上海市血液净化中心透析用水及透析液细菌污染情况调查

目的　了解上海市透析用水、透析液的细菌污染状况。方法　采集上海市 10家医院反渗水及透析液标本 ,对反渗水及透析液标本进行细菌培养和菌落计数 ;用LAL试剂盒测定反渗水及透析液中的内毒素含量。结果　反渗水细菌培养有 3家医院阳性 ,细菌计数均 <2 0 0CFU/ml,内毒素为 (0 .5 19± 0 .6 87)EU/ml,其中 5家 >0 .2 5EU/ml;A浓缩透析液内毒素为 (0 .2 35± 0 .2 2 7)EU/ml;B浓缩透析液内毒素为 (0 .6 88± 0 .74 2 )EU/ml;透析液入口细菌培养 3家阳性 ,其中 1家 >2 0 0 0CFU/ml,内毒素为 (1.4 4 9± 3.4 73)EU/ml,其中 1家 >5EU/ml。结论　目前上海市部分血液净化单位仍存在反渗水及透析液的细菌污染 ,应定期检测运血导管、透析器、透析机和透析液的污染情况 ,并定期消毒。     

血液透析使用桑耐赛德消毒液过夜浸泡消毒的安全性有效性评价

目的 评价血液透析机使用桑耐赛德消毒液过夜浸泡消毒的安全性有效性。方法 日机装DBB-27型血液透析机共5台,在每日治疗结束后,使用桑耐赛德消毒液经过100倍稀释后进行过夜浸泡消毒,消毒时检测消毒液的有效浓度。比较消毒前后水路配管苏丹黑B、丽春红3R与过碘酸希夫反应(periodic acid-schiff stain,PAS)染色的结果。在消毒完成后,通过测量消毒后的消毒液残留浓度评价消毒液的安全性,通过每月测量水洗时血液透析机进口、透析液内毒素过滤器前后透析用水的内毒素检测值,细菌检测值评价有效性。结果 消毒液过氧乙酸有效浓度为在15min时达到最高并稳定在190ppm,过氧化氢浓度为600ppm。消毒完成后消毒液残留小于0.02ppm。血液透析机进口透析用水内毒素均小于0.01EU/ml,细菌菌落数均小于10CFU/ml。透析液过滤器前透析用水内毒素值低于设备最低检测精度,细菌菌落数小于0.1CFU/ml。透析液过滤器后透析用水内毒素值低于设备最低检测精度,细菌菌落数为0CFU/ml。结论 使用桑耐赛德消毒液对时血液透析机进行过夜浸泡消毒是安全有效的。     

两种消毒方法对婴儿培养箱消毒效果的观察

目的 通过比较单纯使用健之素消毒液擦拭和使用健之素消毒液擦拭协同臭氧消毒器对婴儿培养箱的消毒效果,探讨一种既简便又经济有效的婴儿培养箱消毒方法.方法 采用随机配对的方法 将拟消毒的婴儿培养箱分为实验组29例和对照组29例,实验组采用单纯使用500 mg/L健之素消毒液擦拭婴儿培养箱的物体表面,对照组采用同实验组相同的方法 消毒婴儿培养箱后,再使用NY-300S床单位臭氧消毒机消毒5 min.两组均分别于消毒前后行物体表面细菌采样,观察两组消毒前后细菌菌落检出情况的差异.结果 58例检测对象消毒前后细菌菌落检出阳性率分别为60.34%和27.59%(P<0.01),消毒后检出细菌的培养箱菌落数均<5 cfu/cm2.实验组消毒前后细菌菌落数分别为(3.05±0.69)cfu/cm2和(0.04±0.01)cfu/cm2(P<0.01),对照组消毒前后细菌菌落数分别为(1.36±0.38)cfu/cm2和(0.40±0.16)cfu/cm2(P<0.05).结论 健之素消毒液是一种广谱高效、速效的消毒剂,且经济实用,临床上单纯使用健之素消毒液消毒婴儿培养箱已能达到很好的消毒效果.     

