放射状角膜切开术后残余近视眼的准分子激光角膜切削术

目的探讨准分子激光角膜切削术（ＰＲＫ）矫治放射状角膜切开术（ＲＫ）后残余近视眼的安全性与有效性。方法应用ＣＨＩＲＯＮ公司ＴｅｃｈｏｌａｓＫｅｒａｃｏｒｌ１６型准分子激光机对１６例（２１只眼）ＲＫ后残余近视眼施ＰＲＫ，应用计算机辅助的角膜地形图对手术的有效性与安全性作客观评估。结果１６例（２１只眼）经ＰＲＫ后，裸眼视力提高４～１０行（平均７．５行）；等效球镜的屈光度下降２．５０～６．００Ｄ（平均４．７５Ｄ）；所有术眼的角膜地形图提示角膜中央呈规则圆形变扁区，角膜中央３ｍｍ直径的屈光力平均下降４．２５Ｄ。随访期内（１ａ）所有术眼无明显并发症。结论ＰＲＫ是矫治ＲＫ后残余近视眼安全有效的方法     

准分子激光角膜切削术后屈光度过桥的临床分析

目的 探讨ＰＲＫ术后屈光度过矫的原因。方法 报告ＰＲＫ术后屈光度过桥４例（６眼），男性１例（２眼），女性３例（４眼）。结果 术前近视屈光度－３．０￣－６．０Ｄ，术后过矫屈光度＋１．２５￣３．７５Ｄ。随访６￣１２个月。有５眼随着角膜厚度的增加，角膜表面平均屈力的提高，过矫屈光度减小，裸眼视力提高至预期值，１眼无变化。结论 认为利用ＰＲＫ术后角膜上皮及胶原组织增生致远期屈光回退，通过密切监测角膜厚度、     

准分子激光角膜切削术后的屈光回退

目的通过准分子激光角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ,ＰＲＫ）术后屈光回退的分析,以期探讨可能影响回退的因素。方法经ＰＲＫ手术治疗近视于术后发生回退（≥－１．００Ｄ）１０３只眼,术前屈光度－４．００～－１４．５０Ｄ（－８．７５±２．６５Ｄ）。分为二组进行比较,Ⅰ组为中度近视（－４．００～－７．９０Ｄ）,Ⅱ组为高度近视（≥－８．００Ｄ）。结果中度近视回退率１．１７％,高度近视回退率６．９３％（Ｐ＜０．００１）。高年龄组回退率较低年龄组高（Ｐ＜０．０１）。较严重的角膜上皮下雾状混浊（ｈａｚｅ）多与回退伴行。因激素性高眼压减少或停止局部糖皮质激素的应用可导致回退,屈光的稳定性与性别无关,回退常伴Ｋ值增大。结论回退与预期矫正度、年龄以及ｈａｚｅ有明显相关     

准分子激光屈光性角膜切削术和激光原位角膜磨镶术治疗中低度近视的对比研究

目的：比较准分子激光屈光性角膜切削术（ＰＲＫ） 和激光原位角膜磨镶术（ＬＡＳＩＫ） 治疗中低度近视的临床效果。方法：中、低度近视４００ 例（７１０ 眼） ,其中ＰＲＫ 组３４３ 眼,平均屈光度－４ ．１８±１．２４Ｄ。ＬＡＳＩＫ 组３６７ 眼,平均屈光度－ ４．７５±１．１０Ｄ。两组均于手术后１、３、６、１２ 个月复查视力、屈光度、角膜地形图及角膜上皮下基质混浊等并发症情况。结果：ＰＲＫ组欠矫＞ －１．００Ｄ者９．０３％ ,ＬＡＳＩＫ组为４ ．８０ ％ （Ｐ＜ ０．０１） 。角膜上皮下或层间混浊（Ｈａｚｅ）发生率：ＰＲＫ组０ 级８６ ．５９％ ,１ 级１１．３７％ ,２ 级２ ．０４％ ,３ 级以上无。ＬＡＳＩＫ组０ 级９５．１０％ ,１ 级２．４５％ ,２ 级以上无。结论：ＬＡＳＩＫ术式较之ＰＲＫ术式具有术后视力恢复快而稳定,用药少,痛苦少,并发症少,欠矫率低等优点,中低度近视治疗应首选ＬＡＳＩＫ方法治疗。     

