眼睑原发性结核1例

患者，男，25岁，某疾病控制中心检验员，左下睑包块2月余，于当地医院诊断为“左下睑霰粒肿”，行切开骚刮治疗。术后创面不愈合，且新生物逐渐增大，伴左颌下淋巴结肿大，于2005年5月20日以“左下睑包块，性质待查”收住我院。发病以来，否认发热、咳嗽及胸痛史，但因工作需要，经常接触结核患者的痰标本。全身检查：一般情况好，体格中等。眼部检查：双眼矫正视力1．0；左下睑包块，约1．5cm×1．7cm，边界不清，红肿，表面及相应睑结膜面溃破，溃疡表面类似肉芽状，未见渗出物；眼球前、后段（-）。左耳前后、左颌下、左锁骨上、下淋巴结肿大，无压痛。胸片：正常。血液常规检查及血生化检查正常，体温36．8℃～36．4℃，彩色多普勒超声显示：双颈部多个淋巴结肿大。PPD实验（人型、牛型）均呈阳性。入院后行眼睑包块部分切除病检，报告为：     

先天性小眼球合并眼眶囊肿1例

患者女，13岁。其父母述患儿自出生后右眼不睁、塌陷。近1年来右眼下睑渐隆起，可从下睑后方触及一球形体，家属误认系小眼球发育，希望手术将“眼球”复位而就诊。于1993年11月9日入院。查体：发育正常，心肺检查正常。右眼睑裂小于对侧，上睑显塌陷，下睑饱满，下睑后方可触及一球形肿物约15min×15mm，肿物无活动，指压囊性感。撑开睑裂见结膜囊完整，有隆起感，无角膜组织存在，结膜下即囊性肿物。左眼外观及眼底正常。视力0．5，矫正后1．2。X光正位像右眼眶小于对侧。眼眶CT平扫：右侧小“眼球”位干眼内后上方直径8mm×8mm，未见晶…     

第3例——双眼胀痛伴雾视二年

病历摘要 患者男性，28岁。因双眼胀痛伴雾视2年，剧烈运动后症状加重，于2005年6月25日来我院就诊。曾于当地医院检查发现运动后眼压明显增高。全身体检未见异常，实验室检查均正常。眼部检查：矫正视力右眼为1．0（-3．50D），左眼为0．9（-4．00D）；双眼角膜后沉着微小色素性颗粒，前房深，房角开放，小梁网色素沉着（＋＋）；双眼视网膜未见异常，视盘C／D：右眼为0．8，左眼为0．6。眼压：右眼为29mmHg（1mmHg=0．133kPa），左眼为26mmHg。视野：右眼上方旁中心暗点，左眼大致正常。     

泪道异物及取出

眼部外源性异物是眼科常见病，而异物位于泪道内部不多见，且治疗较为棘手，作者遇3例，教训深刻，现总结报告如下：例1，张XX，男，46岁，住院号56694，因右眼被螺丝钉击伤3小时于1996年10月16日收住院。入院检查：神志清晰，精神良好，反应灵敏；眼部检查：右眼视力0．5，右眼上、下睑皮肤、睑板均严重撕裂，下睑中部皮肤、睑板大部分游离，仅少量肌束与残喘相连，下泪小管近泪囊处断裂，眼球尚正常。行右眼睑清创缝合及泪小管吻合术，术中下泪小管内插入一1．5mm直径硬麻导管，上端固定于睑部皮肤，下端插入鼻泪管的上端。10月25日内鹏…     

先天性下睑缺损伴泪道畸形一例

患儿男 ,18个月。因左眼下睑畸形、闭合不全、溢泪 18个月于 2 0 0 0年 5月 6日以“左眼先天性下睑缺损”入院。患儿自出生后即发现左眼溢泪 ,啼哭时上唇中央脓性分泌物。患儿为足月钳产、头胎、母乳喂养 ,妊娠期间无用药及其他病史 ,家族中无遗传及类似病史。入院检查一般情况正常 ,心肺检查无异常 ,牙列不齐并Ⅰ度唇裂 ,左上颌骨凹陷 ,皮下粘连明显。眼部检查右眼正常 ,左上睑无内翻倒睫 ,下睑内侧由内眦部开始缺失约 15mm ,缺损区皮肤与球结膜粘连 ,下睑外侧外翻 ,睑闭合不全。实验室检查均正常。诊断 :( 1)左先天性下睑缺损 ;( 2 )左先…     