医院检验科环境卫生与消毒效果评价

了解检验科环境卫生状况,对消毒效果进行评价,探讨检验科院感防控工作的重点。监测检验科清洁区值班室、办公室和学习室,污染区生化室、临检室和微生物室物体表面细菌数、空气细菌数,评价检验科环境卫生状况,评估消毒方法和院感防控工作的有效性。检验科清洁区和污染区空气监测平均菌落数,平皿暴露5min的空气菌落数≤3CFU/皿,平皿暴露15min的空气菌落数均≤4CFU/皿,暴露30min的空气菌落数≤6CFU/皿,清洁区与污染区无明显区别,差异无统计学意义(P0.05)。物体表面菌落数均≤5CFU/cm~2,清洁区与污染区无明显区别,差异无统计学意义(P0.05)。检验科环境卫生达到Ⅱ类环境要求,实施的消毒方法和医院感染管理措施是有效的,检验科医院感染管理工作的重点应该放在防止标本、试剂泄漏等意外的发生,加强标本等污染源的管理和消毒工作上。     

三种消毒剂对皮肤消毒效果比较

摘要 目的 评价3种消毒剂用于献血者皮肤消毒的消毒效果。方法 选择100名献血者,将同一人的同侧手臂内侧分为3个区域,分别使用不同消毒剂进行消毒,比较消毒前后细菌培养结果。结果 使用2%碘酊+75%酒精脱碘方法消毒后菌落数为(0.56±0.03) cfu/皿,合格率为97.0%;含0.55%碘伏的棉棒消毒后菌落数为（0.89±0.05） cfu/皿,合格率为96.0%;使用2%葡萄糖酸氯己定醇消毒后菌落数为（0.38±0.03） cfu/皿,合格率为98.0%;3种消毒剂消毒效果比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 3种消毒剂均可达到皮肤消毒效果标准要求,使用0.55%碘伏的棉棒和2%葡萄糖酸氯己定醇消毒操作更为简便,适用于献血者皮肤表面消毒。     

不同检测方法对内镜消毒效果监测的应用性研究

目的探讨胰蛋白胨葡萄糖培养基(TGEA)法和营养琼脂法对内镜终末漂洗水的监测效果,以及比较试剂盒过滤集菌法和传统过滤集菌法对内镜消毒质量的监测效果。方法调查天津市24家医疗机构内镜中心基本信息,随机抽取终末漂洗水及内镜管腔冲洗水水样,分别采用两种方法检测细菌菌落数。结果 TGEA法对终末漂洗水监测所得检出率(96.7%vs 73.3%)、菌落数(中位数44 CFU/100 ml vs8 CFU/100 ml)均高于营养琼脂法,差异有统计学意义(P 0.05),Bland-Altman分析显示两方法一致性较差;试剂盒过滤集菌法和传统过滤集菌法监测内镜消毒质量检出率(60.0%vs 56.7%)及菌落数(中位数2 CFU/件vs 1 CFU/件)相近,差异无统计学意义(P0.05),Bland-Altman分析显示两方法一致性较好。结论被调查单位对终末漂洗水及内镜消毒质量的监测水平较低、采用检测方法规范性差。TGEA法对终末漂洗水检测更具敏感性、临床适应性强,试剂盒过滤集菌法操作简单、快捷、高效、准确,两种方法均适合内镜中心的日常监测。     

超纯透析液应用的临床意义

随着血液净化技术的发展,如何提高肾衰患者生活质量,降低远期的并发症已经成为目前主要的研究方向和目标.透析液根据标准不同分为标准透析液(即常规透析液)和超纯透析液[1].超纯透析液是指菌落数＜0.1 (CFU/mL),内毒素含量＜0.03(EU/mL),没有诱发细胞因子能力的透析液[2],而目前应用最多的是常规透析液,其生物学标准为菌落数＜200(CFU/mL),内毒素＜2.0(EU/mL).透析液中的细菌所产生的生物活性物质如:内毒素、外毒素均能够通过透析膜进入血液,使肾衰患者长期暴露于微炎症状态,引起机体损害.     

