腹腔镜治疗大网膜粘连综合征2例

我科于1998年9月～1999年6月间收治2例阑尾切除术后反复右下腹疼痛患者。经腹腔镜检查诊断为“大网膜粘连综合征”,并在腹腔镜下行“粘连松解术”,获满意疗效。现报告如下:1　临床资料病例1　男性,24岁,因阑尾切除术后2年,反复右上腹痛2月入院。有食欲不振,无恶心、呕吐,腹胀、腹泻、便秘、腹内牵拉感等症状。体检:右下腹深压痛,以手压迫切口疤痕上缘向下牵拉时有不适感。胸部平片未见异常。钡餐检查见右半结肠稍扩张。病例2　女性,36岁,因阑尾切除术后23年,反复右下腹痛10余年,加重1月入院。10余年间常间断出现粘膜稀水便和便秘。1994年行…     

回盲部粘液腺癌误诊1例教训

病例:女性,54岁。主因阑尾切除术后10个月,右下腹肿物,伴疼痛8个月,加重月余入院。入院前10个月因转移性右下腹痛36小时以急性化脓性阑尾炎收入院。当日在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术,术中见大网膜将阑尾及盲肠包裹成团,分离后见阑尾充血水肿,附有脓苔,根部穿孔0.8cm。切除阑尾,因盲肠壁水肿,且与周围肠管     

阑尾类癌1例报告

阑尾类癌不多见 ,文献报道甚少 ,我们发现 1例 ,报告如下。1　病历简介女 ,12岁。右下腹隐痛及不适 1月余 ,加重 1天入院。查体 :右下腹部轻度肌紧张 ,右下腹麦氏点固定性压痛 ,余无异常。WBC5 .3× 10 9/L,WCV77.9%。行阑尾切除术。术中见阑尾轻度红肿 ,阑尾尖端见一约 1.5 cm× 1.0 cm大小黄白色硬块 ,边界清楚。常规行阑尾切除术 ,术后阑尾标本送病理检查。结果示 :阑尾末端类癌 ,癌细胞侵犯肌层及浆膜层。2　讨论该例因右下腹隐痛及固定性压痛为主要表现 ,误诊为慢性阑尾炎。阑尾类癌为常见的阑尾肿瘤 ,肿瘤常位于阑尾尖端或接近尖端…     

阑尾恶性肿瘤误诊2例分析

对阑尾恶性肿瘤误诊2例分析如下. 1 病历摘要 例1:男,23岁.因发作性右下腹痛3 d入院,无发热、呕吐、腹泻.查体:腹平软,麦氏点压痛明显,无反跳痛,未触及包块.实验室检查:WBC 8×109/L,N 0.85.B型超声检查:提示急性阑尾炎声像图.术前诊断急性阑尾炎,行常规阑尾切除术,肉眼观察阑尾稍充血,术后病理报告:阑尾类癌.     

阑尾炎术后并发阑尾残株炎二例

阑尾残株炎是阑尾切除术后一种少见的并发症 ,作者在临床工作中曾遇见 2例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　例 1,男 ,2 1岁 ,阑尾炎术后 2年。因右下腹持续性腹痛 2ｄ而入院。患者无明显诱因出现右下腹疼痛不适 ,继而腹痛持续性加剧伴腹胀、呕吐、畏寒发热。体查 :Ｔ38.2℃ ,痛苦貌 ,腹肌较紧张 ,下腹部压痛 ,反跳痛 ,以右下腹为甚 ,肠鸣音减弱。实验室检查 :白细胞 1.9× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .9,淋巴细胞0 .1。腹腔穿刺 :少许淡黄色液体 ,白细胞 /ＨＰ。例2 ,男 ,5 4岁 ,阑尾炎术后 3年。因下腹部疼痛 1ｄ入院。患者熬夜后感…     

