小肠恶性间质瘤1例

患者男 ,39岁 ,间断黑便 7年 ,加重 1月余 ,以“消化道出血”入院。查体 :贫血貌 ,脐下三指偏右侧可触及一大小约4ｃｍ× 3ｃｍ的包块 ,质地中等 ,活动度差 ,轻压痛。血常规检查 :Ｈｂ 80 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3.4× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 10× 10 9/Ｌ ,ＰＢＬ 10 4×10 9/Ｌ。大便隐血 ( )。腹部超声 :偏右下侧可探及 9.6ｃｍ× 6 .3ｃｍ× 10 .0ｃｍ异常回声区 ,边界清楚 ,形态尚规则 ,内为暗淡回声 ,分布不均匀 ,内可见气体样回声。诊断意见 :腹腔偏右下侧见实性占位病变 ,考虑为肠道新生物。胃肠造影 :远段空肠肠腔下外侧可见一长条带状不规则…     

胃肠间质瘤68例免疫组化研究

目的 观察68例胃肠间质瘤（GISTs）的免疫组化标记特点，寻找GISTs免疫组化诊断更为理想的组合标记物。方法 采用免疫组化SP法对肿瘤中CD117、CD34、α—SMA、NSE、nestin、HCD等的表达进行检测。结果 ①68例GISTs中，CD117、CD34、nestin及HCD蛋白的阳性率分别为94．12％（64／68）、75（51／68）、97（66／68）、77．94％（53／68）。②CD117、CD34、nestin、HCD表达阳性率间无显著差异（P〉0．05）。结论 在GISTs的诊断中，CD117、CD34、nestin及HCD联合应用是免疫组化诊断的更为理想的组合。     

巨大小肠间质瘤1例

患者男,40岁,无明显诱因出现消瘦、乏力,食纳差,伴里急后重,六个月内体重减少约5Kg。随后无意发现腹部有一肿块,触之不痛,并伴腹胀、盗汗等症状。查体：腹膨隆,腹部可触及一巨大包块,无触痛,上界达肋弓,下界平脐水平,     

回肠恶性间质瘤1例

1病历摘要男,57岁。因反复右中下腹隐痛2年、血便1周入院。曾行胃镜检查示十二指肠球部浅表溃疡,内科保守治疗后无黑便,复查胃镜示原病变处愈合;但仍感腹部不适,尤以右下腹部为甚,并于1周前出现血便,呈鲜红色。入院后行纤维结肠镜和腹部CT等检查示腹部多发性肿块,考虑为恶性间质细胞瘤或恶性淋巴瘤,行手术治疗。术中见距回盲部约20cm的回肠处有一约7.5cm×6.5cm×5.0cm肿块,余小肠及系膜、全结肠及系膜和腹膜散在无数大小不一的光滑圆形小肿块。术中快速冰冻切片检查诊断为恶性间质瘤。因病变广泛,仅行回肠肿块切除,回肠回肠吻合术,以解决…     

胃肠间质瘤的临床病理及其免疫组织化学探讨

目的:探讨胃肠间质瘤(GIST)的诊断标准、良恶性参考指标和预后因素。方法:分析GIST的临床表现、病理组织形态,用免疫组织化学Envision法检测其CD117、CD34、a-SMA、S-100蛋白的表达状况,并结合随访资料,分析其生物学行为。结果:本组GIST平均年龄57.5岁。最常见症状为腹痛和消化道出血。肿瘤境界清楚,切面灰白,部分区可见出血、坏死、囊性变等继发性改变。镜下:梭形细胞型48例,上皮样细胞型5例,梭形/上皮样细胞混合型3例。CD117和CD34多弥漫强阳性,阳性率为89.29%、80.36%。a-SMA、S-100阳性率分别为28.57%、25%。56例GIST中,良性9例,交界性15例,恶性32例。良性与交界性病例随访24例均健在;恶性病例随访24例,18例无瘤生存,6例复发与转移。结论:GIST好发于中老年,瘤细胞形态多变,排列结构多样。免疫组织化学特征CD117、CD34阳性。肿瘤临床和病理形态、CD117和CD34表达是诊断GIST的要点。肿瘤直径>5cm,核分裂相>5/50HPF可作为良恶性参考指标。肿瘤性坏死、核分裂相>5/50HPF及肿瘤大小是预后的重要因素。     

小肠间质瘤并发急腹症1例报道

1 病例介绍 患者，男，77岁。于2005—11—01因突发全腹痛22h伴腹胀、排溏便1次，急诊入院。查体：意识清，T37．3℃，BP140／80mmHg，HR78次／min；腹部略膨隆，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音弱，腹水症（±），余正常。实验室检查：血尿便常规、生化、肝肾功能及离子未见异常。血糖7．4mmol／L。ECG正常。胸腹透视见腹腔内肠管积气较多，并见2—3个小液平。腹部CT：腹部偏下方见软组织密度影，形态不规则，边界尚清楚，其内密度不均，[第一段]     

