤停 ,进行对比分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 2 1例均为心脏病住院患者。其中男 13例 ,女8例 ;年龄 10～ 73岁。 2 1例中基础心脏病为冠心病 9例 (2例在心肌梗塞溶栓过程中 )、风心病 5例 (2例在二尖瓣球囊扩张术中、术后各 1例 )、先心病 2例、肺心病 2例、心肌病 1例、甲状腺机能亢进性心脏病 2例。…     

静注大剂量肾上腺素抢救心脏骤停的初步研究

肾上腺素是目前抢救心脏骤停的首选药物,但肾上腺素抢救心脏骤停的最合理剂量尚未解决,美国心赃病学会推荐的肾上腺素剂量为每5分钟静注0.5～1.0mg,而晚近动物实验和临床研究则提示,此剂量可能太小,以致不能使每次停搏的心脏都能复跳,而应用大剂量肾上腺素抢救心脏骤停可增加心肺复苏成功率。最近,我们应用大剂量肾上腺素抢救3例心脏骤停患者,其疗效与文献报告一致。现结合文献报道如下。     

大剂量肾上腺素和附加腹部按压术在心肺复苏中的应用

采用大剂量肾上腺素 ( HDE)和附加腹部按压术 ( IAC)抢救 4 4例心脏骤停 ( CA)患者。报告如下。1　病例与方法1 .1　病例 :1 998年 1 1月— 1 999年 8月抢救的 4 4例 CA患者随机分为治疗组 2 3例 (男 1 3例 ,女 1 0例 ;年龄 6～ 79岁 ,平均 4 1岁 )和对照组 2 1例 (男 1 2例 ,女 9例 ;年龄 5～ 84岁 ,平均 4 2 .6岁 )。开始接受心肺复苏术 ( CPR)的时间多为心脏骤停即刻至 2 0分钟。 2组患者的原发病、年龄、性别经统计学处理均无显著性差异 ( P均 >0 .0 5)。1 .2　抢救方法 :对照组按 ABC程序紧急行标准心肺复苏 ( S CPR) ,即开通…     

大剂量肾上腺素改善儿童心跳骤停的预后

作者报道20例心脏骤停的儿童,用“大剂量肾上腺素”(HDE)进行复苏(CPR)(做为Ⅰ组),此组患儿都是在心脏骤停后7分钟以内气管内插管纯氧通气,至少两次用“常规剂量肾上腺素”(SDH)(0.01mg/kg/次)仍不能恢复自主循环,间隔5分钟即静注大剂量肾上腺素0.2mg/kg(婴儿用1∶1万;较大儿童用1∶1千浓度),如心动过缓则静注阿托品0.01mg(最少0.1mg)和碳酸氢钠1mEq/kg。此20例病儿均连续做心电图监测凡出现室上性心律,触及脉搏或收缩压>60mmHg,即视为 CPR 成功。     

不同剂量肾上腺素对心脏骤停者心肺复苏效果的影响(附71例分析)

对71例心脏骤停患者行心肺复苏术的同时，给予三种不同剂量肾上腺素弹丸式静脉注射．结果大剂量肾上腺素组（0．1mg／kg／次）心律恢复率7033％，血压恢复率62．5％，呼吸恢复率41．76％，与中剂量组门．omg／首次～0.1mg／kg／次）相近．显著高于小剂量组（0．5～1．0mg／次，P＜0.05）；大剂量组存活出院率33．33％，明显高于另两组（P＜O．05）、结果提示，在对心脏骤停者进行心肺复苏时，应尽量早期使用大剂量肾上腺素。     

大剂量肾上腺素治疗心脏骤停32例临床观察

心脏骤停是临床危急症,常规治疗多不奏效.近年,陆续有用大剂量肾上腺素(HDE)复苏成功的报告.但HDE在心肺复苏(CPR)中的合并症及用多大剂量合适仍不清楚.为此,我们对32例心脏骤停病人随机分为两组,分别以常规剂量肾上腺素(SDE)及HDE治疗.报告如下.1 对象和方法本组32例在急诊室或监护病房发生心脏骤停.经心电图或心电监护证实.在胸外心脏按摩、气管插管人工通气等综合治疗基础上,随机分为两组.分别以SDE、HDE治疗.HDE组15例.其中男9例、女6例,年龄18岁～74岁,平均54.3岁.基本病因:脑出血5例.心脏病、肺疾病各3例,DDV中毒2例,糖尿病、药物过敏各1例.心停至注射肾上腺素时间7.1土5.8分钟,肾上腺素用量2～4mg,每3～5分钟1次.平均每例2.1(1～4)次,平均每例总量4.7mg,最多1例16mg.     

