不稳定性心绞痛的心电监护

冠心病不稳定性心绞痛（ＵＡＰ）由于患者冠状动脉粥样斑块易于破裂、出血、血栓形成和痉挛,因而可能转化为急性心肌梗死（ＡＭＩ）或发生摔死,鉴于冠心病监护病房（ＣＣＵ）可以减少ＡＭＩ ５０％死亡率［１］,本稿通过ＣＣＵ与普通病房病人的护理效果比较,探讨ＵＡＰ心电监护的重要性。１材料与方法１．１一般资料所有患者均为ＵＡＰ,诊断接１９７９年ＷＨＯ心绞痛分型标准［２］,ＵＡＰ包括初发劳力型心绞痛、恶化劳力型心绞痛、梗死后心绞痛,共６３例。有并发症者除外。患者随机分为ＣＣＵ组（Ａ）或普通病房组（Ｂ）,两组基本…     

老年冠心病患者血清载脂蛋白A1和B100的测定及临床意义

目的：控告血清载脂蛋白Ａａ（ａｐｏＡ１）及载脂蛋白Ｂ１００（ａｐｏＢ１００）在冠心病（ＣＨＤ）发生发展过程中临床意义。方法：冠心病组５５例（其中心绞痛组３０例,心肌梗死组２５例）,正常对照组３０例。ａｐｏＡ１及ａｐｏＢ１００采用免疫比浊法测定。结果：ＣＨＤ患者ａｐｏＡ１下降,ａｐｏＢ１００升高。ａｐｏＡ１在心肌梗死组明显,ａｐｏＢ１００在心能组即有明显升高,ａｐｏＡ１／ａｐｏＢ１００在心绞痛组及梗     

冠关动脉病变与血脂水平的关系探讨

目的：探讨冠状动脉病变与血脂水平的关系。方法：选择冠状动脉造影患者５１例,分为冠心病组（２４例）与正常组（２７例）,测定总胆固醇（ＣＨ）、甘油三脂（ＴＧ）、截脂蛋白Ａ１（ＡＰＯＡ１）、载脂蛋白Ｂ１００（ＡＰＯＢ１００）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－ＣＨ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－ＣＨ）及脂蛋白ａ（Ｌｐａ）含量。结果：冠心病组血清甘油三脂、脂蛋白（ａ）水平显著高于正常组（Ｐ〈０．０５）,而高密度脂蛋白胆固醇则显著低于对照组（Ｐ〈０．０５）。结论：冠心病患者血清ＴＧ、Ｌｐａ升高,而ＨＤＬ－ＣＨ降低。     

不稳定性心绞痛患者冠状动脉内支架术的临床疗效评价

目的：评价冠状动脉内支架术治疗不稳定性心绞痛的疗效及安全性。方法：用冠状动脉内支架术治疗３８例不稳定性心绞痛（ＵＡＰ）患者及１８ 例稳定性心绞痛（ＳＡＰ）患者。结果：ＵＡＰ组和ＳＡＰ组均有很高的手术成功率，分别为９４．７％ 及１００％ （Ｐ＞ ０．０５）。２ 例ＵＡＰ患者发生急性心肌梗塞，其中１例与冠状动脉内支架血栓形成有关，无死亡病例。所有手术成功的患者心绞痛症状明显缓解或消失。平均随访１１±６个月，有５ 例在术后２～５个月再发心绞痛，其中ＵＡＰ患者４ 例及ＳＡＰ患者１ 例，均经冠状动脉造影证实为再狭窄，并再次行经皮冠状动脉腔内成形术治疗成功。结论：初步认为冠状动脉内支架术对ＵＡＰ患者是一种安全有效的治疗措施，但仍应注意避免冠状动脉内支架血栓形成的发生     

