严重眼球破裂伤玻璃体视网膜手术挽救视力的价值

目的探讨严重眼球破裂伤玻璃体视网膜手术临床效果。方法12例（12眼）严重巩膜破裂,均为钝挫伤。有脉络膜下腔出血、脉络膜裂伤、脉络膜脱离及视网膜脱离等。进行巩膜伤口一期缝合,脱出的眼内容物尽可能还纳,眼内注入透明质酸钠恢复眼压及眼球形态。7～10d行常规睫状体平坦部三通道闭合式玻璃体视网膜手术。结果8例眼压高于10mmHg,视力光感-0．03。1例术后2周眼球萎缩行义眼台植入术;3例眼压5～10mmHg有不同程度的眼球萎缩但视力为光感;3年后1例角膜失代偿,因大泡性角膜病变行眼球摘除义眼台植入术。结论严格选择手术适应症及手术时机,掌握熟练的手术技巧,则玻璃体视网膜手术能够挽救大多数严重眼球破裂伤的视力。     

31例眼部爆竹伤的临床分析

本文将1988年-1994年收治的31例（37眼）爆竹性眼外伤进行临床分析，现报告如下：一般情况：本组31例中，男29例，女2例。年龄：最小6岁、最大60岁。6一20岁11例自伤8例、他伤2例、意外伤1例，＞20岁20例：自伤12例、他伤5例、意外伤3例；右眼20例，在眼间例，其中包括双眼6例；职业有学龄前儿童1例，学生10例、农民18例，干部2例。眼部损伤情况：在引例对眼中造成眼球破裂性损伤14眼占对．8％，眼部钝挫伤力眼占62．2％。在14眼破裂伤中，行眼球摘除6眼和眼球发生萎缩机力丧失7眼占总数的35．l％，仅1例单纯巩膜破裂经手术修复后视力由术前…     

非眼球摘除术治疗严重眼球破裂伤后无光感眼

目的探讨严重眼球破裂伤后无光感眼的治疗方法，采取非眼球摘除术的保守和手术的综合治疗，以达到挽救部分病人眼球及视力的目的；方法21例严重眼球破裂后无光感眼的病人，男18例，女3例。采取一期清创缝合，取异物，严密巩膜伤口缝合，结膜下或球旁或玻璃体腔内注射抗生素，及必要的二期玻璃体切割术而保留眼球的综合治疗。观察术后1周、2周、3个月、6个月的视力，眼球形态，是否发生交感性眼炎。结果视力≥0．1者6眼（占28．6％）；光感以上〈0．1者8眼（占38．1％）；无光感视力，眼球保住4眼（占19．O％）；无光感视力，最终眼球摘除术3眼（占14．3％）。治愈率达85．7％。结论严重眼球破裂伤后无光感眼可以不需要眼球摘除术，伤口处理得好，仍可使部分病人获得视力，保住眼球。     

严重开放性眼损伤的眼前段重建术治疗

目的 探讨严重开放性眼前段损伤进行眼前段重建术治疗的方法，并观察其治疗效果。方法 严重眼前段开放性损伤12例12眼（眼球破裂伤5例、撕裂伤4例、穿孔伤3例）采用虹膜切除、晶状体摘出、玻璃体切除、角膜移植和重建眼球形态等联合手术进行治疗。结果 术后随访1－2年，12例中11例保全眼球，7例角膜移植片透明，5例获得0.05以上有用视力。主要并发症有角膜移植排斥反应（5例）及虹膜出血（4例）。结论 眼前段重建术是治疗严重开放性眼前段损伤唯一行之有效的方法。其手术方法需作进一步改进和探讨。     

69例（75眼）眼球穿孔伤治疗总结

我院自1990年4月至1995年3月共收治眼球穿孔伤69例（75眼），采取显微清创缝合。玻璃体切除等治疗，获得较满意的效果。现总结报告如下。临床资料一般情况：本组69例（75眼），占同期住院眼外伤患者411例的16．7％。其中，严重眼球破裂伤27例。男58例（84％），女11例（16％）。年龄1岁2月一63岁（平均28．30岁），21一50岁44例（64％）。右眼34例，左眼29例，双眼6眼。工人29例，农民20例，士兵13例，儿童7例。2．眼部损伤：角膜穿孔伤28眼（37．33%），巩膜穿孔伤4眼（5．33％），角巩膜穿孔伤29眼（38．67％），隐匿性巩膜裂伤6眼（8．0…     

