非典型哮喘1例

患者 ,男 ,6 0岁。因反复咳嗽、咯痰、气喘 7年余 ,复发加重 2天 ,于 2 0 0 1年 2月 13日入院。诉每年秋冬季节易发病 ,逐年加重 ,本次受凉后发病 ,咯黄稠痰 ,气喘 ,以体位改变 ,如弯腰系鞋带、拖地、上楼、坐位变卧位时明显 ,但步行或骑自行车半小时不感气喘。查体 :生命体征平稳 ,胸廓桶状 ,双肺满布哮鸣 ,双下肺闻及少量细湿鸣 ,余无特殊。入院后胸片提示双肺纹理增多、紊乱 ,透光度增加 ,心脏无长大。诊断慢支 ,阻塞性肺气肿。先后予头孢噻肟钠、丁胺卡那、舒他西林、氧哌嗪青霉素、新青霉素 抗感染 ,氨茶碱、琥珀氢可解痉治疗 ,咳嗽缓…     

肌注安定后发生急性肺水肿1例

患者,女,52岁。1994年7月21日因与家人争吵生气后出现下肢伸直,双上肢阵发性抖动,哭喊不止半小时急诊入院。患者既往每每生气时有类似发作病史,曾多次就诊我院,诊断为癔症。否认心血管疾患。查体:神清,双眼噙泪,心肺正常,双侧腕及掌指关节屈曲,指间关节伸直,大拇指内收,抖动不止。立即给予肌注安定10mg,约半小时患者出现呼吸急促,唇绀,口鼻不时涌出白色泡沫,双肺布满湿小     

参麦液静注诱发急性左心衰死亡一例

唐威(丰都县人民医院)报道:患者,女,38岁,农民。4年来每在受凉或劳累后即出现心累气紧,严重时双下肢浮肿,诊断为风心病。20天前受凉后,上述症状复发入院。检查:慢性病容,颈静脉充盈。血压100/70,双肺中下散在湿鸣,心界轻度扩大,心率80次,     

朗格汉斯细胞组织细胞增多症继发气胸1例

1临床资料患者,男,40岁。因反复发作胸憋、气喘3年,加重3h入院。患者2007年始无明显诱因出现活动后胸憋、气喘,胸部CT示双肺广泛肺囊肿。2009年反复自发性气胸4次,入院治疗2次行胸腔穿刺术排气治疗。于2010年3月2日受凉后出现咳嗽、咳痰,未予特殊     

咯血误诊为支气管扩张症一例

患者,男,72岁.于2002年6月20日因"咳嗽一周,咯血两天"入院.患者入院前一周因受凉咳嗽、咯白粘痰,第6天出现鲜红色血痰,每天十余口,量约5ml.入院查体:结膜无苍白,口唇红,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及湿罗音.胸片示:支气管肺感染,肺间质改变,支气管扩张症?双肺CT:胸腔少量积液.     

老年人应用新一代氟喹诺酮类药物所致神经精神症状分析

病例1患者,男,86岁,入院前5天受凉后出现流涕、咳嗽、咳黄白痰,自行服用感冒药,症状无明显缓解,入院前1天咳嗽、咳痰加重,并出现畏寒、发热,体温最高38.8℃。查胸片示:双肺     

脑膜败血性黄杆菌肺炎1例

患者 ,男 ,79岁 ,离休干部 ,往有股骨颈骨折后卧床史 1年。入院前 2 d因受凉出现咳嗽、咳黄痰、发热 ,在家服用“头孢氨苄”治疗。入院前半小时突然出现神志不清 ,呼吸急促、全身皮肤粘膜紫绀。入院时查体 :体温38℃、脉搏 12 0次 / min、呼吸 6次 / min、血压 9/ 6k Pa,老年男性 ,昏迷状态 ,皮肤粘膜紫绀 ,全身浅表淋巴结不大。头颅五官无畸形、口唇紫绀 ,颈软 ,气管居中。双肺叩清音 ,呼吸音低 ,双下肺闻及湿口罗音。心率 12 0次 /min,节律规整 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软 ,肝脾不大。双下肢无浮肿。当时急查血常规示 :白…     

放射性心包炎误诊二例

例1 患者男,60岁,以慢性咳喘20余年,加重伴心悸,气短,双下肢浮肿5月,于1988年5月17日收入院。患者有“慢性支气管炎”病史20余年,冬季常咳喘,治疗后可好转。1987年12月,因受凉再次出现气短、咳嗽、乏力,逐渐出现浮肿,夜间不能平卧,以“肺心病”转来我院。入院体检:BP14.7/9.3kPa,心率108次/分,T37.1℃,半坐位时颈静脉明显怒张,双肺底可闻及中     

