如何看肝纤维化的血清学指标

<正>慢性肝炎、酒精性肝病、营养不良性肝病、药物性肝病等患者如果不进行有效的治疗,很有可能进一步发展成肝硬化。但在这一发展过程中会出现肝纤维化,若能早期发现、早期治疗肝纤维化,可以逆转其过程。因此,早期发现肝纤维化对于延缓或预防肝硬化具有非常重要的意义。目前诊断肝纤维化的主要依据有影像学、病理学和血清指标等。肝纤维化的直接标志性血清指标有透明     

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝硬化的临床观察

目的观察恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝硬化的疗效和安全性。方法 84例乙型肝炎肝硬化患者随机分为恩替卡韦与复方鳖甲软肝片联合治疗组及单用恩替卡韦对照组,观察48周时两组患者肝纤维化指标。结果治疗48周后联合治疗组肝纤维化指标的下降值优于对照组。结论恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝硬化明显优于单用恩替卡韦。     

小剂量干扰素联合胸腺肽α1序贯治疗耐核苷类药物的失代偿期乙肝肝硬化临床研究

目的 观察耐核苷类药物的失代偿期乙肝肝炎肝硬化患者抗病毒、调节免疫治疗的疗效和安全性.方法 将67例耐核苷类药物的失代偿期乙肝肝炎肝硬化患者随机分为3组,A组21例,继续给予原核苷类药物治疗;B组23例,给予原核苷类药物治疗+干扰素;C组23例,给予原核苷类药物治疗+干扰素+胸腺肽α1;3组患者治疗观察48周.结果 A组患者治疗后肝功能指标及血清肝纤维化指标较前略有好转,与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).B组患者肝功能指标好转,治疗24周时与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).血清肝纤维化指标治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗48周时肝功能指标和血清肝纤维化指标与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01),C组患者肝功能指标好转和血清肝纤维化指标无论24周还是48周下降程度均优于A组和B组(P＜0.01).结论 耐核苷类药物的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者应用小剂量干扰素抗病毒治疗,能抑制乙肝病毒复制,同时应用胸腺肽α1调节免疫治疗可有效的改善患者肝功能及肝纤维化.     

肝硬化的中医辨证治疗

目的观察辨证运用鳖甲煎丸治疗肝硬化的临床疗效。方法 60例肝硬化住院治疗患者均给予鳖甲煎丸加减方剂治疗,治疗前后分别检验肝功能及肝纤维化血清学指标,复诊评价疗效。结果 60例患者平均应用鳖甲煎丸加减方1.9个疗程,临床显效28例,有效22例,总有效率83.3%,肝纤维化血清学指标(HA、PⅢP、LN)较治疗前显著降低(P<0.01)。结论鳖甲煎丸辩证治疗肝硬化患者疗效确切,可推广应用。     

复方苦参注射液治疗肝炎性肝硬化的疗效观察

目的观察复方苦参注射液治疗慢性肝炎性肝硬化的临床效果。方法 60例慢性肝炎性肝硬化患者随即分为治疗组和对照组,在一般支持治疗的基础上,治疗组加用复方苦参注射液。治疗8 w后比较两组肝功能、肝纤维化指标、肝脏储备功能。结果治疗组肝功能改善显著,肝纤维化减轻,肝脏储备功能良好,与对照组比较差异均有统计学意义(p<0.05)。结论复方苦参注射液有助于慢性肝炎性肝硬化患者的肝功能恢复,延缓肝纤维化进展。     

阿德福韦酯联合安络化纤丸治疗乙肝早中期肝硬化的疗效

目的探讨阿德福韦酯联合安络化纤丸治疗乙肝早中期肝硬化的疗效。方法将120例乙肝早中期肝硬化患者随机分为对照组,阿德福韦酯组及联合组。对照组采用常规护肝对症治疗,阿德福韦酯组在此基础上口服阿德福韦酯,联合组在阿德福韦酯组基础上口服安络化纤丸,均治疗1年。比较三组患者肝功能、门静脉压力和肝纤维化指标变化情况。结果治疗前三组患者肝功能、门静脉压力和肝纤维化指标数据比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组肝功能、门静脉压力和肝纤维化指标改善情况均明显优于对照组和阿德福韦酯组,组间比较差异显著(P<0.05)。结论阿德福韦酯联合安络化纤丸治疗乙肝早中期肝硬化可改善患者肝功能,降低其门静脉压力指标和肝纤维化指标,值得临床推广应用。     

