壁细胞迷走神经切断术加胃网膜神经束切断术治疗十二指肠溃疡急性穿孔117例临床分析

目的探讨壁细胞迷走神经切断术(PCV)加胃网膜神经束切断术治疗十二指肠溃疡急性穿孔的临床效果。方法分析本院1991年2月至2002年2月117例PCV加胃网膜神经束切断术治疗十二指肠溃疡急性穿孔的临床资料。结果117例中86例获得随访，随访率为73．5％，随访期为1～10年，平均6年。溃疡复发率为2．3％，狭窄率为3．5％，出血率为0。VisickⅠ级为84．9％，11级为9．3％，Ⅲ级为3．5％．Ⅳ级为2．3％，Ⅰ、Ⅱ级共占94．2％。结论十二指肠溃疡急性穿孔施行穿孔修补术同时加做PCV加胃网膜神经束切断术，其远期效果满意，明显优于穿孔单纯修补术。     

穿孔修补术联合正规内科用药治疗十二指肠溃疡穿孔72例的临床研究

目的:探讨穿孔修补术联合正规内科用药治疗十二指肠溃疡穿孔的临床效果。方法:回顾性分析2008年2月～2011年6月因十二指肠溃疡穿孔,于我院行穿孔修补术联合术后正规抗幽门螺杆菌治疗的患者72例的临床资料。结果:72例患者均痊愈出院。随访率为97.2%,无一例患者再次穿孔;长期随访疗效满意。结论:穿孔修补术联合术后正规抗幽门螺杆菌治疗十二指肠溃疡穿孔具有操作简单、创伤小、并发症少,远期疗效满意等优点,适宜于基层医院广泛使用。     

手术治疗43例胃十二指肠溃疡急性穿孔临床分析

目的对胃十二指肠溃疡急性穿孔的病因、诊断及手术治疗的疗效进行探讨。方法对本院在2003～2008年收治的43例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析总结。胃十二指肠溃疡急性穿孔43例,随机分成两组,A组28例行单纯穿孔修补术,B组15例行胃大部切除术。术后进行服药抗菌治疗,并随访其治愈情况。结果A组患者治愈率96．4％,B组患者治愈率为86．7％。随访结果未见复发,且无其他不良反应,疗效满意。结论手术治疗目前仍为治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的有效方法,随内科治疗溃疡病的发展,单纯穿孔修补术为最佳手术方式。     

十二指肠溃疡病穿孔行单纯修补术加内科治疗临床分析

目的探讨十二指肠溃疡病穿孔的治疗方法。方法对92例十二指肠溃疡病穿孔行单纯修补术＋术后正规内科治疗进行回顾性总结分析。结果92例十二指肠溃疡病穿孔行单纯修补术＋术后正规内科治疗中，78例术后11～13个月内行胃镜检查，溃疡愈合69例。14例因各种原因未能行胃镜检查，其中12例症状消失或基本消失，总治愈率88％。结论十二指肠溃疡病穿孔行单纯修补术＋术后正规内科治疗，安全简单，疗效确切，适合基层医院开展。     

腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术37例临床分析

目的探讨腹腔镜手术在胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的临床经验及应用价值。方法回顾性分析我院2007年至2010年采用腹腔镜行胃十二指肠溃疡穿孔修补术37例临床治疗效果。结果 36例成功完成腹腔镜手术,1例胃癌中转开腹,1例合并腹腔包裹性积液经引流治愈,手术时间40～100min,平均55min。术后肛门排气排便平均2～3d,住院5～10d,平均6.5d,随访1～2年,经胃镜证实溃疡无复发。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有创伤小,手术时间短,恢复快,并发症少,安全可靠等优点。疗效确切,操作简单,集诊断治疗于一体,有很好的推广应用价值。     

单纯缝合修补治疗穿孔性十二指肠溃疡86例临床分析

目的 观察单纯缝合修补治疗穿孔性十二指肠溃疡的疗效。方法 对86例穿孔性十二指肠病人采用单纯缝合修补，术后正规内科抗溃疡病治疗，随诊4～48个月。结果 全组无死亡和再穿孔病例，全组无因溃疡复发而再手术病例。结论 单纯缝合修补治疗十二指肠溃疡穿孔操作简单安全，术后辅以抗溃疡病治疗，疗效满意，可以作为治疗穿孔性十二指肠溃疡的首选术式。     

雷尼替丁、抗生素、铋剂与单纯修补术相结合治疗十二指肠溃疡穿孔

溃疡穿孔是十二指肠溃疡(DU)的严重并发症,常需急诊手术治疗。单纯修补术是常用手术方法之一。术后结合雷尼替丁、阿莫西林、甲硝唑、胶体枸椽酸铋四联药物治疗可显著提高单纯修补术后的溃疡愈合率和降低溃疡复发率。我院1996年～1998年应用药物与单纯修补术相结合的方法治疗十二指肠溃疡穿孔57例,效果满意,现报告如下。1　一般资料　57例病人全部经手术证实不伴幽门梗阻和出血的十二指肠溃疡穿孔(前壁穿孔46例,侧壁穿孔11例),男54例,女3例,年龄15岁～58岁,平均40岁。2　治疗方法　57例均行溃疡穿孔单纯修补术。手术当日开始静脉点滴雷尼替…     