阿斯匹林哮喘2例报告

例1 患者,女,52岁。因服解热镇痛药后出现喘憋3年,加重1小时入院。患者于3年前受凉后出现发热、咳嗽,在当地卫生院按“上感”处理,服速效伤风胶囊6粒,复方阿斯匹林2片,约半小时后出现喘憋、哨鸣,不能平卧。又去县医院就诊,以支气管炎收入院。给静脉点滴青霉素、氨茶碱、氟美松等治疗,症状消失。住院期间又因重感而口服克感敏2次,均     

肌炎误诊为类风湿性关节炎

本列病史:患者女、39岁自诉于2009年冬天受凉及劳累后出现多关节疼痛,以膝关节、踝关节、双侧腕关节及双侧肩关节疼痛为主,上下楼梯及蹲下时左膝关节疼痛加重,休息后可缓解,伴右双手关节晨僵,晨僵持续约半小时,伴关节肿胀,无发热等不适症状,休息后症状无缓解,在当地医院诊断为"类风湿性关节炎"经抗风湿治疗患者症状稍减轻出院,出院后因关节疼痛在私人门诊给予"推拿、温针"治疗1周,患者膝关节疼痛症状缓解,但双手指关节仍肿胀、疼痛,给予封闭治疗后症状缓解.此后间断出现关节疼痛不适症状,在私人门诊给予间断口服中草药治疗.予2011年5月初感双踝关节疼痛,未处理,6月感双肩关节疼痛不适,口渴明显.2011年6月29日在兵团奎屯中医院检查抗"○" (一)、类风湿因子:(一)、C反应蛋白阳性,在我院给予中草药口服治疗半月余患者关节疼痛症状无缓解,同时在口服中草药时腹泻每天3-4次,口服半月后自动停用.     

剖宫产术后发热、咳嗽、贫血1例分析

患者女,29岁,因40周+2天下腹阵痛伴阴道见红1小时于2008年4月14日入院。孕产史G3P1A1,否认肝肾及血液系疾病史。自诉有受凉感冒后咳嗽哮喘史。入院时查体:生命体征正常,双肺及心脏体检无异常。产检:宫高39 cm,腹围96 cm,LOA,胎心音144次/分。先露头,浮。内诊:宫口未     

酷似肺部感染的特发性肺间质纤维化1例

患者 ,男 ,6 4岁 ,因咳嗽 4月 ,发热 40天入院。入院前 4月 ,患者因受凉后出现咳嗽、咯白色泡沫痰 ,无气急、胸痛、发烧。血液检查 :中性粒细胞升高 ,考虑为“急性支气管炎”。予抗炎治疗 ,病情无好转 ,并出现乏力、纳差 ,体重渐下降。入院前 40天出现畏寒 ,下午和夜间发烧 ,最高体温达39 5℃ ,呈驰张热 ,活动后感气急。胸片示双下肺斑片状影 ,诊断为“双下肺炎” ,先后予氧氟沙星、青霉素 ,丁胺卡那霉素等抗炎治疗 ,效果不佳。复查胸片示双下肺斑片影增多 ;ＣＴ示双肺斑片影 ,双肺门及纵隔淋巴结增大 ,右胸腔少量积液。院外痰培养金黄色葡…     

疑难病例析评 第2例 慢性阻塞性肺疾病—代谢性碱中毒—应用肝素—机械通气(Ⅰ)

病历摘要患者男性 ,72岁 ,于 2 0 0 0年 12月 2 5日入院。患者自 2 0余年前开始 ,间断出现咳嗽 ,咯白色泡沫痰或白、黄色粘痰并渐感喘憋。每于冬季好发 ,受凉或感冒后加重。每年咳喘、咯痰加重约 3个月。 3年前开始 ,上述症状明显加重 ,并间断出现双下肢水肿 ,有时伴有神志恍惚、谵语等症状。在当地医院诊断为“慢性支气管炎 ,肺气肿 ,慢性肺心病 ,肺性脑病” ,每年均需住院治疗 1～ 3次。半个月前在受凉后上述症状复发并加重 ,咯大量白粘痰 ,间有黄痰 ,双下肢明显水肿。在当地医院予“青霉素”抗感染治疗约 10天 ,疗效不佳。 3天前开始出现…     

口服颠茄片致过敏性皮炎1例

1 病例资料 患者,男,57岁,尿毒症门诊规律血液透析,主因腹痛2 小时于2009年8月21日就诊,缘于2小时前受凉后出现腹痛、无腹泻、发热、盗汗.     