纳洛酮与大剂量糖皮质激素联用抢救心脏骤停的脑复苏疗效观察

我院2008年8月～2012年8月急诊抢救心脏骤停患者69例,随机分为治疗组和对照组,治疗组37例,对照组32例,两组患者均给予常规复苏治疗,治疗组在此基础上加用纳洛酮与大剂量糖皮质激素治疗,观察两组患者临床疗效,统计两组患者脑复苏和自主呼吸恢复时间。结果治疗组显效13例,有效7例,无效17例,总有效率为54.05%;对照组显效4例,有效2例,无效26例,总有效率为18.75%。纳洛酮与大剂量糖皮质激素合用抢救心脏骤停的脑复苏疗效显著。     

不同剂量肾上腺素抢救心脏骤停患者的临床观察

不同剂量肾上腺素抢救心脏骤停患者的临床观察裴红红，杜立峰我们选择了５３例心脏骤停患者，其中２０例应用大剂量肾上腺素复苏，３３例应用小剂量肾上腺素复苏，进行临床观察对照，结果报告如下。１材料与方法１．１病例：５３例患者，年龄２６～５８岁，平均４８．３岁...     

心脏骤停患者早期联用氨茶碱和肾上腺素的疗效观察

目的:探讨早期联用氨茶碱和肾上腺素救治心脏骤停的疗效。方法:100例心脏骤停患者随机分为两组:观察组和对照组,每组各50例。两组患者在心脏骤停后常规给予复苏措施,在此基础上,对照组加用肾上腺素1 mg静注,3~5 min后重复作用,观察组加用肾上腺素1 mg静注,3~5 min后重复使用,氨茶碱0.25~0.5 g/次快速静注,3~5 min后重复使用,最大剂量可达1.0 g。结果:观察组心电活动的恢复率为75.0%明显高于对照组的54.8%(P<0.05);观察组6 h存活率40.0%(20/50)明显高于对照组的16%(8/50)(P=0.01);观察组剂量达1.0 g时共有20例(40.0%)出现明显的心率增加;观察组的有效率为66.0%明显高于对照组的44.0%(P<0.05)。结论:心脏骤停患者早期应用氨茶碱联合肾上腺素疗效优于单用肾上腺素。     

大剂量纳洛酮心肺复苏疗效分析

心肺复苏历来是急诊救护的难题 ,其成功与多种因素有关。我院 1992年 1月～ 2 0 0 2年 6月经大剂量纳洛酮心肺复苏 36例 ,与同期未用纳洛酮患者相比较 ,旨在探讨大剂量纳洛酮在心肺复苏中的疗效。1　临床资料1.1　一般资料　经抢救心脏骤停 173例患者中 ,于心脏骤停后 10分钟内开始心肺复苏者 6 8例 ,其中 36例于抢救过程中使用了大剂量的纳洛酮 ,男 2 4例 ,女 12例 ;年龄(5 2 .4 1± 13.2 )岁 ;32例于抢救过程中未用纳洛酮 ,男 19例 ,女 13例 ;年龄 (5 3.2± 13.0 1)岁。两组患者在年龄、性别、病种及病例数和心肺复苏开始的时间上无差异。…     

院前心肺复苏中联合应用血管加压素与肾上腺素的疗效观察

目的:观察院前心肺复苏中联合应用血管加压素与肾上腺素的疗效。方法:78例院前心脏骤停的病人随机分为3组:A组43例、B组15例和C组20例。A组采用标准剂量0.02 mg/Kg肾上腺素;B组采用小剂量血管加压素20 U 标准剂量0.02 mg/kg肾上腺素;C组采用大剂量血管加压素40 U 标准剂量0.02 mg/kg肾上腺素。各组在应用复苏药物的同时,均持续胸外心脏按压、气管插管机械通气,持续心电、血压监测,出现室颤予以电除颤,等。结果:自主心律恢复成功率和自主心律恢复时间:A组分别为13.95%(6/43),(9.1±2.8)min;B组分别为33.33%(5/15),(5.6±2.3)min;C组分别为40.00%(8/20),(5.0±2.4)min,B、C组与A组之间差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:院前联合使用血管加压素与肾上腺素,有利于提高院前心脏骤停病人的心肺复苏成功率,应当把它作为院前急救的首选药物之一。     

院外心肺复苏中联用肾上腺素、氨茶碱和纳洛酮的疗效观察

目的 探讨肾上腺素、氨茶碱和纳洛酮联合应用在院外心肺复苏中的临床价值.方法 将63 例院外心脏骤停患者随机分为治疗组和对照组,对照组30 例,采用标准剂量的肾上腺素1 mg 静推,以后每3 ～5 min 重复上述剂量;治疗组33 例,采用联合应用肾上腺素1 mg 静推,以后每3 ～5 min 重复上述剂量,加用氨茶碱,首次0.5 g 静推,以后0.25 g/次,3 ～5 min 重复一次(总量不超过1 g),纳洛酮2.0 mg 静推,每30 min 重复一次.观察两组在心电活动、自主循环、自主呼吸恢复情况以及存活率.结果 与对照组比较治疗组心电活动恢复时间、自主循环恢复时间、自主呼吸恢复时间短于对照组,恢复率明显高于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05);治疗组24 h 存活率,出院存活率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 院外心肺复苏中联合应用肾上腺素、氨茶碱、纳洛酮有利于提高复苏成功率.     