克罗恩病误诊为阑尾炎分析

【例1】女,47岁。因反复右下腹疼痛1年入院。患者1年来反复出现右下腹痛,每次按“阑尾炎”予抗感染治疗后症状可缓解,但反复发作,多次查血白细胞及中性粒细胞正常或略高。此次入院仍诊断为“阑尾炎”,患者要求手术治疗,遂行阑尾切除术。术中见阑尾无明显异常改变,但腹腔有多量纤维素样渗出,探查距回盲部40 cm处小肠见肠管扩张约12 cm,呈暗红色,予切除。术后病理证实为克罗恩病。患者痊愈出院。【例2】女,50岁。因间歇性右下腹疼痛5个月,以“慢性阑尾炎急性发作”在我院行阑尾切除术,术后1个月,再次出现右下腹疼痛,经电子肠镜检查未发现异常,…     

阑尾切除术后右侧腹股沟斜疝15例分析

本院1980年1月～1998年1月共收治阑尾切除术后右侧腹股沟斜疝15例。因阑尾切除术后并发右侧腹股沟斜疝常常被忽略,不够重视,现本文就其病因及预防做如下分析。 1 临床资料 1.1 一般情况:本组15例,均为男性,年龄最小30岁,最大55岁,平均50岁。 1.2 阑尾切除术后到右斜疝出现的时间:最短1年,最长8年,平均5年。     

再次阑尾切除术4例

1　病例报告例 1　男 ,4 3岁。转移性右下腹痛 10 h,以急性阑尾炎入院。查体 :右下腹轻度肌紧、压痛、反跳痛明显 ,即行阑尾切除术。开腹后见腹腔内有少量炎性渗液 ,顺利找到阑尾 ,见尖端稍肿大 ,根部较细 ,行切除。关腹前 ,检查有无出血时 ,无意中又发现一阑尾 ,外径约 0 .8cm,充血水肿 ,予以切除。检查先切除的阑尾 ,实为一脂肪垂 ,后经病检证实。术后 6 d痊愈出院。例 2　男 ,35岁。转移性右下腹痛 12 h,以急性阑尾炎入院。查体 :全腹软 ,右下腹压痛、反跳痛明显 ,即行阑尾切除术 ,术中见阑尾较细 ,尖端稍膨大 ,长约 5 cm,术后病检报告 :…     

阑尾术后腹腔内大出血三例分析

我院198 8年9月～2 0 0 2年10月共行阑尾切除术5 2 88例,其中术后并发腹腔内大出血3例。现就其出血原因和防范措施作一探讨。1　病例资料【例1】　男,11岁。因持续性右下腹隐痛5小时,以急性阑尾炎收入院。入院后在持续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。麻醉欠佳。术中见:阑尾位于盲肠     

阑尾切除术后短期内死亡二例尸检后反思

1病例资料【病例】女,5岁。因右下腹疼痛2天入院。查体:体温38℃,脉搏87/m in,呼吸20/m in,血压未测。心肺听诊未闻及异常。右下腹部肌紧张、压痛及反跳痛,肝脾未触及。血白细胞19.1×109/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.38。入院诊断急性阑尾炎。2天后在硬膜外麻醉下行阑尾切除术,术中见腹腔内右结肠旁沟、右髂窝脓液80 m l,阑尾明显充血、水肿,表面附有少量纤维蛋白。术后2小时患儿死亡,为明确死亡原因行尸体解剖。大体解剖:右下腹斜形手术切口长4.3 cm,腹腔未见积液、积血及渗出物,回盲部阑尾缺如。胃黏膜出血,胃内有咖啡色液体。肠道内有…     

阑尾巨大黏液囊肿2例

例 1女性 ,61岁。因右下腹隐痛 ,B超检查发现盆腔包块入院。查体 :外阴、阴道无异常 ,宫颈及子宫萎缩 ,子宫后方触及一条索状实性包块 ,活动。术中见阑尾增粗、增大至1 0cm× 6cm× 5cm ,表面光滑 ,灰白色 ,子宫附件无异常。例 2男性 ,60岁。发现右下腹包块 2 0余天入院。查体 :右下腹可触及 6cm× 3cm大的肿块 ,活动。B超提示阑尾黏液囊肿。行阑尾切除术。病理检查　例 1巨检 :阑尾 1 0cm× 6cm× 4cm大小 ,表面光滑 ,灰白色、整个阑尾切面囊性变 ,内为淡黄色胶冻状及黏液样物 ,壁厚 0 2～ 0 3cm ,内壁光滑。镜检 :阑尾壁被纤维组织替代…     

