微创穿刺脑室引流及腰穿脑脊液置换治疗脑室出血10例

脑室出血是临床脑出血中常见的危急重症,采用内科保守治疗死亡率相当高,传统的开颅手术亦难以改善其术后的生存质量.自1998年12月～2001年12月,我科采用微创穿刺脑室引流及腰穿脑脊液置换治疗脑室出血10例,获满意疗效,现报道如下.     

脑室穿刺脑脊液引流术治疗自发性脑室出血

目的 探讨脑室穿刺脑脊液外引流术治疗自发性脑室出血临床意义。方法 对58例自发性脑室出血采取在局麻下经额穿刺侧脑室脑脊液外引流术。结果 患者术后意识障碍有不同程度的改善。结论 脑室穿刺脑脊液外引流术治疗自发性脑室出血是一种简单、安全、有效方法。     

脑室穿刺加递增给予尿激酶灌注治疗脑室内出血临床观察

脑室出血是临床上常见的危重脑血管病之一.由于脑室出血,极易堵塞脑脊液循环通路,导致颅压迅速升高以及后期的脑积水和脑血管痉挛等诸多并发症,致使该病预后差,病死率高达80%[1].     

双侧侧脑室外引流、尿激酶灌注结合脑脊液置换治疗全脑室铸型出血30例分析

我们自 1 998年 1月至 2 0 0 2年 1月采用双侧侧脑室外引流、尿激酶灌注结合腰椎穿刺脑脊液置换治疗全脑室铸型出血病人 30例 ,取得满意效果。现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 30例病人均于发病后 2 4h以内入院。其中男 1 6例 ,女 1 4例 ;年龄 36～ 75岁。 2 2例有高血压病史 3～ 1 0年 ,8例无明确高血压病史。术前GCS评分 3～5分 6例 ,6～ 8分 2 4例。单侧瞳孔散大 5例 ,双侧瞳孔散大5例。双侧病理征 8例 ,单侧病理征 2 2例。均有不同程度肢体瘫痪及颈强直。CT平扫均显示为全脑室铸型出血 ,其中单纯脑室出血 6例 ,丘脑…     

侧脑室引流加腰椎穿刺脑脊液置换治疗重症脑室出血临床观察

重症脑室出血是指原发性全脑室出血 (PIVH)或继发性全脑室出血 (SIVH)。其病情凶险 ,病死率高 ,采用内科保守治疗 ,开颅血肿清除等措施 ,疗效差[1] 。我科从 1997年 5月至 2 0 0 3年 4月共收治本病患者 2 4例 ,采用侧脑室穿刺注入尿激酶引流并腰椎穿刺脑脊液置换术治疗 ,取得较     

脑室内出血20例临床分析

1997～ 2 0 0 1年 ,我院收治脑室内出血 2 0例 ,现将诊治情况分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄 36～ 6 8岁 ,平均 5 2岁。按国内目前脑室内出血临床分级[1] :Ⅰ级 2例 ,Ⅱ级 4例 ,Ⅲ级 8例 ,Ⅳ级 6例。1 2　临床表现　突然起病 ,头痛、头晕、恶心、呕吐 ,血压 2 10～ 180 / 135～ 10 5ｍｍＨｇ ,意识障碍较轻 ,无明显定位体征 ,临床Ⅰ～Ⅲ级 14例 ;病情重 ,来院即昏迷 ,双侧病理反射阳性 ,生命体征不平稳 ,临床Ⅳ级 6例。1 3　ＣＴ检查　本组入院时均行头颅ＣＴ检查 ,一侧脑室出血 ,小于脑室一半…     

侧脑室穿刺引流结合脑脊液置换治疗脑室出血临床观察

脑室出血,无论是原发或继发,病死率均高。特别是全脑室内大量积血和铸形积血者使用传统的内科治疗病死率高达75%～100%。本研究采用微创脑室穿刺引流结合脑脊液置换治疗中、重型脑室出血患者20例取得了较好疗效，现报道如下。[第一段]     

