食管胃底静脉曲张内镜注射治疗19例

目的：通过对食管胃底静脉曲张及合并出血的内镜下治疗观察,以探讨硬化剂联合组织粘合剂的临床疗效。方法：对19例食管胃底曲张静脉内镜下注射硬化剂和组织粘合剂。结果：7例急性出血者出血停止,18例曲张静脉消失或基本消失。结论：对于食管胃底静脉曲张出血内镜下注射硬化剂联合组织粘合剂是一种较好的急诊止血方法,有效延长了肝硬化患者生存期。     

三腔二囊管辅助急诊内镜下治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床研究

目的探讨三腔二囊管在辅助急诊内镜下组织胶注射术联合硬化剂注射、静脉曲张套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的作用。方法按就诊先后顺序选择60例患者,并采用单盲随机法分为研究组及对照组各30例,研究组运用三腔二囊管辅助急诊内镜下组织胶注射术联合硬化剂注射、静脉曲张套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血,对照组运用常规急诊内镜下组织胶注射术联合硬化剂注射、静脉曲张套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血,对两组疗效进行比较。结果研究组30例患者治疗均获成功,止血效率为100.00%(30/30),明显高于对照组的76.67%(23/30),差异有统计学意义(P0.05)。研究组食管胃底静脉曲张治疗后消失率为63.33%(19/30),明显高于对照组的14.28%(4/28),差异有统计学意义(P0.05)。胸痛和发热、总住院天数和总医疗费用研究组明显低于对照组(P0.05)。结论采用三腔二囊管辅助急诊内镜下组织胶注射术联合硬化剂注射、静脉曲张套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血可提高治疗效率,减少患者并发症的发生及经济负担。     

内镜下治疗联合部分脾栓塞序贯治疗食管-胃底静脉曲张出血的临床研究

目的:探讨内镜下治疗联合部分脾拴塞序贯治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的效果和安全性.方法:肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂出血合并脾功能亢进患者86例随机分为2组,治疗组52例,分别序贯进行内镜下套扎、硬化荆注射、组织黏合剂栓塞及部分脾栓塞治疗;对照组34例,单纯内镜下套扎、硬化剂注射、组织黏合剂栓塞治疗;比较术后急诊止血率,曲张静脉消失牵、曲张静脉复发率、并发症发生率等指标.结果:治疗组与对照组急诊止血率均为100%,并发症发生率分别为15.4%,14.7%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组与对照组曲张静脉消失率分别为92.3%,76.5%,曲张静脉复发率分别为11.5%,41.2%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:内镜下治疗联合部分脾拴塞序贯治疗食管胃底静脉曲张破裂出血安全有效.     

胃镜下硬化剂注射联合药物治疗食管静脉曲张出血

目的：观察比较胃镜下硬化剂注射联合药物治疗和单纯硬化剂注射治疗、药物治疗食管静脉曲张出血的疗效。方法：95例肝硬化并食管静脉曲张出血患者,分成三组。32例患者给予硬化剂注射联合药物治疗,31例患者给予硬化剂治疗,32例患者给予药物治疗。观察三组患者急诊止血率,近期出血率、远期再出血率、曲张静脉消失率、曲张静脉复发率。结果：联合组、硬化剂组、药物组急诊止血率分别为93.8%、90.3%、68.8%;联合组、硬化剂组、药物组近期出血率分别为6.3%、9.7%、46.9%;联合组、硬化剂组、药物组曲张静脉消失率分别为90.6%、83.9%、1.9%;联合组、硬化组与药物组急诊止血率、近期出血率、曲张静脉消失率有显著差异。联合组、硬化剂组、药物组远期出血率分别为9.4%、59.4%、31.3%;联合组、硬化剂组、药物组曲张静脉复发率分别为18.8%、45.2%、87.5%;联合组与硬化组、药物组远期出血率、曲张静脉复发率有显著差异。结论：胃镜下硬化剂注射联合药物治疗食管静脉曲张出血可显著提高疗效。     

