直肠癌乳突转移1例

患女,67岁,因下腹坠胀、疼痛伴排尿、排便困难于2004年3月入院,经检查诊断为直肠癌。术前盆腔CT检查示：直肠癌伴盆腔淋巴结转移,右梨状肌受侵。遂行经腹、会阴联合直肠癌根治术。术后病理检查示：中分化腺癌,侵及浆膜层,上下残端阴性,肠周淋巴结转移(6／6)及转移癌结节。术后1个月开始全身化疗,共5周期。2004年8月15日患出现下腹坠胀伴排尿困难,经盆腔CT检查示：直肠癌术后可疑宫颈及子宫右侧复发,右梨状肌受侵,盆腔淋巴结转移。遂给予全盆腔放疗,疗中患出现左乳突区疼痛伴左耳听力下降、耳鸣。请耳鼻喉科会诊,查体见左鼓膜充血并轻度内陷,考虑卡他性中耳炎,给予抗炎治疗,效果欠佳,     

胃癌术后36例骨转移的分析

目的：探讨胃癌术后骨转移的特点，从而得到早期诊断和治疗。方法：1996年11月至1999年11月在我科进行全身骨核素显像的254例胃癌术后患者中的36例有骨转移者，从病理、有无淋巴结转移、有否其它脏器转移、骨转移部位、胃癌术后距骨转移时间及骨转移后生存情况进行探讨和分析。结果：36例胃癌术后骨转移中以低分化腺癌为多，各站淋巴结转移无明显差异。凡有骨转移者几乎同时伴有其他脏器转移，骨转移部位以脊柱为多，多发骨转移者占骨转移的47.2%。胃癌术后发生骨转移的时间最短2个月，最长14年，平均38个月。36例胃癌骨转移中，27例均在发生骨转移后2个月至13个月死亡。结论：胃癌较少转移至骨，一旦发生骨转移，表明病变已属晚期。胃癌患者应定期进行骨核素显像，以早期发现骨转移，为早期治疗提供可靠的诊断依据。     

结直肠癌根治术患者骨转移临床病理特征及其相关危险因素分析

目的 分析结直肠癌(CC)根治术骨转移患者临床病理特征及其相关危险因素。方法 选择285例CC患者，均采用结直肠癌根治术治疗，术后随访2年，分析骨转移临床病理特征，收集患者临床及病理资料。统计骨转移发生情况及临床病理特征，分析骨转移发生的相关危险因素。结果 285例行结直肠癌根治术治疗的CC患者术后发生骨转移20例，骨转移发生率7.02%;其中结肠癌7例，直肠癌13例；Ⅰ+Ⅱ期3例，Ⅲ+Ⅳ期17例；低分化4例，中分化11例，高分化5例；单发6例，多发14例；颅骨转移、四肢转移各1例，躯干转移2例，脊柱转移3例，骨盆转移13例；成骨性1例，溶骨性14例，混合性5例；合并肝转移6例，合并肺转移12例，合并胰腺、脑转移各1例；骨转移组直肠癌、Ⅲ+Ⅳ期、淋巴结受累、合并肺转移、术后未进行化疗占比高于未发生骨转移组，有统计学差异(P<0.05);Logistic回归分析显示，直肠癌、Ⅲ+Ⅳ期、淋巴结受累、合并肺转移、术后未进行化疗是患者骨转移发生的影响因素(P<0.05且OR≥1)。结论 结直肠癌根治术患者骨转移多见于中晚期CC患者，且多发生于中轴骨，骨性改变以溶骨性病变最为常见，且...     

胰腺癌骨转移

目的探讨胰腺癌骨转移的诊断与治疗。方法回顾性分析1999年至2003年间胰腺癌骨转移病例2例。结果经X线、B超、CT、ECT,淋巴细胞rDNA分析,肿瘤细胞学检查、肿瘤标记物检测等方法确诊。1例女性胰腺低分化腺癌,术后2年胸椎及右骶髂骨转移,接受放疗后半年后死亡;1例男性胰腺癌伴胸腰椎骨转移,在行梗阻性黄疸内引流术后1个月因肺部感染,呼吸衰竭死亡,尚未能接受对骨转移灶的治疗。结论影像学检查是发现骨转移瘤的主要方法。胰腺癌骨转移,预后差,除对原发肿瘤治疗外,应积极治疗骨转移灶以延长此类晚期患者的生存期及提高生活质量。     

