胡桃夹综合征的诊断和治疗

胡桃夹综合征(nutcracker syndrome,NCS)又称左肾静脉压迫综合征(left renal vein entrapment syndrome),是左肾静脉行经腹主动脉与肠系膜上动脉所形成的夹角时受压而引起的临床症状。文中从NCS的解剖基础、受压原因、病理生理学和临床表现等方面对NCS的诊治作一综述。     

多层螺旋CT血管造影诊断胡桃夹综合征的影像评价

目的评价多层螺旋CT血管造影(MSCTA)诊断胡桃夹综合征(NCS)的影像特点及临床价值。方法选取经临床表现和相关检查确诊的NCS患者(观察组)和泌尿系统无异常症状及体征的非NCS者(对照组)各50例,行MSCTA检查。结果观察组腹主动脉后方的左肾静脉前后径(D1)、左肾静脉在夹角位置受压的截面积(S1)、肠系膜上动脉与腹主动脉夹角、肠系膜上动脉与腹主动脉间距离均小于对照组,近肾端最宽处截面积(S2)、S2/S1、左右肾体积差均大于对照组(P<0.01)。结论 MSCTA对左肾静脉及其周围结构能清晰显影,可直观评估左肾静脉受压情况,用于诊断NCS具有较高的临床价值。     

胡桃夹综合征的诊断与治疗(附4例报告)

胡桃夹综合征(Nutcracker syndrome,NCS) 是指左肾静脉回注下腔静脉过程中需穿经由腹主动脉和肠系膜上动脉(Superior mesenteric artery,SMA) 形成的夹角内受到挤压而引起的血尿、蛋白尿和左腰腹痛等临床症状, 故又称左肾静脉受压综合征[1 ].我院收治4例NCS,其中2例手术治愈,现报告如下.     

儿童胡桃夹综合征13例误诊分析

胡桃夹综合征(Nutcracker syndrome,NCS)是指左肾静脉回注下腔静脉过程中需穿经由腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角内受到挤压而引起的血尿、蛋白尿和左腰腹痛等临床症状,故又称左肾静脉受压综合征[1].     

精索静脉结扎术治疗胡桃夹综合征合并左侧精索静脉曲张8例报告

胡桃夹综合征(nutcracker syndrome,NCS)又称左肾静脉压迫综合征,是由于先天或后天形体变化等原因致使腹主动脉和肠系膜上动脉之间夹角变小,左肾静脉受到两者的挤压导致肾静脉血回流受阻,从而引起的以血尿、蛋白尿为主的泌尿系综合征[1].精索静脉曲张是导致男性不育的一个主要原因,文献报道在左侧精索静脉曲张的患者中有72%伴有左肾静脉受压[2].我们采用开放式精索静脉高位结扎术治疗了8例NCS合并左侧精索静脉曲张的患者,现报告如下.     

左肾静脉压迫综合征与血尿关系探讨

左肾静脉汇入下腔静脉的过程中，因走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间形成的夹角受到挤压，而引起临床症状称为胡桃夹现象，也称为胡桃夹综合征（Nutctcracker syndrome，NCS），或者称为肾静脉压迫综合征。是左肾静脉受压，伴发血尿或者直立性蛋白尿、腹痛以及精索静脉曲张的一种疾病。近年来，随着诊断技术的发展，NCS的发病率呈上升趋势。笔者从事中西医结合肾病工作多年，近期遇到1例，现报告如下：     

胡桃夹综合征的诊断与治疗（附2例报告）

目的探讨胡桃夹综合征（NCS）的诊断与治疗。方法NCS患者2例均为男性,年龄分别为18、34岁。临床主要表现为反复发作的血尿,蛋白尿和腰痛,1例伴发左精索静脉曲张,多普勒彩色超声及CT示左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处明显受压。均行左肾静脉移位术。结果患者术后血尿和精索静脉曲张均消失,无并发症。结论NCS临床表现为反复发作的血尿或蛋白尿。多普勒彩色超声和cT在NCS的诊断中具有重要价值。左肾静脉移位术是治疗NCS可靠、有效的方法。     

左肾静脉压迫综合征的彩色多普勒超声检查声像图特征

目的 探讨彩色多普勒超声诊断左肾静脉压迫综合征的声像图特征.方法 回顾分析35例左肾静脉压迫综合征患者的彩超表现,总结其声像图特征及血流信号变化.结果 35例患者均见左肾静脉不同程度受压变窄,受压部位远心段扩张,仰卧位时扩张段最宽处前后径(D1)与受压部位最窄处前后径(D2)的比值≥2,脊柱后伸位15 min后D1/D2≥3;彩超示狭窄部位血流变细甚至缺失,血流信号呈花色,流速增快,扩张部位血流增宽,血流信号暗淡,流速缓慢.结论 彩色多普勒超声可直接显示左肾静脉受压征象、狭窄程度,并且能观察狭窄及扩张部分血流变化情况,结合临床资料能做出准确诊断.     