胃镜下硬化剂注射联合药物治疗食管静脉曲张出血

目的观察比较胃镜下硬化剂注射联合药物治疗和单纯硬化剂注射治疗、药物治疗食管静脉曲张出血的疗效。方法95例肝硬化并食管静脉曲张出血患者,分成3组。32例患者给予硬化剂注射联合药物治疗;31例患者给予硬化剂治疗;32例患者给予药物治疗。观察3组患者急诊止血率、近期出血率、远期再出血率、曲张静脉消失率及曲张静脉复发率。结果联合组、硬化剂组及药物组急诊止血率分别为93.8%、90.3%和68.8%;联合组、硬化剂组及药物组近期出血率分别为6.3%、9.7%和46.9%;联合组、硬化剂组及药物组曲张静脉消失率分别为90.6%、83.9%和1.9%;联合组、硬化组与药物组急诊止血率、近期出血率、曲张静脉消失率差异有显著性。联合组、硬化剂组及药物组远期出血率分别为9.4%、59.4%和31.3%;联合组、硬化剂组及药物组曲张静脉复发率分别为18.8%、45.2%和87.5%;联合组与硬化组、药物组远期出血率、曲张静脉复发率差异有显著性。结论胃镜下硬化剂注射联合药物治疗食管静脉曲张出血可显著提高疗效。     

食管静脉曲张硬化治疗的护理

食管静脉曲张硬化治疗(EVS),是经内镜将硬化剂(我院目前用5%鱼肝油酸钠)注入曲张之静脉或邻近血管壁内,产生无菌性炎症,使其机化,血管腔闭塞,从而达到阻断血流,制止或预防出血的目的.EVS是目前治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的一种有效方法.有资料报道,该术急诊止血率为94.6%[1],反复治疗食管静脉曲张消失率约为73%[2].我科自1997年以来应用硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血至今共35例,仅1例因并发注射处的溃疡再出血而无法救治,34例均血止后出院,急诊止血率达97.1%,取得了满意疗效,而有效的护理是保证治疗成功的重要因素,现将护理体会报告如下.     

α-氰丙烯酸烷基酯栓塞治疗胃静脉曲张破裂出血的临床观察

目的评价经内镜注射组织黏合剂α-氰丙烯酸烷基酯栓塞治疗胃静脉曲张的临床疗效及不良反应。方法 18例临床确诊的肝硬化合并急性胃静脉曲张破裂出血的患者中,活动出血5例,近期出血13例,胃静脉曲张Sarin分类胃食管静脉曲张Ⅰ型（GOV1）7例,胃食管静脉曲张Ⅱ型（GOV2）8例,孤立性胃静脉曲张Ⅰ型（IGV1）7例,在静脉滴注奥曲肽的同时,经内镜首先选择靶静脉及穿刺点,根据曲张静脉的直径确定组织黏合剂的剂量,依次对胃曲张静脉采用三明治法进行组织黏合剂栓塞治疗,11例合并食管静脉曲张的患者在栓塞治疗后联合食管曲张静脉套扎治疗,术后进行内镜随访,观察止血成功率、早期再出血率、病死率、静脉曲张消退情况以及不良反应。结果急诊止血成功率100%,早期再出血率0%、静脉曲张消退显效13例（72.2%）,有效3例（16.7%）,无效2例（11.1%）;3例出现术后低热,1例出现大肠杆菌败血症;11例注射部位出现糜烂,4例注射部位形成溃疡;1例术中出血。结论经内镜注射组织黏合剂α-氰丙烯酸烷基酯栓塞治疗胃静脉曲张破裂出血是一种简便、安全、有效的方法。     

经鼻内镜下行改良三腔二囊管合并硬化剂治疗食道静脉曲张破裂出血的临床疗效（附14例临床分析）

目的：观察经鼻内镜检查引导下通过改良三腔二囊管加沙氏导丝引导支撑,结合内镜下硬化剂治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法：14例肝硬化食道静脉曲张破裂出血患者经过经鼻内镜检查后通过改良的三腔二囊管加沙氏导丝支撑下,结合内镜下硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血,观察止血效果以及并发症。结果：14例患者均1次止血成功,1例患者治疗后8 h再次出血,行急诊TIPSS手术治疗。主要反应为胸骨后疼痛,持续时间为2-7 d,对症处理后消失,3、6个月后再次复查食道胃底曲张静脉明显改善,3例10 d左右行内镜下再次硬化治疗（因第1次硬化剂量少或治疗不完全）。结论：经鼻内镜检查行改良三腔二囊管加沙氏导丝引导支撑下,结合内镜下硬化剂治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血是一种有效的治疗方法。     