准分子激光屈光性角膜切削术并发症分析

为了解ＰＲＫ术后并发症对用ＶＩＳＸ２０／２０型准分子激光仪行ＰＲＫ手术３０６例（５２９眼）近视、散光患者作观察分析。术前等值球镜屈光度为－１．００—１６．００Ｄ（－６．５５±３．１９Ｄ），随诊３—１２月。术后６—１２月，全组７．１％术眼最佳矫正视力下降２行以上，２２％术眼视力进行性下降超过２行。术后１年，在低、中度近视眼中，欠矫（＞１Ｄ）、过矫（＞１Ｄ）、屈光回退（≥１Ｄ）、角膜雾状混浊的发生率分别为６．３％、１．３％、５．０％、８．８％，而在高度近视眼中分别为５０．８％、６．６％、２４．６％、６２．１％。术后还出现了激素性高眼压、偏中心、角膜“中央岛”、眩光及夜间视力下降、重影等并发症。结果表明，低中度较高度近视有良好的预测性、稳定性，而且并发症明显减少。     

准分子激光角膜切削术治疗近视散光的临床分析

目的评价准分子激光屈光性角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ，ＰＲＫ）矫正近视性角膜散光的结果。方法对２３１例（３８７只眼）近视患者按术前散光度分为Ａ（无散光）、Ｂ（散光＜２．００Ｄ）及Ｃ（散光＞２．００Ｄ）三组，并用ＰＲＫ对其近视和散光进行治疗。对手术前、后散光的变化进行比较，采用矢量分析方法，对手术矫正效应的量和方向进行分析。结果Ｂ、Ｃ两组术前散光分别为１．２９±０．４８Ｄ和３．０７±０．７２Ｄ，按术后６个月时残留散光计算，手术矫正效应分别为１．１０±０．６７Ｄ和２．４２±０．９３Ｄ，而手术效应与术前散光轴之间的夹角分别为５．８°±２．１°和４．９°±２．４°。结论ＰＲＫ治疗散光效果明显，轴向准确，但在高度散光组有一定的回退现象。     

高度近视二次PRK疗效分析

本文分析３３眼高度近视ＰＲＫ术后远期屈光回退二次ＰＲＫ治疗随访半年以上的疗效。３１眼（９４％）屈光度稳定在－１．０Ｄ以内，裸眼视力大多达到二次ＰＲＫ术前最佳矫正视力，角膜Ｈａｚｅ均小于０．５级，角膜地形图ＳＲＩ和ＳＡＩ统计值显示二次ＰＲＫ术后角膜表面规则性和对称性较术前有明显改善，角膜屈光力（ＡＣＰ）明显下降。说明二次ＰＲＫ治疗对高度近视眼ＰＲＫ术后远期屈光回退疗效好，安全性高，具有一定的临床运用价值     

准分子激光角膜切削术后皮质类固醇激素的应用

比较准分子激光角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ，ＰＲＫ）后皮质类固醇激素的应用方法。方法应用ＮｉｄｅｋＥｃ５０００型准分子激光机对６００只近视眼行ＰＲＫ，术后随机分为Ａ组（２２８只眼）和Ｂ组（３７２只眼），分别采用不同的方法应用皮质类固酵激素，随６个月。结果术后６个月裸眼视力大于０．８、１·０者，Ａ组分别为９７．９％、９３．２％；Ｂ组为９８．６％、９３．５％；Ａ、Ｂ两组发生过性高眼压分别为２．２％、２·７％，差异无显著性（Ｐ＞０．０５）１级以上角膜雾状混浊（ｈａｚｅ）的发生率在Ａ、Ｂ两组分别为１８．４％、５·４％两者差异有非常显著性（Ｐ＜０．０５）。结论合理使用皮质类固醇激素能有效地降低ＰＲＫ后ｈａｚｅ的形成及其所引起的近视回退，早期使用强效皮质类固醇激素，后期使用低浓度的皮质类固醇激素能减少激素性高眼压的发生率。     