肺癌子宫颈转移1例

子宫外原发癌瘤转移至子宫颈者少见，而肺癌有子宫颈转移者更为罕见，现报告1例如下。患者女性，47岁。因左肺癌术后2年半，脑转移癌放疗后半年，多发性骨转移癌化疗后4个月而再次人院。患者1994年3月因左肺癌行左肺下叶切除术，术后病理诊断为左肺肺泡细胞癌，术后用AMF方案巩固化疗三周期。1996年1月～1996年3月因左顶叶转移癌而行全颅放疗，DT40Gy，放疗后左顶叶病灶消失；1996年4月骨扫描示左髓骨，右第6肋骨，S。多发性骨转移癌而再行化疗，用HD－DDP，VM．26，IFO化疗三周期好转出院。患者近月余因左髓骨疼痛加重，拟行姑息性…     

直肠癌术后腰大肌转移一例

患者女 ,38岁。因直肠癌术后 12年 ,左腰部疼痛 9个月 ,于 2 0 0 1年 8月 16日入院。患者于 12年前因间断脓血便、腹坠 ,行直肠镜检查诊断为直肠癌 ,距肛门 5ｃｍ ,遂行经腹会阴联合直肠癌根治术。术后病理诊断 :直肠黏液腺癌 ,侵及浆膜层 ,直肠旁淋巴结转移 2 / 5 ,系膜淋巴结 0 / 4。临床分期 :Ｔ3Ｎ1Ｍ0ⅢＡ期。术后 1个月行ＣＦ 2 0 0ｍｇ 5 Ｆｕ 75 0ｍｇ ,连续 5ｄ化疗 ,共 3个周期 ,因胃肠道反应较重而停止化疗。之后行局部放疗 ,达 34Ｇｙ时因局部皮肤破溃停止放疗。此后定期复查 ,未行特殊治疗。 9个月前无明显诱因患者出现左侧…     

卡铂、干扰素α－2a腹腔化疗直肠癌术后腹膜转移近期治愈一例

卡铂、干扰素α－２ａ腹腔化疗直肠癌术后腹膜转移近期治愈一例王娟，王舒宝，陈峻青患者女，４３岁。１９９１年１月１６日在当地医院因直肠癌行Ｍｉｌｅｓ手术。术中见肝脏、腹膜及盆腔正常。病理诊断：直肠腺癌，未检淋巴结。术后静脉化疗２个月，出院。１９９１年１１...     

原发乙状结肠鳞状细胞癌1例并文献复习

目的提高对晚期原发乙状结肠鳞状细胞癌诊断和治疗的认识。方法回顾性分析河北省人民医院2020年10月收治的1例男性晚期原发乙状结肠鳞状细胞癌伴左侧髂血管旁转移患者的临床资料, 并进行文献复习。结果患者原发乙状结肠鳞状细胞癌术后残留左侧髂血管旁转移灶。术后1个月给予盆腔淋巴结引流区及左侧髂血管旁转移灶放疗, 同步行白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂方案化疗。综合治疗后疗效评价为疾病稳定。随访截至2022年8月, 患者无进展生存达22个月。结论原发结肠鳞状细胞癌较罕见, 治疗首选手术切除, 术后应根据病情行个体化全程管理。对于转移患者除全身治疗外应尽早联合局部治疗。     

晚期骨转移前列腺癌63例诊治分析

目的：总结晚期骨转移前列腺癌诊治经验。方法：63例前列腺癌骨转移患者行姑息性前列腺切除或内分泌治疗．其中1例辅助治疗后行根治手术。结果：52例（82．5％）随访6～72个月，平均30个月。15例治疗后12-48个月（平均21个月）转移死亡；1例因脑血管意外治疗6个月后死亡。生存36例中，随访至少1年（平均34个月），均无症状生存．内分泌治疗6个月PSA反应率达100％。结论：前列腺癌骨转移患者行内分；强治疗早期效果明确，对梗阻症状明显者加姑息性前列腺切除能提高生活质量。     

乳腺恶性腺肌上皮瘤5例临床病理分析并文献复习

目的：探讨乳腺恶性腺肌上皮瘤（malignant adenomyoepithelioma，MAME）的临床病理特征、诊断、治疗、预后的特点。方法：对中国医学科学院肿瘤医院1991年1月至2007年12月收治的5例乳腺恶性腺肌上皮瘤的治疗结果、光镜及免疫组化特征进行了回顾性研究，并复习文献。结果：5例患者均为女性，发病年龄从27岁至74岁，中位年龄53岁，均行手术治疗。按照美国癌症联合委员会（AJCC）分期为Ⅰ期1例（20％），Ⅱ期4例（80％）。术后随访9～64个月．中位随访时间48个月，术后死亡1例（术后38个月死亡），其余4例仍生存，生存期9～64个月。术后出现复发转移2例，1例术后19个月出现胸壁及同侧腋下复发，其后全身骨转移；另l例为乳腺肿物扩大切除术后1个月出现切口处复发。术后平均生存时间为46个月。乳腺恶性腺肌上皮瘤组织学特点为存在上皮及肌上皮双向分化．主要为肌上皮细胞成分，同时伴有腺管状分化。免疫组化特征为肌上皮细胞对S-100阳性，Actin、SMA、Vimentin也可阳性．腺上皮细胞对CK、EMA、AEI／AE3阳性，而ER、PR、C—erbB2多为阴性。结论：乳腺肌上皮瘤的上皮、肌上皮成分均可发生恶变。同时恶变者罕见。以组织学结合免疫组织化学指标检测是确诊本病的关键。治疗应采取扩大手术切除。辅以放、化疗。乳腺恶性腺肌上皮瘤可局部复发和远处转移，出现局部复发患者应行根治术，转移以血行转移多于淋巴结转移，出现复发及转移者预后差。     

