冠心病急症诊治失误

病历摘要: 67岁男患,土诉上愎部疼痛10小时。于昨夜睡眠中无任何诱因,突然上腹部疼痛,较剧烈,尚可忍受,呕吐一次,为少量胃内容物。疼痛持续一夜未缓解,未能入眠。否认胃病史。查体:体温36.6℃,呼吸24次/分,血压136/90mmHg,脉搏84次/分。一般状态尚好,巩膜不黄,无发绀,颈静脉不怒张。胸廓对称,心界不大,心音弱,无杂音,心律规整,心率84次/分,双肺无罗音。腹平     

卡托普利致高钾血症2例

1 病历简介例1:患者女性,55岁.有高血压病史12年.入院时血压190/105mmHg,颈静脉无怒张,心界左侧扩大,心率84次/分,心律整齐,心音有力,未闻杂音,肝脾未触及,下肢无水肿.血钾3.8mmol/L,肾功能正常.心电图示左心室肥厚.入院后予口服卡托普利25mg,每日3次.未使用含钾药品.2周后血压140/85mmHg,查血钾5.9mmol/L,肾功能无异常,心电图示窦性心动过缓(心率54次/分)、左心室肥厚,Ⅱ、Ⅲ,V2～V4异联T波高尖.停用卡托普利,予速尿、碳酸氢钠、胰岛素等药物治疗后,血钾4.3mmol/L.心率72次/分.心电图高尖T波消失.……     

1%肥皂水清洁灌肠诱发房颤1例

患者女性,41岁。因子宫肌瘤于1994年6月28日收住入院。既往无心脏病病史.体检:BP13.8/9.3kPa,P84次/分。心律齐、无杂音,两肺听诊无殊。腹平软,肝脾未及。心电图正常,B超示子宫肌瘤。6月30日8时许行1％肥皂水700ml清洁灌肠后出现面色苍白、大汗淋漓、恶心等表现。即测BP12/8kPa,P20次/分,心律不齐,心电图示各导联P波消失,代之以大小不等、快慢形态不一的f波,R—R间期不规则,提示房颤。经卧     

Q-T间期延长综合征致频发短阵室速一例报告

患者，女，24岁，因反复头晕、乏力伴抽搐、晕厥10天，于2001年10月以“抽搐原因待查”收住我院。入院时查体：T36．4℃，P84次／分，R21次／分，BP120mmHg／80mmHg。神志清楚，听力正常，颈部无抵抗，双肺呼吸音清，HR84次/分，心律规则，心音有力，各瓣区未闻及病理性杂音，肝脾无肿大，四肢活动如常，神经系统无阳性体征。住院次日凌晨2时惊吓后(电话铃声刺激)再次发生四肢抽搐、晕厥、伴小便失禁。     

预激综合征由心得安诱发2例

1　病例介绍患者 1,女 ,38岁 ,偶有心慌、胸闷感 3月余 ,既往否认心脏病史。查体 :血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ ,两肺呼吸音清晰 ,心界不大 ,心率 82次 /分 ,律整 ,各瓣音区未闻及器质性杂音。心电图示 :窦性心律 ,心电轴正常 ,心率 82次 /分 ,Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ导联ＳＴ段压低 0 1ｍｖ ,Ｔ波倒置。患者 2 ,男 ,41岁 ,偶有心前区不适感半月余 ,既往无心脏病史。查体 :血压 130 / 84ｍｍＨｇ ,两肺未闻及干湿性罗音 ,心界不大 ,心率 78次 /分 ,律整 ,各瓣音区未闻及器质性杂音 ,心电图示 :窦性心律 ,心电轴正常 ,心率 78次 /分 ,Ｖ1～Ｖ6Ｔ波倒置 ,…     

心功不全合并睡眠—呼吸暂停综合症一例报告

<正> 资料与方法女患,59岁。因头晕、嗜睡、呼吸困难伴发作性呼吸停止,颜面青紫十余天,于88年2月26日以“脑供血不全”转入我院神经内科。体格检查;身高158cm,体重140kg,血压:130/90mmHg 脉搏:84次/分呼吸:20次/分。神志清醒,语言流利。半卧位,颜面无发绀,颈静脉无怒张。心界右侧扩大,心音低钝,心律规正,心率:81次/分。双肺散在干啰音,双肺底可闻及细     