肝纤维化无创诊断的研究进展

目的：探讨各种血清指标与肝穿组织病理诊断纤维化程度的关系,分析与肝纤维化分期最为密切的血清学指标以及FibroScan与肝纤维化分期之间的相关性,为肝硬化诊断开辟新思路。方法本研究将对病毒性肝炎慢性乙型所导致的肝纤维化及肝硬化患者的各种血清学指标进行检测,并同时进行FibroScan检查。结果肝纤维化是慢性肝病进展的必经过程,慢性肝炎阶段如不积极治疗病情进展出现肝炎,一部分患者甚至进展为原发性肝癌,严重影响生活质量,危及生命。结论对慢性肝病肝纤维化程度的评估,是对病情预后以及早期治疗和随访尤为重要的。积极寻求无痛、准确率高的诊断方法越来越受到人们关注。     

阿德福韦脂联合复合丹参治疗肝纤维化疗效观察

乙型肝炎（乙肝）可导致肝硬化，最终出现终末期肝病的临床表现。因此，有效的治疗方法阻断或逆转肝纤维化发生和发展，对预防肝硬化具有十分重要的意义。我院应用阿德福韦脂及联合复方丹参治疗慢性乙肝患者，动态观察其治疗前后血清肝纤维化指标及彩色多普勒超声仪检测指标的影响，取得了比较满意的疗效，现报告如下。     

恩替卡韦对乙肝肝硬化失代偿期肝功能、肝纤维化指标的影响

目的 探讨恩替卡韦在乙肝肝硬化失代偿期治疗中的应用价值.方法 112例乙肝肝硬化失代偿期患者在常规保肝、护肝对症治疗基础上给予恩替卡韦治疗,比较治疗前后患者肝功能、肝纤维化指标等.结果 经48周治疗,患者肝功能改善、凝血酶原时间活动度上升、HBV-DNA下降、Child-Pugh分级上升、肝纤维化各项指标下降,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期患者,可快速有效抑制病毒复制,提高肝功能与Child-Pugh分级,改善肝纤维化指标,疗效显著.     

拉米夫定联合氧化苦参碱治疗肝纤维化的临床观察

目的　观察拉米夫定联合氧化苦参碱对抗慢性乙型肝炎(乙肝)肝纤维化的临床疗效。方法　筛选出符合慢性乙肝肝纤维化的患者,分为治疗组4 8例和对照组38例。治疗组最初6个月口服拉米夫定片10 0mg ,每日1次,6个月后联合氧化苦参碱10 0mL静脉滴注,每日1次;对照组口服一般护肝药物,静脉滴注能量合剂等;两组疗程均为1年,疗程结束后观察肝功能及肝纤维化指标。结果　治疗组总有效率为91.6 7% ,对照组为73.6 8% ,两组间差异有显著性(P <0 .0 5 ) ;治疗组肝功能及肝纤维化指标均较对照组明显降低(P <0 .0 5 )。结论　拉米夫定与氧化苦参碱合用,能在抑制乙肝病毒复制的同时,降低患者血清肝纤维化指标,可更好地防治肝纤维化、肝硬化。     

代偿期乙型肝炎肝硬化恩替卡韦联合中药治疗临床观察

目的慢性乙型肝炎长期发展可出现肝纤维化和肝硬化,常规核苷酸类药物可有效抑制肝脏炎性反应,延缓肝纤维化进展,但单纯抗病毒治疗无法解决肝纤维化和肝硬化问题,本研究探讨恩替卡韦联合中药治疗代偿期乙型肝炎肝硬化对血清肝纤维化指标和细胞因子水平的影响。方法选取2015-08-01-2016-07-03鞍山市传染病医院收治的乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象。根据治疗方式的不同分为对照组和观察组,按1∶1配比后,共纳入82例,每组41例。对照组予以恩替卡韦治疗,研究组在此基础上接受中药联合治疗,两组均接受为期1年的治疗,对比两组肝功能指标、血清肝纤维化指标、血清细胞因子和内毒素水平。结果治疗后,研究组血清肝纤维化指标优于对照组,研究组层粘连蛋白水平为(117.7±30.1)ng/mL,低于对照组的(161.1±52.5)ng/mL,t=4.965,P=0.001;研究组血清透明质酸水平为(106.7±25.3)ng/mL,低于对照组的(200.9±68.1)ng/mL,t=14.268,P0.001;研究组Ⅲ型前胶原水平为(141.7±13.6)ng/mL,低于对照组的(247.6±59.1)ng/mL,t=12.594,P0.001;研究组Ⅳ型胶原水平为(108.0±27.9)ng/mL,低于对照组的(164.0±32.3)ng/mL,t=18.253,P0.001。研究组肝功能改善情况、血清细胞因子水平和内毒素水平均明显优于对照组,均P0.05。结论恩替卡韦联合中药治疗代偿期乙型肝炎肝硬化可以有效抑制炎症反应,降低患者血清肝纤维化指标、血清细胞因子和内毒素水平,有效抑制患者肝纤维化发展,对患者肝功能起到良好保护作用。     