大剂量肾上腺素在心肺复苏中的应用

我们抢救4例心脏骤停在应用标准剂量肾上腺素(SDE)复苏无效后,改用大剂量肾上腺素(HDE)疗法使心脏复苏获得成功,报告如下。     

大剂量肾上腺素对24例心肺复苏的疗效观察

自1995年至2000年10月以来,我科在心肺脑复苏抢救过程中,应用大剂量肾上腺素(>5mg/分)24例,并与常见剂量(0.5～1.0mg/分)20例比较,确取得了可喜的疗效。现报道如下:     

088 血管加压素与肾上腺素对院内心脏骤停的影响

仅在美国和加拿大每年医院内发生心脏骤停即达 30万次 ,研究表明其肾上腺素救治的存活率仅为 6 %。由于加大肾上腺素剂量或采用其它类型肾上腺素制剂 (如阿拉明和新福林 )并不能改善存活率 ,故研究人员开始筛选非肾上腺素类作用于血管的药物以维持心脏骤停时的血管张力和血流。有研究证明 :心脏骤停时有高浓度内源性加压素产生 ;与标准剂量的肾上腺素相比 ,精氨酸加压素在增加动脉和冠脉压的同时 ,可使心肌及脑血流增加。在一项临床随机试验中 ,对 4 0例经 3次电击无反应的院外患者 ,给予 4 0 U加压素组比给予 1 mg肾上腺素组入院存活率增…     

剂量递增肾上腺素联合多巴胺在心脏性猝死患者抢救中的应用效果观察

目的:探讨分析剂量递增肾上腺素联合多巴胺在心脏性猝死患者抢救中的应用效果.方法:将2020年1月至2021年7月50例心脏性猝死患者纳入研究,按随机数字表法将患者分为递增组(n=25)与常规组(n=25).递增组使用递增剂量肾上腺素与多巴胺抢救;常规组使用常规剂量肾上腺素抢救.结果:两组治疗后的酸碱度(PH)、动脉血氧...     

肾上腺素两种给药方法用于心肺复苏26例临床分析

关于肾上腺素在心肺复苏中的用法,临床上一直存在争议。自1988～1999年,我院采用首剂大剂量肾上腺素行心肺复苏14例;先用标准剂量肾上腺素,无效后追加大剂量肾上腺素行心肺复苏12例,现将两组患者的肾上腺素用量、复苏成功率及存活率进行比较分析。1　临床资料11　一般资料　1988年1月～1999年5月共行心肺复苏26例,根据肾上腺素不同使用方法分为Ａ、Ｂ组,Ａ组直接使用大剂量肾上腺素,共14例,年龄5～60岁,心脏骤停原因为外伤、手术或麻醉等,停跳时间3～40ｍｉｎ,Ｂ组先使用标准剂量肾上腺素,无效后再加用大剂量肾上腺素,共12例,年龄5～51岁,心…     

鞣酸加压素联合肾上腺素在心脏骤停患者中的应用效果

目的 探讨鞣酸加压素联合肾上腺素在心脏骤停患者中的应用效果.方法 选取2018年7月至2020年7月我院急诊·医学康复科收治的80例心脏骤停患者作为研究对象,按照救治方式不同将其分为对照组和观察组,各40例.对照组给予肾上腺素治疗,观察组给予鞣酸加压素联合肾上腺素治疗.比较两组的抢救效果、心脏与循环指标、脑氧代谢指标及...     

心肺复苏机对急诊心脏骤停患者的救治价值探讨

目的 探讨心肺复苏机应用于急诊心脏骤停患者救治中的临床价值。方法 选取2016年9月至2019年8月中国人民解放军联勤保障部队第九九0医院急诊科收治的90例心脏骤停患者作为研究对象,根据随机数字表法分为两组,每组45例。研究组行心肺复苏机实施抢救,对照组行单人徒手胸外心脏按压心肺复苏。记录两组心肺复苏效果与并发症发生情况。结果 研究组心肺复苏成功率(51. 11%,23/45)高于对照组(20. 00%,9/45),差异有统计学意义(P 0. 05)。研究组心肺复苏相关并发症发生率(0. 00%)低于对照组(15. 56%,7/45),差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 应用心肺复苏机对心脏骤停患者予以抢救有效性、安全性均较优,有利于保障其疗效及降低病死率。     

心肺复苏中肾上腺素使用剂量的临床探讨

目的探讨心肺复苏(CPR)中不同肾上腺素用量的临床效果。方法选取2017年9月至2019年8月在河南省人民医院急诊科进行CPR抢救的280例患者,对其基本资料、肾上腺素累计用量、CPR结局等资料进行分析。结果CPR结局与患者肾上腺素累计用量具有相关性,肾上腺素累计用量≤5 mg的患者获得非自主循环恢复的可能性更大(P<0.05);CPR后存活与患者心脏骤停的病因、肾上腺素累计用量有关,心源性心脏骤停、肾上腺素累计用量≤5 mg的患者CPR后存活可能性更大(P<0.05)。结论肾上腺素累计用量与CPR结局密切相关,可将CPR肾上腺素累计用量>5 mg作为停止复苏的参考依据。