血友病合并人类免疫缺陷病毒感染患者的手术安全与护理研究

目的探讨血友病合并人类免疫缺陷病毒(HIV)感染/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者的围术期治疗和护理措施。方法对14例血友病合并HIV感染者(均为男性,年龄20～54岁)进行手术,术前检测免疫功能,规范手术操作程序,精细操作减少手术损伤,术中持续输注凝血因子Ⅷ,常规应用抗生素预防感染。重视患者的心理护理,用专业性的沟通技巧对患者进行心理疏导,帮助其面对现实,对疾病树立正确的态度,增加生活的信心。结果 6例术后发生脓毒症,经抗生素控制感染和支持治疗后治愈,无手术死亡。脓毒症组术前血清清蛋白(Alb)水平明显低于非脓毒症组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2周复查各项指标,脓毒症组血红蛋白(Hb)明显减少(P=0.047),其他指标差异均无统计学意义(P>0.05)。术前CD4与CD4/CD8,术前CD4与Alb,术前CD4与术后CD4/CD8,术前白细胞计数(WBC)与术后血小板计数(PLT),术后CD4与术前Alb呈正相关(P<0.05)。术前Hb与PLT呈负相关(P<0.05)。术后随访3～35个月,患者均恢复正常生活,心理状态良好,对抗病毒治疗依从性良好。结论对血友病合并HIV感染者采用适当围术期治疗和护理措施可以取得较好的疗效。     

8例人类免疫缺陷病毒感染者的眼部临床表现

目的 观察8例人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的眼部临床表现。方法 回顾总结8例HIV感染者的眼部临床表现。并对其主诉、年龄、性别分布、感染途径、疾病类型进行分析。结果 8例中男6例。女2例．男女之比3：1。8例中年龄最大45岁．最小23岁。8例均有视力下降的主诉,眼部临床表现包括虹膜睫状体炎、眼部带状疱疹、角膜炎、白内障、视网膜棉绒斑和出血、眼部肿瘤。结论 在HIV感染的高危人群中,对双眼虹膜睫状体炎、年轻的白内障,反复发作不易治愈的角膜炎、眼部带状疱疹、不明原因的非感染性血管病变性眼底病变等患者,要详细询问病史和个人史,及时行AIDS的相关检查。     

人类免疫缺陷病毒感染者手术部位感染发生情况分析

目的探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者手术部位感染的发生情况。方法选取2008年10月—2011年9月在上海市复旦大学附属公共卫生临床中心外科进行手术治疗的HIV感染者242例。根据术前CD4T淋巴细胞计数水平分为A组(≤199 cell/μl)123例、B组(200～349 cell/μl)70例、C组(≥350 cell/μl)49例,比较各组手术部位感染发生率。根据手术切口类型分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类切口,比较各类切口手术部位感染发生率。结果 242例HIV感染患者中发生手术部位感染115例(47.5%);其中浅表切口感染93例(38.4%),深部切口感染13例(5.4%),器官或无菌体腔感染9例(3.7%)。4例术后死于腹腔感染脓毒症。A组发生手术部位感染62例(50.4%),B组32例(45.7%),C组21例(42.8%),3组手术部位感染发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.344,P>0.05)。Ⅰ类手术切口患者手术部位感染发生率为2.6%(2/77),Ⅱ类66.2%(102/154),Ⅲ类100.0%(11/11),3类手术切口患者手术部位感染发生率比较差异有统计学意义(χ2=96.083,P<0.001)。结论 HIV感染患者手术部位感染发生率较高,术前CD4T淋巴细胞计数不影响手术部位感染率,但是切口类型与手术部位感染率相关,适当的围术期防治措施可减少HIV感染者外科手术部位感染率。     

97例人类免疫缺陷病毒感染者分析

目的分析97例人类免疫缺陷病毒感染者流行病学特点及意义。方法用进口快速胶体金试剂和国产抗-HIV(1+2)ELISA试剂检测抗-HIV。结果2000~2008年,在该院71 848例门急诊、体检及住院患者送检标本中,共检测出HIV阳性患者97例,阳性率为0.135%,其中男女比例为2.23∶1,年龄5~93岁,患者因各病种分散就诊于各个科室。结论人类免疫缺陷病毒感染者由青壮年高危人群向着各年龄阶段的普通人群发展,人类免疫缺陷病毒感染的及时诊断,对感染者的治疗、对机会性感染的预防及减少医护人员的职业暴露都具有重要的意义。     