小肠间质瘤的诊断与治疗

胃肠道间质瘤（gastrointestinal tromal umor,G1ST）是胃肠道中最常见的一种间叶组织来源性肿瘤,起源于黏膜肌层或固有肌层,属于胃肠道壁Cajal细胞（ICC）或与Cajal细胞同源的间叶干细胞的梭形细胞肿瘤,占全部间叶源性肿瘤发病率的5％。GIST95%发生于胃与小肠,其中60％～70％发生于胃,而小肠仅占20％～30％,结肠和食管罕见,占3％～5％。     

小肠间质瘤误诊为卵巢肿瘤

目的探讨小肠间质瘤的临床特点,以减少误诊。方法回顾性分析1例小肠间质瘤的病例资料。结果本例因妇科体检发现盆腔肿物就诊,B超提示妇科来源,首先考虑卵巢肿瘤,进一步行盆腔MRI示右侧盆腔占位灶,考虑肿瘤性病变(来源待定),在妇科行剖腹探查手术,术中探查发现肿块来源于回肠,请外科会诊,行回肠肿瘤切除术。术中及术后冷冻切片病理检查证实为小肠间质瘤。结论小肠间质瘤临床表现无特异性,易误诊,对女性盆腔占位病变应注意与卵巢肿瘤鉴别。     

小肠间质瘤致消化道出血一例

患者男,57岁.因黑便4d,于2013年3月12日入院.该患于入院前4d出现黑便,为柏油样,共4次.第1次黑便后出现晕厥,未应用药物治疗患者自行苏醒,后头晕、乏力明显,伴口渴,伴上腹痛,疼痛性质为烧灼痛,以饥饿痛为主,进餐后可略缓解,疼痛无放散,伴腹胀.入院查体：体温：36.5℃脉搏：80次/min,呼吸：17次/min,血压：105/50mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,一般状态差,贫血貌,神志清楚,查体合作,上腹部轻压痛,未触及腹部包块,余查体无阳性体征.血常规：红细胞计数：2.27×1012/L;血红蛋白含量：77 g/L;红细胞压积：21.5％.胃镜示：食管黏膜光滑,近贲门见一3 mm×3 mm黄色斑,管腔通畅,蠕动良好.贲门黏膜充血、水肿,开放与关闭良好.胃体黏膜光滑、色泽正常,蠕动良好,粘液湖淡黄色,液体量中等.     

胃肠及胃肠外间质瘤临床病理及免疫组化观察

目的 探讨胃肠间质瘤（GIST）及胃肠外间质瘤的病理诊断和免疫组化特点，为其诊断、鉴别诊断、预后提供依据。方法对39例胃肠及胃肠外间质瘤进行形态学观察分析，用免疫组化（S-P）法检测CD117、CD34、Vim、SMA及S-100蛋白。结果39例胃肠及胃肠外间质瘤主要由梭形细胞和上皮样细胞构成，其中38例CD117阳性，32例CD34阳性。结论胃肠间质瘤具有多向分化性，HE形态类似，CD117、CD34免疫标记阳性对诊断有意义。     

XAF1基因及蛋白在局灶性小肠胃肠道间质瘤组织中表达的研究

目的:探讨XAF1基因及蛋白在小肠胃肠道间质瘤(GISTs)组织中的表达及其与肿瘤危险度分级的关系。方法:分别采用实时定量聚合酶链反应(PCR)和蛋白印迹法检测XAF1在10例原发性局灶性小肠GISTs的肿瘤及瘤旁新鲜组织标本中的表达。结果:XAF1mRNA及其蛋白在小肠GISTs组织中的表达量显著低于瘤旁组织(P均<0.01)。中、高危小肠GISTs肿瘤组织中XAF1mRNA的表达均显著低于相应的瘤旁组织(P<0.05),而低危小肠GISTs与其瘤旁组织间XAF1mRNA的表达差异无统计学意义。结论:与瘤旁组织相比,XAF1基因的表达减少可能与小肠GISTs的发生有关。     

小肠中高危险度间质瘤影像学观察及临床病理对照分析

目的探讨小肠中高危险度恶性间质肿瘤（GIST）影像学特征及诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的21例中高度危险度小肠GIST的影像学资料,所有病例均行免疫组织化学检测。结果21例中,11例GIST中度危险度,10例高度危险度。肿瘤大小5．1～7．9cm,平均6．4cm。CT检查为肠腔偏侧性狭窄、腔外不规则肿块、肿块内多灶性低密度坏死区、明显的不均匀强化。结论中高危险度GIST影像学表现具有一定的特征性,一般直径大于5cm,沿长轴偏侧性狭窄伴多发性溃疡、不规则腔外肿块、肿块内多处低密度区征象、增强扫描有明显的不均匀强化,CT检查是小肠中高度危险度GIST主要影像学方法。     