急性心肌梗塞、冠心病心绞痛、心力衰竭患者血浆内皮素的动态变化及其意义

用特异的放射免疫方法测定血浆内皮素（ＥＴ），对２３例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）、２６例冠心病心绞痛及９例冠心病心力衰竭（ＣＨＦ）病人进行动态观察。发现该３组病人在治疗前血浆内皮素水平均显著高于对照组（Ｐ＜０．０１）。ＡＭＩ组１周后降至正常。心绞痛组在心绞痛发作时，血浆内皮素最高，随症状缓解，１周内降至正常。ＣＨＦ组血浆内皮素与心衰程度有关，心功能Ⅳ级组明显高于Ⅲ级组（Ｐ＜０．０１），随心衰缓解皆有所降低，但下降速度较缓慢。此外，血浆内皮素与心肌缺氧、缺血及心功能状态密切相关，可作为冠心病发生、发展衍变的重要依据，并可用于急性心梗后的动态观察，用以观察治疗效果及判断预后。     

老年冠心病患者血清载脂蛋白A_I和B_(100)的测定及临床意义

目的：探讨血清载脂蛋白ＡＩ（ａｐｏＡＩ）及载脂蛋白Ｂ１００（ａｐｏＢ１００）在冠心病（ＣＨＤ）发生发展过程中临床意义。方法：冠心病组５５例（其中心绞痛组３０例,心肌梗死组２５例）,正常对照组３０例。ａｐｏＡＩ及ａｐｏＢ１００采用免疫比浊法测定。结果：ＣＨＤ患者ａｐｏＡＩ下降,ａｐｏＢ１００升高。ａｐｏＡＩ在心肌梗死组下降明显（Ｐ＜００１）,ａｐｏＢ１００在心绞痛组即有明显升高（Ｐ＜００１）,ａｐｏＡＩ／ａｐｏＢ１００在心绞痛组及心肌梗死组均明显低于对照组（Ｐ＜００１）。结论：在预测冠心病危险性时,ａｐｏＢ１００敏感性高于ａｐｏＡＩ。ａｐｏＡＩ／ａｐｏＢ１００可更客观更准确地反映ＣＨＤ发生、发展过程中脂代谢变化。在血ＴＣ、ＴＧ正常情况下,ａｐｏＡＩ、ａｐｏＢ１００测定更具临床意义。     

复方丹参滴丸对冠心病患者血液流变学的影响

复方丹参滴丸（ＤＳＰ）为天津天全力制药集团有限公司生产的治疗冠心病的一种纯中药制剂。临床研究表明，ＤＳＰ对冠心病心绞痛有确切的疗效。我们观察了ＤＳＰ对冠心病患者血液流变学的影响。１一般资料１．１病例选择：为我院门诊和住院患者共６２例；其中住院３８例，门诊２４例，均符合ＷＨＯ冠心病诊断标准。其中稳定型心绞痛３６例（ＡＰ），不稳定型心绞痛１６例（ＵＡＰ），无痛性心肌缺血１０例，伴有心律失常者２２例。男性４８例，女性１４例；年龄４２～６９岁。１．２方法：复方丹参滴丸每次１０粒，每日３次，口服，疗程２个…     

低分子量肝素治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的：观察低分子量肝素治疗不稳定型心绞痛（ＵＡＰ）的临床疗效及安全性。方法：所选对象为３２例ＵＡＰ住院病人。经过常规治疗 １周后,临床症状及 ＥＣＧ无明显改善,在原治疗基础上加用低分子量肝素（商品名：克赛）每公斤体重１ｍｇ,腹部皮下注射 ｑ１２ｈ,持续 ７～ １０天。结果：心绞痛症状改善情况,临床总有效率 ８７．５％。 ＥＣＧ改善情况,临床总有效率８４．４％。血小板治疗前后分别为１９８±４２,１４１±５１．９（Ｐ＜０．０１）;凝血酶原时间治疗前后分别为１３．００±０．７５,１３． ８９±１．７１（Ｐ＜０．０５）,较治疗前均有明显改善。不良反应发生３例,且轻微。结论：低分子量肝素治疗ＵＡＰ方法简便、安全、可靠,疗效确切,具有临床推广应用价值。     