微创穿刺术联合尿激酶治疗脑室内出血20例

目的 探讨微创手术治疗脑室内出血的临床价值。方法 回顾分析经微创手术治疗并持续滴注生理盐水和尿激酶灌洗脑室的20例脑室内出血的临床资料。结果 20例格拉斯格(GOS)预后评分：5分8例，4分4例，3分3例，2分1例，1分4例。存活16例，其中8例恢复正常生活，4例中等病残，(生活可以自理但有障碍)，3例偏瘫，1例植物状态生存；死亡4例。结论 微创穿刺术联合尿激酶治疗脑室内出血可明显降低病死率，提高生存质量，且方法简单。     

腰椎穿刺放脑脊液治疗新生儿脑室内出血及蛛网膜下腔出血临床分析

目的比较腰椎穿刺放脑脊液辅助治疗新生儿脑室内出血(IVH)及蛛网膜下腔出血(SAH)的效果。方法对21例新生儿IVH及41例SAH患儿应用腰椎穿刺放脑脊液治疗情况进行分析。结果21例IVH患儿中,穿刺放出的脑脊液均为血性,送化验室常规镜检见大量新鲜红细胞并有皱缩红细胞,同时生化检验蛋白含量明显增高。41例SAH患儿中,穿刺放出脑脊液为清亮无色或微黄色,送化验室常规镜检未见红细胞,同时生化检验蛋白含量基本正常。结论腰穿放脑脊液治疗IVH效果满意,对于SAH效果可疑。     

微创侧脑室引流联合尿激酶灌注治疗自发性脑室出血临床分析

目的探讨脑室出血患者经微创侧脑室引流联合尿激酶灌注疗效。方法将30例自发性脑室出血患者分为对照组与微创侧脑室引流组,各15例。对照组给予患者预防感染、调整血压、止血、降低颅内压等对症治疗。微创侧脑室引流组在常规治疗的基础上,行微创引流术联合尿激酶脑室内灌注。观察两组患者的临床疗效、生活能力评分。结果对照组33.3%;微创侧脑室引流组总有效率86.6%。微创侧脑室引流组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论脑室内穿刺微创进行自发性脑室内出血治疗,可以加速脑室血肿的清除,具有疗效好、损伤小等优点,是一种值得临床推广治疗方法。     

脑脊液置换治疗脑室出血

目的观察脑脊液置换治疗脑室出血的疗效。方法50例患者中46例行侧脑室及腰池双穿刺脑脊液置换,10例行单纯腰穿脑脊液置换,全部患者以出院6个月为准,将随访结果用日常生活能力评定标准(ADL)评定预后。结果本组ADL116例,ADL220例,ADL38例,ADL41例,ADL50例,ADL610例。结论脑脊液置换治疗脑室出血创伤小、安全有效。     

侧脑室外引流加注尿激酶治疗自发性脑室内出血

自发性脑室内出血（Spontaneousintraventricularhemorrhage，SIVH）是自发性脑出血的一种严重类型，病死率高达６０％～９０％。自１９９６－０６～２００１－１２，我们对３４例自发性脑室内出血患者采用侧脑室外引流加注尿激酶溶栓治疗。现分析报道如下。１临床资料１．１一     

双侧脑室引流加脑脊液置换治疗重型脑室出血

脑室出血无论原发性还是继发性均为出血性脑血管疾病之重症类型。为了探讨重型脑室出血的有效治疗方法，作者从1999年6月至2003年6月收治的重型脑室出血病例中筛选49例作为研究对象，分别采用双侧脑室穿刺置管交替引流及单侧侧脑室穿刺引流。现将结果报告如下。     

脑室出血40例的临床治疗分析

目的：探讨治疗脑室出血两种不同方法的临床疗效。方法：选择2010年2月～2011年2月本院神经外科住院治疗的脑室出血患者40例,其中,男性23例,女性17例,年龄26～65岁,平均53.8岁,根据随机的原则将患者分为治疗组和对照组各20例。治疗组患者选择双侧脑室穿刺外引流、尿激酶灌注联合脑脊液置换术,对照组患者单纯使用侧脑室穿刺外引流方法治疗。比较两组间治疗的有效率和死亡率,对比两组间患者脑室通畅时间、脑脊液转清时间及意识转清时间。结果：治疗组1例（5%）患者死亡,对照组5例（25%）患者死亡,两组间患者死亡率差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组有效率为80%,对照组有效率为45%,两组间治疗有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者脑室通畅时间、脑脊液转清时间及意识转清时间均明显短于对照组,其差异有统计学意义（P0.05）. 结论：双侧脑室穿刺外引流、尿激酶灌注联合脑脊液置换术是治疗脑室出血的一种有效的方法。     