Wandering small intestinal stromal tumor: A case report

BACKGROUNDThe occurrence of gastrointestinal stromal tumors (GISTs) in the small intestine is rare, and a case of wandering small intestinal stromal tumor has been rarely reported to date. Dissemination of this case can help inform future diagnosis and effective treatment.CASE SUMMARYA 68-year-old patient presented to us with tarry stools. Computed tomography showed a mobile tumor moving widely within the abdominal cavity. As the laboratory data showed a low range of red blood cells and an immediate surgery was not indicated, we performed digital subtraction angiography and embolization to achieve hemostasis. Surgical resection was performed after the patient’s condition improved. The tumor was successfully removed laparoscopically. Histological examination revealed submucosal GIST with infarction, which was of intermediate-risk, with mitotic count < 1 per 10 high-power field. Immunohistochemical studies revealed the following: CD117+, Dog1+, CD34+, SMA+, S100-, CK-, Des-, SOX-11-, STAT6-, Ki67 Hotspots 10%+. The patient was ultimately diagnosed with wandering small intestinal stromal tumor.CONCLUSIONWhen a highly vascularized tumor is clinically encountered in the small intestine, the possibility of stromal tumors should be considered. However, when the tumor cannot be visualized at its original location, the possibility of tumor migration is considered.     

胃肠道间质瘤22例临床诊治

目的 探讨胃肠道间质瘤的诊治、临床病理学及免疫组织化学特征。方法 回顾分析1998—2005年外科收治并经病理证实的22例胃肠道间质瘤（GIST）的临床资料。结果 22例均行手术治疗。病理诊断GIST良性6例,交界性3例,恶性13例。免疫组织化学表型CD117阳性19例,CD34阳性18例,Vimentin阳性19例,SMA阳性3例,S-100蛋白阳性5例,Desmin阳性3例。随访6～84个月,3例出现远处转移或局部复发,5例死亡。结论 GIST缺乏特征性临床表现,术前确诊率较低,其确诊依赖于病理结果与免疫组织化学的结合,手术切除是最有效的治疗手段。     

胃肠道间质细胞瘤的临床特点与鉴别诊断

目的 探讨胃肠道间质细胞瘤(GISTs)的临床特点、良恶性差异及免疫组化特征,以提高其诊断及鉴别诊断水平.方法 22例GISTs进行临床、病理及免疫组织化学分析.结果 肿瘤位置:胃8例,小肠11例,肠系膜2例,结肠1例.肿瘤大小:长径＜5 cm 13例,≥5 cm 9例.病理诊断:胃间质细胞瘤7例,胃恶性问质细胞瘤1例,小肠间质细胞瘤4例,小肠恶性问质细胞瘤7例,肠系膜恶性间质细胞瘤2例,结肠间质细胞瘤1例.免疫组织化学:CD117 ～ 20例(90.9%)、CD34 ～ 17例(77.3%)、S-100-22例(100%)、Action 7例(31.8%)、Desmin±1例(4.5%).结论 GISTs临床诊断较困难,常需参考各项诊断指标,相应的症状与体征结合影像学检查可提供GISTs病变部位、范围与周围组织的关系,而肿瘤大小、有无浸润与转移及核分裂相计数可判定其良恶性,免疫组织化学可与其他间叶肿瘤进行鉴别.     

食管鳞状细胞癌并发食管胃肠间质瘤临床病理观察

目的 探讨食管鳞状细胞癌并发食管胃肠间质瘤的临床病理学特征及鉴别诊断要点.方法 观察1例食管癌并发食管间质瘤的病理形态和免疫组化特点,并进行文献复习和讨论.结果 患者女性,77岁.进食哽噎20余天.巨检见食管黏膜局部有一息肉状肿物突入管腔,紧邻该肿物另见一溃疡型肿物;镜检见食管鳞状细胞癌细胞多为基底细胞型,呈巢状、弥漫排列,侵及肌层;食管间质瘤由梭形细胞和上皮样细胞组成,呈束状、编织状排列,病理核分裂象＞ 10个/50HPF.免疫组化标记CD117呈强(+).结论 食管鳞状细胞癌并发食管间质瘤属少见的消化道恶性肿瘤,掌握临床病理及免疫组化特征对该病的诊断与鉴别诊断具有重要意义.     