不稳定性心绞痛病人内皮细胞损伤的研究

目的 研究不稳定性心绞痛（ＵＡ）患者内皮细胞的损伤和功能变化。方法 ５４例ＵＡ患者为实验组,５４例健康人作为对照组,以循环内皮细胞（ＣＥＣ）作为血管内皮损伤的指示物,血浆内皮素（ＥＴ－１）反映血管内皮的功能变化,动态测定患者在入院后４８ｈ内的血浆ＥＴ－１水平,ＣＥＣ计数对照组同时测定。结果 实验组血浆ＥＴ－１和ＣＥＣ均在ＵＡ早期４ｈ就达峰值,明显高于正常对照组（Ｐ〈０．０１）,随后逐渐下降,４８ｈ     

冠心病患者血脂,血载脂蛋白的水平观察

目的：探讨血脂和血清载脂蛋白与冠心病的关系；方法：测定３０例临床上诊断为冠心病的患者和３０例非冠心病患者的血脂（Ｔｃｈ、ＴＧ、ＨＤＬ－ＣＨ、ＨＤＬ１－ＣＨ、ＨＤＬ２－ＣＨ、ＬＤＬ）和载脂蛋白（ＡＰＯＡ１、ＡＰＯＢ、ＡＰＯＡ／Ｂ）水平，并进行对比观察；结果：冠心病患者的血脂及载脂蛋白水平较非冠心病患者明显异常，其中Ｔｃｈ、ＴＧ、ＡＰＯＢ、ＡＰＯＡ／Ｂ具有显著性差异；结论：将高胆血症作为冠心病的危险因     

低分子肝素治疗不稳定心绞痛

不稳定心绞痛（ＵＡＰ）是冠心病中常见类型,介于劳累性心绞痛与急性心肌梗塞（ＡＭＩ）中间状态,随着病情进展极易发展为ＡＭＩ,甚至猝死。近年来国内外大都主张在常规疗法基础上加用低分子肝素抗凝治疗。我们用低分子肝素（法安明）治疗ＵＡＰ患者２５例,疗效显著,报告如下：１临床资料１．１一般资料：选自１９９８年１２月至１９９９年１０月间住院ＵＡＰ患者５０例,均符合１９７９年ＷＨＯ制定的ＵＡＰ标准［１］,随机分为两组,且除外严重高血压、肝肾功能不全、近两月有颅内出血、上消化道出血史、有凝血障碍及血小板低于 １…     

冠心病患者外周血T细胞亚群及Ig抗核抗体检测和分析

用ＣＤ系列ＡＢＣ法检测４０例冠心病（ＣＨＤ）患者及３２例正常对照者外周血Ｔ细胞亚群及免疫球蛋白抗核抗体（ＩｇＡＮＡ）。结果表明ＣＨＤ组ＣＤ￣＋＿３、ＣＤ￣＋＿４和ＣＤ￣＋＿８比正常对照组显著减少（Ｐ＜０．０１）。ＣＨＤ组Ｔ细胞亚群各参数在性别上差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。而男性ＣＨＯ的老年期亚组ＣＤ￣＋＿８比老年前期亚组显著减少（Ｐ＜０．０５）。ＣＨＯ组ＩｇＧＡＮＡ阳性率较正常对照组显著增高（Ｐ＜０．０１）。认为细胞免疫功能低下及体液免疫功能亢进的免疫功能失调可能有助于冠心病的发生和（或）发展。     

卒中相关性头痛的临床研究

卒中相关性头痛（ＳＴＲＯＫ－ＡＳＳＯＣＩＡＴＥＤＨＥＡＤＡＣＨＥ　ＳＨ）是与卒中发生相关联的头痛。本文３７２例卒中患者发生ＳＨ９０例,以探讨ＳＨ发生相关联的因素。１ 临床资料１．１ 一般资料３７２例卒中患者是我科１９９７年１月～１９９８年１２月住院病例。男性 ２０４例,平均年龄 ６４．７± ４．０２岁,发生 ＳＨ３９例（占 １９．１２％）。女性 １６８例,平均年龄 ６７．１２±４．８６岁,发生ＳＨ５１例（占 ３０．３６％）,女性卒中患者 ＳＨ发生率高于男性（Ｐ＜０．０２）,而男女组年龄无差异（Ｐ＞０．０５…     

