二维及彩色多普勒超声诊断胡桃夹综合征的临床价值

对35例胡桃夹综合征(NCP)患者应用二维及彩色多普勒超声检查,所有患者均见左肾静脉明显受压变窄,狭窄前均扩张,仰卧位左肾静脉狭窄前扩张部位近端内径(b)/比狭窄处内径(a)宽2倍以上,脊柱后伸位后宽4倍以上,最宽者达9倍。NCP组狭窄部位流速增快,呈高速湍流频谱。彩色多普勒超声检查可作为NCP诊断的首选方法。     

成人胡桃夹现象与血尿关系探讨

胡桃夹现象（Nut—cracker phenomenon，NCP）又称左肾静脉压迫综合征（Left renal vein entrapment syndrome），是指左肾静脉（LRV）在腹主动脉（AO）和肠系膜上动脉（SMA）形成的夹角内受到机械性挤压而引起的反复发作性血尿和（或）蛋白尿。现将我院近3年收治的42例成人NCP患者的临床特点报道如下。     

彩色多普勒超声对左肾静脉压迫综合征的诊断价值研究

目的 探讨彩色多普勒超声对左肾静脉压迫综合征的诊断价值.方法 选取2008年6月-2009年12月在我院就诊的30例左肾静脉压迫综合征患者(观察组),选取同期在我院进行体检的30例健康者(对照组).用彩色多普勒超声测量左肾静脉狭窄段和近肾门段的内径及峰值流速,并计算内径比值(近肾门段内径/狭窄段内径).结果 观察组左肾静脉狭窄段的内径[(0.16±0.04)cm]及流速[(83±37)cm/s]与对照组[(0.24±0.10)cm与(43±11)cm/s]比较,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组的左肾静脉近肾门段内径/狭窄段内径比值为(4.1±2.3),对照组为(2.2±0.6),两组比较差异亦有统计学意义(P＜0.01).结论 彩色多普勒超声检查可以显示左肾静脉狭窄段内径及峰值流速,计算内径比值,是诊断左肾静脉压迫综合征十分有价值的影像学方法.     

彩色多普勒超声对“胡桃夹现象”的诊断价值

【目的】探讨彩色多普勒超声诊断胡桃夹现象（nutcracker phenomenon,NCP）的临床价值。【方法】应用彩色多普勒超声观测NCP组（19例）和健康对照组（20例）,分别测量腹主动脉和肠系膜上动脉起始部夹角θ,左肾静脉近肾端最宽处内径a及其血流峰值速度Va,经过夹角处左肾静脉内径b及其血流峰值速度Vb,通过简化柏努利方程计算左肾静脉与下腔静脉压力差（AP）。【结果】彩色多普勒超声可清晰显示NCP的解剖情况和血流动力学变化,NCP组与对照组θ无显著性差异,a／b、△P均有显著性差异（P〈0．05）。以△P≥3．5mmHg为临界值诊断NCP准确性达97．4％o【结论】彩色多普勒超声可作为诊断NCP的首选方法,△P与a／b内径比联合应用可明显提高NCP的诊断准确性。     

胡桃夹综合征的诊断和治疗

胡桃夹综合征(nutcracker syndrome,NCS)又称左肾静脉压迫综合征(left renal vein entrapment syndrome),是左肾静脉行经腹主动脉与肠系膜上动脉所形成的夹角时受压而引起的临床症状。文中从NCS的解剖基础、受压原因、病理生理学和临床表现等方面对NCS的诊治作一综述。     

胡桃夹现象超声诊断的临床意义

胡桃夹现象又称左肾静脉压迫综合征,是一种生理现象。其主要表现为直立性蛋白尿、血尿,偶尔合并腹痛或精索静脉曲张。超声检查对胡桃夹现象的诊断是一种简便、易行的方法。     

应用ROC曲线分析彩色多普勒超声诊断胡桃夹综合征的价值

目的:用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价彩色多普勒超声诊断胡桃夹综合征(mutcracker syndrome,NCS)的价值。方法:43例NCS患者和23名对照者平卧位分别于肠系膜上动脉(SMA)与腹主动脉(AA)夹角处和AA左侧测量左肾静脉(LRV)内径、血流峰值速度,背部后伸位15 min后重复测量上述指标。以临床诊断结果为"金标准",绘制彩色多普勒超声参数的ROC曲线,并计算曲线下面积(AUC)和最佳诊断分界值。结果:NCS患者SMA与AA夹角处LRV明显偏细,AA左侧LRV明显扩张,平卧位两者内径之比(D₂/D₁)、峰值流速之比(V₁/V₂)与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);背部后伸位患病组上述改变更加明显。D₂/D₁与V₁/V₂ROC AUC积分别为0.966、0.969,临床诊断界值分别为3.1和4.3。结论:彩色多普勒超声对NCS的诊断具有一定的临床应用价值。     