严重眼球破裂伤Ⅱ期玻璃体手术的效果观察

目的观察严重眼球破裂伤Ⅱ期玻璃体视网膜手术的效果。方法对2005年2月～2007年12月问我院收治的145例（146眼）严重眼球破裂伤行Ⅱ期玻璃体视网膜手术,观察手术效果。结果视力提高者105眼（71．92％）,不变者36眼（24．66％）,下降者5眼（3．42％）。术前无光感22眼,术后获得光感及光感以上视力12眼（54．55％）。术前视网膜脱离56眼,术后复位51眼（91．07％）。Ⅱ期玻璃体视网膜手术后发生视网膜脱离者15眼（10．27％）,12眼再次手术,术后均复位。结论正确的初期修复和适时、恰当的Ⅱ期玻璃体视网膜手术可以有效治疗严重眼球破裂伤,挽救大多数受伤眼的视力。     

眶部及颅内贯穿伤14例

眶部外伤临床较常见，严重者可出现眶骨骨折，损伤眼球和视神经，对视力往往造成不可逆性损害。眶部及颅内贯穿伤，有时症状隐匿，易被忽略。笔者近几年收治此类病人14例，现报告如下。1临床资料1．1一般资料眶部颅内贯穿伤病人14例14眼。男9例，女5例，年龄13～52a．平均34a。右眼8例，左眼6例。铁丝、铁钉、铁钩伤10例10只眼；尖刀穿伤3例；木质伤1例。主要为铁器伤。就诊时间：9例于伤后短时间（12h）内就诊，其余均超过12h。其中2例病人未引起足够重视，伤后自行拔出眶部异物，于伤后3d发现眶部伤口区有豆腐渣样物质外流方来院就诊。1．…     

羟基磷灰石义眼台植入的临床观察

1．对象：我科自2004年1月至2006年12月植入羟基磷灰石义眼台121例，男72例，女50例，年龄2～80岁，平均34岁。其中视网膜母细胞瘤2例，角巩膜葡萄肿18例，角膜溃疡穿孔9例，严重眼球破裂伤一期植入36例（术前合并眶骨骨折8例），各种原因眼球萎缩（1个月至12年结膜囊狭窄3例，术前上睑下垂4例）35例，新生血管性青光眼10例，先天性青光眼2例，眼球摘除术或眼内容剜除术后Ⅱ期植入9例。局麻手术108例，全麻手术13例。     

贵州省黔西南地区291例儿童眼球穿孔伤调查分析

目的探讨贵州省黔西南州少数民族地区儿童眼球穿孔伤临床特点，分析眼球穿孔伤的原因。方法对我科15年间291例（318眼）2～14岁儿童眼球穿孔伤进行回顾性分析。结果儿童眼球穿孔伤发生的年龄段主要集中在5～10岁，平均年龄6．8岁。农村儿童较多，男性多于女性，损伤重。绝大部分均须手术治疗。术后盲74眼占（26．06％）及低视力140眼（49．30％）。二者共占75．36％之多。结论儿童眼球穿孔伤大多伤势严重，没有及时到医院就诊，治疗结果较差。故必须加强宣传教育并且提高基层医院眼科医生眼外伤的认识和诊疗技术水平，才能提高儿童眼球穿孔伤的诊治水平。     

眼球破裂伤一期手术修复体会

目的探讨眼球破裂伤一期手术处理的方法，观察术后临床效果。方法对29例（29眼）严重眼球破裂伤中的27例实施显微手术缝合，仅2例行眼内容摘除＋羟基磷灰石义眼台植入术。结果27例经一期手术缝合的眼球破裂伤者，术后经3月一半年的随访，均保持正常的眼球外观，不仅使眼球得到了保留，而且视力也得到不同程度的提高。结论严重的眼球破裂伤经恰当的手术，显微镜下一期手术修复不仅可以保留住眼球，而且有望恢复部分视功能。     