左肾静脉受压综合征所致左肾静脉侧支循环形成1例

目的探讨左肾静脉受压综合征的超声诊断意义。方法1例患者行超声检查,测量左肾静脉受压段、扩张段血流速度及内径,并检查左肾静脉是否有侧支循环建立。结果该患者存在左肾静脉侧支循环建立。结论左肾静脉受压综合征可引起左肾静脉侧支循环建立。     

大鼠左肾静脉狭窄致左肾淤血性损伤模型的建立

目的观察大鼠左肾静脉不同程度狭窄所致左肾病变，为实验研究左肾静脉受压综合征肾组织淤血性损伤提供合适的动物模型。方法采用左肾静脉不全结扎的方法建立大鼠左肾静脉狭窄模型。将大鼠分为4组，假手术组和左肾静脉狭窄1.0mm模型组、0.7mm模型组、0.5mm模型组。术后7周处死动物。肾组织行病理学检查。肾皮质匀浆检测丙二醛（MDA）含量和超氧化物歧化酶（SOD）活性。结果病理学检查见1.0mm模型组未见明显病变，0.7mm和0.5mm模型组肾小球系膜区增生，小管、间质细胞浸润和纤维化形成，0.5mm模型组病变程度较重。各模型组左肾皮质丙二醛含量均显著增高，超氧化物歧化酶活性均显著降低，变化幅度随狭窄程度的增大而增大。结论大鼠左肾静脉狭窄程度为0.7mm时，各项观察指标与胡桃夹综合征（NCS）患者的临床实际情况最接近，而1.0mm和0.5mm相对偏轻和偏重，0.7mm模型组可以作为大鼠左肾静脉狭窄致左肾淤血实验研究的合适模型。     

超声诊断胡桃夹现象

所谓胡桃夹现象(NCP)，也称左肾静脉受压综合征，指左肾静脉(LRV)汇入下腔静脉(IVC)行程中，因走行于腹主动脉(AO)和肠系膜上动脉(SMA)之间的左肾静脉(LRV)受到挤压后，血液回流受阻引起的高压综合征。Deschepper于1972年首先报道了胡桃夹现象可引起左肾出血。1990年，Shintakv等报道胡桃夹现象伴发直立性蛋白尿。尿中出现红细胞和(或)蛋白尿为临床常见表现。     

应用MSCT显示左肾静脉走行及对NCS征的诊断价值研究

目的 探讨MSCT在对显示左肾静脉走行及对NCS征的诊断应用价值。方法 选择2016年1月至2019年5月在我院临床收治的NCS患者30例作为病患组,同期30例体检健康者为对照组,分析MSCT图像,并对比两组之间左肾静脉的测量值。结果 两组间α、D1、D2、S1、S2、D2/D1、S2/S1间比较差异有统计学意义(P<0.05)。NCS患者中,AA与SMA之间的夹角为10.13～32.97?,平均为21.13±4.59?,其中左侧腰静脉迂曲有8例,左侧卵巢静脉扩张3例,左侧精索静脉迂曲、扩张有6例,左肾脏体积较对此增大、十二指肠与瘀滞各1例。非NCS患者中,AA与SMA之间的夹角为20.42～112.21?,平均为53.23±21.36?,正常人的左肾静脉有以下情况改变：肾门至下腔静脉行程中管径逐渐变细,夹角处稍受压变细,在左肾静脉周围脂肪但是间隙大,但无侧枝循环。结论 MSCT可直观显示左肾静脉走行,为NCS征诊断中能提供丰富影像学信息,值得临床推广应用。     

层螺旋CT在诊断左肾静脉压迫综合征中的价值

目的：探讨多层螺旋CT(MSCT)在诊断左肾静脉压迫综合征中的应用价值。方法：回顾性分析2例经临床诊断为左肾静脉压迫综合征的MSCT影像学资料及临床资料。结果：此2例左肾静脉压迫综合征均显示肠系膜上动脉(SMA)压迫左肾静脉(LRV)征象,左肾静脉梗阻位于SMA与腹主动脉(AO)之夹角间,此2例SMA与腹主动脉(AO)...     

彩色超声多普勒诊断18例胡桃夹综合征

胡桃夹综合征即左肾静脉压迫综合征又称胡桃夹现象,是由于先天性或后天因形体变化等原因造成的左肾静脉在经过肠系膜上动脉(SMA)和腹主动脉(AO)之间的夹角处受到挤压后,导致左肾静脉近端(靠近肾门处)扩张而引起的一系列综合征.彩色超声多普勒可以通过测量SMA和AO之间的夹角,通过脊柱后伸位试验前和试验后对左肾静脉受压处和扩张处的内径以及血流速度的数值变化情况来判断是否存在胡桃夹现象,为临床提供可靠依据[1-2].     