彩色多普勒超声对左肾静脉压迫综合征的诊断价值

目的：探讨彩色多普勒超声诊断左肾静脉压迫综合征的临床诊断价值。方法：应用彩色多普勒观察左肾静脉压迫综合征患者组（20例）和健康对照组（20例）,分别测量左肾静脉近肾端最宽处内径a及其血流峰值速度Va,经过腹主动脉与肠系膜上动脉夹角所导致的狭窄处左肾静脉内径 b及其血流峰值速度Vb,通过简化伯努利方程计算左肾静脉与下腔静脉压力差（△P）。结果：患者组与对照组a/b（p＜0．05）、△P（p＜0．01）均有显著性差异。以△P≥3．5mmHg为临界值诊断左肾静脉压迫综合征准确性达97．7％。结论：彩色多普勒超声可作为诊断左肾静脉压迫综合征的首选方法,△P与a/b内径比联合应用可明显提高其诊断准确性。     

彩超对“胡桃夹”综合征的诊断价值探讨

目的:探讨彩超诊断"胡桃夹综合症"的价值。方法:采用平卧位、直立位、蹲位、右侧屈膝位分析10例"胡桃夹"综合征的左肾静脉远端和近端血管内径及流速。结果:平卧位、蹲位、右侧屈膝卧位与直立位比较差异有统计学意义。采用平卧位、蹲位、右侧屈膝卧位可以使左肾静脉远心端内径(b)/近心端内径(a)减小,Va/Vb减小。结论:彩超对观察"胡桃夹"综合征不同体位左肾静脉内径及血流改变具有显著的临床价值。     

彩色多普勒在胡桃夹综合征中的诊断价值

胡桃夹综合征也称胡桃夹现象或左肾静脉压迫综合征,多见于青少年。本病是由于左肾静脉注入下腔静脉时需穿行腹主动脉与肠系膜上动脉之间所形成的夹角,跨越腹主动脉前方才能注入下腔静脉。正常时,此夹角为45°～60°或宽约4．5mm,被腹膜后脂肪、十二指肠第三段、淋巴结及腹膜等充填使左肾静脉不致受压。如夹角过小,则可导致血尿、直立性蛋白尿等临床症状。     

彩超与MSCTA诊断胡桃夹综合征的对比分析

目的对比分析彩色多普勒超声（彩超）与多层螺旋CT血管造影（MSCTA）诊断胡桃夹综合征（NCS）的影像学价值。方法回顾性分析临床诊断为NCS的患者43例,均接受彩超和MSCTA检查。对比分析两种检查方法测得的左肾静脉（LRV）狭窄处与扩张处的内径,以及肠系膜上动脉（SMA）与腹主动脉（AO）之间的夹角。结果两种检查方法测得的LRV狭窄处内径均明显小于扩张处内径（均P＜0.05）。彩超与MSCTA检查测得的LRV狭窄处内径[（2.0256±0.6332）mmvs（2.0256±0.6332）mm]、扩张处内径[（7.2930±0.7125）mmvs（7.3674±1.7236）mm]比较均无统计学差异（均P＞0.05）,SMA与AO夹角比较亦无统计学差异[（15.9535±7.0439）毅vs（15.3023±6.7842）毅,P＞0.05]。结论彩超及MSCT在诊断NCS中均能准确测量并判断LRV的狭窄程度及SMA与AO夹角,均可作为诊断NCS的无创性检查方法。     

应用彩色多普勒超声对左肾静脉胡桃夹综合征的诊断研究

目的：应用彩色多普勒超声研究胡桃夹综合征左肾静脉各参数的指标。方法：应用探头频率3.5～5.0MHZ的彩色多普勒超声,观察30例患者左肾静脉内径,血流速度及压力变化情况。结果：30例患者左肾静脉内径均增宽,仰卧位时左肾静脉狭窄部位内径约1mm～2.4mm,狭窄扩张部位近端内径约4mm～8mm,狭窄部位血流速度约120～195cm/s,狭窄扩张部位近端血流速度约25cm/s～45cm/s,压力阶差约6.55～18.49mmHg。结论：彩色多普勒超声可以对左肾静脉进行观察及准确的测量,可以动态的观察左肾静脉血流速度的变化及内径的变化,对胡桃夹现象的诊断具有重要意义。     

二维及多普勒超声在左肾静脉压迫综合征诊断中的应用价值

目的：探讨二维及多普勒超声在左肾静脉压迫综合征诊断中的应用价值。方法：对22例临床确诊的左肾静脉压迫综合征患者应用二维及多普勒超声检查,测量仰卧位时左肾静脉狭窄前扩张部位近端（a段）及狭窄部位（b段）内径,计算左肾静脉与下腔静脉间的压力差△P。结果：患者仰卧位左肾静脉狭窄部及扩张部位比值（a/b）在3倍以上;左肾静脉与下腔静脉间的压力差△P≥3mmHg。结论：CDFI及PD能直接反映左肾静脉与下腔静脉间的压力差,二维B超与多普勒结合可为诊断左肾静脉压迫综合征提供有力的证据,可作为诊断此病的标准。     