准分子激光屈光性角膜切削术后角膜地形图的变化

目的探讨准分子激光屈光性角膜切削术（ＰＲＫ）后角膜表面形态和屈光力变化。方法ＴｏｍｅｙＴＭＳ２ＴＭ角膜地形图检查１２４只近视眼ＰＲＫ术前、术后１、６月和１年统计值的变化。结果ＰＲＫ术后眼绝对等级角膜地形图见梯度明显的蓝色低屈光带。ＳＲＩ和ＳＡＩ术后１月时比术前和术后６月、１年时高，ＩＡＩ术前后无变化。近视眼治疗等值球镜屈光度分别与ＳＲＩ、ＳＡＩ和ＩＡＩ的相关系数为０．７６６、０．４６１和－０．１０５。结论ＰＲＫ术后角膜屈光力稳定性较好，对角膜表面规则性和对称性早期有影响，逐渐恢复正常。ＰＲＫ角膜切削区带越多，对角膜表面形态影响越大。     

准分子激光屈光性角膜切削术后的再治疗

目的 评价准分子激光屈光性角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅ ｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ,ＰＲＫ）术后因屈光回退,欠矫出现的残留近视及严重角膜上皮下雾状混沌（ｈａｚｅ）而再次手术治疗的疗效及安全性。方法 采用准分子激光仪对－１．００～－１６．５０Ｄ的近视眼及近视散光患者进行治疗。ＰＲＫ术后３５例（５１只眼）患者出现残留近视及严重ｈａｚｅ。结合ＰＲＫ手术及准分子激光治疗性角膜切削术（ｐｈｏｔｏｐ     

准分子激光原位角膜磨镶术后屈光回退与术中角膜床厚度的关系

目的　探讨准分子激光原位角膜磨镶术（ｅｘｃｉｍｅｒ ｌａｓｅｒ ｉｎｓｉｔｕ ｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ ＬＡＳＩＫ） 矫治高度近视后屈光回退与术中角膜床厚度的关系。方法　对４７６ 例９３８ 只眼在我院接受Ｌａｓｉｋ 治疗的患者中,发生屈光回退的病例９６ 例,１８９ 只眼与未发生屈光回退的病例３８０ 例７４９ 只眼术中角膜床厚度及术前、术后１ ｗ ｋ 、１ 、３ 、６ ｍ ｏ 屈光状态的资料进行对比分析。结果　有屈光回退眼组比无屈光回退眼组平均角膜床厚度小;屈光回退眼组屈光回退程度（ 术后６ ｍｏ 时） 与角膜床厚度呈负相关系,上述结果经统计学检验均有显著性差异（ Ｐ ＜ ００１） ;有屈光回退眼组术后早期（１ ｗｋ） 屈光状态略成过矫,但其后屈光回退程度在０ ．５ａ 内呈加重趋势。结论　高度近视准分子激光原位角膜磨镶术中的角膜床厚度是影响术后屈光稳定性的重要因素     

准分子激光屈光性角膜切削术与激光原位角膜磨镶术治疗中低度近视的对比

目的对准分子激光屈光性角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ，ＰＲＫ）和准分子激光原位角膜磨镶术（ｌａｓｅｒａｓｓｉｓｔｅｄｉｎｓｉｔｕｋｅｒａｔｏｍｉｌｌｅｕｓｉｓ，ＬＡＳＩＫ）治疗中、低度近视的疗效进行前瞻性对比研究。材料和方法术前屈光度为－１．２５～－６．００Ｄ的近视５６９只眼，其中１３７只眼接受ＬＡＳＩＫ手术，４３２只眼接受ＰＲＫ手术，随访６－１６个月（平均８．９±２．６个月）。在术后１周、１个月、３个月、６个月和１２个月复查。结果ＬＡＳＩＫ组术后屈光状态较ＰＲＫ稳定，回退幅度较ＰＲＫ小，术后６个月时，ＬＡＳＩＫ组和ＰＲＫ组分别有９４％和８７％屈光度在±１．００Ｄ内（ｐ＜０．０５），分别有８４％和７１％屈光度在±０．５０Ｄ以内（ｐ＜０．０１）。ＬＡＳＩＫ组术后视力恢复较ＰＲＫ快，术后１周的平均裸眼视力超过１．０，术后６个月时，ＬＡＳＩＫ和ＰＲＫ组中裸眼视力０．５或以上者分别占１００％和９４％（ｐ＜０．０１），裸眼视力１．０以上者分别占８６％和７２％（ｐ＜０．０１）。结论ＬＡＳＩＫ不仅适合治疗高度近视，也适合治疗中、低度近视。对于中、低度近视，ＬＡＳＩＫ的疗效优于ＰＲＫ。     