老年人十二指肠溃疡急性穿孔单纯修补的临床观察

目的 观察老年人十二指肠急性穿孔单纯修补加药物协同治疗的远期疗效。方法 单纯修补治疗老年人十二指肠急性穿孔40例，术后口服洛赛克、阿莫西林、克拉霉素4周，随访6～24个月。结果 3个月溃疡愈合率为95％，1年、2年复发率分别为6．9％、5．0％。全组无因溃疡复发而再手术病例。结论 老年人十二指肠溃疡急性穿孔单纯修补加药物(三联 4周)治疗，安全，有效，并发症少，复发率低，应是老年人十二指肠急性穿孔治疗最佳方案。     

小切口单纯修补术治疗十二指肠溃疡穿孔76例疗效报告

目的:观察小切口单纯修补术治疗十二指肠溃疡穿孔的长期疗效。方法:采用小切口和传统开腹单纯修补术治疗十二指肠溃疡穿孔病人76例。术后口服雷尼替丁、甲硝唑1～2周,继续服用雷尼替丁等药物1～2个月,随访6个月～一年半。结果:术后3个月内溃疡愈合率为93%,术后1年、2年复发率分别为2.9%及5.2%。全组无因溃疡复发而再手术病例。传统开腹组与小切口组住院天数差异非常明显。结论:小切口单纯修补术作为治疗十二指肠溃疡穿孔的术式有着重要的临床价值。     

46例胃十二指肠溃疡急性穿孔经腹腔镜修补治疗的临床体会

目的：探讨腹腔镜下修补胃十二指肠溃疡穿孔术的可行性和临床疗效。方法：对46例胃十二指肠溃疡穿孔患者进行腹腔镜下穿孔修补术。结果：46例患者手术均获成功,无术后并发症,住院时间短,内科正规治疗后,随访半年只有1例复发。结论：腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术切实可行,有并发症少、恢复快、创伤小的优点,可广泛开展应用。     

腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔15例的临床疗效观察

目的观察腹腔镜修补术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效。方法 15例患者均经腹腔镜行穿孔缝合大网膜覆盖修补,术后患者进行消化性溃疡内科常规治疗,如持续胃肠减压、根除幽门螺杆菌、抗感染、补液、抑酸等。结果 15例患者经过治疗后,病情得到了控制,身体恢复良好,切口均甲级愈合,无手术并发症发生。术后3个月15例获得随访。复查胃镜13例无溃疡复发,2例仍然发现有浅表性溃疡。结论腹腔镜修补术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔具有术中出血少、探查范围广、术后切口疼痛轻、下床活动早、胃肠功能恢复快、住院时间短等优点,是一项安全、可靠的外科技术,具有良好的临床应用价值。     

高选择性迷走神经切断加穿孔修补术治疗十二指肠溃疡穿孔的临床疗效观察

目的观察高选择性迷走神经切断加穿孔修补术治疗十二指肠溃疡穿孔的临床疗效。方法对1990年-2004年150例十二指肠溃疡穿孔的病人行高选择性迷走神经切断加穿孔修补术的临床资料进行回顾性分析。结果平均手术时间1．5h，无手术死亡病例．术后3个月，97．1％（135／139）的病人溃疡治愈，全部病例胃酸降低，溃疡复发率3．6％（5／139）。结论该手术简单、安全、术后并发症少，治疗效果好，溃疡复发率低，可作为十二指肠溃疡穿孔治疗的首选手术之一。     

单纯修补术治疗十二指肠溃疡穿孔

目的 探讨单纯修补术在十二指肠溃疡穿孔的长期疗效。方法 回顾性分析了2000年1月～2003年10月65例十二指肠急性穿孔单纯修补术配合洛塞克、阿莫西林、呋喃唑酮三联药物治疗的疗效。结果 本组65例无死亡及再穿孔病例,术后3个月溃疡愈合率92．31％(60／65)。术后半年溃疡愈合率100％。一年复发率4．6％(3／65),2年复发率7．69％(5／65)。无因溃疡复发再手术病例。结论 单纯修补术配合抗溃疡药物治疗十二指肠溃疡穿孔,可显著提高单纯修补术后的溃疡愈合率和降低溃疡复发率。     