胡桃夹综合征的早期干预治疗1例

1病例资料 患儿,男性,12岁。因间断性肉眼血尿9年半于2012—05—24就诊于我院。患儿于9年半前无明显诱因间断出现肉眼血尿。当时无发热、尿急、尿频、皮疹、关节红肿疼痛、腹痛及黑粪。曾就诊于河南医科大学附属医院,化验尿潜血＋＋＋,给予口服醋酸泼尼松治疗2年余（剂量不详,减量规律不详）,间断肉眼血尿无缓解。近几年来未规律治疗,血尿症状加重,以剧烈活动后为重。既往体健无过敏史,无紫癜病史。体格检查：T36．OoC,P68次／min,R22次／min,Bp100／60mmHg（Imml／g=O．133kPa）发育正常,     

彩色多普勒对左肾静脉压迫综合征的诊断价值

我院从2002年6月到2004年8月共检出本病16例，均经肾静脉造影或CT检查证实，现报告如下。     

彩色多普勒超声诊断成年人胡桃夹现象的临床应用

目的:探讨彩色多普勒超声诊断胡桃夹现象的临床应用价值。方法:测量7例患者平卧位及站立位左肾静脉最窄处和最宽处内经(a,b),血流速度(Va,Vb),并与健康对照组(10例)进行对照分析。结果:胡桃夹现象患者左肾静脉近端血流速度明显增快,b/a增大,Va/Vb增大,站立位更加明显,组间比较两组间差异具有显著性意义。结论:彩色多普勒超声能为胡桃夹现象患者提供可靠的诊断依据。     

胡桃夹现象中左肾静脉侧支形成的特点

目的：探讨伴有左肾静脉侧支循环胡桃夹现象（nut cracker phenomenon,NCP）二维及彩色多普勒血流特点。方法：回顾性分析临床诊断符合NCP且经MRA或CTA等影像学结果确定诊断的75例患者,25例伴有左肾静脉侧支循环为观察组及50例不伴有侧支静脉为对照组,观察左肾静脉最窄处和最宽处内径（a,b）、最窄处血流速度（Va）及侧支静脉内径及血流速度。结果：站立位时观察组左肾静脉a段内径与对照组之间的差异有显著性（Z=-5.963,P〈0.05）,a段血流可以加速或不加速。结论：超声可以清晰观察到左肾静脉侧支循环近段管腔及血流动力学的改变,有助于全面认识胡桃夹现象。     

彩色多普勒超声诊断左肾静脉压迫综合征的应用价值

目的:探讨左肾静脉压迫综合征(胡桃夹现象)的彩色多普勒超声诊断价值。方法:利用二维彩色多普勒血流显像(CDFI)对33例左肾静脉压迫综合征患者进行检查,并对其声像图特点进行总结分析。结果:本组33例患者,均见左肾静脉受压狭窄,狭窄前管腔扩张。平卧位时扩张部位内径(a)与狭窄部位前后径(b),b/a>3,狭窄部位峰值流速(Vb)/扩张部位峰值流速(Va)>4;脊柱后伸位15 min后b/a>5,Va/Vb>6。结论:彩色多普勒超声诊断左肾静脉压迫综合征操作简便、安全无创、无痛苦、准确性高、并可作动态观察,可作为诊断该病的首选方法。     

彩色超声多普勒诊断18例胡桃夹综合征

胡桃夹综合征即左肾静脉压迫综合征又称胡桃夹现象,是由于先天性或后天因形体变化等原因造成的左肾静脉在经过肠系膜上动脉(SMA)和腹主动脉(AO)之间的夹角处受到挤压后,导致左肾静脉近端(靠近肾门处)扩张而引起的一系列综合征.彩色超声多普勒可以通过测量SMA和AO之间的夹角,通过脊柱后伸位试验前和试验后对左肾静脉受压处和扩张处的内径以及血流速度的数值变化情况来判断是否存在胡桃夹现象,为临床提供可靠依据[1-2].     

左肾静脉压迫综合征的彩色多普勒超声诊断

目的:应用彩色多普勒超声诊断左肾静脉压迫综合征。方法:47例无症状性、体位性或运动性血尿或蛋白尿青少年患者为左肾静脉压迫组,23例尿检正常青少年为对照组,超声测量左肾静脉狭窄段和近肾门段的内径及峰值流速,并计算内径比值(近肾门段内径/狭窄段内径)。结果:左肾静脉压迫组的左肾静脉近肾门端内径与狭窄段内径的比值为4.13±2.34,而对照组为2.16±0.56;左肾静脉压迫组狭窄段内径和流速分别为(0.16±0.07)cm/s和(83.3±37.2)cm/s;对照组分别为(0.24±0.09)cm/s和(43.1±10.8)cm/s,两组差异有显著性统计学意义(P<0.05)。左肾静脉近肾门段内径与狭窄段内径比值>4.0,即可诊断左肾静脉压迫综合征。结论:彩色多普勒超声对诊断左肾静脉压迫综合征是十分有用的影像学方法。