鲁登巴赫综合征1例

患者,女,58岁,因＂心慌胸闷憋气1年,伴双下肢水肿14d＂就诊.患者近1年来每于劳累或受凉后出现心慌胸闷憋气,无胸痛,无头痛头晕,近14d来患者因受凉出现心慌、胸闷、憋气症状加重,伴双下肢水肿,夜间平卧困难.往有高胆固醇血症病史,否认高血压病史,否认糖尿病病史.     

第18讲 慢性咳痰、喘息4年致猝死病例临床解析

1病例摘要 患者男,58岁,主因“间断喘息、咳嗽咳痰4年,加重2个月,意识不清2小时”于2010年12月16日11:25由急诊收住ICU. 病史:患者4年前无明显诱因出现间断喘息,活动后加重,伴咳嗽咳痰,为黄色黏痰,偶见痰中血丝,无发热胸痛.2个月前加重,半个月前就诊于外院,查血象不高,中度贫血,胸片示双下肺模糊影,经甲磺酸氧氟沙星抗感染等治疗1周,无好转,入院前2小时患者出现喘憋加重,不能平卧,并逐渐出现意识不清,120救护车送入本院急诊,急行气管插管,过程中患者出现心率下降至30次/分,给予心肺复苏术后,患者生命体征恢复,收入ICU.     

四肢关节肿痛、晨僵5年,加重半年

患者 ,女 ,4 8岁 ,已婚 ,无职业。因四肢关节肿痛、晨僵 5年 ,加重半年入院。患者于 5年前无明显诱因开始出现双手指间关节肿胀、疼痛 ,并逐渐累及双腕关节肿胀、疼痛 ,伴有晨僵 ,活动后晨僵可逐渐好转 ,但每次均持续 1小时以上。由于不严重影响日常生活而未系统诊治。近半年病情加重 ,又累及双膝关节、双踝关节肿痛。病程中上述受累关节症状时轻时重 ,无皮疹、脱发、口腔溃疡 ,无发热。现因双手小关节、腕关节及膝关节活动受限而来我科治疗。查体 :体温 36 .7℃ ,颜面部无皮疹 ,浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音清晰。心界正常 ,心率 80次 /分…     

阿昔洛韦成功治疗重症单纯疱疹性脑炎并发病毒性心肌炎1例报告

1 临床资料 患者,男,21岁,因受凉后出现发热、头痛、频繁恶心、呕吐、反应迟钝3d,伴抽搐半小时于2006年10月6日入院.该患者入院3d前在当地医院诊断为感冒,并给予"双黄连"及"病毒唑"注射液静点,3d后病情未见缓解反而加重,急由乡镇转入我院.     

血流灌注超滤抢救严重肺水肿、脑水肿成功一例

患者　女 ,75岁 ,因反复头晕、胸痛2 0年伴心悸、气促半小时于 2 0 0 2年 2月2 7日入院。查体 :ＢＰ15 6 / 80ｍｍＨｇ ,心率70次 /分 ,律齐 ,心瓣膜各听诊区未闻杂音 ,双肺呼吸音清 ,肝未触及 ,双下肢无浮肿 ,血查尿素氮 3.0ｍｍｏｌ/Ｌ ;心电图与2 4小时动态心电图均示频发房早、心肌缺血 ;心脏超声见左室增大 ;胸片 :心肺未见异常。诊断 :高血压病合并冠心病 ,给予降压等药物治疗。患者于 3月 2日晚上 7时出现气促 ,端坐呼吸 ,测ＢＰ170 / 10 0ｍｍＨｇ ,心率 12 0次 /分 ,双肺闻及干湿性 口罗单 ,双下肢轻度浮肺 ,加用硝普钠、强心剂、…     

疑难病例解析第21讲 间断喘息、咳嗽咳痰4年致猝死病例临床解析

1病例摘要 患者男,58岁,主因"间断喘息、咳嗽咳痰4年,加重2个月,意识不清2小时"于2010年12月16日11:25由急诊收住ICU.病史:患者4年前无明显诱因出现间断喘息,活动后加重,伴咳嗽咳痰,为黄色黏痰,偶见痰中血丝,无发热胸痛.2个月前加重,半个月前就诊于外院,查血象不高,中度贫血,胸片示双下肺模糊影,经甲磺酸氧氟沙星抗感染等治疗1周,无好转,人院前2小时患者出现喘憋加重,不能平卧,并逐渐出现意识不清,120救护车送入本院急诊,急行气管插管过程中患者出现心率下降至30次/分,给予心肺复苏术后,患者生命体征恢复,收入ICU.