人类免疫缺陷病毒原发感染的实验室检测

人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)的原发感染期(primary infection)指从病毒进入人体到抗体产生后的3～12个月,根据其临床表现及机体免疫应答的出现又可进一步分为急性感染期(acute infection)和之后的新近感染期(re-cent infecti...     

263例人类免疫缺陷病毒感染者/艾滋病患者免疫病理改变特点研究

目的探讨HIV/AIDS患者免疫病理改变特点及其临床意义。方法收集北京协和医院诊治的263例未经抗病毒治疗的HIV/AIDS患者临床资料,采集抗凝血标本经流式细胞仪检测淋巴细胞亚群,包括:B和NK细胞亚群,CD4+T和CD8+T细胞亚群,CD4+T细胞的功能亚群(CD28+CD4+),CD4+T细胞的纯真(CD4+CD45RA+CD62L+)和记忆(CD4+CD45RA-)亚群,CD8+T细胞的激活亚群(CD8+CD38+);采用分支DNA(branch DNA,bDNA)法检测血浆病毒载量。并依据CD4+T细胞计数(×106个/L)小于200、200~350之间及大于350将病例分为A、B、C3组,比较组间差异。结果263例HIV/AIDS患者CD4+T细胞计数及其纯真亚群比例中位数(上、下四分位数)分别为205(348,63)×106个/L和18.5(32.0,6.5)%,显著低于正常对照组(P<0.01);CD4+T细胞功能亚群比例86.1(94·0,68.3)%,明显减低(P<0.01);CD4+T细胞计数与其CD28分子表达比例呈正相关(r=0.480,P<0.01);CD8+T细胞激活亚群比例达到84.3(92.7,69·0)%,显著高于正常对照组(P<0.01),而且与血浆病毒载量呈正相关(r=0.331,P<0.01)。据CD4+T细胞计数分组后比较显示:A组的病毒载量、CD8+T细胞激活亚群比例及记忆CD4+T细胞比例均显著高于B组和C组(P<0·01),而纯真CD4+T细胞比例、CD4+T细胞功能亚群比例则显著低于B、C两组(P<0.01);B、C两组在CD4+T功能亚群比例、纯真及记忆CD4+T比例及CD8+T细胞激活亚群比例上均未见显著差异。结论中国HIV/AIDS患者的免疫病理改变主要为CD4+T细胞及其纯真亚群数量减少,CD28表达比例减低和细胞免疫异常激活。本研究发现在不同疾病进展阶段存在不同的免疫病理改变特点,CD4+T细胞数低于200×106个/L可能预示着机体更为严重的免疫损伤。     

26例人类免疫缺陷病毒感染患者的血液学表现

目的：探讨免疫缺陷病毒（HIV）感染者的临床及血液学特点。方法：回顾性分析26例患者的临床表现、免疫功能及血液学特点。结果：本组发热21例,淋巴结肿大10例,消瘦12例,真菌感染12例,白细胞减少5例,贫血13例,血小板减少5例;本组骨髓有核细胞增生、浆细胞增多及巨核细胞成熟障碍,免疫学检查主要为细胞免疫缺陷。结论：HIV感染者存在免疫功能低下,其临床、血液学、骨髓细胞形态学及免疫功能改变有一定特点。     

男同性恋人类免疫缺陷病毒感染者精液质量分析

目的：分析男同性恋人类免疫缺陷病毒（HIV）-1感染者的精液质量特点。方法：对27例HIV-1男同性恋感染者的精液量,精子密度、活率、活力、畸形率及其膜功能进行检测与分析。结果：本组25.9%的精液量异常,18.5%精子密度异常,55.6%精子活率异常,92.6%精子活力异常。精子畸形率范围43.0%～94.0%,平均（70.4±13.7）%。精子低渗肿胀率28.8%～86.2%,10例异常。结论：男同性恋HIV-1感染者普遍精液质量显著低下。     