儿童眼球穿孔伤306例临床分析

现将我院1988－1994年住院儿童眼球穿孔伤306例分析报告如下。一般资料：6年来共收治各类眼球穿孔伤638例（638眼），其中14岁以下儿童306例，占同期眼球穿孔伤48．0％。男230例（75．16％），女76例（24．84％），男：女＝3：1。年龄1－4岁73例（24％），5－7岁101例（3％），8－14岁132例（43％）。左眼174例（56．86％），右眼132例（43．14％），均为单眼伤。致伤原因：利器伤（刀、剪、铁线、钉、针、玻璃等）共196例（64．1％），其次为爆炸冲击伤（汽枪弹、雷管、鞭炮、弹弓、石块等）共38例（12．4％），动物伤19例（6．2％），碰撞…     

应用23G玻璃体切除术治疗金属异物所致眼球贯通伤

目的 探讨23G玻璃体切除手术治疗金属异物所致眼球贯通伤的效果,分析其有效性及安全性.方法 26例（26眼）因金属异物所致眼球贯通伤,术前常规CT和（或）DR异物定位和（或）眼部B超定位,行角膜和（或）巩膜伤口清创缝合、白内障摘出和（或）同时施行23G玻璃体切除、眼内异物摘出、视网膜激光光凝、C3F8或硅油填充等治疗.术后随访3～24个月.结果 26例经一期或二期23G玻璃体切除手术均顺利摘出异物.大部分患者术后视力有不同程度提高.术后裸眼视力≥0.3者3眼,0.12～ 0.25者5眼,手动～0.1者10眼,光感者6眼,无光感者2眼;术后有19眼解剖及功能修复、视力较术前提高,4眼解剖修复、视力同术前,1眼为硅油依赖眼,1眼眼球萎缩,1眼行眼球摘除术.结论 金属异物所致眼球贯通伤行一期处理后适时施行玻璃体切除术,可以改善其预后;23G玻璃体切除术可安全有效地应用于眼球贯通伤患者.     

联合手术治疗严重眼球穿孔伤的疗效

目的观察联合手术治疗严重眼球穿孔伤的疗效。方法对16例16眼严重眼球穿孔伤患者应用联合手术，如角巩膜穿孔伤显微缝合、眼内异物摘出、白内障摘出联合人工晶状体植入、玻璃体切割、巩膜外冷凝环扎等，进行修复治疗，随访4-10个月（平均6个月），观察患者术后治疗情况。结果术后14眼保全了眼球．10眼不同程度地恢复了视力，2眼眼球萎缩。结论正确适时的联合手术，可能保全严重眼球穿孔伤患者眼球，甚至部分恢复视功能，有重要的临床价值。     

40例眼球破裂伤的治疗探讨

眼球破裂伤是一种最为严重的眼外伤，处理的正确与否直接影响患眼的预后。现总结我院1996年1月至2000年12月眼球破裂伤患者40例40眼，报告如下。     

急性颅脑损伤合并眼外伤108例

急性颅脑损伤常合并眼外伤 ,由于病情复杂需与脑外科配合尽早处理。我院自 1990～ 2 0 0 1年 4月共收治重型颅脑损伤684例 ,其中合并眼外伤 10 8例 ,占 15 85 %。现报告如下 :(一 )临床资料1 一般情况 :本组资料 10 8例 (10 8眼 ) ,男 73例 ,女 3 5例 ;年龄 5～ 70岁 ,平均 3 7 5岁。额顶眼眶部骨折 3 9眼 ,眼球破裂伤18眼 ,眼内异物 16眼 ,眼眶软组织挫伤 2 0眼 ,眼睑皮肤裂伤 15眼。2 致伤原因 :车祸 11眼 ,火器伤 2 2眼 ,各种打击伤 14眼 ,坠落伤 17眼 ,枪伤 18眼 ,爆炸伤 2 6眼。(二 )处置原则1 中重型颅脑伤合并眼外伤。先由脑外科救…     