经内镜治疗食管静脉曲张出血的探讨

目的：探讨经内镜下食管静脉曲张破裂出血注射硬化剂与结扎的治疗。方法：经内镜下给曲张的食管静脉注射硬化剂，或将曲张的食管静脉用结扎器结扎。结果：急诊止血4例，48例曲张程度减轻，10例曲张静脉红色症消失，2例术后出现轻度门高压性胃病，2例术后腹水量增加，一例术后20天死于再次大出血。结论：安全，并发症少，止血及预防再出血效果明显。     

急诊内镜下套扎联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效分析

目的观察急诊内镜下套扎联合组织胶注射液治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的效果。方法选择70例急诊肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的患者,分组治疗方法为内镜下止血治疗33例,单纯内科保守治疗37例,对比两种方法止血的效果及再出血率。结果内镜组止血有效率高达100%,再出血率6%;保守治疗组止血有效率仅为75.7%,再出血率高达28.6%。两组方法止血有效率间的差异有统计学意义(P0.05),内镜止血有效率明显高于保守治疗,且再出血率低。结论急诊内镜下套扎联合组织胶注射治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血安全有效,止血率高,且再出血率低。     

内镜下食管静脉曲张结扎术与硬化法及手术法治疗的对比研究

经对110例肝硬变门脉高压症并食管静脉曲张病人分3组分别行内镜下食管静脉曲张结扎法、硬化法及外科手术法之一治疗,结果在静脉曲张消退和再出血率方面3组之间无明显差异(P>0.05);在治疗后并发症方面,结扎法明显优于硬化法(x~2=15.89,P<0.005),几乎克服了硬化法不可避免的并发症。提示在同等条件下结扎法优于硬化法,还可对一些手术后残留食管静脉曲张再行结扎治疗,又弥补了手术之不足。     

硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血临床分析

目的:比较硬化剂联合生长抑素与单用生长抑素治疗食管静脉曲张破裂出血,总结急诊硬化剂治疗的疗效特点。方法:39例患者采用联合治疗方案,42例接受生长抑素单独治疗,分别观察并记录出血情况及并发症。结果:治疗组急诊止血率92.3%,并发症发生率10.25%,近期再出血率为7.87%;而对照组则分别为81.0%、2.38%及37.5%,近期再出血率比较有统计学意义(P<0.01)。结论:硬化剂与生长抑素联用治疗食管静脉曲张破裂出血,止血效果好、适应证宽、并发症少及近期再出血率低。     

急诊内镜下套扎应用于肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效及安全性评价

目的观察急诊内镜下套扎(EVL)治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效及并发症,评估其安全性。方法对68例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者进行EVL治疗,从胃食管连接处开始螺旋向上套扎曲张静脉;当有活动性出血,首先套扎出血处静脉,如止血不成功,则在其下方套扎;如出血较多视野不清,则从胃食管连接处盲扎。观察止血效果及并发症。结果急诊止血成功率为94.12%(64/68),术中并发症发生率为10.29%(7/68),术后并发溃疡出血发生率为2.92%(2/68),无死亡发生。结论 EVL是一种快速、有效的止血方法,但术中并发症并不少见,应重视术中误吸、出血等并发症。     

内镜下套扎、硬化剂及组织胶栓塞联合治疗食管胃底静脉曲张出血的临床研究

目的研究内镜下套扎、硬化剂及组织胶栓塞联合治疗食管胃底静脉曲张出血的临床效果。方法采用回顾性分析方法,研究对象为2018年1月至2019年6月西安交通大学第一附属医院收治的220例食管胃底静脉曲张出血患者。根据不同治疗方式分为对照组(n=100)和研究组(n=120)。对照组单用内镜下套扎治疗,研究组联用内镜下套扎、硬化剂及组织胶栓塞联合治疗。比较2组患者术前、术后3 d静脉曲张严重程度、疼痛评分、食管静脉曲张直径、门静脉宽度、脾静脉宽度与治疗后止血成功率、早期再出血率和迟发性再出血率。结果2组患者术前静脉曲张严重程度、疼痛评分、食管静脉曲张直径、门静脉宽度、脾静脉宽度比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后3 d中重度静脉曲张率、疼痛评分、食管静脉曲张直径、门静脉宽度、脾静脉宽度较术前明显降低(P<0.05);研究组术后3 d中重度静脉曲张率、疼痛评分、食管静脉曲张直径、门静脉宽度、脾静脉宽度、早期再出血率、迟发性再出血率较对照组更低,止血成功率较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管胃底静脉曲张出血治疗中内镜下套扎、硬化剂及组织胶栓塞联合应用效果显著,可有效减轻患者静脉曲张严重程度及疼痛,降低再出血率。     

A new endoscopic balloon for sclerotherapy in active bleeding from esophageal varices

A new balloon for flexible endoscopes has been developed and used in 25 patients with esophageal varices: sclerotherapy was carried out as prophylaxis against rebleeding in 17 cases, and during active hemorrhage in 8 cases. The balloon was shown to be effective in controlling hemorrhage and enabling sclerosing injections to be carried out, both in emergency and in cases of bleeding response to injections.     