家庭关怀对人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征患者的护理效果

目的:观察家庭关怀对人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)患者的护理效果。方法:选取收治的72例HIV/AIDS患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组36例。对照组予常规护理,观察组在对照组基础上予家庭关怀。两组均护理3个月,比较两组护理后用药依从性及护理前后生命质量。结果:护理后观察组用药依从性为94.44%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05);两组护理后生命质量评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:家庭关怀应用于HIV/AIDS患者护理中,可提高其用药依从性,并提高患者生命质量。     

微量营养素对人类免疫缺陷病毒感染者免疫状态的影响

目的 研究微量营养素对人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者体内免疫状态的影响.方法 将102名HIV感染者分为对照组和试验组,分别给予安慰剂和复合微量营养素片,在研究开始及结束时分别进行体格测量和免疫状态测定.结果 两组受试者在年龄、身高、体重和男女性别比方面差异没有统计学意义(P均＞0.05).研究前两组受试者体内的CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞水平和IgA、IgG、IgM、C3水平差异没有统计学意义(P均＞0.05);研究后试验组CD3+、CD4+、CDs+T淋巴细胞水平和IgA、IgG、IgM、C3水平均明显高于研究前和对照组(P均＜0.05),对照组与研究前差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 补充微量营养素能改善HIV感染者的细胞和体液免疫功能.     

女性HIV感染患者性满意度的临床调查研究

目的研究HIV感染的女性患者的性满意度及性功能障碍情况,观察性激素变化程度与性满意度的关系,以及影响性满意度的其他因素.方法对患者进行有关性满意度及性功能障碍的问卷调查,同时采用放射免疫法测定研究对象的性激素,分析其与性满意度的相关性.结果在问卷调查中,性满意度为（4.5±1.0）,明显低于常模平均水平;性功能障碍发生率92%,以轻度障碍为主;且性满意度与激素T值无相关.结论（1）HIV感染女性患者性满意度较低,存在较高的性功能障碍;（2）性满意度的高低与性激素水平无相关关系.     

艾滋病疫苗研究现状

艾滋病是一种病死率高、传播范围广的传染性疾病,且尚未发现有效的治愈方法。目前,大多数感染者生活在发展中国家。疫苗免疫接种是控制传染病最有效的方法,尤其对经济落后地区来说,研发艾滋病疫苗,对于预防人类免疫缺陷病毒的传播具有重要意义。现就艾滋病疫苗的研制工作进展和现状进行综述。     

Human Immunodeficiency Virus Infection-Associated Mortality during Pulmonary Tuberculosis Treatment in Six Provinces of China

Objective To investigate the risk factors attributable to tuberculosis-related deaths in areas with human immunodeficiency virus (HIV) infection epidemics.
Methods A prospective cohort study of newly registered patients in tuberculosis (TB) dispensaries in six representative Chinese provinces was conducted from September 1, 2009 to August 31, 2011. Risk factors for TB-associated death were identified through logistic regression analysis.
Results Of 19,103 newly registered pulmonary TB patients, 925 (4.8%) were found to be HIV-positive. Miliary TB and acid-fast bacillus smear-negative TB were more common among these patients. Out of a total of 322 (1.7%) deaths that occurred during TB treatment, 85 (26%) of the patients were co-infected with HIV. Multivariate analysis revealed that HIV infection was the strongest predictor of death [adjusted odds ratio (aOR) 7.86]. Other significant mortality risk factors included presentation with miliary TB (aOR 4.10; 95% confidence interval: 2.14-7.88), ≥35 years of age (aOR 3.04), non-Han ethnicity (aOR 1.67), and farming as an occupation (aOR 1.59). For patients with TB/HIV co-infection, miliary TB was the strongest risk factor for death (aOR 5.48). A low CD4 count (≤200 cells/μL) (aOR 3.27) at the time of TB treatment initiation and a lack of antiretroviral therapy (ART) administration (aOR 3.78) were also correlated with an increased risk of death.
Conclusion Infection with HIV was independently associated with increased mortality during TB treatment. Offering HIV testing at the time of diagnosis with TB, early TB diagnosis among HIV/acquired immunodeficiency syndrome patients, and the timely provision of ART were identified as the key approaches that could reduce the number of HIV-associated TB deaths.     