聚维酮碘纱布擦拭消毒法在更换腹膜透析外接短管中的应用

目的探讨将聚维酮碘纱布擦拭消毒法用于更换腹膜透析外接短管中的效果。方法 2014年1-3月便利选取第二军医大学长海医院腹膜透析中心更换腹膜透析外接短管的患者72例,采用随机数字表法分成常规组和研究组各36例,常规组采取传统浸泡消毒法更换短管,研究组采取聚维酮碘擦拭消毒法更换短管。比较两组更换短管所需的时间、成本、外接短管与钛接头连接处的表面菌落数,以及1周内腹膜透析相关并发症的发生情况。结果研究组和对照组更换短管的成本分别为4.37元/次和8.35元/次,耗费时间分别为(2.12±0.39)、(12.03±1.35)min,差异有统计学意义(P0.05);两组消毒后发生短管表面菌落生长者各1例,换管后1周内均无腹膜透析相关并发症发生。结论聚维酮碘纱布擦拭消毒法用于腹膜透析外接短管更换能够显著缩短更换时间、降低费用,是一种省时省力且安全的消毒方法。     

过氧乙酸消毒剂对胃镜污染枯草杆菌黑色变种芽孢的消毒研究

目的分析过氧乙酸消毒剂对枯草杆菌黑色变种芽孢人工污染胃镜的清洗消毒效果,为临床内镜清洗消毒工作提供参考。方法采用人工模拟试验,比较过氧乙酸、戊二醛、邻苯二甲醛等3种不同内镜消毒剂对枯草杆菌黑色变种芽孢人工污染胃镜的清洗消毒效果及效率。结果过氧乙酸组、戊二醛组和邻苯二甲醛组胃镜清洗消毒后残留菌落数分别为2(0~90)cfu/镜、1 885(1 000~5 500)cfu/镜和2 360(700~10 375)cfu/镜,经检验,过氧乙酸组胃镜残留菌落数显著低于戊二醛组和邻苯二甲醛组(P均0.01);过氧乙酸组、邻苯二甲醛组、戊二醛组清洗消毒所需时间分别为19min、19min和24min。结论过氧乙酸对胃镜的消毒效果优于戊二醛和邻苯二甲醛。     

臭氧法与紫外线协同甲醛法进行空气消毒的效果比较

目的　选择一种理想的空气消毒法。方法　分别采用紫外线照射协同甲醛熏蒸与臭氧对供应室无菌物品存放间进行空气消毒 ,比较消毒后空气细菌培养的菌落数。结果　臭氧空气消毒后与紫外线协同甲醛空气消毒后比较 ,空气细菌培养菌落有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　臭氧空气消毒穿透力强 ,消毒彻底 ,操作简便易行 ,可取代紫外线协同甲醛消毒     

透析用水内毒素含量检测数据调查研究分析

目的 符合透析治疗安全的透析用水是血液透析日常治疗开展的基本保障,根据统计分析内毒素含量的变化规律,探索控制透析用水内毒素含量的管理方式.方法 对上海市21家血液净化中心(室)2019年3月至2020年2月期间透析用水的内毒素(endotoxin,ET)含量数据进行汇总与统计分析.结果 透析用水内毒素含量在全年的春季与...     

三醋酸纤维素膜及低/高通量聚砜膜透析器对内毒素的截留能力研究

目的 通过体外实验了解不同膜材料及通量的透析器对内毒素的截留能力.方法 依透析器类型分三醋酸纤维素膜/低通量(130G)、聚砜膜/低通量(F6hps)、聚砜膜/高通量(F60S)3组.体外模拟血液透析4h,血液侧为无菌生理盐水500ml,流速200ml/min.透析液侧为无菌生理盐水l000ml,分别以浓度为2EU/ml、10EU/ml、20EU/ml的纯化内毒素污染透析液,透析液流速200ml/min.采用鲎试剂动态比浊法检测透析液和血液侧样本的内毒素浓度,并对3组透析液中内毒素下降程度进行比较.结果 ①以含内毒素≤20EU/ml的透析液透析4h,3组透析器血液侧样本的内毒素检测均为阴性.透析液内毒素水平均随时间延长呈现下降趋势.②比较透析前后透析液中内毒素下降程度,显示3种透析器透析液内毒素的下降排序为F60S＞F6hps＞130G.其中130G与F60S两组间比较差异有统计学意义(P=0.036).结论 不论是三醋酸纤维素膜低通量透析器还是低或高通量聚砜膜透析器对透析液内毒素浓度≤20EU/ml时都有很好的阻隔能力.与三醋酸膜透析器比较,高通量聚砜膜透析器对内毒素的吸附能力更强.聚砜膜高与低通量透析器之间无显著差异.     