双环醇与异甘草酸镁联合治疗肝硬化的疗效及安全性

目的分析双环醇与异甘草酸镁联合治疗肝硬化的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2018年1月至2019年1月本院治疗的86例肝硬化患者临床资料,根据治疗方法不同将其分为两组,每组43例。对照组采用双环醇治疗.实验组采用双环醇联合异甘草酸镁治疗,比较两组患者治疗效果。结果实验组患者优良率为95.35%,明显高于对照组的79.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者肝功能指标和肝纤维化指标均较治疗前显著改善,但实验组改善幅度优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论双环醇联合异甘草酸镁可有效改善肝硬化患者肝功能和肝纤维化指标,缓解患者临床症状,具有临床推广价值。     

肝纤维化的综合治疗策略

肝纤维化的诊断明确后,患者伴随而来的常常是对疾病的恐慌和迷茫。在此大家要明确,肝纤维化不等于肝硬化;肝纤维化阶段在组织学上是可以逆转的,而肝硬化阶段发生逆转则非常困难。找准导致肝纤维化的病因,正确认识疾病发展规律,尽早采取行之有效的综合治疗策略,才是应对肝纤维化、使健康长期获益的关键。目前针对肝纤维化的综合治疗策略包括重视病因的治疗、抗炎抗纤维化的治疗以及病情的随访监测。     

血清肝纤维化与肝功能及肝肿瘤指标的关系

目的探讨血清透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、IV型胶原(IVC)在慢性肝病血清中的变化,并分析肝纤维化与肝功能和肝肿瘤指标之间的关系。方法以放射免疫法检测69例慢性乙型肝炎、48例乙肝肝硬化及36例原发性肝癌患者血清HA,LN,IVC水平,同时常规检测肝功能指标白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、AST、ALT及γGT和血清甲胎蛋白(AFP)水平,并设30例健康对照。结果原发性肝癌和乙肝肝硬化组血清HA、LN及IVC水平较健康对照组均有明显的升高(P<0.01),且以HA最具意义。血清HA、LN及IVC与TBIL、AST、ALT及γGT均呈正相关,与ALB呈负相关;3项肝纤维化指标与AFP无相关性。结论血清HA、LN及IVC联合检测在肝纤维化及早期肝硬化诊断中具有较高的临床价值;血清肝纤维化指标与肝功能指标相关,而与AFP无相关性。     

软肝化纤汤治疗对乙型肝炎肝硬化代偿期患者肝功能的影响

目的探究乙型肝炎肝硬化(HBC)代偿期患者采用软肝化纤汤联合抗病毒治疗对患者肝脏硬度、肝纤维化以及肝功能的影响。方法选取河南省中医院肝胆脾胃科2018年6月-2019年10月收治的100例HBC代偿期患者为研究对象,依据随机数字分组原则按照1∶1比例将患者分为对照组(n=50)和联合组(n=50),对照组采用阿德福韦酯抗病毒治疗,联合组采用阿德福韦酯抗病毒联合软肝化纤汤治疗。比较两组患者治疗前后中医症状积分、肝纤维化指标、肝功能指标及影像学指标,比较两组治疗效果和不良反应。结果两组患者治疗后中医症状评分、肝纤维化、肝功能指标较治疗前改善(P<0.05),联合组患者中医症状评分、肝纤维化指标及肝功能指标水平低于对照组(P<0.05);联合组患者治疗后脾脏厚度、脾静脉内径、门静脉内径、肝脏斜径、肝脏硬度等影像学指标水平低于治疗前和治疗后对照组(P<0.05);联合组患者治疗总有效率高于对照组(96.0%vs 80.0%;P<0.05);对照组和联合组不良反应发生率比较,无统计学差异。结论HBC代偿期患者采用软肝化纤汤联合抗病毒治疗可以有效降低患者肝脏硬度,减轻肝纤维化程度,改善肝功能,治疗效果显著。     

阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化代偿期的临床研究

目的观察阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化代偿期的临床效果。方法 60例慢性乙肝肝硬化代偿期患者随机分为治疗组和对照组。对照组给予常规治疗,治疗组给予常规治疗联合阿德福韦酯治疗。24周为一疗程,治疗2个疗程后评价临床疗效。测定治疗前后肝纤维化指标（PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LN、HA）和血清肝功能指标（AST、ALT、TBIL、ALB）。结果治疗组临床疗效总有效率为86.7%,显著高于对照组（P〈0.05）;治疗组肝纤维化四项指标（PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LN、HA）与治疗前和对照组比较均显著下降（P〈0.05）;治疗组肝功能指标AST、ALT、TBIL与治疗前和对照组比较均显著下降,ALB与治疗前和对照组比较均显著上升,相比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗前后对照组肝纤维程度和肝功能无明显改善。结论阿德福韦酯治疗慢性乙肝肝硬化代偿期临床疗效显著,能明显改善肝功能和肝纤维化程度,值得临床上进一步广泛研究。     

ω-3多不饱和脂肪酸对肝硬化大鼠肝切除术后肝细胞再生及肝纤维化程度的影响

目的:观察ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3PUFA)对肝硬化大鼠70%肝切除术后肝细胞再生及肝纤维化程度的影响。方法:将96只大鼠随机分为四组,即正常对照组(仅行70%肝切除);肝硬化对照组(肝硬化大鼠行70%肝切除);肝硬化小剂量组(肝硬化大鼠行70%肝切除后静脉注射ω-3PUFA 1 ml/kg);肝硬化大剂量组(肝硬化大鼠行70%肝切除后静脉注射ω-3PUFA 2 ml/kg)。观察大鼠术后第1、3、5和7天肝细胞再生的情况,肝功能指标,残肝肝纤维化程度的变化等。结果:与肝硬化对照组比,肝硬化大剂量组大鼠术后肝有明显的再生(P<0.05);术后第1和第3天ALT和AST有明显降低(P<0.05)。术后第7天,肝硬化小剂量组和肝硬化大剂量组肝纤维化程度有明显减轻(P<0.05)。结论:ω-3PUFA不仅能促进肝硬化大鼠术后肝细胞再生,保护术后肝功能恢复,而且能改善肝硬化大鼠术后肝纤维化程度。     

肝纤维化检测指标对肝硬化和肝癌诊断的价值

目的 探讨肝纤维化检测指标对肝硬化和肝癌诊断的意义。方法 放射免疫分析法与病例对照研究方法。结果 肝硬化和肝癌血清中ＰｃⅢ、ＬＮ、Ⅳ－Ｃ、ＨＡ及ＡＦＰ水平均明显高于正常对照组,肝癌血清ＡＦＰ高于肝硬化。结论 四项肝纤维化检测指标,不仅能较好的反映肝纤维化的发展,也能反映肝癌病情的程度,其与ＡＦＰ联合检测对于肝癌诊断具有较好的临床价值。     

血清肝纤维化标志物与肝功能、病毒学指标的相关性研究

目的研究肝硬化患者肝纤维化血清标志物与肝功能、病毒学指标的关系。方法164例乙肝肝硬化患者检测LN、PC III、HA、IVC及肝功能、HBVDNA定量及血清标志物,并进行Ch ild-Pugh分级和分析。结果经相关分析和秩和检验,肝纤维化指标与CHE、PTA呈负相关(P<0.05~P<0.01)、与TB IL、AST呈正相关(P<0.05~P<0.01)、并随Ch ild-Pugh评分增加而递增(P<0.05~P<0.01)。同时,肝纤维化指标与HBVDNA水平密切相关(P<0.05~P<0.01)。结论肝纤维化检测与肝功、病毒学指标明确相关,综合多项无创性检查诊断肝纤维化是临床的需要。     

肝纤维化患者的生活注意事项

很多人听说过肝硬化,但对于肝纤维化却并不了解。其实肝纤维化一般发生在肝硬化之前,是肝硬化出现的“前奏”。积极科学的防治肝纤维化,可以使你远离肝硬化的困扰。但是肝纤维化的防治并不仅仅是服用药物,需要采取综合措施。肝纤维化的病人除了病因治疗以外,日常生活中的饮食方面还有以下事项需要注意。