准分子激光屈光性角膜切削术后角膜地形图分析

目的分析准分子激光屈光性角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ,ＰＲＫ）术后角膜切削区的形态、偏心情况和屈光的稳定性。方法对３１２例（３６６只眼）ＰＲＫ手术患者进行术后１、３和６个月的角膜地形图检查。结果术后１个月切削区中心偏离瞳孔中心的距离为０．２６６ｍｍ,双眼平均偏离瞳孔中心的方向均为鼻上侧。切削区形态平滑型占４９．５％,半环型、钥匙洞型、肾型和哑铃型占４２．９％,中心岛型占６．０％。中心岛型对术后最佳矫正视力影响较大。术后１～３个月角膜屈折力变化较大,高度近视比低度近视回退明显。结论提示ＰＲＫ术中瞄准中心问题非常重要,直接影响术后的效果,同时也应长期随访角膜地形图,进一步观察术后的稳定性。     

放射状角膜切开术矫正准分子激光角膜切削术后残余近视

目的 评价放射状角膜切开术（ＲＫ）矫正准分子激光角膜切削术（ＰＲＫ）后残余近视的安全性、有效性及有关并发症。方法 分析１０例病人１４只眼用ＲＫ手术矫正ＰＲＫ后残余近视的屈光及视力变化。ＲＫ后最短观察时间６个月。结果 ３只眼（２１％）接受１次ＰＲＫ治疗，７只眼（５０％）接受２次ＰＲＫ治疗，４只眼（２９％）接受３次ＰＲＫ治疗。１１只眼（７９％）接受４刀Ｒ人眼（２１％）接受８刀ＲＫ术。所有病人ＲＫ术后裸     

紫外线对LASEK术后早期角膜Haze的影响

目的　探讨紫外线暴露与ＬＡＳＥＫ术后早期角膜Ｈａｚｅ形成的关系。方法　选取２０１２年１月至２０１３年１２月在武汉大学人民医院接受ＬＡＳＥＫ的近视患者１９９例（３８９眼）,按照患者接受手术的时间分为两组:一组接受手术的月份为紫外线强度较弱的１月、２月、１１月、１２月,为低紫外线暴露组;另一组接受手术的月份为紫外线强度较强的５月、６月、７月、８月,为高紫外线暴露组。比较两组术后早期（术后３个月内）角膜Ｈａｚｅ的发生情况。结果　两组一般资料比较,高紫外线暴露组的切削光学区（５．６±０．５）ｍｍ大于低紫外线暴露组（５．５±０．５）ｍｍ,差异有统计学意义（ｔ＝－２．２４４,Ｐ＝０．０２６）,而两组性别、年龄、术前屈光度等效球镜、术前角膜中心厚度、切削深度、角膜切削率（术中角膜切削深度／术前角膜中心厚度）的差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。高紫外线暴露组术后角膜Ｈａｚｅ达到０级、０．５级、１级、２级的比例分别为７７．４％、１２．３％、６．３％、４．０％,低紫外线暴露组的比例分别为８６．９％、８．０％、４．４％、０．７％,差异有统计学意义（Ｚ＝ －２．３２５,Ｐ＝０．０２０）,高紫外线暴露组患者的角膜Ｈａｚｅ较重。术后角膜Ｈａｚｅ达到２级的患者集中在高紫外线暴露组,手术月份集中在６月、７月、８月。结论　环境中的高紫外线辐射可能促进ＬＡＳＥＫ术后早期角膜Ｈａｚｅ的形成。     

准分子激光角膜切削术治疗低、中度近视术后五年疗效分析

目的评价准分子激光角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｏｍｙ,ＰＲＫ）治疗低、中度近视的远期疗效。方法对１４８只眼屈光度为－１５０～－６００ＤＰＲＫ术后５年以上患者的视力、屈光度及角膜曲率进行随访观察。结果ＰＲＫ术后５年未矫正视力≥１０者１３６只眼（９１９％）,０８者４只眼（２７％）,≥０６者８只眼（５４％）。术后等值球镜（－０１２±０２２）Ｄ,角膜曲率Ｋ值术前（４３８１±１１０）Ｄ,术后（４１３６±１３０）Ｄ两者间比差异有显著性（Ｐ＜００１）。结论ＰＲＫ治疗低、中度近视的远期疗效可靠。     