伴眼部先天异常的复杂性斜视一例

患儿女，13岁，因自幼双眼偏斜入院。既往体健，否认全身疾病及先天性异常，无异常家族史。入院查体：一般情况好，心肺检查无异常。视力检查：右眼0．2／1．00DS＋0．50DC×90→0．25，左眼0．8／1．00DS→0．8。患者脸型小，睑裂小，平视时睑裂宽度5mm，上睑睑缘遮盖角膜2mm；眼球小，结膜无充血，     

眼型线粒体肌病

眼型线粒体肌病江西医学院第二医院眼科徐翠如，俞方良，蓝绪达线粒体肌病非常罕见，其眼部表现国内尚未见报道。近日我们遇见一例线粒体肌病伴有眼部表现，现报道如下。患者女３４岁左眼红痛，视力明显减退３天，于１９９４年４月２１日来诊。曾诊断患有线粒体肌病，眼睑...     

先天性眼睑缺损伴脂肪瘤样增生1例

1临床资料 患儿，女，5个月，其母代诉，患儿出生时即发现左眼上睑内侧有一肿物，约豌豆大小，逐渐增大，无眼红、眼痛、流泪等症状。患儿为第一胎，足月顺产，其母孕产期无服药史及病毒感染史，家族中无类似病史。眼科检查：双眼视力检查不合作；左眼上睑内侧可见一肿物，大小约2．0cm×1．5cm，质软，无压痛，皮肤色泽正常，肿物遮盖部分角膜，上睑内2／3睑板缺损，无睫毛生长，睑缘有切迹；结膜无充血，角膜透明，虹膜纹理清晰，瞳孔直径约3mm，对光反应灵敏，眼底检查未见异常；眼球各方向转动到位。全身检查无异常。B超示：左眼上睑占位病变，中高回声。CT示：左眼上睑低密度影，边缘清楚，其内密度均匀，CT值约-119Hu。临床诊断：左眼上睑肿物（性质待查）。于2006年6月26日全麻下行左眼上睑肿物切除术，术中见肿物位于皮下，呈淡黄色，无包膜，无明显边界，质软，未见皮下组织、眼轮匝肌、肌下疏松结缔组织、睑板等结构，与睑结膜黏连紧密。分离切除肿物及多余皮肤，缝合切口，涂抗生素眼膏盖眼垫，绷带加压包扎。组织病理检查：真皮内见大量成熟脂肪组织及少量纤维结缔组织。考虑为脂肪、纤维组织瘤样增生。     

五代9例同患小睑裂综合征

1病例报道 男，7岁，出生后睁眼困难来诊。否认眼部红痛、外伤史，既往足月顺产，无智力低下。眼部情况：双眼视力0．2，矫正不应。双眼位正常，无眼球震颤。外上转受限，睑裂开大约4mm，提上睑肌力Omm。双下睑睫毛倒及睑缘，向眼球方向卷曲，下睑内侧皮肤向上延伸至内眦部形成垂直性皮肤皱褶。圆脸，鼻梁低平。诊为“小睑裂综合征”。收入院行额肌悬吊、内翻矫正、内眦成形三联手术治疗。患术后恢复良好。家系调查：父母无近亲结婚，家族中共9例5代患该病。均由母亲传代（图1）。     

外伤性眼球脱出一例

患者女，35岁，住院号16532。于2002年9月13日左眼被压水井杆戳伤，当即左眼球脱出睑裂外，有少量出血，视物模糊，轻度刺痛，恶心，呕吐。伤后急诊入院。检查视力：右眼0．2，左眼0．01。左眼：眼球突出在睑裂之外，瞳孔散大，直径7mm，对光反应消失，角膜轻度水肿，眼底模糊不清。鼻侧球结膜、眼球筋膜撕裂，裂口长约20mm。内直肌完全断裂，断裂处距内直肌附着点约6mm，远端游离，下直肌附着点处肌肉明显撕裂，且有血肿形成，未断裂。     