直肠癌合并急性髓系白血病一例

患者女,65岁,因大便习惯改变2个月,大便带血1周于2010年12月9日入住山西省肿瘤医院结直肠肛门外科,2010年12月22日在全身麻醉下行直肠癌扩大根治术。术前盆腔核磁提示左髂骨转移;骨扫描结果：左侧骶髂骨关节骨质代谢轻度增高,转移不除外。术后切口恢复良好。     

145例乳腺癌骨转移临床病理分析

目的：探讨乳腺癌骨转移的相关因素及处理对策。方法：本文对１９５４年１月～１９７７年１２月我院收治的２８０３例原发乳腺癌术后发生骨转移的１４５例患者临床资料进行回顾性分析。结果：乳腺癌术后骨转移发生率５．１％,骨转移部位分布较广泛,多数出现在脊柱,术后前５年发生率占７６．４％,腋淋巴结阳性患者较阴性患者较早发生转移。出现转移后经治疗患者较未治疗患者生存期有显著性差异。结论：乳腺癌术后骨转移出现时间与其分布有其规律,综合治疗后乳腺癌患者可延缓出现转移的时间。出现骨转移后,积极治疗,可达到延长生存期改善生存质量的目的。     

直肠癌伴同时性肝脏及腹膜后淋巴结寡转移患者MDT诊治报道

本文介绍1例直肠癌伴同时性肝脏及腹膜后淋巴结寡转移患者的多学科组(multidisciplinary team,MDT)诊治经过.患者就诊时为直肠癌伴有同时性的肝转移及腹膜后淋巴结转移,肝转移病灶属于潜在可切除目标.经过积极的全身治疗后,患者接受切除原发肿瘤以及髂血管旁转移淋巴结的手术.术后反复多次出现疾病的寡进展,通过有效的全身治疗以及多次有效的局部治疗获得长期的生存.该病例诊治经验提示,MDT制度可以给晚期结直肠癌患者提供最优的治疗方案,并帮助患者取得最佳的治疗效果.对于符合寡转移的患者,有效的全身治疗配合有效的局部治疗往往能带来最大的生存获益,而有效的局部治疗包括但不局限于手术治疗.     

一期结直肠癌切除与射频消融治疗肝转移癌

目的:探讨一期结直肠癌切除与射频消融治疗肝转移癌的临床价值。方法:对5例术前确诊为结直肠癌,经CT和B超发现肝脏有转移病灶的患者,在行结直肠癌切除术后,同时在手术中一期完成B超或腹腔镜下多电极射频消融治疗肝转移癌。结果:5例患者随访3个月至29个月,其中1例病灶较大(直径6cm)者在术后 12个月死于肺转移及全身衰竭,另外4例术后已经分别生存3个月、6个月、22个月、25个月。结论:一期结直肠癌切除与射频消融治疗肝转移癌,具有疗效满意、方法安全、创伤小及痛苦小、避免二次剖腹手术等优点。     

一期结直肠癌切除与射频消融治疗肝转移癌

目的:探讨一期结直肠癌切除与射频消融治疗肝转移癌的临床价值.方法:对5例术前确诊为结直肠癌,经CT和B超发现肝脏有转移病灶的患者,在行结直肠癌切除术后,同时在手术中一期完成B超或腹腔镜下多电极射频消融治疗肝转移癌.结果:5例患者随访3个月至29个月,其中1例病灶较大(直径6cm)者在术后12个月死于肺转移及全身衰竭,另外4例术后已经分别生存3个月、6个月、22个月、25个月.结论:一期结直肠癌切除与射频消融治疗肝转移癌,具有疗效满意、方法安全、创伤小及痛苦小、避免二次剖腹手术等优点.     