l27例十二指肠溃疡穿孔治疗探讨

目的 探讨十二指肠溃疡穿孔手术与非手术治疗的疗效。方法 对我院1996年1月至2000年12月期间，所收治的127例十二指肠溃疡穿孔病人的临床资料进行分析。结果 非手术治疗的34例，1例出现腹腔脓肿，无1例再穿孔和死亡，3个月后溃疡愈合率为92．5％。手术治疗93例，其中51例行穿孔单纯修补术，无1例出现腹腔脓肿，1例出现幽门不完全性梗阻，需再行胃大部切除术，3个月后溃疡愈合94．1％，与非手术治疗相比无明显差异，另外42例行胃大部切除术，术后腹腔脓肿1例。结论 急性十二指肠溃疡穿孔能自行闭合，以非手术治疗更合理和安全，通过使用抗生素、质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂联合药物治疗，溃疡是可治愈的。不能自行闭合的急性穿孔，选择单纯修补可降低手术并发症，术后配合内科治疗也可达到溃疡的治愈目的。慢性十二指肠溃疡穿孔，往往伴有溃疡周围疤痕多，胼胝状溃疡，幽门梗阻，病史长，症状严重及反复发作等因素，即使穿孔超过12h仍可选择“溃疡确定性外科”治疗。     

中西医结合非手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔34例

目的探讨中西医结合非手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的适应证和治疗方法。方法分析中西医结合非手术方法治疗34例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料。结果除1例死亡、1例转手术治疗外，非手术治疗效果良好，平均住院为10.2d，随访32例中，有2例因溃疡出血而行胃大部切除术。结论胃十二指肠溃疡穿孔中西医结合保守治疗效果较好，但应严格掌握其适应证。     

单纯穿孔修补术治疗40例胃十二指肠急性穿孔的临床分析

目的分析单纯穿孔修补术治疗40例胃十二指肠急性穿孔患者的疗效及安全性。方法回顾性分析在大姚县人民医院行单纯穿孔修补术的40例胃十二指肠急性穿孔患者的临床资料。结果本组40例患者术后3个月行胃镜检查,溃疡愈合率90.00%(36/40),未愈合10.00%(4/40);术后6个月溃疡愈合率100.00%(40/40);术后随访1年溃疡复发率7.50%(3/40),复发患者无1例需行胃大部切除术。结论应用单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠急性穿孔患者疗效佳,安全性高,有较高的临床应用价值。     

胃、十二指肠溃疡大出血128例治疗探讨

胃十二指肠溃疡大量出血，是胃十二指肠溃疡病常见的并发症。我院自1985年1月～2003年12月共收治128例胃十二指肠溃疡合并大出血的病人，手术治疗126例，疗效满意，现对其诊断和外科治疗问题进行探讨。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔79例治疗体会

目的 探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔最佳的治疗方案。方法对近3年来79例胃十二指肠溃疡穿孔施以单纯修补术及引流为主,配合药物治疗,结果进行分析。结果本组无死亡,术后未发现近远期并发症发生。结论胃十二指肠溃疡急性穿孔缝合修补加腹腔引流术操作简单,术后结合药物治疗,疗效满意,是基层医院治疗溃疡病穿孔的可行方法。     

扩大壁细胞迷走神经切断术229例围手术期护理

穿孔、出血和狭窄是十二指肠溃疡的严重并发症.传统的胃大部切除术后常存在一些严重并发症而影响患者的生活质量.自1970年Johnston[1]首创用壁细胞迷走神经切断术(PCV)治疗十二指肠溃疡及其并发症后,欧美国家相继开展.我院于1979年基于PCV的原理,设计了扩大壁细胞迷走神经切断术(extended parietal cell vagotomy,EPCV)[2],只切断分布到胃的支配壁细胞的迷走神经分支,使胃酸显著下降,溃疡得到愈合.因保留了胃窦和幽门神经支,保留了胃的完整性,从而维持了胃的正常容积和排空功能,使得手术更加符合生理功能要求.我院应用EPCV术共治疗十二指肠溃疡及其并发急性穿孔、出血和狭窄病人229例,现将围手术期护理报告如下.     

56例单纯穿孔修补术在临床治疗胃十二指肠急性穿孔临床分析

目的:讨论单纯穿孔修补术在临床手术治疗胃十二指肠急性穿孔的临床效果分析。方法:对长垣县中医院外科2002年4月～2012年8月收治的56例胃十二指肠急性穿孔的患者治疗资料采用回顾性分析,本组56例患者均采取单纯穿孔修补术。观察患者的临床治疗效果以及复发率。结果:观察患者手术后3个月采用胃镜检查,其中有48例患者的溃疡愈合,愈合率达85.7%,在手术后6个月进行胃镜复查,56例患者溃疡全部愈合,愈合率达到100%,术后1年随访发现有2例患者出现溃疡复发,复发率为3.6%。结论:临床治疗胃十二指肠急性穿孔患者,采用单纯穿孔修补术治疗的临床效果较好,溃疡的愈合率较高,而且手术的安全性高,患者的复发率较低,值得在临床上推广。