泪腺脱垂内固定手术探讨

泪腺脱垂在临床上并非罕见，手术是泪腺脱垂唯一有效的方法[1,2]。作者自1987－1994年共收治23例泪腺脱垂，采用泪腺内固定、眶隔加固联合双重睑成形术，术后经半年至7年随访观察，取得满意效果。临床资料：本文23例男9例，女14例，男：女为1：1．6；年龄15-47岁，其中35岁以下者20例占86．96％。23例均为双眼，既往健康，血尿常规和胸透检查均正常。8例作了血沉、igG和lgE检查无异常。手术方法：（1）眶深部及睑皮下浸润麻醉。（2）按术前双重睑设计高度与睑缘平行切开皮肤和眼轮匝肌。（3）用拉钩向上牵拉切口上唇，钝性分离肌层下组织达…     

下睑缩肌后徙与切断手术治疗轻度下睑退缩

目的探讨下睑缩肌后徙或切断手术治疗轻度下睑退缩的临床效果。方法手术多在局麻下进行，采用经典的下睑袋皮肤切口。打开下眶隔，将眶脂肪向下推，暴露下睑缩肌的前表面，沿下睑板下缘处分离下睑缩肌，将下睑缩肌完全分离至下穹隆。于穹隆水平处切断或将其后徙缝合于下穹隆处结膜面。患者取坐位观察下睑位置，以下睑位于下方角膜缘上0．5mm为宜。术后1周、1月及6月测量下睑位置，观察其变化情况。结果11例（14眼），随访6—20月，平均7．3月，获良好效果。12眼在双眼平视时下睑位于角膜下缘，2眼仍残存下睑退缩约0．5mm。全部病例下睑退缩较术前有极大的改善，手术效果良好。结论下睑缩肌后徙或切断手术治疗轻度下睑退缩可获得较好的功能和美容效果。对于轻度下睑退缩的治疗是一种较理想的方法。     

眼肌型重症肌无力一例

患者，女，35岁。因“双眼复视22d”于2006年4月20日来我院就诊。患者双眼出现复视后第3d曾到外院就诊，诊断为“左眼外直肌不全麻痹”，行头颅CT及血糖等检查无异常，给予理疗、B族维生素及糖皮质激素等治疗，复视症状略好转，但左眼仍内斜，故来我院就诊。全身检查未见异常。双眼睑无水肿。视力：双眼1．0,角膜映光法检查示左眼内斜25°，交替遮盖试验显示双眼均由内侧向正视位运动。单眼去遮盖检查：右眼注视时左眼内斜25°，左眼注视时右眼内斜35°。眼球运动：左眼外转欠4mm，复视像及同视机检查符合左眼外直肌不全麻痹的诊断，内眼检查未见明显异常。追问病史，患者晨起左眼内斜较午后减轻，嘱患者连续转动眼球后左眼内斜度数加重，遂给予新斯的明1mg皮下注射，注射30min后观察，左眼外转运动改善，考虑为眼肌型重症肌无力。请神经内科会诊后给予口服普鲁斯的明及强的松药物，并辅以物理疗法等治疗1周，左眼内斜症状明显改善，检查左眼内斜为10°，门诊随访4个月无加重。     

外伤性内直肌断裂手术复位1例

外伤致单独的内直肌断裂少见，作者遇1例，报告如下：患者张××，男，对岁，农民，住院号：3469。3天前与其子玩耍时，不幸被其子手拿的竹签刺伤左眼部，当时左眼疼痛、流血。复视，即在当地医院行左眼睑伤口缝合，给予口服西药及包盖伤眼后症状消失。伤后第2日换药时解除左眼包盖后有明显复视，行走困难，眩晕、恶心、呕吐，但遮盖一眼后即消失，检查发现左眼球外斜。于1991年10月2日来我院收入院。检查：视力：右眼1．5，左眼0．9.左眼距内毗角6mm处，上、下睑皮肤近睑缘分8贿3mm及2mm长纵形裂口，下睑缘有一Zmm长垂直全层裂口，已缝合3…     

球后血肿手术治疗1例

作者查阅近年文献未见此类病例报道，特报告如下：病人元XX，男，15岁，住院号434W。于lop年3月兀日因车祸致使左侧领撞伤，伤时无昏迷，意识清，眼部无异常。即去当地医院诊治，诊断："左额部软组织挫伤"，余米见异常。第2天发现左眼球进行性外突，眼胀，视力进行性下降，在当地医院给局部及全身应用抗生素治疗，无效，症状逐渐加重，于开月4日转来本院。门诊检查：右眼视力0．回，矫正一2．25ffi＝1．0外部及屈光间质正常。左眼视力0．to，矫正不提高，眶压高，睑裂不能闭合，球结膜充血，水肿，角膜近瞳孔下线有一约3x4mm溃疡区，达前…     