结直肠癌骨转移28例诊治分析

目的 探讨结直肠癌骨转移的诊治方法。方法 回顾性分析28例结直肠癌骨转移患者的临床资料。结果 结直肠癌发生骨转移后，中位生存期为8．5个月，放疗对骨转移瘤引起的局部疼痛具有较明显的缓解作用，化疗无明显疗效。结论 骨转移常为结直肠癌的终末期的表现，多同时合并其他重要脏器的转移，预后差。严格掌握手术治疗适应证，强调支持、对证治疗，以期提高生活质量，延长生存期。     

肢体骨转移癌综合治疗及随访分析

目的：为有效提高肢体骨转移癌患者的生存时间和质量,探讨综合治疗的原则,手术方案的选择及临床意义.方法：对1997年3月至2003年8月间41例有随访结果的肢体骨转移癌患者进行回顾性分析.根据患者一般情况,骨转移灶特征及原发肿瘤性质,给予包括外科治疗在内的个体化综合治疗.对比治疗前后疼痛缓解程度、生活质量及功能.结果：患者术后存活时间平均22.7个月,存活1年以上的患者23例（56.1%）.接受综合治疗后疼痛早期缓解率为84%,其中13例接受转移灶高温诱导微波灭活自体或异体骨移植,除1例术后发生病理性骨折外,余治疗后生活质量显著提高.结论：严格根据适应证选择合理的综合治疗方案,对于延长晚期骨转移痛患者的生存时间,提高生存质量有着重要意义.微波灭活自体或异体骨移植治疗骨转移癌可获得满意疗效,尤其适用于孤立转移灶或存活期较长的肿瘤患者.     

乳腺癌术后骨转移临床分析

目的 对191例乳腺癌术后骨转移患者进行临床分析。方法 对进行全身骨核素显像的742例中的191例乳腺癌术后有骨转移者的发病年龄，淋巴结转移、雌、孕激素（ER、PR），骨转移的部位，术后距骨转移的时间、部位等进行临床分析。结果 191例骨转移年龄25－73岁，中位年龄41．8岁，35－45岁发病最多，1至5年内发生骨转移者占116／191（60．7％），ER阴性者108／138（78．3％），有淋巴结转移者136／191（71．2％）。乳腺癌术后距骨转移的平均时间为32．7个月，骨转移部位以脊柱、骨盆为多，分别为51．3％和25．7％。有骨痛者127／191（66．5％），血清AKP异常者109／191（57．1％）。结论 对病期晚、有淋巴转移，ER阴性的中年妇女应高度重视，术后1至5年内定期作全身骨核素显像，以尽早发现骨转移，为早期诊断、早期治疗赢得时间。     

127例肺癌骨转移患者随访的预后因素分析

目的：肺癌是最常出现骨转移的实体肿瘤之一。本研究旨在评估影响肺癌骨转移患者的预后因素。方法：本研究随访1997年10月至2007年1月间北京大学人民医院收治的肺癌骨转移患者127例。其中男84例，女43例；平均年龄61．2岁（29～88岁）。应用x线平片、CT、MRI和全身骨扫描确定骨转移灶的部位及数目。根据病理分类将肺癌骨转移分为腺癌转移80例（63．0％），鳞癌转移17例（13．4％），大细胞癌转移9例（7．1％），小细胞癌转移21例（16．5％）。应用Kaplan—Meier生存曲线和COX生存相关模型分析各相关危险因素，找到影响肺癌骨转移患者预后的各个相关因素。结果：本组患者肺癌骨转移后6个月、1年和2年的累积生存率分别为72．4％、25．8％和8．0％。肺癌患者的中位生存时间为10．6个月，诊断骨转移后的中位生存时间为6．7个月。单因素统计分析显示肺癌骨转移后影响生存的有效预后因素包括患者的一般生存状态、肿瘤的病理类型、转移灶数目（单发或多发）、以骨破坏为首诊症状、有无其它脏器转移、转移时长（从诊断肺癌到出现骨转移的时间间隔）、是否存在骨科并发症（病理性骨折或脊髓压迫）。多因素统计分析显示肺癌骨转移后影响生存的有效预后因素包括患者的一般生存状态、肿瘤的病理类型、转移灶数目、有无其它脏器转移、转移时长。结论：明确肺癌骨转移患者的预后因素有助于确定手术的适应证，进一步提高肺癌骨转移患者的治疗效果和生存期。     

三原发癌一例

患者男 ,6 2岁。 1991年 2月因左侧下颌肿胀 ,在当地医院行左颌下腺切除加左侧颈淋巴结清扫术 ,术后病理诊断为左颌下腺恶性混合瘤 ,术后未行化疗及放疗。 1998年 3月因大便不畅、便血在当地医院诊断为直肠癌 ,行Ｄｉｘｏｎ手术。术后病理为直肠不典型类癌 ,有一枚淋巴结转移。患者术后发生吻合口瘘 ,3个月后恢复。术后行ＣＦ 5 Ｆｕ 左旋咪唑化疗 4个周期 ,其间大便困难伴失禁 ,在本院诊断为直肠癌术后吻合口狭窄 ,予结肠镜下球囊扩张 ,并多次活检未见复发。治疗期间出现肉眼血尿 ,于 1999年 3月行膀胱镜检查 ,见右侧输尿管开口外上方有…