侧脑室穿刺联合脑脊液置换治疗脑室出血的临床分析

目的探讨侧脑室穿刺联合脑脊液置换治疗脑室出血的实际临床疗效。方法我院自2002年5月至2011年9收治脑室出血患者58例,随机分为治疗组和对照组,治疗组40例,对照组18例。治疗组患者行侧脑室穿刺,同时联合脑脊液置换治疗。统计两组患者治疗前后的神经功能缺损评分和格拉斯哥昏迷评分。结果治疗前治疗组的格拉斯哥昏迷评分为12.1,对照组为12.2,治疗组的神经功能缺损评分为5.2,对照组为5.1;而治疗后治疗组的格拉斯哥昏迷评分为12.9,对照组为14.5,治疗组的神经功能缺损评分为3.6,对照组为1.3。结论侧脑室穿刺联合脑脊液置换治疗脑室出血,疗效确切,安全可靠,简单易行,值得临床推广应用。     

侧脑室引流并脑脊液置换治疗重型脑室出血临床分析

目的探讨重型脑室出血的治疗方法,降低其并发症,减少死亡率.方法81例重型脑室出血病人,随机分两组,治疗组41例,对照组40例.治疗组给予侧脑室穿刺引流并脑脊液置换,两组均给予脑出血常规治疗.结果治疗组死亡7人(17.1%),对照组死亡20人(50.0%).平均脑室积血消失时间(7.3±1.8)d,对照组(11.7±2.8)d;意识障碍病人转清平均时间(5.8±2.7)d,对照组(11.8±3.9)d.病人头痛平均消失时间(7.9±2.1)d,对照组(12.3±2.9)d;治疗组并发症脑积水0例,对照组10例(25.0%);肾功能不全治疗组2例(4.9%),对照组8例(20.0%);上消化道出血治疗组2例(4.9%),对照组11例(27.5%);肺部感染6例(14.6%),对照组18例(45.0%).两组在死亡人数,脑室积血消失时间,意识障碍转清时间,病人头痛消失时间,继发脑积水,上消化道出血、肾功能不全及肺部感染等并发症方面有显著差异(P＜0.05).结论侧脑室引流并脑脊液置换治疗重型脑室出血可能为有效的治疗方法,可减少并发症,降低死亡率.     

自发性脑室内出血56例治疗体会

河南南阳市第二人民医院自2012年6月至2014年6月共收治自发性脑室内出血(包括原发性和继发性)56例,本组病例均床旁在局麻下采用微创颅骨锥孔行单侧或双侧脑室外引流术,术后采用纤溶药物尿激酶溶解血肿,取得满意的效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者男35例,女21例;年龄35~76岁,其中年龄>65岁者11例;原发性脑室     

尿激酶灌注引流术治疗重型脑室内出血

脑室内出血是指由非外伤因素导致颅内血管破裂,血液进入脑室系统引起的综合征。本病发病率很高,约占自发性颅内出血的20.0％～60.0％,死亡率可高达23.0％～83.3％。我院神经外科自1992年11月至1999年8月共收治重型脑室内出血病人36例,采用钻孔脑室穿刺尿激酶引流术治疗效果满意,现总结如下。     

脑室外引流、尿激酶灌洗加脑脊液置换治疗脑室出血铸型

全脑室出血铸型是一种严重的急性脑血管疾病,预后差．死亡率31．6％～76．6％,幸存者常残留功能缺损及智力障碍。传统内科保守治疗死亡率高,如开颅清除血肿,则创伤大,致残率很高。为探讨全脑室出血铸型的有效治疗方法,我们采用侧脑室引流及尿激酶灌洗加脑脊液置换治疗48例全脑室出血铸型患者,效果满意。现将结果报道如下。     

脑脊液置换治疗原发性脑室出血九例分析

我院从2006年7月至2009年9月收治原发性脑室出血9例,用脑脊液置换疗法治疗,临床疗效满意。现报告如下。