医源性上睑下垂1例

毛XX，男，36岁。因右上睑长肿块5年，于1989年11月16日来我院求治。检查：右上睑中央局部隆起，于睑板上绿处可触及一囊性肿物，约smmXsmm大小，光滑活动，与表皮及基底均无粘连。诊断：右上睑囊肿．同日在门诊局麻下行右上睑囊肿摘除术．术中完整剥离出一囊性肿物，术毕分层缝合皮下及皮肤。术后送病检报告：右上睑摩尔氏腺囊肿。病检号：89662．术后第一天，右上睑浮肿，不能上举睁眼，皱顿时睑裂也仅能开大Zmm，眼位正常，眼球各方向运动无受限。考虑因右上睑浮肿致假性睑下垂，使用抗菌素及激素，脸肿胀渐减轻，但睑裂依然不能开启，…     

医源性上睑下垂提上睑肌功能重建术

我院自1993年1月始，先后收治3例因行上方结膜部肿瘤摘除术，而致术眼上睑不能抬起患者。3例均系手术中损伤提上睑肌所致。为了恢复提上睑肌生理功能，我们进行了提上睑肌修复术，获得满意效果。现报道如下。病例资料本院接受三位患者，均为女性。最小年龄6岁，最大年龄25岁。均有行手术史。病例选择标准：手术前检查术服提上睑肌肌力在4．0mm以上的病例，选择此术式。三例病因、下垂量、上睑提肌肌力、见附表。附表病因、下垂量、提上睑肌肌力手术方法1．1％美蓝在相当于上睑皱格处（上睑缘4．0～5．0mm）作双重睑设计线。或参照对侧眼皱把…     

左筛窦脓囊肿致眶内脓肿1例

患者，女性，34岁，4d前“感冒”后出现左眼红、肿、胀痛及视物模糊症状，进行性加重，伴恶心、呕吐，于2006年1月22日收住我院眼科。患者10年前曾有类似症状发作史，行左眼眶内穿刺，抽吸出大量脓性分泌物后症状消失。入院后检查：患者一般情况差，精神萎靡，心、肺、腹均未见异常。体温为36．7℃，白细胞计数为7．55×10^9儿。血清生化检查未见异常。眼部情况：右眼（Ooculus dexter，OD）视力为1．0，左眼（oculus sinister，OS）视力为0．05，左眼睑高度肿胀，睑裂约为4mm，上睑上抬无力，眼球较对侧明显前突，并向下方移位。眼球突出度：     

改良式额肌瓣悬吊术治疗儿童上睑下垂的临床观察

0引言上睑下垂是指上睑缘位于正常范围以下,无法正常抬起的状态。上眼睑可能会遮盖大部分角膜和瞳孔。在儿童可以引起弱视、异常面容而被歧视造成心理障碍。我院从2005-07/2009-03对28例34眼儿童上睑下垂,施行额肌瓣悬吊联合提上睑肌缩短术,术后随访观察1~4a,效果显著如下。1临床资料上睑下垂患者28例34眼,男18例22眼,女10例12眼,年龄5~16(平均13)岁,术前常规检查睑裂高度、上睑提肌、额肌、上直肌功能,Bell征(+)。手术采用局部麻醉,无法配合的患儿采用全身麻醉,全身麻醉患儿术前双眼平视时角膜上缘在鼻根处相应位置作标记线。美蓝溶液画出上睑重睑线,比正常重睑线低2mm,画出     

Kartagener综合征1例

患儿男1岁半因畏光伴左眼球增大两个月就诊，以左眼先天性青光眼收住院。既往史：反复上呼吸道感染。全身检查：T36．5℃，P90次／分，R30次／分。一般情况好。心尖搏动位于右第5肋间锁骨中线内，心浊音界位于胸部右侧，心界不扩大，心率90次／分(于胸部右侧闻及)，心律齐。未闻及杂音。肺部检查正常。肝脏于左肋下触及，质软。余全身各系统检查未见异常。视力检查不合作。右眼前、后段检查无异常。左眼球扩大、突出，下睑倒睫，睑痉挛，球结膜