细菌内毒素检测试验方法的建立

目的建立医疗用水中细菌内毒素的检测方法。方法采用鲎试剂检测法,通过干扰试验和灵敏度复核试验方法,建立内毒素试验方法。结果经对72份透析液和透析用水进行检测,其中检出67份标本中细菌内毒素含量<2 EU/ml,检出5份标本中细菌内毒素含量>2 EU/ml。设定内毒素效价2.0～2.4 EU/ml(间隔0.1)范围内连续5组效价进行偏离实验,在30 d后仍然可检出内毒素存在。结论本研究建立的内毒素试验方法成立,试验结果支持,偏离试验解决了下基层检测医疗用水中内毒素的仪器设备及试验条件带来的限制。     

血液透析患者出现热原反应原因调查

为探寻血液透析患者出现热原反应的原因,进行了微生物污染与消毒剂浓度调查。结果,消毒透析器所用过氧乙酸浓度低至０．０５％～０．１６％,贮罐中自来水、反渗水及透析器入口处透析液的细菌总数分别高达 １１ ２００ｃｆｕ／ｍｌ、 １５８０ｃｆｕ／ｍｌ与 １２５０ｃｆｕ／ｍｌ,透析液、反渗水细菌内毒素阳性率均为 １００％（ ２０／ ２０）。经确保过氧乙酸浓度≥０．３％,缩短消毒周期,改善液体过滤除菌设备,液体微生物检测均达标,未再出现热原反应。     

使用酸性氧化电位水消毒血液透析浓缩液容器的安全性和有效性研究

目的 通过研究酸性氧化电位水对血液透析浓缩液容器消毒的有效性和安全性,探讨血液透析浓缩液盛放器安全便捷的消毒方案.方法 在北京市某三甲医院血液透析中心随机选取当天透析结束后的B液塑料桶80个,用自来水接种细菌后,容器盛满酸性氧化电位水并以2L/min的速度流动消毒,分别用4种消毒技术路线对B液桶消毒,同时直接培养自来水及当天透析结束后剩余的B液作为对照.结果 ①4种消毒技术路线对血液透析浓缩液容器消毒均有效（P＜0.05）;但路线A残余总氯量最大,与其它路线比较有统计学差异[（3.31±1.69） mg比（0.03±0.02） mg比（0.03±0.08） mg比（0.07±0.13） mg,P＜0.05].不冲洗无论桶盖盖与否（路线A、B）残余内毒素总量较冲洗（路线C、D）多（P＜0.05）.②路线C、D残余总氯量[（0.03±0.08）mg,（0.07±0.13）mg]和残余内毒素总量（29.54±28.60EU和21.87±17.37EU）较路线A、B明显降低,具有良好的有效性及安全性,但路线C和D间无明显统计学差异（P＞0.05）.结论 酸性氧化电位水用于血液透析浓缩液容器的消毒具有良好的有效性和安全性,酸性氧化电位水消毒5分钟后冲洗、盖好桶盖的消毒方法是较优选择.     

血液透析单位透析用水及透析液内毒素含量检测

目的了解某地区血液透析单位透析用水、透析液内毒素污染情况,为透析安全用水提供参考。方法采用动态比浊法对12家透析单位送检样本进行了检测。结果所检测的12家单位透析用水内毒素平均含量为0.083 EU/ml,透析液内毒素平均含量为0.392 EU/ml。不同季节检测的透析用水和透析液内毒素含量存在差异,夏秋季检测的内毒素含量高于冬春季。结论辽西地区医疗机构透析单位透析用水和透析液质量较好,但仍存在少量超标,要求应严格按标准操作规程执行,减少透析液的污染,降低内毒素含量。     