小剂量尿激酶治疗不稳定性心绞痛的临床观察

不稳定性心绞痛（ＵＡＰ）是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死（ＡＭＩ）之间的一种临床状态,由于其病情变化多样,可逆转为稳定性心绞痛,也可能迅速进展为ＡＭＩ,甚至猝死。因此积极治疗ＵＡＰ,可预防并减少ＡＭＩ的发生。笔者对１５例ＵＡＰ患者试用小剂量尿激治疗,取得了较好的疗效,现报告如下：１　临床资料１５例均为住院患者,男１３例,女２例,年龄５２～７１岁,平均６３．５岁。病例选择符合１９７９年ＷＨＯ分型标准。治疗方法：生理盐水１００ｍｌ加尿激酶（天普洛欣）２５万Ｕ,３０ｍｉｎ内静滴完毕,每日１次,连用３天…     

血浆纤维蛋白原与冠心病患者胆固醇、血液流变学的相关性及药物干预的研究

目的：研究血浆纤维蛋白原（ｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎ,ＦＧ）与冠心病（ＣＨＤ）患者胆固醇、血液流变学的相关性及腹蛇抗栓酶（ＡＨＶＡＴ）的治疗效果。方法：观察６６ 例ＣＨＤ 患者血浆ＦＧ、胆固醇（ＣＨＯ）及血浆粘度、低切变血粘度、红细胞聚集指数等血液流变学指标与６０ 例正常人对照。将６６例ＣＨＤ患者随机分为ＡＨＶＡＴ治疗组３２ 例及肝素治疗组３４ 例,观察治疗前后上述指标的变化。结果：ＣＨＤ组血浆ＦＧ、ＣＨＯ、血浆粘度、低切变血粘度、红细胞聚集指数均明显高于正常对照组（Ｐ＜ ０．０１）。ＣＨＤ组患者血浆ＦＧ 水平与ＣＨＯ、血浆粘度、低切变血粘度、红细胞聚集指数呈直线相关（Ｐ＜ ０．０５, Ｐ＜ ０．０１）。用ＡＨＶＡＴ治疗后上述指标明显下降（Ｐ＜ ０．０５）。结论：血浆ＦＧ 升高与ＣＨＯ 升高有关,血浆ＦＧ 升高可导致ＣＨＤ患者血浆粘度、低切变血粘度及红细胞聚集指数的升高,用ＡＨＶＡＴ 治疗可降低ＣＨＤ患者血浆ＦＧ及ＣＨＯ水平,从多方面改善血液流变学指标     

心血管疾病的血浆内皮素变化及其临床意义

目的：探讨某些心血管疾病时血浆内皮素（ＥＴ）的变化及其临床意义。方法：采用放射免疫法对３４例正常人与３４例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）、４３例不稳定型心绞痛（ＵＡＰ）、２５例高血压病（ＨＴ）及２１例充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者分别进行了外周血浆ＥＴ水平的测定。结果：ＡＭＩ、ＨＴ及ＣＨＦ组血浆ＥＴ水平明显高于正常对照组（Ｐ＜００１），ＵＡＰ组血浆ＥＴ水平与正常对照组相比无显著性差异（Ｐ＞００５），ＡＭＩ组及ＣＨＦ组不同心功能分级及ＨＴ组不同分期之间，随病情加重，血浆ＥＴ水平有升高的趋势（Ｐ＜００１）。结论：血浆ＥＴ浓度与ＡＭＩ、ＵＡＰ、ＨＴ及ＣＨＦ的病理生理过程存在较为密切的关系。     