阑尾切除术致盆腔及腹膜后间隙巨大血肿1例

1病历摘要 男24岁。因阑尾切除术后8d,不能平卧7d伴切口周围肿块形成入院。患者于入院前8d在某诊所于局麻下行阑尾切除术,术后呕吐频繁,切口痛不缓解,不能平卧。术后2d,切口周围出现一肿块,排气、排便恢复,可进半流食,仍不能平卧,右腰部及切口疼痛,无寒战、发热,予抗生素治疗无好转。查体：     

阑尾切除术中漏诊回盲部肿瘤七例原因分析

1996~2005年,我科共收治阑尾切除术中漏诊回盲部肿瘤7例,现分析报告如下。1临床资料本组7例,男5例,女2例;年龄53~72岁,平均63·1岁。均为阑尾切除术后8~60天因右下腹痛、包块或肠梗阻而住院,经再次手术及病理证实为回盲部肿瘤,在阑尾切除术前,均有右下腹痛史,其中2例在半年内右下腹痛反复发作多次。自觉右下腹有肿块、渐消瘦乏力及黑便史各1例。入院后全部行彩超检查,发现回盲部包块者5例,纤维结肠镜检查并活检证实为回盲部癌4例,结肠气钡双重造影检查显示回盲部占位2例,腹部CT扫描回盲部肠系膜实性占位1例。择期手术4例,急诊手术3例,均经…     

阑尾类癌误诊3例

1　病例报告例 1　男 ,4 3岁。反复发作右下腹隐痛 2 a,表现为可忍受的间歇痛 ,痛时查体仅有右下腹轻压痛 ,无发热 ,无反跳痛 ,血WBC9.1× 10 9/ L,N0 .73,B超见阑尾末端增粗 ,阑尾直径 0 .9cm,阑尾长约 7cm,诊断为单纯阑尾炎 ,临床诊断慢性阑尾炎。术中观察见阑尾尖端触之较硬 ,阑尾与周围组织粘连 ,未发现周围组织有肿大淋巴结。行阑尾切除术 ,术后病理证实为阑尾类癌 ,2次手术 ,行回盲部切除术。术后随访 5 a无复发。例 2　男 ,36岁。因转移性右下腹痛 3d伴发热 ,t37.8～38.3℃。查体 :右下腹麦氏点压痛 ,反跳痛 ( )。血 WBC16 .9×1…     

警惕右半结肠癌与急性阑尾炎并存

1病例资料【例1】男,51岁。因转移性右下腹痛2天入院。查体:腹平坦,右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张。血白细胞13·4×109/L,中性粒细胞0·89。入院拟诊为急性阑尾炎,急诊行阑尾切除术。术中见阑尾化脓,盲肠扩张明显,壁僵硬。延长切口探查发现升结肠中段有一缩窄性肿块,约4·0 cm×4·5 cm大小。切除阑尾,残端置胶管反复冲洗再行右半结肠1期切除吻合术。术后病理诊断:升结肠高分化腺癌。【例2】男,67岁。因右下腹持续性腹痛、腹胀5天入院。查体:体温38℃。腹略膨隆,全腹压痛、反跳痛及肌紧张,尤以右下腹为重,右下腹可触及8 cm×10 cm肿块…     