1997～2010年镇沅县艾滋病监测结果分析

目的分析镇沅县1997～2010年不同人群监测发现人免疫缺陷病毒(HIV)感染情况,为本县防治艾滋病提供依据。方法对1997～2010年镇沅县自愿咨询者、婚前检查、孕产妇、娱乐场所及羁押场所人员进行HIV初筛,初筛阳性者进行HIV抗体确认,确认阳性者进行随访。结果 1997～2010年共监测27 832例,阳性率0.3%。88例HIV感染者中,性传播86例(97.7%),镇沅县目前主要以性传播为主。其中自愿咨询检测2880例,阳性18例(0.6%);婚前检查11 701例,阳性23例(0.2%);孕产妇9413例,阳性15例(0.2%);娱乐场所检测3079例,阳性20例(0.7%);监狱羁押人员759例,阳性12例(1.6%)。结论艾滋病疫情呈快速增长趋势,应加大监测和艾滋病宣传力度,加强艾滋病高危行为的干预,特别是性传播行为和外出务工人员的干预力度。     

获得性免疫缺陷综合征的眼部并发症

获得性免疫缺陷综合征(AIDS)是由人免疫缺陷病毒(HIV)感染引起,导致被感染者免疫功能部分或完全丧失,CD4+细胞数目减少,继而发生机会性感染、肿瘤等各种表现的慢性进行性疾病。其眼部并发症多发生在眼后段,包括HIV/AIDS视网膜炎、机会性感染、罕见肿瘤和神经眼科疾病。目前广泛应用高效抗逆转录病毒疗法(HAART)及更昔洛韦治疗AIDS及其眼部并发症取得了很大进展。现本文对4种眼部主要并发症进行综述。     

以中枢神经系统症状为首发表现的艾滋病临床分析

目的探讨以中枢神经系统症状为首发表现的获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的临床特征及预后,提高临床医师对这部分患者的诊断识别能力,防止临床漏诊和误诊。方法回顾性分析2009～2010年云南省传染病专科医院感染科收治的500例艾滋病患者的临床资料,其中80例患者以中枢神经系统表现为首发症状。结果 80例患者中AIDS痴呆综合征5例,结核性脑膜炎15例(包括结核性脑膜脑炎),隐球菌脑膜炎30例,弓形虫脑病20例,脑梗死4例,巨细胞病毒神经根炎3例,进行性多灶性白质脑病3例。所有病例出现中枢神经系统表现后行人类免疫缺陷病毒抗体检测阳性,诊断为艾滋病。结论以中枢神经系统症状为首发症状的AIDS患者病情复杂,预后差,病死率高,早期诊断及治疗可以使患者病死率下降。     

HIV/AIDS发病机制的研究进展

获得性免疫缺陷综合征是由人类免疫缺陷病毒(HIV)所引起的致命性慢性传染病,除可通过相关表面分子受体主要感染CD4+T淋巴细胞外,还能影响CD8+T淋巴细胞、单核/巨噬细胞、B细胞及自然杀伤细胞的功能和数量,甚至Th1/Th2的平衡也会发生改变。而这些改变与宿主感染HIV后病情进展的相关机制越来越多地被人们发现,同时也为疫苗的研究指明了方向。     

HIV感染的CD4^＋T淋巴细胞损伤机制

人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起机体免疫功能进行性受损,从而导致各种机会性感染和肿瘤。HIV对机体免疫系统的各个组成部分均可造成直接或间接的损伤,但CD4＋T淋巴细胞是HIV攻击的     

HIV感染的CD4~+T淋巴细胞损伤机制

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起机体免疫功能进行性受损,从而导致各种机会性感染和肿瘤。HIV对机体免疫系统的各个组成部分均可造成直接或间接的损伤,但CD4+T淋巴细胞是HIV攻击的