86例胃肠间质瘤的生物学特点与病理特征的关系分析

目的探讨胃肠道间质瘤（Gastricintestinaltumor,GIST）的临床表现与病理特点的关系。方法回顾分析手术切除后病理诊断为GIST的86例患者的临床表现及病理特征。结果86例切除的胃肠道间质瘤中10例为良性（包括7例潜在恶性）,肿物平均直径2．0em,16例为低度恶性,肿物平均直径2．9cm,60例为高度恶性,肿物平均直径8．6cm。其中53．5％（49／86）来源于胃,27．4％（23／86）来源于小肠,4．7％（4／86）来源于大肠,11．6％（10／86）来源于网膜、腹腔。良性组肿瘤无明显出血、坏死,细胞无异型性,核分裂少见。恶性组肿瘤可见出血、坏死,细胞异型性明显,核分裂多见。免疫组化指标测定CD117阳性80例,占93．0％,CD34阳性68例,占79．1％,SMA阳性13例,占15．1％,S100阳性4例,占4．7％。结论GIST主要发生在胃、肠道和腹腔,C117和CD34阳性是诊断GIST最有价值的免疫标记物。GIST的恶性程度与肿瘤的大小、核分裂数和发病部位密切相关。     

胃肠道间质肿瘤临床病理分析

目的：探讨胃肠道间质肿瘤（GIST）的临床病理、免疫组化特征及其研究进展。方法：分析179例GIST患者的临床资料,观察其病理组织HE及免疫组化特性。结果：GIST可发生于整个胃肠道,多发生于胃和小肠,179例GIST患者中发生于胃部为88例（49.2%）,小肠67例（37.4%）。病理观察,GIST由梭形细胞及上皮样细胞构成,免疫组化染色C-kit蛋白（CD117）阳性率为100%（179/179）,原始造血干细胞抗原（CD34）阳性率为65.9%（118/179）,干蛋白（nestin）阳性率为76.0%（38/50）,部分病例平滑肌肌动蛋白（SMA）、S-100蛋白（S-100）、结蛋白（desmin）为阳性。结论：不同于胃肠道其他间叶源性肿瘤,GIST的分子生物学机制为原癌基因c-kit突变,免疫组化CD117、CD34、nestin表达阳性是其最具价值的依据诊断。     

Recent advances in the management of gastrointestinal stromal tumor

Gastrointestinal stromal tumor (GIST) is a rare but an important clinical entity seen in our clinical practice. It is the most common mesenchymal tumor of the gastrointestinal tract and most common malignancy of the small intestine. Although the exact prevalence of GIST is not known, the incidence of GIST has been increasing. GISTs arise from interstitial cells of Cajal. Most of the GISTs occur due to mutation in c-kit gene or platelet derived growth factor receptor alpha gene. 15% of GISTs do not have these mutations and they are called wild-type GISTs. Almost all GISTs express KIT receptor tyrosine kinase. Histologically, GISTs look like spindle cell tumors most of the time but they can be epitheloid or mixed type. The median size of GISTs varies from 2.7 cm to 8.9 cm. Clinically, patients with small GISTs remain asymptomatic but as the GIST size increases, patients present with various symptoms depending on the location of the GIST. Most of GISTs are located in the stomach or small bowel. Diagnosis is suspected on imaging and endoscopic studies, and confirmed by tissue acquisition with immunohistochemical staining. The aggressiveness of GISTs depends on the size, mitotic index and location. Surgical resection is the treatment of choice. But various endoscopic modalities of resection are increasingly being tried. Tyrosine kinase inhibitors are extremely useful in the management of large GISTs, unresectable GISTs and metastatic GISTs. Treatment options for metastatic GISTs also include radiotherapy, chemotherapy, hepatic artery embolization, chemoembolization and radiofrequency ablation.     

特异性生物标记物DOG1在胃肠间质瘤中的表达

目的探讨DOG1在胃肠间质瘤(GISTs)中的表达及其临床意义,并与CD117、CD34、SMA和S-100进行比较。方法收集68例GISTs病例,采用免疫组化SP法检测DOG1、CD117、CD34、SMA和S-100的表达,以瘤旁胃肠肌层组织和子宫平滑肌瘤、神经纤维瘤、纤维瘤作为对照。结果 68例GISTs中,DOG1、CD117、CD34阳性表达率分别为97.1%(66/68)、89.7%(61/68)、82.4%(56/68),DOG1和CD117的阳性率均显著高于CD34阳性率(P<0.05),且DOG1阳性率也显著高于CD117阳性率(P<0.05)。SMA和S-100在GISTs中均为(-)。结论 DOG1是胃肠间质瘤特异性生物标记,联合检测DOG1、CD117、CD34、SMA和S-100蛋白的表达对于确诊GISTs具有重要价值。