彩色多普勒超声对左肾静脉压迫综合征的诊断价值研究

目的 探讨彩色多普勒超声对左肾静脉压迫综合征的诊断价值.方法 选取2008年6月-2009年12月在我院就诊的30例左肾静脉压迫综合征患者(观察组),选取同期在我院进行体检的30例健康者(对照组).用彩色多普勒超声测量左肾静脉狭窄段和近肾门段的内径及峰值流速,并计算内径比值(近肾门段内径/狭窄段内径).结果 观察组左肾静脉狭窄段的内径[(0.16±0.04)cm]及流速[(83±37)cm/s]与对照组[(0.24±0.10)cm与(43±11)cm/s]比较,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组的左肾静脉近肾门段内径/狭窄段内径比值为(4.1±2.3),对照组为(2.2±0.6),两组比较差异亦有统计学意义(P＜0.01).结论 彩色多普勒超声检查可以显示左肾静脉狭窄段内径及峰值流速,计算内径比值,是诊断左肾静脉压迫综合征十分有价值的影像学方法.     

超声诊断胡桃夹血尿31例

胡桃夹现象也称胡桃夹综合征或左肾静脉压迫综合征.它是左肾静脉受压伴发血尿或直立性蛋白尿、腹痛和精索曲张的一种疾病[1].很多临床医师及超声医师对该病认识不足,本文旨在探讨该类患者左肾静脉受压时最宽处与最窄处血管内径的比值范围,以期提高对该病的认识.     

MSCTA多平面重组及三维重建图像对胡桃夹综合征的诊断价值

目的研究MSCT的血管多平面重组及三维重建图像对胡桃夹综合征的诊断价值。方法应用MSCTA对15例胡桃夹综合征病例进行泌尿系增强多期扫描,并获得各种后处理图像。结果 15例胡桃夹综合征病例均可见肠系膜上动脉(SMA)压迫左肾静脉(LRV)的征象。CT多平面重建(MPR)直观地显示了腹主动脉(AO)与SMA之间的夹角,两者之间交角13.4°～31.8°,平均为21.5°±4.6°。LRV受SMA压迫狭窄处前后径为2.8～4.1mm,平均为3.4mm,近肾端左肾静脉明显扩张,前后径为11.8～18.2mm,平均为15.6mm,两者的管径之比为1:4.20～6.43;受压处左肾静脉上下径明显拉长,直径为11.3～21.2mm。结论 MSCTA可清楚地显示胡桃夹综合征的LRV形态及立体走向,利用重建功能准确、直观地评估LRV扩张及变窄的程度,对临床诊断、治疗具有重要的应用价值。     

左肾静脉受压综合征32例临床分析

左肾静脉(LRV)受压综合征又称胡桃夹现象(NCP),为儿童非肾小球血尿的重要原因之一,本文对32例经B超证实的病例分析如下.     

胡桃夹综合征1例报告

左肾静脉汇入下腔静脉的过程中，因走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间形成的夹角内受到挤压，而引起临床症状称为胡桃夹现象，也称之为胡桃夹综合征或左肾静脉压迫综合征。它是左肾静脉受压，伴发血尿，或直立性蛋白尿，腹痛和精索静脉曲张的一种疾病，本病临床少见，笔者从事外科工作多年，偶遇一例，报道如下。     

多普勒超声检查对胡桃夹综合征的临床诊断价值

目的 探究多普勒超声检查对胡桃夹综合征的临床诊断价值。方法 选择2018年7月至2020年5月遂溪县人民医院收治的50例胡桃夹综合征患者作为研究组,另选择48名同期于我院行健康体检的志愿者作为对照组,所有参检者均行多普勒超声检查。比较2组超声检查结果,以及研究组患者在平卧位、站立背伸位狭窄扩张部位近端左肾静脉内径及血流速度、狭窄处左肾静脉内径及血流速度。结果 研究组腹主动脉（AO）与肠系膜上动脉（SMA）间夹角、左肾静脉狭窄段内径、最狭窄处左肾静脉血管内径（d2）/近肾端受压前最宽处左肾静脉血管内径（d1）值均小于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;站立背伸位近端左肾静脉内径、狭窄处左肾静脉血流速度,近端左肾静脉内径/狭窄处左肾静脉内径值、狭窄处左肾静脉血流速度/狭窄扩张部位近端左肾静脉血流速度均大于平卧位,狭窄处左肾静脉内径、狭窄扩张部位近端左肾静脉血流速度均小于平卧位,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在胡桃夹综合征临床诊断中应用多普勒超声能够清晰观察血流情况及流速,具有操作简单、无创性等优势,能够为临床鉴别诊断提供可靠依据,可将其作为诊断胡桃夹综合征的首选...