病毒感染致急性心肌炎急性脑炎并发急性肾功能衰竭一例

1 临床资料 患者,女,42岁,住院号231219.既往体健,因头痛恶心一月余,胸憋气短4天,晕厥二次在当地旗医院抗休克治疗一天后转中心医院急诊科.查体:T36.2℃,心率20次/分,R20次/分,BP0/0kpa,神志清,平卧位,颈软无抵抗,无颈V怒张,咽部无充血,双肺呼吸音清晰,心界略大,S1明显低钝,心律不齐,心率20次/分,无杂音及心包摩擦音,肝脾未及,双下肢无浮肿,病理征未引出,末梢循环差、四肢冰冷,EKG示Ⅲ°房室传导阻滞,室性逸抒心律,最慢心率17次/分,立即予异丙基肾上腺素地塞米松静滴,急诊行经股静脉穿刺心内膜下临时起搏成功,心电示波为起搏心律,70次/分,血压上升为12/8kpa,转入心内科病房.     

安定致心脏房室传导阻滞一例

口服安定引起不良反应多为口干、食欲不振、嗜睡,引起心脏房室传导阻滞较少见。现报道如下:患者女性,24岁,因头昏、失眠、多梦、记忆力减退,精神不振半年余,于1988年3月10日入我院。体查:体温37℃,脉搏84次/分,血压13.3/9.3kPa。两肺野未闻及干湿性罗音。心界不扩大,心率:84次/分,律齐,心音正常,各心瓣膜区无病理性杂音。X 线胸透示心肺正常。心电图示窦性心律。入院后按神经衰弱治疗。口服安定5mg     

酷似急性心肌梗死的小儿病毒性心肌炎2例

1 病例报告 例1 男,12岁,因咳嗽、心悸3天入院.无胸痛及晕厥.既往健康.查体:T 37 ℃,P 100次/分,R 24次/分,Bp 100/65 mmHg,精神稍差,咽轻度充血,双肺呼吸音粗,无罗音.心律规整,第一心音低钝,未闻及杂音.腹部正常.     

原发性十二指肠癌临床特征及治疗进展

1 病历摘要 1.1 例1:男,81岁.因上腹痛1个月,黑便20d,于2005年11月22日入院.查体:巩膜无黄染,未见出血点,浅表淋巴结无肿大.贫血貌.双肺清晰,心律规整,HR84次/min.     

胰岛素引起急性溶血一例

患者男性,17岁,1986年4月6日因糖尿病酸中毒入院。自1982年确诊糖尿病,长期口服降糖类药物,未用过胰岛素,无慢性肝炎及出血性病史。查体:体温36.4℃,呼吸26次,脉搏84次,血压120/80.表情淡漠,呼吸深快,皮肤干燥无黄染,无出血点,表浅淋巴结无肿大,巩膜无黄染,口唇呈樱桃红色,双肺呼吸音粗无干湿罗音,心律齐,心音有力,心率84次,无杂音,肝脾未触及.实验检查,血常规:Hb125g/L,RBC4.4     

门静脉瘤影像学表现——2021年读片窗(9)

1 病史摘要 患者,女性,57岁,因"体检发现子宫肌瘤"入院.术前行常规腹部B超检查,发现肝内无回声病灶.无腹部不适,无压痛、反跳痛,无畏寒、发热,血常规未见异常.体检:体温36 .5 ℃,心率84次/分,呼吸19次/分,血压129/106 mmHg.     

急性心梗、室颤电击除颤成功复苏1例

1　临床资料男患 ,72岁。因心前区剧烈疼痛 ,舌下含服硝酸甘油 1小时不缓解来诊 ,既往有冠心病史。查体 :血压 130 /80ｍｍＨｇ ,呼吸 2 0次 /分 ,大汗淋漓 ,面色苍白 ,心率 90次 /分 ,律整 ,无心脏杂音。腹软、无压痛。心电图 :Ｖ1Ｖ5:ＳＴ段下移 3 4ｃｍ。初步诊断 :急性广泛前壁心肌缺血、心绞痛 ,心肌梗塞待除外。正待抢救治疗时 ,病人突然意识丧失 ,面色发紫 ,全身抽搐 ,呼吸停止。立即给予心前区扣击、胸外心脏按压、吸氧 ,环甲膜注射肾上腺素 1ｍｇ ,随即用直流电 2 0 0焦尔电击除颤 ,一次成功 ,转为窦性心律 ,84次 /分 ,血压 90 /70…     