结肠癌误诊为急性阑尾炎１０例分析

1　临床资料本文收集了 1995 - 0 2～ 1998- 0 3经我院收治误诊为急性阑尾炎的结肠癌 10例 ,为同一时期结肠癌病例总数 (115例 )的8.7% ,其中男 8例 ,女 2例 ,年龄 30岁～ 6 7岁 ,平均 48.5岁。10例中有 1例于术前诊断急性阑尾炎 ,术中发现为结肠癌 ,术中当即行右半结肠切除术 ;有 9例第 1次因急性阑尾炎表现而行阑尾切除术 ,术后因各种症状复诊而发现结肠肿瘤 ,其中有 2例 (占 2 2 .2 2 % )以发热、右下腹肿块怀疑阑尾切除术后腹腔内脓肿形成而 2次住院。出现粘液血便或黑便的 4例 (占44 .44 % ) ;表现为右下腹隐痛、胀痛 ,右下腹不适的共 …     

减少结肠癌误漏诊的“三必须”、“一建议”

1　病例资料【例 1】　男 ,5 8岁。 5年前因急性阑尾炎行阑尾切除术 ,此次以急性腹痛、腹胀、呕吐、便闭 5天入院。查体 :中度脱水貌 ,有典型的机械性肠梗阻体征 ,右下腹有一长 7ｃｍ手术瘢痕 ,附近压痛 ,无肌紧张和反跳痛。初步诊断为阑尾术后粘连性肠梗阻 ,急诊剖腹探查。术中见回盲部有少许粘连 ,予以分离松解 ,未再继续探查即关腹。术后 6天患者肠梗阻症状一直无缓解 ,行结肠镜检查 ,始发现结肠脾曲有一肿瘤 ,活检病理诊断为结肠癌 ,再次行左半结肠切除术 ,术后定期化疗 ,恢复良好。【例 2】　男 ,61岁。因右下腹慢性疼痛及轻度腹泻半年…     

粪石性阑尾炎67例分析

我科 2 0 0 1年共完成阑尾切除术 16 8例 ,其中因阑尾粪石引起炎症的有 6 7例 ,占同期阑尾切除术的 39.88% ,分析如下。1　临床资料本组男 4 3例 ,女 2 4例 ,年龄 5～ 76岁 ,平均 32岁。转移性右下腹痛 4 1例 ,右下腹痛 13例 ,脐周痛 3例 ,上腹痛 10例。伴恶心、呕吐的有 4 0例 ,伴发冷、发热的 5 0例 ,伴有腹泻 17例。粪石最大者为 1.5 cm× 1.5 cm,最小者 0 .2 cm× 0 .3cm。粪石数量 ,最多者为 7粒。切口方式 :麦氏切口 5 5例 ,右下腹探查切口12例。病理诊断化脓性 33例 ,坏疽穿孔型 2 5例 ,单纯性 9例。术后并发症 :1例粘连性肠梗阻 (未…     

阑尾及盲肠多发性黏液囊肿1例分析

对阑尾及盲肠多发性黏液囊肿1例分析如下. 1病历摘要 女,22岁.因反复右下腹疼痛不适2个月余于2011-12-05入院.查体:腹软,未见肠型及蠕动波,右下腹可以触及约3 cm×2 cm大小肿物,质地中等,边界清楚,活动度好,无明显压痛,移动性浊音(一),肠鸣音正常.腹部超声示:右下腹混合回声团,性质待定.腹部CT检查示:回盲部所见考虑阑尾黏液囊肿可能,致阑尾炎表现.     

过敏性紫癜一例误诊

1病例资料女,11岁。因右下腹疼痛1 d入院。1 d前无明显诱因感右下腹疼痛不适,伴恶心,无呕吐、发热、咳嗽,无腹泻、血便。既往体健,入院前3 d有上呼吸道感染病史,未治疗。无药物过敏史。查体:生命体征正常,全身皮肤无出血点及皮疹,右下腹压痛、反跳痛,闭孔肌试验(+),腰大肌试验(+)。查血白细胞12.4×109/L,嗜酸细胞0.8×109/L。拟诊为腹痛待查:阑尾炎?于连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术,术中见腹腔内少量血性渗液,阑尾及其他肠管、肠系膜有出血点。术后第2天腹部脐周疼痛加