氦-氖激光血管内照射对冠心病患者血浆脂蛋白(a)的影响

选择６０例冠心病患者，分为急性心肌梗死（ＡＭＩ）、不稳定型心绞痛（ＵＡ）及稳定型心绞痛（ＳＡ）３组，均给予低强度ＨｅＮｅ激光血管内照射（ＩＬＬＬＩ）治疗。１次／ｄ，６０ｍｉｎ／次，连续１０ｄ，观察血浆脂蛋白（ａ）（Ｌｐ（ａ））、总胆固醇（ＴＣ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬＣ）及低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬＣ）的变化。结果：ＩＬＬＬＩ治疗后冠心病各组中Ｌｐ（ａ）明显降低，同时ＴＣ及ＬＤＬＣ也有不同程度的降低，而对ＨＤＬＣ及甘油三酯（ＴＧ）无明显影响。提示：ＩＬＬＬＩ治疗可有效的降低Ｌｐ（ａ）的水平。     

脂蛋白、载脂蛋白与冠心病相关性探讨

目的：讨论脂蛋白,载脂蛋白与冠心病的关系。方法Ｌ：测定９２例冠心病患者血浆脂蛋白ａ「ＬＰ（ａ）」,载脂蛋白Ａ１,Ｂ１００（ＡＱＰＯＡ１,ＡＰＯＢ１００）及高密度脂蛋白（ＨＤＬ－Ｃ）水平,３０例健康体检者作为对照。结果：冠心病患者血浆ＬＰ（ａ）,ＡＰＯＢ１００显著高于对照组,ＨＤＬ－Ｃ。ＡＰＯＡ１显著低于对照组。结论;血浆脂蛋白,载脂蛋白及高密度脂蛋白的测定对冠心病的发病及,一二,级预防治疗有重要价     

低分子肝素治疗不稳定心绞痛的临床观察

目的： 观察低分子肝素 （ Ｌ Ｍ Ｗ Ｈ, 商品名速避凝） 治疗不稳定心绞痛 （ Ｕ Ａ Ｐ） 的疗效。方法： 将４６ 例 Ｕ Ａ Ｐ 患者分为２ 组： 在常规治疗的基础上, Ａ 组加用阿斯匹林; Ｂ 组加用 Ｌ Ｍ Ｗ Ｈ 及阿斯匹林, 连续７ ｄ 。结果： Ａ 组和 Ｂ 组７ ｄ 内的心绞痛再发率、缓解率、急性心肌梗塞发生率及心性死亡的发生率分别为６３６ ％ 和２５ ％ （ Ｐ ＜ ００１） 、５４５ ％ 和８７５ ％（ Ｐ＜ ００５） 、９１ ％ 和０ 、４５ ％ 和０ , ２ 组均无出血发生。结论： Ｌ Ｍ Ｗ Ｈ 加阿斯匹林较单用阿斯匹林治疗 Ｕ Ａ Ｐ 疗效更好。     

冠心病患者纤溶指标及血栓弹力图变化意义的研究

目的：探讨纤溶指标及血栓弹力图改变对各类型冠心病的意义。方法：测定冠心病患者组织型纤溶酶原激活物（ｔ－ＰＡ），纤溶酶原激活物抑制物（ＰＡＩ），Ｄ－二聚体（Ｄ－ｄｍ）及血栓弹力图（ＴＥＧ）的变化。结果：纤溶改变在冠心病组与对照组有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１），急性心肌梗塞（ＡＭＩ）、不稳定心绞痛组（ＵＡ）及隐匿型冠心病组（ＬＣＨ）组间有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；而ＴＥＧ改变在对照组与各类型冠心病组间有显著性差异（Ｐ＜０．０１），各类型冠心病组间无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结论：ｔ－ＰＡ、ＰＡＩ活性、Ｄ－ｄｍ含量测定及ＴＥＧ的高凝图像改变可作为冠心病诊断及病程发展的指标。