手术室/消毒供应中心一体化管理对手术器械表面内毒素污染和去除效果的影响

目的 探讨手术室/消毒供应中心一体化管理对手术器械表面内毒素污染和去除效果的影响。方法 采用凝胶法鲎试剂定性检测方法，分别抽样检测2018年7月至12月桂林医学院附属医院手术室和消毒供应中心的手术器械表面内毒素含量，其中采用常规管理（对照组）和采取手术室/消毒供应中心一体化管理（观察组）的手术器械各96份，分别在使用后、清洗后、消毒后和灭菌后四个时间点进行取样，取目的 探讨手术室/消毒供应中心一体化管理对手术器械表面内毒素污染和去除效果的影响。方法 采用凝胶法鲎试剂定性检测方法，分别抽样检测2018年7月至12月桂林医学院附属医院手术室和消毒供应中心的手术器械表面内毒素含量，其中采用常规管理（对照组）和采取手术室/消毒供应中心一体化管理（观察组）的手术器械各96份，分别在使用后、清洗后、消毒后和灭菌后四个时间点进行取样，取样量为每组各24份。结果 对照组的手术器械在使用后、清洗后、消毒后和灭菌后的内毒素阳性率分别为62.50%、45.83%、29.17%和25.00%；观察组分别为66.67%、37.50%、4.17%和0。观察组的手术器械在消毒后和灭菌后内毒素阳性率显著低于对照组，消毒后和灭菌后内毒素清除率显著高于对照组，均P＜0.05，差异有统计学意义。结论 手术室/消毒供应中心一体化管理能显著提高手术器械表面内毒素去除效率并降低内毒素污染。     

In vivo efficacy and pharmacokinetics of biapenem in a murine model of ventilator-associated pneumonia with Pseudomonas aeruginosa

Biapenem (BIPM) has high bactericidal activity against Pseudomonas aeruginosa and similar activity in vitro as meropenem (MEPM). We used a murine model to examine the efficacy of biapenem against ventilator-associated pneumonia (VAP) caused by P. aeruginosa. Mice were treated by intraperitoneal injection with 100 mg/kg BIPM or MEPM every 12 h beginning 12 h after inoculation with P. aeruginosa. Survival was evaluated for 7 days, and 24 h after infection, lung histopathology was analyzed and the number of viable bacteria in the lungs and blood was counted. In addition, the pharmacokinetics of BIPM and MEPM were analyzed after the initial treatment. BIPM and MEPM significantly prolonged survival compared to control (P < 0.05). The lungs of mice treated with BIPM or MEPM had significantly fewer viable bacteria (3.54 ± 0.28 vs. 3.77 ± 0.14 log(10) CFU/ml) than in the lungs of control mice (6.65 ± 0.57 log(10) CFU/ml) (P < 0.05). Furthermore, viable bacteria were not detected in the blood of mice treated with BIPM or MEPM (control 2.85 ± 0.85 log(10) CFU/ml) (P < 0.05). Histopathological examination of lung specimens indicated that BIPM and MEPM prevent the progression of lung inflammation, including alveolar neutrophil infiltration and hemorrhage. The % time above MIC for BIPM and MEPM was 15.4% and 18.3% in plasma and 19.8% and 19.8% in lungs, respectively. These results show that BIPM and MEPM significantly prolongs survival and reduces the number of viable bacteria in a murine model of VAP caused by P. aeruginosa. Therefore, BIPM might be a potent and effective treatment for VAP caused by this bacterium.     

酸性氧化电位水在加强透析室日常消毒中作用研究

目的：加强透析室消毒措施,确保透析安全,预防感染,提高医疗护理质量。方法：透析机：血液透析治疗后,在未进行化学消毒之前,用酸性氧化电位水对透析机快速接口内面、表面以及透析机上快速接口的连接器表面进行擦拭消毒;机器表面使用酸性氧化电位水擦拭;病历牌：血液透析治疗后,用酸性氧化电位水表面进行擦拭消毒。对采取措施前后的检测结果进行比较。结果：采取加强措施后,透析机快速接口进、出液口液体细菌检测菌落数低于未采取措施时,P〈0.01。病历牌表面细菌计数均低于未采取措施时,P〈0.01。结论：采取酸性氧化电位水加强透析室日常消毒,能够降低菌落数,保证透析液最佳的微生态品质,确保透析安全;减少病历牌表面的细菌数量,预防病历牌成为医院感染的传播途径;减少消毒制剂对于透析机产生的腐蚀及对人体的刺激的同时降低医疗成本。     

细菌内毒素鲎试验成胶时间定量检测法

<正> 作为热原的细菌内毒素进入人体可引起热原反应,严重者可引起死亡,因此对其检测是鉴定医疗器械、药品与输液容器等经灭菌及除热原处理后是否达到安全要求的重要