内镜下连续皮圈套扎治疗食管曲张静脉近期疗效观察

目的：观察内镜下连续皮圈套扎术治疗食管曲张静脉的近期疗效。方法：应用Microvasiv Speed-band套扎器，对9例病人作了10次治疗，术前半小时均应用降门脉压力药物，术后常规应用止酸剂losec20mg qd半个月，另继续应用心得安或加消心痛或加安体舒通以达到降门脉压力。结果：9例病人共42条曲张静脉治疗后均有明显减轻，其中7例因大出血入院病人套扎后6个月内未再出血，收到良好的近期效果。结论：内镜下连续皮圈套扎术治疗食管曲张静脉破裂出血和防止近期内再出血有着非常良好的效果，治疗前后均需应用降门脉压力药物，可以防止术后因门脉高压性胃病加重导致的出血。     

三腔两囊管联合奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉出血效果观察

目的观察三腔两囊管联合奥曲肽与奥美拉唑治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的效果。方法将我院收治的72例肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血随机分为治疗组和对照组各36例,治疗组采用三腔两囊管联合奥曲肽与奥美拉唑治疗,对照组采用三腔两囊管联合垂体后叶素与奥美拉唑治疗,观察两组治疗24 h的效果及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率91.67%,对照组总有效率72.22%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组不良反应发生率5.56%,对照组不良反应发生率19.44%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论三腔两囊管联合奥曲肽与奥美拉唑治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血效果优于三腔两囊管联合垂体后叶素与奥美拉唑治疗。     

N-butyl-2-cyanoacrylate: a supplement to endoscopic sclerotherapy

We report on our two years' experience with the tissue adhesive n-butyl-2-cyanoacrylate. During this period 202 patients suffering from esophagogastric varices were treated endoscopically. With the aid of the tissue adhesive the conventional sclerotherapy with Polidocanol 1% has been clearly improved. Problems concerning early recurrent bleeding and fundic varices are satisfactorily solved. The endoscopic hemostasis of severe variceal bleedings has become safer and surer. The overall hospital mortality of these patients has sunk from 31.5 to 17.5%. Cyanoacrylate is a very useful substance for obliterating large esophagogastric varices. However, the complete elimination of esophageal varices, which is the guarantee for a long-term freedom from recurrent bleeding, can only be achieved by using a genuine sclerosing agent.     

微探头超声内镜对肝硬化患者行食管静脉曲张套扎术 治疗的预后价值评估*

目的应用微探头超声内镜(EUS)对肝硬化患者食管静脉曲张套扎术(EVL)治疗的预后评估。方法选择2015年8月-2017年8月于天津市第二人民医院住院治疗的肝硬化患者64例,均进行EVL根治术治疗。EVL根治术后,患者每半年复查胃镜及EUS,随访1年,胃镜观察有无食管静脉复发。EUS观察食管黏膜下静脉曲张及侧枝静脉的最大直径,记录其曲张程度。结果①EVL根治术后1年内,死亡2例,其余62例均完成随访。其中,复发30例,复发率48.4%(30/62);再次出现食管静脉曲张破裂出血患者4例,出血率6.5%(4/62);②与治疗前相比,EVL根治术后食管黏膜下静脉曲张中/重度例数、食管旁静脉曲张及周围静脉曲张重度例数,差异无统计学意义(P0.05);③EVL根治术后,与食管静脉曲张未复发组相比,复发组食管黏膜下静脉曲张中/重度例数明显增多,食管旁静脉曲张及周围静脉曲张重度例数明显增多,差异有统计学意义(P=0.000)。结论应用微探头EUS随访EVL根治术患者,观察食管黏膜下静脉曲张及食管侧枝静脉的程度,对EVL术后食管静脉曲张复发有一定的预测价值。