准分子激光屈光性角膜切削术治疗近视和近视散光一年临床观察

采用ＶＩＳ×２０／２０型准分子激光仪对１６９例（２８１眼）近视患者进行屈光性角膜切削术（ＰＲＫ）。术前等值球镜屈光度为－１．７５—１６．００Ｄ（－８．１９Ｄ±１．５２Ｄ）。分为两组：Ⅰ组：－１．７５—－６．００Ｄ，１５３眼：Ⅱ组：－６．２５—－１６．００Ｄ，１２８眼。随防一年以上。术后１年实际矫正屈光度在预测矫正度±１．００Ｄ者在Ⅰ、Ⅱ组分别为８７．６％，５４．７％，裸眼视力≥０．５，１．０者在Ⅰ组分别为９７．４％，７４．５％，Ⅱ组分别为８６．７％，３５．９％。并发症主要有角膜上皮下雾状混浊（Ｈａｚｅ），其中Ⅱ组有９．５％的术眼发生了２—３级的Ｈａｚｅ。全组１．９％术眼发生了激素性高眼压     

准分子激光角膜切削术后角膜创面的愈合及皮质类固醇对愈合的影响

目的研究准分子激光角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ，ＰＲＫ）后创面愈合过程及皮质类固醇对愈合的影响。方法６只猕猴双眼行ＰＲＫ后，右眼滴皮质类固醇激素眼液，左眼滴新霉素眼液。于术后４天、１、２周、１、３及６个月测量角膜厚度，并取角膜做免疫组化染色，检测Ⅲ、Ⅳ、Ⅶ型胶原、纤维连结蛋白和层粘连蛋白。结果术后１个月角膜Ⅶ型胶原的分布恢复正常状态；应用皮质类固醇可降低Ⅲ型胶原和纤维连结蛋白的沉积，且术后中央角膜厚度的变化较对照组更接近期望值。结论ＰＲＫ后角膜上皮细胞与基质可达到紧密的附着；皮质类固醇对减少术后角膜雾状混浊和屈光回退有一定作用。     

角膜上皮下雾浊对角膜前表面形态的影响

目的探讨角膜上皮下雾浊（Ｈａｚｅ）对角膜前表面形态的影响。方法用ＴｏｍｅｙＴＭＳ２ＴＭ角膜地形图对不同程度Ｈａｚｅ眼进行检查，取得角膜规则指数（ＳＲＩ）、不对称指数（ＳＡＩ）和不规则散光指数（ＩＡＩ）统计值。用角膜Ｈａｚｅ０～４级的数值作Ｙ轴，分别与ＳＲＩ、ＳＡＩ和ＩＡＩ行直线回归分析。结果绝对等级角膜地形图显示高于１级的Ｈａｚｅ眼全角膜形态极不规则，０．５级Ｈａｚｅ以下角膜表面形态较为规整，各切削区带清晰可见。回归分析显示Ｈａｚｅ越重，对角膜前表面形态、规则性和对称性影响越大。结论超过１级Ｈａｚｅ眼对角膜前表面形态影响大，低于０．５级Ｈａｚｅ眼对角膜形态基本无影响，严重Ｈａｚｅ对角膜表面形态影响可能是导致ＰＲＫ术后最佳矫正视力下降的主要原因。     

准分子激光角膜切削术治疗近视眼后屈光状态变化的临床分析

目的：评价准分子激光屈光性角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅ ｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ ＰＲＫ）术后屈光状态的变化。方法：将随访２年、资料完整的ＰＲＫ术后的２３４例（３９１眼）患者分为两组：Ⅰ组为低中度组（〈６．００Ｄ）２２８眼,Ⅱ组为高度组（〉６．００Ｄ）１６３眼,分别对术后３、６、１２、２４个月的屈光状态进行随访。结果：ＰＲＫ术后２年屈光回退高于－０．５Ｄ、过矫、欠矫〉１Ｄ、术后残留散光