360°视网膜切除治疗重症眼球破裂伤

目的探讨360°视网膜切除在救治重症眼球破裂伤中的应用价值，评估影响预后的相关因素。方法对我院1999年1月～2002年10月收治的重症眼球破裂伤28例，28只眼进行回顾性分析，其中男18例，女10例，年龄16～58岁，平 均年龄29 岁。根据机械性眼外伤国际分类，伤口位于 I 区5例，5只眼，I～II区8例，8只眼，II区3 例，3只眼，II～III区5例，5只眼，III区7例，7只眼。伤后视力分级：IV级(0.02～光感)19 例，V级(无光感)9例。28例中13例术前虹膜及晶状体全部缺失，10只眼虹膜缺失大于1/2，晶状体混浊或破碎15只眼。超声生物显微镜(ultrasound bomicroscopy UBM)及B型超声提示睫状体脉络膜脱离17只眼；全部病例B型超声均提示玻璃体积血及视网膜脱离，眼压在5~11 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)之间。手术均为 同一位手术者操作，采用常规巩膜三通道闭合式玻璃体切除，巩膜外环扎，合并晶状体切除15例，赤道前360°视网膜切开及切除16只眼，赤道后切开及切除12只眼，全部病例手术中均行眼内激光光凝，硅油填充。结果手术中证实全部病例均有严重的 玻璃体积血及视网膜脱离，其中合并出血性睫状体脱离9只眼，合并脉络膜上腔积血12 只眼， 视网膜呈喇叭花茎样扭曲11只眼，伤口视网膜嵌塞17只眼。手术后随访26只眼，时间6～46 个月，视网膜解剖复位20只眼(76.9%)，其中3只眼行2次手术后复位，8只眼手术后4个月行 硅油取出。视网膜复位的20只眼中，14只眼矫正视力大于0.02，占70.0%，其中7只眼视力 大于0.05，占35.0%，3只眼矫正视力大于0.1，最好视力0.3。结论视网膜切除术可改善重症眼球破裂伤的预后，挽救部分患者的视功能。（中华眼底病杂志，2003，19：333-404）     

眼球破裂伤60例临床分析

目的探讨分析眼球破裂伤的程度和手术方式与预后之间的关系。方法对我院收治的60例（60眼）眼球破裂伤的处理进行回顾分析。结果60例眼球破裂伤术后最终视力均不同程度提高。结论正确把握眼球破裂伤的手术时机,选择恰当的处理方法是提高治疗效果、恢复较好视力的关键。     

气枪弹致兔眼球破裂伤所致视网膜病变的研究

目的利用气枪枪弹制作兔弹伤性眼球破裂伤模型，观察兔眼破裂伤后视网膜的临床表现及早期病理变化。方法自制气枪制做前段眼球破裂伤模型。于伤后1h、3h、6h、12h、24h时处死实验兔，摘除眼球进行视网膜形态和功能改变的检查。结果光镜及超高倍显微镜检查提示伤后6～12h视网膜各层发生显著变化。结论眼球破裂伤后视网膜发生不可逆变化是在6～12h之间。提示严重开放性眼外伤的处理一定在6-12h以内，否则预后更差。     

眼球破裂伤手术治疗临床观察

目的:探讨眼球破裂伤一期手术处理的方法、原则,观察术后临床效果,为临床提供理论依据。方法:对21例21眼严重眼球破裂伤患者全部实施显微手术缝合,达到完全水密性。结果:所选21例经一期手术缝合的眼球破裂伤患者,术后经3mo～2a的随访,除1例在外院做眼球摘除外,均保持正常的眼球形状,不仅使眼球得到了保留,而且经过二期玻璃体切除手术后视力也得到不同程度的提高。结论:严重的眼球破裂伤经精心的显微手术修复,绝大部分可以保住眼球;部分患者有望恢复一定视功能;对于严重的眼球破裂伤不要轻易摘除眼球。     

眼球穿通伤34例法医鉴定及临床分析

眼是面部暴露器官之一 ,眼球穿通伤后眼组织的病理性改变可使视力受到不同程度的影响 ,严重的可致失明或眼球毁损而摘除 ,预后较差。本文通过对 34例眼球穿通伤法医学鉴定分析 ,试就眼球穿通伤的规律作一探讨。1　临床资料1.1　一般资料　 34例眼球穿通伤患者中 ,男 2 1例 ,女 13例 ,男女比为 1.6 2∶ 1;年龄 6～ 5 8a,以 2 0～ 40 a者居多 ,占总例数的 5 3.0 % .34例中农民 13例 (38.2 % ) ,工人 10例(2 9.4% ) ,学生 7例 (2 0 .6 % ) ,军人和干部各 1例 (2 .9% ) ,其他 2例 (5 .9% )。左眼 2 1例 ,右眼 12例 ,双眼 1例 ,左右眼比 1.75∶ 1…