以窦性停搏为首发表现的有机磷农药中毒1例分析

1　病例介绍　　患者 ,女 ,30岁 ,农村妇女。突发胸闷、头晕、脸色苍白 1分钟。查体 :P5 0次 /分 ,BP2 1/ 13k Pa,R2 0次 /分 ,体型肥胖 ,神志清 ,表情痛苦。双瞳孔等大等圆 ,直径 2 .5 m m,光反应灵敏。双肺呼吸音清 ,无干湿性罗音 ;心率 5 3次 /分 ,律不规整 ,心音低钝 ,未闻及杂音。腹无异常。四肢活动自如。 ECG示窦性停搏 ,交界处自主心律 ,5 0次 /分 ;有时为窦性心律 ,80次 /分。既往无类似发作史。立即吸氧 ,阿托品1mg肌注 ,5 % GNS2 5 0 ml 6 5 4- 2 10 mg静脉滴入 ,滴速 6 0滴 /分。 10分钟后无效 ,并出现大汗、呕吐 ,呕吐物…     

A型预激综合征伴心房扑动一例报告

患者 ,男 ,6 8岁。一月来反复无诱因心悸发作 ,每次历时 (3～ 2 0 )分钟不等。入院前 2天呈持续性发作 ,并气憋、呼吸困难、无晕厥。曾在外院静点及静推“利多卡因”无效转入我院 ,既往无心脏病病史。体检 :血压 1 0 .0 / 6 .0ｋＰａ,半卧位、叩心界不大、心率 2 72次 /分 ,律齐、无杂音。彩色多普勒超声心动图示各房室大小正常。入院后给予心律平针 70ｍｇ稀释后静推 ,约进入 6 0ｍｇ时心率从 2 72次 /分突然降至 1 36次 /分。图 1为推心律平针前的心电图特点 :①未见Ｐ波 ;②ＱＲＳ波群增宽 ;③Ｒ -Ｒ间期相等为 2 30ｍｓ。图 2为心律平推…     

卡托普利致高钾血症2例

1　病历简介　　例 1:患者女性 ,5 5岁。有高血压病史 12年。入院时血压190 / 10 5 mm Hg,颈静脉无怒张 ,心界左侧扩大 ,心率 84次 /分 ,心律整齐 ,心音有力 ,未闻杂音 ,肝脾未触及 ,下肢无水肿。血钾 3.8mmol/ L ,肾功能正常。心电图示左心室肥厚。入院后予口服卡托普利 2 5 m g,每日 3次。未使用含钾药品。2周后血压 140 / 85 m m Hg,查血钾 5 .9mm ol/ L ,肾功能无异常 ,心电图示窦性心动过缓 (心率 5 4次 /分 )、左心室肥厚 , 、 ,V2 ～ V4异联 T波高尖。停用卡托普利 ,予速尿、碳酸氢钠、胰岛素等药物治疗后 ,血钾 4.3mm ol/ L。心…     

心律平中毒导致室颤救治体会

1病例报告 患者,女性,42岁,因吞服已溶解的心律平100片半小时来诊.查体:血压16/10 kPa,脉搏65次/分,神志清,呼吸平稳,抬入病室.心律整,率65次/分.     

叶蝉散中毒致室性心动过速1例报告

患者,男,20岁,1990年12月因误服农药叶蝉散500ml后即送来我院急诊.既往健康、无心肺疾病史.体检:神志清楚,体温正常,脉搏90次/分,呼吸16次/分,血压12/9.5kPa、双侧瞳孔缩小、光反射存在,唇无紫绀、双肺(-)、心律齐,心率90次/分,无杂音,腹软,无压痛,肝脾未触及,生理反射存在,病理反射未引出.急查血清胆碱脂酶15单位,WBC17.5×10~9/LN 0.80 L 0.20.     

肺部、尿道真菌感染治疗失误1例报导

病史摘要:患者男,87岁.多发性骨髓瘤、慢性肾功能衰竭已三年.因"反复腰酸、腰痛伴头晕一年余.食欲不振、呕吐2天".于2007年5月30日入院.入院查体:T36.5,P80次/分,R20次/分,BP90/60mmHg.消瘦,重度贫血貌,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音粗,双肺底可及中量湿性啰音,无胸膜摩擦音.心率80次/分,心律齐,心尖部可闻及III/6级收缩期吹风样杂音.腹平坦,无压痛,留置导尿管在位通畅.尿道口可见黄白色脓性分泌物.     

中期妊娠合并葡萄胎二例

例1,44岁,孕5产3停经16周,末次月经1991年11月27日.停经40+天出现恶心、呕吐、厌食等不适,持续至入院前.停经2+月出现反复少量阴道出血,未见组织流出,无腹痛及发热.入院前一周出现咳血.患者于1992年3月19日入院.体检:一般情况好,T 37℃、P 80次/分、R 20次/分、Bp 14/10 kPa、心律80次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.